中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座

學(xué)習(xí)目1.中醫(yī)骨傷科發(fā)展史3.創(chuàng)傷搶救處理標(biāo)準(zhǔn)4.骨折、脫位復(fù)位和固定原理及治療標(biāo)準(zhǔn)5.骨科常見操作方法和理論2.骨科診療方法及治療特點(diǎn)中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第1頁(yè)學(xué)習(xí)方法課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)熟悉解剖（骨、運(yùn)動(dòng)生理、肌肉起止、神經(jīng)分布）多實(shí)踐、多臨床、多問(wèn)、多看（書）中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第2頁(yè)第一章：中醫(yī)傷科學(xué)發(fā)展史“中醫(yī)傷科學(xué)”定義：是指研究防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)及骨關(guān)節(jié)損傷與疾病學(xué)科.部位：損傷（骨折、脫位、軟傷）疾?。ü遣?、畸形、腫瘤）中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第3頁(yè)萌芽（夏、商、周時(shí)期）工具（砭石、骨針）骨疾（疾手、疾肘、疾脛、疾骨）分科（食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)）診療方法（瞻、察、視、審）

中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第4頁(yè)基礎(chǔ)理論形成（春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期）指導(dǎo)中醫(yī)骨傷科學(xué)理論已基本形成（如解剖知識(shí)、氣血學(xué)說(shuō)、腎主骨學(xué)說(shuō)等）。其治療觀點(diǎn)及對(duì)開放創(chuàng)傷治療方法，有些已領(lǐng)先于世界其它國(guó)家，諸如：切開排膿技術(shù)脫疽截趾技術(shù)刮骨療毒技術(shù)金瘡癰疽追蝕法中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第5頁(yè)基礎(chǔ)理論形成（春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期）

華佗

中醫(yī)傷科發(fā)展史麻醉(麻沸散)、手術(shù)（刮骨療毒）以及在方藥和養(yǎng)生等方面都有較大成就。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第6頁(yè)診療技術(shù)進(jìn)步（三國(guó)、晉、隋唐、五代時(shí)期）晉：葛洪：《肘后救卒方》中醫(yī)傷科發(fā)展史下頜關(guān)節(jié)脫位治療顱腦損傷診療血管損傷統(tǒng)計(jì)危重創(chuàng)傷早期處理方法詳細(xì)和科學(xué)統(tǒng)計(jì)了臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對(duì)開放創(chuàng)傷和骨折脫位治療獨(dú)創(chuàng)，使骨折治療發(fā)生了變革。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第7頁(yè)診療技術(shù)進(jìn)步（三國(guó)、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南北朝：對(duì)于創(chuàng)傷、疾病診療和治療方面積累了豐富方法及經(jīng)驗(yàn)，形成了中醫(yī)骨傷科診療、治療學(xué)。中醫(yī)傷科發(fā)展史如：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》記載了外治方藥、創(chuàng)口感染及化膿性關(guān)節(jié)炎處理。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第8頁(yè)診療技術(shù)進(jìn)步（三國(guó)、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》:中醫(yī)傷科發(fā)展史“金瘡病諸候”“腕傷病諸候”對(duì)骨折創(chuàng)傷及其并發(fā)癥病源和證候有較深入敘述，對(duì)骨折處理提出了很多合理治療方法。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第9頁(yè)晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》診療技術(shù)進(jìn)步（三國(guó)、晉、隋唐、五代）中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第10頁(yè)診療技術(shù)進(jìn)步（三國(guó)、晉、隋唐、五代）

唐：藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》

是我國(guó)現(xiàn)存最早一部中醫(yī)創(chuàng)傷骨傷科為主專著藺道人：唐會(huì)昌年間，是一位精于骨傷理論和醫(yī)療技術(shù)僧人，因唐室經(jīng)濟(jì)日趨嚴(yán)重困難，下令佛道僧尼還俗從事農(nóng)桑生產(chǎn)，于是從長(zhǎng)安流落到江西宜春，過(guò)隱居生活；藺為他幫工彭之子治好骨折，精甚醫(yī)術(shù)傳開，將《理傷續(xù)斷方》傳給了彭，不辭而別，另尋能夠靜處環(huán)境安度晚年去了。中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第11頁(yè)《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平基本治療方法中醫(yī)傷科發(fā)展史1、煎水洗，2、相度損處，3、拔伸，4、或用力收入骨，5、捺正，6、用黑龍散通，7、用風(fēng)流散填瘡，8、夾縛，9、服藥，10、再洗，11、再用黑龍散通，12、或再用風(fēng)流散填瘡口，13、再夾縛，14、仍用前服藥治之。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第12頁(yè)《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平基本治療方法固定方法中醫(yī)傷科發(fā)展史將“形不動(dòng)則精不流”治療觀點(diǎn)，利用到骨折固定療法。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第13頁(yè)《仙授理傷續(xù)斷秘方》學(xué)術(shù)水平建立診療常規(guī)基本治療方法對(duì)整復(fù)手法貢獻(xiàn)

總結(jié)了歷代手法治療骨折脫位經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)傷科發(fā)展史如：椅背復(fù)位法（肩關(guān)節(jié)脫位）其原理符合現(xiàn)生物力學(xué)原理。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第14頁(yè)診療技術(shù)進(jìn)步（三國(guó)、晉、隋唐、五代）晉：葛洪《肘后救卒方》南：龔宣慶《劉涓子鬼遺方》隋：巢元方《諸病源候論》唐：藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》唐：孫思邈《備急千金要方、千金翼方》中醫(yī)傷科發(fā)展史主要統(tǒng)計(jì)了，治傷藥方（補(bǔ)益、生肌、強(qiáng)筋、筑骨）及技術(shù)（止血、鎮(zhèn)痛、手法）等有效治療伎倆。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第15頁(yè)傷科發(fā)展時(shí)期（宋、元）危亦林《世醫(yī)得效方》中醫(yī)傷科發(fā)展史1.系統(tǒng)地整理了元以前傷科成就，而且有了很多創(chuàng)新和發(fā)展，使骨折和關(guān)節(jié)脫位處理標(biāo)準(zhǔn)和方法日益完善。2.首創(chuàng)脊柱骨折治法—懸吊復(fù)位法。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第16頁(yè)傷科發(fā)展時(shí)期（宋、元）中醫(yī)傷科發(fā)展史“懸吊復(fù)位法”

中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第17頁(yè)傷科發(fā)展時(shí)期（宋、元）危亦林《世醫(yī)得效方》宋、金、元醫(yī)家學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴促進(jìn)了醫(yī)學(xué)理論發(fā)展，尤其是解剖學(xué)進(jìn)步，氣血學(xué)說(shuō)發(fā)揮，脾、腎學(xué)說(shuō)發(fā)展，對(duì)骨傷科臨證醫(yī)學(xué)起到了促進(jìn)作用。中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第18頁(yè)傷科興盛時(shí)期（明、清）明初：骨科逐步從外科分出，系“接骨”和“金鏃”，即正骨和軍陣傷科（金鏃科），于隆慶五年更名外科和正骨傷科（又名正體科），外傷科著作也陸續(xù)刊行，其數(shù)量達(dá)（20各種），名醫(yī)相繼輩出，學(xué)派形成。中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第19頁(yè)傷科興盛時(shí)期（明）明：異遠(yuǎn)真人著《損傷妙方》，又名《跌打損傷妙方》。

中醫(yī)傷科發(fā)展史1.本書依據(jù)人體氣血運(yùn)行依賴十四經(jīng)脈理論，結(jié)合引經(jīng)藥物，創(chuàng)建了此“跌打損傷妙方”。

2.是現(xiàn)存少林寺學(xué)派最早醫(yī)學(xué)著作。包含“用藥歌”、“血頭行走穴道歌”等治法，以穴位不一樣載方。藥多為辛、微溫、辛平或甘涼之行氣活血化瘀藥。3.被譽(yù)為“少林寺學(xué)派按穴位治傷、平和用藥開山師祖”。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第20頁(yè)傷科興盛時(shí)期（明）明：異遠(yuǎn)真人《損傷妙方》明：薛己著《正體類要》

中醫(yī)傷科發(fā)展史詳細(xì)指出：“肢體損與外，則氣血傷于內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。說(shuō)明了治傷整體和局部辨證關(guān)系。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第21頁(yè)傷科興盛時(shí)期（清）清：系統(tǒng)總結(jié)了前人經(jīng)驗(yàn)，并有了長(zhǎng)足進(jìn)步，組成了中醫(yī)古代骨傷科學(xué)全貌。

中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第22頁(yè)傷科興盛時(shí)期（清）清：吳謙《正骨心法要旨》中醫(yī)傷科發(fā)展史2.該書把正骨手法歸納為摸、接、端、提、推、拿，按，摩八法?，F(xiàn)有理論，尤重實(shí)踐，圖文并茂。3.創(chuàng)造和改革了各種固定器。如：脊柱中段損傷采取通木固定，下腰損傷采取腰柱固定，四肢長(zhǎng)骨干骨折采取竹簾、杉籬固定。1.《醫(yī)宗金鑒》叢書之一。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第23頁(yè)通木正骨器固定法

中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第24頁(yè)傷科興盛時(shí)期（清）清：吳謙《正骨心法要旨》清：錢秀昌《傷科補(bǔ)要》

中醫(yī)傷科發(fā)展史記載了楊木接骨，這是利用人工假體代替骨頭植入體內(nèi)治療骨缺損—種嘗試。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第25頁(yè)本書共12卷，原書為抄本，1949年后出版排印本。傷科興盛時(shí)期（清）清：吳謙《正骨心法要旨》錢秀昌《傷科補(bǔ)要》清：胡廷光《傷科匯纂》中醫(yī)傷科發(fā)展史是一部集明清兩代傷科大成名著。本書重視手法利用和方藥精研有論有方，切于臨床。中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第26頁(yè)近代中醫(yī)傷科流派鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，中醫(yī)傷科學(xué)受到了極大摧殘。此期間傷科學(xué)著作甚少，極其豐富傷科經(jīng)驗(yàn)散存在老一輩中醫(yī)師和民間中，缺乏整理和提升。新中國(guó)建立前后，中醫(yī)傷科延續(xù)以祖?zhèn)骰驇煶袨橹?，醫(yī)療活動(dòng)只能以規(guī)模極其有限私人診所形式開展。借此，中醫(yī)許多寶貴學(xué)術(shù)思想與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)才得以流傳下來(lái)。中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第27頁(yè)含有貢獻(xiàn)十名骨傷科名家

（載自：中醫(yī)骨傷科各家學(xué)說(shuō)）上海：王子平（1889~1979）傷科教授上海：石筱山（1904~1964）理傷名家上海：魏指新（1896~1984）“魏氏傷科”祖?zhèn)?1代北京：劉壽山（1904~1980）傷科教授廣東：何竹林（1882~1972）傷科教授福建：林如高（1888~1986）骨傷科世家四川：杜自明（1878~1961）正骨理筋四川：鄭懷賢（1897~1981）傷科教授河南：郭氏（平樂(lè)正骨）自成一派，源于清代嘉慶年，正史有記載山東：梁鐵民（1915~1978）正骨理筋手法中醫(yī)傷科發(fā)展史中醫(yī)傷科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題專家講座第28頁(yè)近代中醫(yī)傷科成就1958年，我國(guó)著名骨傷科教授方先之、尚天裕等編著《中西醫(yī)結(jié)合