丘統(tǒng)計(jì)分析針刺丘統(tǒng)計(jì)分析海結(jié)合健脾通督推拿法治療小兒腦性癱瘓的臨床療效

丘統(tǒng)計(jì)分析針刺丘統(tǒng)計(jì)分析海結(jié)合健脾通督推拿法治療小兒腦性癱瘓的臨床療效

腦癱（cp）被稱為腦癱。這是一組持續(xù)的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)展障礙和活動(dòng)障礙患者，屬于中醫(yī)學(xué)的“五延”和“五軟”范疇。這種癥候群主要由發(fā)育不成熟的大腦先天性發(fā)育缺陷（畸形、宮內(nèi)感染）或獲得性（早產(chǎn)、窒息、核黃疸、感染）等非進(jìn)行性腦損傷所致1數(shù)據(jù)和方法1.1兩組年齡分組選自2017年12月～2019年6月在山西省針灸研究所國醫(yī)堂及腦病科收治的腦癱患兒60例，利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)分為對照組和治療組各30例。對照組男15例、女15例，年齡1～5(2.39±1.28）歲，病程0.75～4(1.94±0.76）年；治療組男14例、女16例，年齡1～5(2.53±1.35）歲；病程0.75～4(2.03±0.81）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過本院倫理委員會(huì)審批。1.2腦性手術(shù)康復(fù)指南參照2015年由中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)小兒腦性癱瘓康復(fù)專業(yè)委員會(huì)于《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的《中國腦性癱瘓康復(fù)指南》1.3患兒不同的基礎(chǔ)疾病(1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡1～5歲，性別不限；(3)無其他基礎(chǔ)疾病，智力發(fā)育可以配合康復(fù)治療的患兒；(4)無內(nèi)分泌和代謝性障礙疾患；(5)簽署知情同意書。1.4治療特殊疾病(1)合并有其他重要臟器的器質(zhì)性疾病者；(2)屬于骨骼疾病、脊髓疾病、內(nèi)分泌疾病等疾病者；(3)合并燒傷、燙傷、潰瘍性皮膚病、惡性腫瘤、各種感染性化膿性疾病者。1.5治療方法1.5.1對照組采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，隔日1次，一周3次，4周為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。康復(fù)訓(xùn)練療法：具體操作方法參照《中國腦性癱瘓康復(fù)指南》1.5.2u3000醫(yī)用滑石粉，加工過程治療組采用健脾通督推拿法結(jié)合“丘墟透照海”針刺治療隔日1次，一周3次，4周為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。（1）健脾益腎。(1)取穴：脾經(jīng)（拇指橈側(cè)緣，自指尖至指根赤白肉際處）、板門（手掌大魚際平面）、三關(guān)（前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一條直線）、腹（腹部）、中脘（上腹部，前正中線，臍上4寸）、氣海（下腹部，前正中線，臍下1.5寸）、足三里（小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣1橫指）；(2)操作：患者取仰臥位，充分暴露施術(shù)部位，將醫(yī)用滑石粉均勻涂抹于施治部位。補(bǔ)脾經(jīng)200～300次，揉板門100～150次，推上三關(guān)100～150次，掌摩腹3～5min，揉中脘1～2min，揉氣海1～2min，按揉足三里1～2min。（2）通督醒神。(1)取穴：脊（大椎至長強(qiáng)成一直線）。(2)操作：患者取俯臥位，充分暴露施術(shù)部位，將醫(yī)用滑石粉均勻涂抹于施治部位。捏脊（捏3遍，提2遍，共5遍）。1.5.2.2.“云軸與海洋的結(jié)合”的刺法1.6觀察指標(biāo)1.6.1運(yùn)動(dòng)功能評估運(yùn)用粗大運(yùn)動(dòng)功能量表(GMFM-88)1.6.2下肢肌力評估采用改良Ashworth量表（MAS)1.6.3治療效果標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》1.7統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差2結(jié)果2.1．2治療前，兩組患者的GMFM-88量表、MAS量表評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的GMFM-88量表、MAS量表評分均較治療前改善（P<0.05），且治療組組治療后的GMFM-88量表高于對照組，MAS量表評分低于對照組（P<0.05）。見表1。2.2效果治療組總有效率為93.3%，高于對照組總有效率70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。3“丘東南角透照?！敝委熆刂蒲獕翰∷幍闹委熜耗X癱其主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢異常，可合并有智力下降和聽力、視力障礙等，其病因多樣，常見有遺傳因素和圍生期及產(chǎn)前因素小兒腦癱在中醫(yī)上歸為“五遲”、“五軟”的范疇，在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)患兒肺脾不足，易感外邪而常常因此中斷治療，使得初見的療效而受羸弱機(jī)體影響前功盡棄，故提出在不忘先天之本的基礎(chǔ)上，著眼于增強(qiáng)后天之本——脾的運(yùn)化功能，使得水谷精微得以灌溉四末，筋肉得養(yǎng)，患兒氣血得充下有更好的依從性，更有利于康復(fù)。明代萬全肝主筋，肝膽互為表里，丘墟為足少陽膽經(jīng)原穴，照海既為足少陰腎經(jīng)亦為八脈交會(huì)穴?！扒鹦嫱刚蘸！辈捎藐柦?jīng)穴與陰經(jīng)穴配合透刺的方法，一次針刺可以同時(shí)調(diào)整兩經(jīng)的功能狀態(tài)，陰陽互濟(jì)，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行的目的。透刺法在普通針刺基礎(chǔ)上提高了刺激強(qiáng)度，針感的傳導(dǎo)擴(kuò)散更甚，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，既能松弛緊張的肌肉，又能使低張力肌群產(chǎn)生收縮，從而使患者足部內(nèi)外側(cè)肌群張力恢復(fù)力學(xué)平衡，加強(qiáng)足部穩(wěn)定性，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。神經(jīng)生理學(xué)可見：通過針刺拮抗肌區(qū)域的腧穴，在交互抑制原理下使痙攣的肌群松弛故相較于一味的強(qiáng)腎療法治療本病，更應(yīng)著眼于健脾通督，將患兒看作一個(gè)統(tǒng)一的整體，通過調(diào)理脾胃，化生氣血，反補(bǔ)腎精，充養(yǎng)腦髓，益精化神，從而占據(jù)治療主動(dòng)性，進(jìn)而得到患兒生理上的配合。立足整體同時(shí)不忘著眼局部，針對患兒的運(yùn)動(dòng)障礙采用“丘墟透照?！钡尼槾摊煼?，注重于調(diào)節(jié)患兒的下肢運(yùn)動(dòng)障礙，一針調(diào)兩經(jīng)，促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。針推結(jié)合治療小兒腦癱也體現(xiàn)著祖國醫(yī)學(xué)治病求本、標(biāo)本兼治的思想。不同類型的腦癱患兒運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常，在足部常表現(xiàn)為不同程度的足內(nèi)翻或者