低頻電療法專題知識講座

低頻電療法專題知識講座低頻電療法專題知識講座第1頁

內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法第三節(jié)功效性電刺激療法第四節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第五節(jié)感應(yīng)電療法第六節(jié)間動電療法第七節(jié)超刺激電療法第八節(jié)電睡眠療法第九節(jié)直角脈沖脊髓通電療法第十節(jié)高壓低頻電療法低頻電療法專題知識講座第2頁

第一節(jié)概述

低頻電療法專題知識講座第3頁醫(yī)學(xué)上把頻率1000Hz以下脈沖電流稱作低頻電流（lowfrequencyelectrotherapy）或低頻脈沖電流。應(yīng)用低頻脈沖電流來治療疾病方法稱為低頻電療法。概述低頻電療法專題知識講座第4頁低頻電流特點(diǎn)是：低頻率、小電流，電解作用較直流電弱，有些電流無顯著電作用；電流強(qiáng)度增減改變或電壓升降改變；對感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)有較強(qiáng)刺激作用；無顯著熱作用。概述低頻電療法專題知識講座第5頁概述1.用于刺激神經(jīng)肌肉、使肌肉收縮低頻電療法2.主要用于鎮(zhèn)痛或促進(jìn)局部血液循環(huán)低頻電療法3.主要用于促進(jìn)骨折和傷口愈合低頻電療法

4.以其專題治療作用命名低頻電療法

四種類型低頻電療法專題知識講座第6頁一、低頻電流分類及各參數(shù)及其意義（一）低頻電流分類按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、階梯波、指數(shù)曲線波等。按有沒有調(diào)制：分為調(diào)制型和非調(diào)制型兩種。按電流方向：分為單相和雙相。概述低頻電療法專題知識講座第7頁概述低頻脈沖電流參數(shù)

頻率（f）周期（T）波寬波幅脈沖間歇時間通斷比占空因數(shù)低頻電療法專題知識講座第8頁二、治療原理及治療作用興奮神經(jīng)肌肉組織

鎮(zhèn)痛改進(jìn)局部血液循環(huán)

其它治療作用概

述低頻電療法專題知識講座第9頁第二節(jié)神經(jīng)肌肉電刺激療法低頻電療法專題知識講座第10頁應(yīng)用低頻脈沖電流刺激骨骼肌或平滑肌以恢復(fù)其運(yùn)動機(jī)能方法，稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法（NerveMuscleElectricalStimulation，NMES）或電體操療法。因?yàn)橹委熌繕?biāo)不一樣，又分為正常肌肉電刺激療法，失神經(jīng)支配肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、平滑肌電刺激療法，呼吸肌電刺激療法。神經(jīng)肌肉電刺激療法低頻電療法專題知識講座第11頁一、物理特征波型:常見NMES波型有兩種：不對稱雙相方波和對稱雙相方波。脈沖寬度:許多袖珍NMES儀波寬固定于0.2～0.4ms之間。頻率:NMES所用頻率常在100Hz以下。占空系數(shù)和通斷比:在1:1～1:1.5之間。上升時間神經(jīng)肌肉電刺激療法低頻電療法專題知識講座第12頁二、治療原理及治療作用直接對神經(jīng)肌肉進(jìn)行電刺激能夠引發(fā)肌肉節(jié)律性收縮，改進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈與淋巴回流；促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞興奮和傳導(dǎo)功效恢復(fù)，增強(qiáng)肌肉運(yùn)動功效，增加和維持關(guān)節(jié)活動度；防治肌萎縮等。主要適合用于個別失神經(jīng)支配或完全失神經(jīng)支配而有可能恢復(fù)橫紋肌和平滑肌，以及廢用性肌萎縮。神經(jīng)肌肉電刺激療法低頻電療法專題知識講座第13頁三、治療技術(shù)與臨床應(yīng)用正常神經(jīng)支配肌肉電刺激療法失神經(jīng)支配肌肉電刺激法平滑肌電刺激療法呼吸肌電刺激法痙攣肌電刺激法神經(jīng)肌肉電刺激療法低頻電療法專題知識講座第14頁第三節(jié)功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第15頁功效性電刺激(functionalelectricalstimulation,FES)是使用低頻電流刺激失去神經(jīng)控制肌肉，使其收縮，以替換或矯正器官及肢體已喪失功效。也可歸屬神經(jīng)肌肉電刺激范圍。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第16頁一、物理特征頻率理論上FES頻率為1～100Hz。脈沖波常在100～1000μs之間，多使用200～300μs。通電/斷電比(on/offtime)通電與斷電時間比與肌肉抗疲勞程度相關(guān)。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第17頁一、物理特征波升/波降(ramp)波升是指到達(dá)最大電流所需時間，波降是指從最大電流回落到斷電時所需時間，波升、波降通常取1～2秒。電流強(qiáng)度治療時依據(jù)刺激目標(biāo)及患者耐受程度來調(diào)整。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第18頁二、治療原理及治療作用FES生理學(xué)作用原理是利用神經(jīng)細(xì)胞電興奮性，經(jīng)過刺激支配肌肉神經(jīng)使肌肉收縮，所以，它要求所刺激肌肉必須有完整神經(jīng)支配。低頻電流作用于神經(jīng)細(xì)胞膜，能在神經(jīng)元上產(chǎn)生動作電位，而能誘發(fā)動作電位產(chǎn)生最小電流被稱為閾電位。由電刺激所產(chǎn)生動作電位與自然生理狀態(tài)所產(chǎn)生動作電位是一樣，含有“全或無”特征。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第19頁三、治療技術(shù)（一）設(shè)備（二）操作方法刺激下肢運(yùn)動將刺激器系在腰骶部，刺激電極置于腓神經(jīng)處，觸發(fā)開關(guān)設(shè)在鞋底足跟部?；颊咦愀x地時，開關(guān)接通，刺激器發(fā)出低頻脈沖電流，經(jīng)過電極刺激腓神經(jīng)，使足背伸?；颊咦愀俅沃?，開關(guān)斷開，刺激停頓，如此重復(fù)上述動作。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第20頁（二）操作方法糾正脊柱側(cè)彎使用表面電極置于豎脊肌表面或置于一側(cè)胸、腰部側(cè)彎部上、下方。輔助呼吸運(yùn)動將接收器植入皮下，環(huán)式電極經(jīng)手術(shù)置于膈神經(jīng)上，或?qū)⒈砻骐姌O放在頸部膈神經(jīng)運(yùn)動點(diǎn)上，進(jìn)行功效性電刺激，產(chǎn)生膈肌和胸廓運(yùn)動。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第21頁四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓呼吸功效障礙排尿功效障礙特發(fā)性脊柱側(cè)彎肩關(guān)節(jié)半脫位功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第22頁（二）禁忌證帶有心臟起搏器者禁用在其它部位神經(jīng)功效性電刺激。意識不清、肢體骨關(guān)節(jié)攣縮畸形、下運(yùn)動神經(jīng)元受損、局部對功效性電刺激無反應(yīng)者。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第23頁（三）注意事項(xiàng)此療法必須與其它療法，如運(yùn)動訓(xùn)練、心理治療相結(jié)合，才能取得很好地效果。操作者應(yīng)準(zhǔn)確掌握刺激點(diǎn)解剖、生理等，也是治療成功主要原因。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第24頁第四節(jié)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第25頁經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS）也稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法，是依據(jù)疼痛閘門控制學(xué)說于70年代發(fā)展起來，應(yīng)用電池供電袖珍儀器以治療疼痛為主無損傷性治療方法。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第26頁一、物理特征波形大個別TENS儀產(chǎn)生連續(xù)、不對稱平衡雙相波型，形狀普通為變形方波，沒有直流成份，故沒有極性。頻率TENS頻率普通為1～150Hz可調(diào)。脈沖寬度普通為0.04～0.3ms可調(diào)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第27頁二、治療原理及治療作用鎮(zhèn)痛改進(jìn)周圍血液循環(huán)促進(jìn)骨折、傷口愈合治療心絞痛經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第28頁三、治療技術(shù)設(shè)備治療方法電極放置參數(shù)選擇經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第29頁操作方法患者取舒適體位，治療前向患者解釋治療中可能出現(xiàn)麻顫感、震顫感或肌肉抽動感等應(yīng)有感覺。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第30頁注意事項(xiàng)治療部位皮膚有瘢痕、潰瘍或皮疹時，電極應(yīng)避開這些部位；電極與皮膚應(yīng)充分接觸以使電流均勻作用于皮膚，以免電流密度集中引發(fā)灼傷；電極部位保持清潔，便于通電。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第31頁對兒童進(jìn)行治療時，遲緩開機(jī)先以弱電流消除恐懼，再將電流逐步調(diào)至治療量。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第32頁綜合治療時，先采取溫?zé)嶂委煼ǎ傩蠺ENS進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可增加局部血流量，降低皮膚電阻，治療作用增強(qiáng)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第33頁一、物理特征頻率理論上FES頻率為1～100Hz。脈沖波常在100～1000μs之間，多使用200～300μs。通電/斷電比(on/offtime)通電與斷電時間比與肌肉抗疲勞程度相關(guān)。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第34頁一、物理特征波升/波降(ramp)波升是指到達(dá)最大電流所需時間，波降是指從最大電流回落到斷電時所需時間，波升、波降通常取1～2秒。電流強(qiáng)度治療時依據(jù)刺激目標(biāo)及患者耐受程度來調(diào)整。功效性電刺激療法低頻電療法專題知識講座第35頁四、臨床應(yīng)用適應(yīng)證各種急慢性疼痛：各種神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、牙痛、癌痛、肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治療骨折后愈合不良。

經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第36頁禁忌證帶有心臟起搏器者禁用；禁止刺激頸動脈竇部位。以下情況慎用：孕婦腹部和腰骶部；眼部；有腦血管意外病史患者，不要將電極對置于顱腦；不要讓有認(rèn)知障礙患者自己做治療。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法低頻電療法專題知識講座第37頁第五節(jié)感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第38頁感應(yīng)電流是1831年由法拉第發(fā)覺，又稱為法拉第（faraday）電流。應(yīng)用感應(yīng)電（faradization）作用于人體治療疾病方法，稱為感應(yīng)電療法。該療法是最古老一個低頻電療法，一直沿用至今，國產(chǎn)直流電療機(jī)普通都同時有感應(yīng)電流輸出可供單獨(dú)使用。感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第39頁物理特征感應(yīng)電流是用電磁感應(yīng)原理產(chǎn)生一個雙相、不對稱低頻脈沖電流，雙相是指它在一個周期內(nèi)有兩個方向（一個負(fù)波、一個正波）。不對稱是指其負(fù)波是低平，正波是高尖。其低平個別因?yàn)殡妷哼^低而無顯著生理與治療作用。感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第40頁生理作用和治療作用感應(yīng)電流生理作用電解作用不顯著興奮正常神經(jīng)和肌肉感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第41頁生理作用和治療作用

感應(yīng)電療治療作用防治肌萎縮訓(xùn)練肌肉做新動作防治粘連和促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)鎮(zhèn)靜止痛用于電興奮治療感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第42頁治療技術(shù)儀器設(shè)備治療方法固定法移動法電興奮法感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第43頁注意事項(xiàng)治療前應(yīng)了解有沒有皮膚感覺異常，對于感覺減退患者應(yīng)防止電流強(qiáng)度過大造成電灼傷。治療中電極應(yīng)防止放置于傷口及瘢痕防止電流集中引發(fā)灼傷。

感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第44頁電極放置在頸部時，電刺激有時可引發(fā)咽喉肌、膈肌痙攣，引發(fā)呼吸、血壓、心率改變。治療癔病時需采取肌肉顯著收縮電流強(qiáng)度為宜，并配合暗示治療。感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第45頁臨床應(yīng)用適應(yīng)證廢用性肌萎縮，如神經(jīng)失用、術(shù)后制動、疼痛而引發(fā)反射抑制肌肉收縮運(yùn)動造成廢用性肌萎縮，肌張力低下，軟組織粘連，四肢血液循環(huán)障礙，聲嘶，便秘，尿潴留，癔病等。感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第46頁禁忌證有出血傾向，急性化膿性炎癥，痙攣性麻痹，皮膚破損，感覺過敏者，有植入心臟起搏器者，嚴(yán)重心功效衰竭，孕婦腰骶部。感應(yīng)電療法低頻電療法專題知識講座第47頁第六節(jié)間動電療法低頻電療法專題知識講座第48頁間動電流（diadynamictherapy）是在直流電基礎(chǔ)上疊加50Hz正弦交流電經(jīng)過半波或全波整流后輸出一個脈沖電流。應(yīng)用這種電流來治療疾病方法稱為間動電療法。它是由法國醫(yī)生Bernard于1950年創(chuàng)造，故也稱為Bernard電療法。間動電療法低頻電療法專題知識講座第49頁一、物理特征（一）間動電流種類密波（diphasefixe，簡稱DF）疏波（monophasefixe，簡稱MF）疏密波（courtesperiodes，簡稱CP）間升波（longuesperiodes，簡稱LP）斷續(xù)波（簡稱RS）起伏波（monophasemodulate，簡稱MM）間動電療法低頻電療法專題知識講座第50頁（二）間動電流特點(diǎn)

間動電每組電流波形、頻率、脈沖連續(xù)時間和間歇時間是固定，治療時只能調(diào)整強(qiáng)度。間動電流屬于半波正弦電流。在電流峰值和波寬相同情況下，正弦電流作用比感應(yīng)電流和指數(shù)曲線電流大。

間動電療法低頻電療法專題知識講座第51頁（二）間動電流特點(diǎn)間動電流含有直流電性質(zhì)，有電解作用，治療時需要明確陰陽極，并要用襯墊。間動電流載波頻率較低，故作用不深。間動電療法低頻電療法專題知識講座第52頁二、治療原理及治療作用（一）生理作用瞬時動力作用抑制作用繼發(fā)性動力作用間動電療法低頻電療法專題知識講座第53頁二、生理作用和治療作用（二）治療作用止痛促進(jìn)周圍血液循環(huán)刺激神經(jīng)肌肉作用不一樣波形治療作用間動電療法低頻電療法專題知識講座第54頁三、治療技術(shù)（一）設(shè)備（二）治療方法痛點(diǎn)治療沿血管或神經(jīng)干部位治療交感神經(jīng)節(jié)部位治療神經(jīng)根部位治療電體操藥品導(dǎo)入間動電療法低頻電療法專題知識講座第55頁（三）電流強(qiáng)度、時間與療程電流強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)患者感覺來調(diào)整，開始有蟻?zhàn)呋蜉p微針刺感，而后有震顫壓迫感，不應(yīng)有刺痛感。治療時間普通主張短時間，每次6～8分鐘，每次可選取二種波型，普通先用密波2～3分鐘。急性期可每日二次，普通每日一次。療程療程不宜超出10次。間動電療法低頻電療法專題知識講座第56頁（四）注意事項(xiàng)治療時對電流形式，電極種類、電極放置方法，極性及治療時間掌握等都有較大靈活性，要依據(jù)疾病性質(zhì)、疾病不一樣階段及治療效果，嚴(yán)格恰當(dāng)?shù)剡x擇。

間動電療法低頻電療法專題知識講座第57頁（四）注意事項(xiàng)治療時襯墊要濕透，與皮膚緊密接觸，以免作用于治療區(qū)電流強(qiáng)度減弱而影響療效。治療時先開直流電，在此基礎(chǔ)上再逐步通入脈沖個別。間動電療法低頻電療法專題知識講座第58頁四．臨床應(yīng)用（一）電流種類選擇可依據(jù)不一樣臨床癥狀選擇不一樣波形：止痛常見疏密波或間升波改進(jìn)周圍血液循環(huán)用陰極密波作用于交感神經(jīng)節(jié)，以疏密波作用于局部促進(jìn)滲出物吸收用疏密波。鍛煉廢用性肌萎縮用斷續(xù)波或起伏波。緩解骨骼肌擔(dān)心用疏密波或疏波。間動電療法低頻電療法專題知識講座第59頁

(二)適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證：枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，神經(jīng)根炎，坐骨神經(jīng)痛，交感神經(jīng)綜合征，扭挫傷，肌肉勞損，廢用性肌萎縮，頸椎病，網(wǎng)球肘，肩周炎，退行性骨關(guān)節(jié)病，顳頜關(guān)節(jié)功效紊亂，早期閉塞性脈管炎，雷諾病，高血壓病等間動電療法低頻電療法專題知識講座第60頁

(二)適應(yīng)證與禁忌證禁忌證：急性化膿性炎癥、急性濕疹、出血傾向、嚴(yán)重心臟病、對直流電過敏患者。間動電療法低頻電療法專題知識講座第61頁

第七節(jié)超刺激電療法低頻電療法專題知識講座第62頁應(yīng)用超出普通治療劑量低頻方波脈沖電流治療疾病方法，稱為超刺激電療法（ultrastimulationelectrotherapy）。它主要用于鎮(zhèn)痛，亦稱為刺激電流按摩療法。該療法是在20世紀(jì)60年代由Traber.H提出，故也稱Traber電療法。超刺激電療法低頻電療法專題知識講座第63頁物理特征超刺激電流是一個方波電流，其波寬為2ms，頻率為5～143Hz（常見143Hz。電流密度高達(dá)0.3mA/cm2。因?yàn)橹委熤须姌O面積只有100cm2左右，電流峰值可達(dá)80mA，平均值達(dá)20～30mA。這種電流強(qiáng)度遠(yuǎn)高于普通低頻脈沖電流治療劑量。超刺激電療法低頻電療法專題知識講座第64頁治療原理及治療作用超刺激電療法主要作用表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛和改進(jìn)血液循環(huán)，臨床上主要應(yīng)用于鎮(zhèn)痛。每次治療后，鎮(zhèn)痛作用可連續(xù)3小時左右，皮膚充血反應(yīng)可連續(xù)5小時左右。止痛作用是因?yàn)殡娏鞔碳ど窠?jīng)粗纖維，關(guān)閉閘門使痛覺不能傳入。同時用強(qiáng)電流刺激產(chǎn)生掩蓋效應(yīng)，電流改進(jìn)血液循環(huán)和局部供氧，加速致痛物質(zhì)排除，也能產(chǎn)生致痛作用。超刺激電療法低頻電療法專題知識講座第65頁治療技術(shù)儀器操作方法襯墊因?yàn)榇睡煼ㄊ菓?yīng)用較強(qiáng)電流強(qiáng)度低頻脈沖電流，所以要求襯墊最少1～2厘米厚，質(zhì)柔軟為宜。電極大小與直流電療法相同。超刺激電療法低頻電療法專題知識講座第66頁操作方法因?yàn)橹委熤袘?yīng)用電流強(qiáng)度大，電解作用也相對較大，為降低對皮膚刺激，陰、陽襯墊可分別以保護(hù)液濕透。治療時將陰極置于痛區(qū)上。超刺激電療法低頻電療法專題知識講座第67頁操作方法每次通電時間不宜超出15分鐘。頻度與療程每日或隔日治療一次，普通3～4次治療無效時應(yīng)放棄此療法。有效者可治療6～12次。超刺激電療法低頻電療法專題知識講座第68頁操作方法注意事項(xiàng)：剛通電時患者有觸電感，但隨即消失，繼之有肌肉顫動感。療后局部皮膚有損傷者，可涂以燙傷軟膏或氫化可軟膏，同時應(yīng)停頓治療。超刺激電療法低頻電療法專題知識講座第69頁臨床應(yīng)用適應(yīng)證頸椎病，軟組織勞損，肋間神經(jīng)痛，腰椎間盤突出癥，灼樣神經(jīng)痛等。禁忌證急性化膿性炎癥，出血傾向，心臟病，體內(nèi)心臟起搏器者，對直流電過敏者。超刺激電療法低頻電療法專題知識講座第70頁第八節(jié)電睡眠療法低頻電療法專題知識講座第71頁

以小劑量脈沖電流經(jīng)過顱部引發(fā)睡眠或產(chǎn)生治療作用方法，稱電睡眠療法，亦稱腦部通電療法。該療法自1947年創(chuàng)始以來，在世界各國已得到了廣泛應(yīng)用。電睡眠療法低頻電療法專題知識講座第72頁物理特征

此療法是采取低頻脈沖電流，其波型是直角脈沖波。波寬0.2～0.5ms，頻率10～200Hz。許多學(xué)者認(rèn)為，波型很象腦電圖δ波，合乎生理要求，但脈沖前沿陡，在低強(qiáng)度時能取得最正確效應(yīng)。也可采取在直流基礎(chǔ)上疊加方波或正弦波