臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座

第一節(jié)各種臥位是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取臥床姿勢(shì)。臥位定義臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)長(zhǎng)久臥床不良后果:

精神萎靡消化不良便秘肌肉萎縮

壓瘡墜積性肺炎臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)臥位分類

主動(dòng)臥位

被動(dòng)臥位

被迫臥位依據(jù)臥位性質(zhì)可分為患者身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變患者本身沒(méi)有變換臥位能力，處于由他人安置臥位。

患者意識(shí)清楚，有變換臥位能力，因?yàn)榧膊∮绊懟蛑委熜枰黄炔扇∨P位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)被迫臥位：破傷風(fēng)病人臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)依據(jù)臥位姿勢(shì)分類仰臥位側(cè)臥位俯臥位半坐臥位端坐位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)（一）仰臥位

患者仰臥，頭下放枕，雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。依據(jù)病情或檢驗(yàn)需要，仰臥位又可發(fā)生一些改變而分為：

去枕仰臥位

中凹臥位

屈膝仰臥位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)

屈膝仰臥位患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢驗(yàn)或操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)適應(yīng)癥：１、腹部檢驗(yàn)２、用于導(dǎo)尿術(shù)及女患者會(huì)陰沖洗等。

臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)去枕仰臥位幫助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)

適應(yīng)癥：

1、昏迷及全身麻醉后還未清醒患者，預(yù)防嘔吐物流入氣管，引發(fā)窒息或肺部感染。２、用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺６－８h后患者,預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引發(fā)頭痛。

臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)

中凹臥位（休克臥位）抬高頭胸部約20°角，抬高低肢約30°角。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)適應(yīng)癥：休克患者。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改進(jìn)缺氧癥狀；抬高低肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。

臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)（二）側(cè)臥位患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺(jué)舒適。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)

適應(yīng)癥：１、預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理受壓局部。２、灌腸、肛門檢驗(yàn)及配合胃鏡檢驗(yàn)等。３、用于不能坐起患者喂食及促進(jìn)引流等護(hù)理。４、便于各種背部護(hù)理和為臥床患者更換床單。

臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)半坐臥位搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者足底；放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)

靠背架：不能搖起床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)適應(yīng)癥1、一些面部及頸部手術(shù)后患者。2、心肺疾病所引發(fā)呼吸困難患者。3、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥患者。4、腹部手術(shù)后患者。5、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床檔，確?；颊甙踩俗慌P位和安全專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)適應(yīng)癥急性肺水腫、心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)半坐臥位心肺疾病----呼吸困難者胸、腹、盆腔術(shù)后或炎癥面頸部術(shù)后恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者端坐位極度呼吸困難者心衰心包積液哮喘臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)俯臥位患者俯臥，兩臂屈曲放于頭兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)俯臥位適應(yīng)癥１、腰背部檢驗(yàn)或配合胰、膽管造影檢驗(yàn)時(shí)。２、腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后，不能平臥或側(cè)臥患者。３、用于緩解胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積增大。

臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)頭高足低位

患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或依據(jù)病情而定。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)頭高足低位適應(yīng)癥１、頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力。２、用于顱腦手術(shù)后患者。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)托足板臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)頭低足高位患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感到不適，不宜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。顱內(nèi)壓高者禁用臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)頭低足高位適應(yīng)癥１、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。２、十二指腸引流，有利于膽汁引流。３、妊娠時(shí)胎膜早破，預(yù)防臍帶脫垂。４、跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)（八）膝胸臥位患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭兩側(cè)。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)膝胸位適應(yīng)癥１、肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢驗(yàn)及治療。２、矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)（九）截石位患者仰臥于檢驗(yàn)臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)截石位適應(yīng)癥１、會(huì)陰、肛門部位檢驗(yàn)、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)、陰道灌洗等。２、用于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)婦分娩。

臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)膝胸位

肛門、直腸、乙狀結(jié)腸檢驗(yàn)和治療矯正子宮后傾或胎位不正促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊截石位會(huì)陰、肛門部檢驗(yàn)、治療、或手術(shù)產(chǎn)婦分娩人工流產(chǎn)臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)選擇題1、腰穿抽腦脊液后患者采取去枕仰臥位目標(biāo)是（

）

A.預(yù)防腦壓過(guò)低

B.減輕肺部瘀血

C.預(yù)防呼吸道并發(fā)癥

D.增加大腦血液循環(huán)

E.預(yù)防腦出血臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)2、腹膜炎患者采取半坐臥位主要目標(biāo)是（

）

A.減輕傷口縫合處張力

B.降低局部出血

C.使靜脈回流降低

D.利于腹腔引流，使感染局限化

E.預(yù)防腹部粘連3、脊柱手術(shù)時(shí)，患者體位是（

）

A.屈膝仰臥位

B.頭低足高位

C.平臥位

D.側(cè)臥位

E.俯臥位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)4、胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)采取臥位是（

）

A.頭高足低位

B.頭低足高位

C.去枕平臥位

D.半坐臥位

E.膝胸位5、心源性哮喘患者采取半坐臥位主要機(jī)理是（

）

A.改進(jìn)肺部通氣

B.改進(jìn)肺血液循環(huán)

C.改進(jìn)肺泡壁氣體交換

D.降低回心血量而減輕肺淤血

E.降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)6、普通患者短時(shí)間肛門直腸檢驗(yàn)最慣用體位是（

）

A.截石位

B.頭低足高位

C.俯臥位

D.左側(cè)臥位

E.膝胸位7、應(yīng)采取中凹臥位患者是（

）

A.脊髓穿刺術(shù)后患者

B.心肺疾病患者

C.腹部檢驗(yàn)患者

D.休克患者

E.胃鏡檢驗(yàn)患者臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)8、劉先生，50歲，行胃次全切除手術(shù)治療，術(shù)后采取半臥位主要目標(biāo)是（

）

A.減輕傷口縫合處張力

B.降低局部出血

C.使靜脈回流降低

D.改進(jìn)呼吸困難

E.預(yù)防腹膜粘連9、王女士，30歲，腹痛待查，醫(yī)生為其做腹部檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)為其安置（

）

A.側(cè)臥位

B.半坐臥位

C.膝胸位

D.中凹臥位

E.屈膝仰臥位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)

10、李女士，26歲，懷孕32周，經(jīng)檢驗(yàn)為“臀先露”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取何種臥位矯正胎位（

）

A.仰臥位

B.俯臥位

C.側(cè)臥位

D.半坐臥位

E.膝胸位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)11、林先生，55歲，因車禍，引發(fā)“脾破裂”急癥入院，患者煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷。

(1)、入院時(shí)應(yīng)給患者取體位是（

）

A.半坐臥位B.頭高足低位C.端坐位

D.中凹臥位E.屈膝仰臥位

(2)、急診手術(shù)后，患者返回病房，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為其安置（

）

A.半坐臥位B.頭高足低位C.去枕仰臥位

D.膝胸位E.屈膝仰臥位

(3)、術(shù)后第二天，患者訴傷口疼痛，護(hù)士應(yīng)幫助患者采?。?/p>

）

A.頭高足低位B.半坐臥位C.屈膝仰臥

D.去枕仰臥位E.膝胸位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)綜合分析題李女士，50歲，因患急性膽囊炎而住院做膽道手術(shù)，手術(shù)后置有“T”管引流。問(wèn)（1）術(shù)后第二天應(yīng)幫助患者采取什么臥位？（2）采取此種臥位目標(biāo)是什么？（3）護(hù)士幫助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意什么？臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)答：（1）術(shù)后第二天應(yīng)幫助患者采取半坐臥位（2）采取此種臥位目標(biāo)是：①使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。從而降低炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)又可預(yù)防感染向上蔓延引發(fā)膈下膿腫；②采取半坐臥位還能減輕腹部傷口縫合處張力，防止疼痛，有利于傷口愈合。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第42頁(yè)（3）護(hù)士幫助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意：

1）幫助患者翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將患者身體稍抬起后再行翻身。移動(dòng)后須用軟枕墊好背部及膝下，以維持舒適位置。兩人幫助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。

2）依據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間。如發(fā)覺(jué)皮膚發(fā)紅或破損，應(yīng)及時(shí)處理并增加翻身次數(shù)，同時(shí)做好交接班。

3）翻身前應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢驗(yàn)導(dǎo)管，保持通暢。

4）翻身前應(yīng)先檢驗(yàn)敷料是否干燥、有沒(méi)有脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料再行翻身。

5）翻身時(shí)注意節(jié)力標(biāo)準(zhǔn)，讓患者盡可能靠近護(hù)士，使重力線經(jīng)過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂，到達(dá)省力。臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第43頁(yè)安全

安全環(huán)境（safeenvironment）是指平安無(wú)危險(xiǎn)無(wú)傷害

應(yīng)防止出現(xiàn)物理性損傷

化學(xué)性損傷生物性損害心理性損傷醫(yī)源性損害

臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第44頁(yè)物理性損傷機(jī)械性損傷

溫度性損傷

壓力性損傷

放射性損傷

熱療所致?tīng)C傷易燃易爆物品所致燒傷理療器所致灼傷冷療所致凍傷墜床跌倒撞傷壓瘡高壓氧艙治療不妥所致氣壓傷放射性診療和治療處理不妥造成放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第45頁(yè)臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第46頁(yè)化學(xué)性損傷應(yīng)用各種藥品時(shí)藥品劑量過(guò)大濃度過(guò)高用藥次數(shù)過(guò)多配伍不妥用錯(cuò)藥均可引發(fā)化學(xué)性損傷臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第47頁(yè)生物性損害包含微生物、昆蟲造成傷害臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第48頁(yè)醫(yī)源性損害

因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員言語(yǔ)或行為上不慎給患者造成生理或心理上損害，稱為醫(yī)源性損傷醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德提升個(gè)人素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心提升技術(shù)水平恪守操作規(guī)程保障患者安全臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第49頁(yè)第二節(jié)幫助患者更換臥位方法

幫助患者翻身側(cè)臥幫助患者移向床頭

變換姿勢(shì)，促進(jìn)舒適預(yù)防并發(fā)癥---壓瘡適應(yīng)治療、護(hù)理需求恢復(fù)正確、舒適臥位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第50頁(yè)幫助患者翻身側(cè)臥臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第51頁(yè)幫助患者移向床頭

目標(biāo)幫助滑向床尾而自己不能移動(dòng)患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適臥位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第52頁(yè)臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第53頁(yè)注

意

事

項(xiàng)２、確?；颊甙踩乐雇?、拉、推４、確定患者翻身間隔時(shí)間應(yīng)依據(jù)病情及皮膚受壓情況而定局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、破潰時(shí)為褥瘡，應(yīng)及時(shí)做好褥瘡護(hù)理及床旁交班。普通２小時(shí)翻身一次

１、遵照節(jié)力標(biāo)準(zhǔn)。3、正確安置體位５、正確安置手術(shù)及特殊患者臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第54頁(yè)臥位習(xí)題臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第55頁(yè)選擇題1、腰穿抽腦脊液后患者采取去枕仰臥位目標(biāo)是（

）

A.預(yù)防腦壓過(guò)低

B.減輕肺部瘀血

C.預(yù)防呼吸道并發(fā)癥

D.增加大腦血液循環(huán)

E.預(yù)防腦出血臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第56頁(yè)2、腹膜炎患者采取半坐臥位主要目標(biāo)是（

）

A.減輕傷口縫合處張力

B.降低局部出血

C.使靜脈回流降低

D.利于腹腔引流，使感染局限化

E.預(yù)防腹部粘連3、脊柱手術(shù)時(shí)，患者體位是（

）

A.屈膝仰臥位

B.頭低足高位

C.平臥位

D.側(cè)臥位

E.俯臥位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第57頁(yè)4、胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)采取臥位是（

）

A.頭高足低位

B.頭低足高位

C.去枕平臥位

D.半坐臥位

E.膝胸位5、心源性哮喘患者采取半坐臥位主要機(jī)理是（

）

A.改進(jìn)肺部通氣

B.改進(jìn)肺血液循環(huán)

C.改進(jìn)肺泡壁氣體交換

D.降低回心血量而減輕肺淤血

E.降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第58頁(yè)6、普通患者短時(shí)間肛門直腸檢驗(yàn)最慣用體位是（

）

A.截石位

B.頭低足高位

C.俯臥位

D.左側(cè)臥位

E.膝胸位7、應(yīng)采取中凹臥位患者是（

）

A.脊髓穿刺術(shù)后患者

B.心肺疾病患者

C.腹部檢驗(yàn)患者

D.休克患者

E.胃鏡檢驗(yàn)患者臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第59頁(yè)8、劉先生，50歲，行胃次全切除手術(shù)治療，術(shù)后采取半臥位主要目標(biāo)是（

）

A.減輕傷口縫合處張力

B.降低局部出血

C.使靜脈回流降低

D.改進(jìn)呼吸困難

E.預(yù)防腹膜粘連9、王女士，30歲，腹痛待查，醫(yī)生為其做腹部檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)為其安置（

）

A.側(cè)臥位

B.半坐臥位

C.膝胸位

D.中凹臥位

E.屈膝仰臥位臥位和安全專業(yè)知識(shí)講座第60頁(yè)

10、李女士，26歲，懷孕32周，經(jīng)檢驗(yàn)為“