民國時期上海鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設模式研究

民國時期上海鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設模式研究

20世紀20年代和30年代，中國社會各界以保護農(nóng)村、改造社會和復興民族為重點。農(nóng)村衛(wèi)生建設是其重要內(nèi)容之一。鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設體現(xiàn)了知識精英對鄉(xiāng)村社會和醫(yī)療衛(wèi)生的關注。上海作為國際性大都市，精英薈萃，醫(yī)療衛(wèi)生領先全國，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設方面頗有特色。目前，學術界對近代上海的都市衛(wèi)生多有研究一鄉(xiāng)村衛(wèi)生的持續(xù)發(fā)展清末民初，中國近代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)伴隨著西醫(yī)傳播而發(fā)展起來。然而，這種發(fā)展是以城市為中心，鄉(xiāng)村難覓近代醫(yī)療衛(wèi)生的影子。誠如李入林所說，由于中國照搬外國的模式，“從清末到北伐成功，二十余年所辦的衛(wèi)生事業(yè)，農(nóng)村一點兒未見著衛(wèi)生的實惠”作為國際性大都市，上海近代醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展遠遠超過中國其他城市。據(jù)1933年龐京周的調(diào)查，上海有公立醫(yī)院31所，著名私立醫(yī)院有16所然而，無論上海市還是上?？h，其轄境都有相當大的范圍是鄉(xiāng)村。就隸屬上海市區(qū)的高橋而言，其“面積凡二百方里，人口約三萬九千，共分二百又七村落”；“民多務農(nóng)，樸實耐苦，足代表我國鄉(xiāng)村社會”上海鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的落后恰恰表明了其對醫(yī)療衛(wèi)生的需求。這正是1920、30年代上海進行鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的重要前提。如立達學園農(nóng)村教育科的同學“因四鄉(xiāng)農(nóng)民，常來校索取藥物，感到農(nóng)民疾病苦痛，急待救濟”，經(jīng)過調(diào)查，“始知農(nóng)民患病者多而求藥者少，待救之急，自不待言”。這成為該校舉辦鄉(xiāng)村衛(wèi)生的重要原因早在“五四”前后，中國知識界開始關注鄉(xiāng)村，開展了鄉(xiāng)村調(diào)查、農(nóng)業(yè)改良等活動。滬江大學自1917年起，開展了一些服務周圍農(nóng)民的活動，宣傳與衛(wèi)生相關的知識上海教育界基于不同的理念，認識到了鄉(xiāng)村衛(wèi)生的重要性。立達學園在開辦農(nóng)村教育科后，指出：“農(nóng)村中患病者數(shù)目之多，實可驚人；患病而不求醫(yī)者之苦痛，難以言說。夫疾病不除，健康難期，社會與民族進步因以受阻。農(nóng)村疾病救濟之重要，實在無有疑義?！本歪t(yī)學而言，“近代醫(yī)學之趨勢注重公共衛(wèi)生；近代公共衛(wèi)生之趨勢在普及鄉(xiāng)村衛(wèi)生”同時，上海地方政治與民國政治變遷對上海鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的開展也有重要的影響。1926年8月，淞滬商埠公署鑒于以往機構(gòu)零散、存在弊端，將之裁撤，組織成立淞滬商埠衛(wèi)生局，這是“上海有專設衛(wèi)生行政機關之始”。1927年7月，該局改組為上海特別市衛(wèi)生局南京國民政府成立后，著手發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，上海走在了全國前列。1928年，上海市施政大綱中就有“普遍鄉(xiāng)村衛(wèi)生”的計劃因此，受以上各種因素影響，上海各界從不同立場出發(fā)，開始進行鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設。當時較早從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的是上海市衛(wèi)生局、上海醫(yī)學院、滬江大學，隨后大夏大學、同濟大學醫(yī)學院、暨南大學、立達學園以及相關社會團體先后加入，并逐步得到發(fā)展。二上海鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的基本情況1927—1937年間，上海各界從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設，有不同的出發(fā)點和著眼點。歸結(jié)起來，上海各界主要是從衛(wèi)生建設、民眾教育、鄉(xiāng)村教育、鄉(xiāng)村改造等四個方面，進行鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的。相應地，上海的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設可以劃分為四種模式，其具體情況如下：（一）鄉(xiāng)村衛(wèi)生模范區(qū)的創(chuàng)辦鄉(xiāng)村衛(wèi)生實驗區(qū)模式是指在一定范圍的鄉(xiāng)村建立專門的衛(wèi)生實驗區(qū)，進行綜合的醫(yī)療衛(wèi)生建設。這種模式起源于上海，吳淞和高橋鄉(xiāng)村衛(wèi)生實驗區(qū)是其代表。吳淞衛(wèi)生實驗區(qū)發(fā)端于高校的教學實驗區(qū)，后發(fā)展成為高校與政府合辦的鄉(xiāng)村衛(wèi)生實驗區(qū)。1928年7月，中央大學醫(yī)學院（后改為上海醫(yī)學院）正式成立公共衛(wèi)生科，決定“創(chuàng)辦吳淞公共衛(wèi)生公所，作為公共衛(wèi)生教學實驗區(qū)”，8月吳淞衛(wèi)生公所成立1932年，吳淞衛(wèi)生模范區(qū)在“一·二八”淞滬抗戰(zhàn)中遭受嚴重破壞，被迫中止。戰(zhàn)后上海衛(wèi)生局局長李廷安與同濟大學商議合辦，運作經(jīng)費由衛(wèi)生局與同濟大學分擔高橋鄉(xiāng)村衛(wèi)生模范區(qū)最初是由上海市衛(wèi)生局設立的，后成為政府與高校合辦的鄉(xiāng)村衛(wèi)生實驗區(qū)。1929年，上海市衛(wèi)生局從現(xiàn)實出發(fā)，主張發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生，認為這“須先經(jīng)一番試驗研究，得一完美辦法，方可推行無阻”，于是決定在高橋創(chuàng)辦鄉(xiāng)村衛(wèi)生模范區(qū)，并得到上海市政府的同意。1929年7月，高橋鄉(xiāng)村衛(wèi)生模范區(qū)創(chuàng)辦。這在中國鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設歷史中具有重要意義，當時被稱為是“我國目下鄉(xiāng)村衛(wèi)生的新紀元”1932年“一·二八”事變爆發(fā)后，高橋鄉(xiāng)村衛(wèi)生模范區(qū)面臨嚴重困難。當年5月，上海市衛(wèi)生局和中央大學醫(yī)學院（后改為上海醫(yī)學院）達成協(xié)辦高橋鄉(xiāng)村衛(wèi)生模范區(qū)的辦法上海的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設實驗區(qū)雖然只有兩處，卻是中國出現(xiàn)最早、工作成績較為顯著的鄉(xiāng)村衛(wèi)生實驗區(qū)。（二）大夏民眾教育片區(qū)的鄉(xiāng)村建設鄉(xiāng)村建設深受民眾教育的影響，各地的鄉(xiāng)村建設運動“多以平民教育為嚆矢”上?？h俞塘民眾教育館是直接以鄉(xiāng)村為對象的民眾教育館，由國民黨元老鈕永建在1929年籌款開辦，目的是實現(xiàn)“全民教育”。1930年5月，該館正式成立，推行生計教育、健康教育、藝術教育、家事教育、文字教育、公民教育。根據(jù)其起初的計劃大綱，館內(nèi)設教育股、生計股、健康股、家事（或婦女）股、事務股。健康股負責民眾醫(yī)院（開展體格檢查、防疫、巡回治療、布種牛痘、產(chǎn)科等工作）、體育場、清潔運動、武術等。衛(wèi)生方面首先進行的事項是“治病、防疫、保健、體育、婦女衛(wèi)生、助產(chǎn)、育兒方法”相比之下，大夏大學的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設較為復雜。該校起初出于教育學院學生實習以及教育實驗、民族復興的考慮，在學校附近進行民眾教育實驗。1932年，大夏大學設立大夏公社，作為教育學院社會教育系學生的實習場所，其臨時活動中有種痘運動、清潔運動大夏民眾教育實驗區(qū)通過設立民眾教育館、合作教育社、農(nóng)村念二社、鄉(xiāng)民自治會等進行鄉(xiāng)村建設。民眾教育館進行的事業(yè)中有健康教育事業(yè)，鄉(xiāng)民自治會進行的事業(yè)中有鄉(xiāng)民保健事業(yè)。大夏民眾教育實驗區(qū)的教育目標分期實施。在第一期的計劃中，健康教育的目標主要體現(xiàn)在個人生活衛(wèi)生與體育運動方面。民眾教育館、合作教育社、農(nóng)村念二社、鄉(xiāng)民自治會的“共同事業(yè)”中都有衛(wèi)生運動；在四者的“特具事業(yè)”中，僅有鄉(xiāng)民自治會有“鄉(xiāng)民保健所”一項與衛(wèi)生建設有關在大夏民眾教育實驗區(qū)，農(nóng)村念二社的活動是其他民眾教育實驗區(qū)所沒有的。念二社是1933年中國提倡國貨運動的產(chǎn)物，主張?zhí)岢珖?，發(fā)展經(jīng)濟。大夏大學認為，“念二社的辦法實在是一種復興農(nóng)村與民族和改造社會的良好辦法”，并在大夏民眾教育實驗區(qū)的金家巷創(chuàng)辦“金家巷農(nóng)村念二社”，“試行民生本位的教育”，將農(nóng)民組織成織紡團、洗衣團、編藤團、種植團等，開展各種教育。而且，其教育活動中有改良公共衛(wèi)生的內(nèi)容，辦法有四：一是劃分清潔區(qū)，實行清潔衛(wèi)生；二是遷移垃圾堆；三是遷移糞缸；四是介紹免費送診，在原定的送藥處無法設立的前提下，介紹生病的農(nóng)民到大夏大學療養(yǎng)院接受免費治療與以上二者在上海就地開展鄉(xiāng)村工作不同的是，中華職業(yè)教育社是在他處實踐有成的情況下，到上海從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作的。中華職業(yè)教育社在江蘇昆山的徐公橋較早進行農(nóng)村改進工作，后又在江蘇、浙江辦理多個鄉(xiāng)村改進區(qū)。1934年，中華職業(yè)教育社在上海進行鄉(xiāng)村改造實驗。當年2月，上海地方教育界人士喬憩林等創(chuàng)辦荻山自治實驗鄉(xiāng)，于6月將之交給中華職業(yè)教育社辦理。荻山自治實驗鄉(xiāng)從事義務教育、民眾教育、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等工作；在衛(wèi)生方面設立有一個診療所，進行公共衛(wèi)生、種痘、防疫注射等。后來，上?？h立三林民眾教育館又將該鄉(xiāng)作為“基本施教區(qū)”，對推動其工作有積極作用1934年7月，中華職業(yè)教育社完成徐公橋改進會6年實驗工作后，將人力和財力轉(zhuǎn)移到上?？h，創(chuàng)辦滬郊農(nóng)村改進區(qū)。起初，滬郊農(nóng)村改進區(qū)在上海縣的趙家塘、金家塘、吳家巷設立改進會，各有側(cè)重，計劃三年改進工作完成后交地方自主辦理（三）以民生主義理念引導鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作20世紀20、30年代，中國教育界對鄉(xiāng)村教育較為關注。他們依托學校創(chuàng)辦鄉(xiāng)村教育實驗區(qū)，或是在鄉(xiāng)村創(chuàng)辦各種學校；在進行鄉(xiāng)村教育實驗之際，從事鄉(xiāng)村改造和鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設。滬江大學、暨南大學、立達學園、山海工學團屬于這種情況。滬江大學的鄉(xiāng)村教育開展較早。1929年，滬江大學成立鄉(xiāng)村服務處，“提倡鄉(xiāng)村教育與農(nóng)村改進”1934年，暨南大學設立真如鄉(xiāng)村教育實驗區(qū)，實行“民生主義”的鄉(xiāng)村教育，“以發(fā)展民生的經(jīng)濟活動為經(jīng)，以文字、公民、衛(wèi)生、休閑、自衛(wèi)救國的種種教育為緯”立達學園和山海工學團是教育界教育實驗的產(chǎn)物，在全國各類學校中別具一格。它們立足于鄉(xiāng)村，在實踐自身教育理念之際，積極從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。立達學園位于上海的江灣鎮(zhèn)，由匡互生等人創(chuàng)辦于1925年，初稱立達中學，后改為立達學園。其宗旨是“修養(yǎng)健全人格，實行互相生活，以改造社會，促進文化。”山海工學團奉行“生活即教育”的理念，在鄉(xiāng)村試辦教育時，認為“健康教育在生活教育中為一重大目標”。工學團建立之初，衛(wèi)生工作得到上海醫(yī)學院的支持；1933年春，上海女青年會下鄉(xiāng)從事婦女教育，工學團與之合作進行衛(wèi)生工作，當年秋該會衛(wèi)生工作人員離去。這種情況下，工學團派一名女輔助員到上海衛(wèi)生局高橋衛(wèi)生事務所，“接受公共衛(wèi)生初步訓練”。1934年6月，該輔助員學成回團，開辦衛(wèi)生室，進行衛(wèi)生講演、文字宣傳、健康檢查與缺點矯正等活動（四）把農(nóng)村教育納入國家和社會教育，推動農(nóng)民養(yǎng)殖增收上海的鄉(xiāng)村建設長期以來只是偏重于各自為政，力量分散。1935年，上海各界決定集合力量，發(fā)揮上海的優(yōu)勢，改造鄉(xiāng)村，應對國難滬郊農(nóng)村協(xié)進會的工作是綜合式的鄉(xiāng)村改造，將教育、學校、社會合為一體，“做學教合一，并以做為中心”；“改造農(nóng)村應經(jīng)濟、文化、政治三者連鎖合一，而以發(fā)展民生為中心”。工作分為“統(tǒng)一”和“普及”兩個方面。統(tǒng)一方面的工作有統(tǒng)一集團教育、生計教育、科學教育、文藝教育、衛(wèi)生教育，普及方面的工作有普及兒童教育、青年教育、成人教育、婦女教育，推行的事業(yè)包括前述統(tǒng)一進行的五大教育。關于衛(wèi)生教育，其計劃進行的工作有四個方面：一、“在人才經(jīng)濟兩感貧乏的狀況下，實驗并推行簡易的鄉(xiāng)村衛(wèi)生制，使農(nóng)民獲得相當?shù)慕】当Ｕ稀薄６?、“工作實質(zhì)注重保健預防及衛(wèi)生教育”。三、“訓練鄉(xiāng)運工作人員運用簡易衛(wèi)生技術訓練農(nóng)民實行健康自衛(wèi)”。四、上海鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的實施路徑7月9日，滬郊農(nóng)村協(xié)進會根據(jù)“工作綱要”，成立衛(wèi)生委員會。滬郊農(nóng)村協(xié)進會衛(wèi)生委員會設在上海醫(yī)學院，以黃子方為主席，委員有如下11人：上海市衛(wèi)生局的李廷安、上海醫(yī)學院的朱恒璧、同濟大學的翁之龍、上海骨科醫(yī)院的?；萆?、省立俞塘民眾教育館的黃梅仙、京滬滬杭兩路醫(yī)院的黃子方、大夏大學教育學院的邰爽秋、山海工學團的陶行知、中華職業(yè)教育社的姚惠泉、高橋農(nóng)村改進會的王揆生、高橋衛(wèi)生事務所的張維滬郊農(nóng)村改進區(qū)主要是由中華職業(yè)教育社主持。不過，滬郊農(nóng)村協(xié)進會衛(wèi)生委員會在改進區(qū)的衛(wèi)生工作方面發(fā)揮了重要作用，它為衛(wèi)生建設作了如下規(guī)劃：在經(jīng)費方面，“至少應以全部經(jīng)費總預算之百分之五到十為衛(wèi)生設施之用”；“預防工作應絕對不收費”；“治療工作得酌收藥費，但以不超過購買原價為原則，接生亦然”。“不敷之數(shù)得募捐補足之”。在實施方面，其具體辦法有二：一是“注重預防與保健及衛(wèi)生教育”，二是“特約相當醫(yī)院診治疑難病人并接洽相當優(yōu)待”。在具體工作方面，衛(wèi)生委員會派出醫(yī)師和助產(chǎn)士到鄉(xiāng)村“實驗巡回衛(wèi)生指導”。為進行巡回衛(wèi)生指導，衛(wèi)生委員會計劃聘請醫(yī)師1人（“可寄居上?！保?，助產(chǎn)士1人（“常駐俞塘”），醫(yī)師“計劃并主持各區(qū)環(huán)境衛(wèi)生改良，預防傳染病，訓練教員實施學校衛(wèi)生，編纂衛(wèi)生教材，研究衛(wèi)生問題，實驗人才、經(jīng)濟兩感貧乏之下之健康保障制度”。助產(chǎn)士負責保產(chǎn)育嬰工作；護士助理負責“執(zhí)行醫(yī)師吩咐，作外科換藥，治療小病，幼兒保健衛(wèi)生宣傳，布種牛痘，預防注射，視察清潔等”到1936年，滬郊農(nóng)村協(xié)進會除當年3月在滬杭公路顓橋附近設衛(wèi)生事務所外，在周邊鄉(xiāng)村設立了4個分所、7個分診所；工作人員有醫(yī)師1人，公共衛(wèi)生護士、助產(chǎn)士2人，護士助理1人，技佐1人；各分所共有護士助理8人，“由衛(wèi)生事務所醫(yī)師按期巡回指導，分別助理診所及家庭訪視工作”。具體工作有疾病治療、疾病預防、衛(wèi)生教育、學校衛(wèi)生、衛(wèi)生調(diào)查。衛(wèi)生委員會還與上海教育局合作，由衛(wèi)生事務所醫(yī)師承擔教育局講習班的衛(wèi)生課程；與地方當局合作組織“創(chuàng)傷救護訓練班”，參加者有農(nóng)民、學生和教員300多人此外，上海還有其他形式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設。1928年，上海中學鄉(xiāng)村實驗小學“因村民疾病求治殊艱，特設醫(yī)藥部施診送藥”以上即是1937年以前上海鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的大致情形。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，這些鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設遭遇前所未有的困境，不得不相繼停辦。與其他地方的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設相比，上海較早開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設，擁有自身的特色和優(yōu)勢。首先，上海鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設因毗鄰大都市，有較好的舉辦條件。1929年，陳志潛在參觀高橋、吳淞后，指出“高橋、吳淞雖名為鄉(xiāng)村，而實則大有城市之風，且住近上海，交通便利，治安不生問題，人民大多樂業(yè)。與吾國今日之真正鄉(xiāng)村情況，頗有不同”。相比之下，他認為曉莊治安沒有保障，“工商不振，農(nóng)田苦瘠”三鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的社會環(huán)境1927—1937年間，上海的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設通過不斷發(fā)展完善，達到一定規(guī)模。這些不同形式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設取得了一定的成效，對中國的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設和上海鄉(xiāng)村社會都產(chǎn)生了積極影響。然而，同當時整個中國的情形一樣，上海的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設也面臨諸多困難與不足，難以取得理想中的效果。全面抗戰(zhàn)爆發(fā)前，上海的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設既有首創(chuàng)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生實驗區(qū)，又有民眾教育、鄉(xiāng)村教育、鄉(xiāng)村改造理念下的產(chǎn)物。作為鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的重要組成部分，它們在不同程度上影響和推進了當時中國的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設運動。如吳淞的鄉(xiāng)村衛(wèi)生模范區(qū)對后來的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設頗有影響，陳志潛就從高橋的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設受到啟發(fā)。上海的各種鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設因舉辦主體和路徑的不同，其辦理事項多寡不一，側(cè)重點和發(fā)展規(guī)模也有所不同。不過，它們在1937年以前均取得一定的成效。以上海高橋衛(wèi)生模范區(qū)為例，它前后存在8年，“各項衛(wèi)生事業(yè)，頗能平衡發(fā)展”，在婦嬰衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生教育、醫(yī)藥救濟、生命統(tǒng)計、人員訓練等方面“均有相當貢獻”上海各種鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設的開展，促使醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)人員由城市走向鄉(xiāng)村，將西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、制度、技術、知識與觀念傳播到鄉(xiāng)村。這不僅使鄉(xiāng)村民眾受益，而且使其接受了近代西醫(yī)和公共衛(wèi)生，一定程度上改變了他們的觀念與習俗。就疾病防治而言，鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設者積極進行鄉(xiāng)村普通疾病和傳染病的防治，在天花、霍亂等疾病的防治上取得顯著成效。這不僅在一定程度上減輕了農(nóng)民的病痛，降低了死亡率；而且，促進了農(nóng)民對西醫(yī)的接受，改變了農(nóng)民的醫(yī)藥觀。就婦嬰衛(wèi)生而言，鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設者通過推廣新式接生、婦嬰衛(wèi)生教育等方式改變了民眾的觀念與習俗。高橋衛(wèi)生模范區(qū)推廣新式接生方面的成效就是例證。該區(qū)的衛(wèi)生事務所接生人數(shù)“逐年增加”，1932年度有178人，1933年度有250人，1934年度有282人，1935年度達到451人而且，上海各界還計劃將衛(wèi)生建設擴展到整個周邊鄉(xiāng)村。上海市政府在創(chuàng)辦高橋、吳淞模范衛(wèi)生區(qū)后，計劃其余各區(qū)“當謀逐漸推行”就實施環(huán)境而言，上海的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設缺乏良好的環(huán)境。當時內(nèi)憂外患的時局對鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設造成了嚴重障礙。與其他地方相比，上海的鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設雖然沒有面臨匪患等治安問題，但是外患對之產(chǎn)生了較大的影響。1932年“一·二八”淞滬抗戰(zhàn)使高橋、吳淞衛(wèi)生實驗區(qū)遭到嚴重破壞；全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后，上海隨即遭到日軍的侵略，各種建設自然無法照常繼續(xù)。此外，上海的鄉(xiāng)村社會環(huán)境對衛(wèi)生建設也有阻礙。眾所周知，鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設并不是鄉(xiāng)村社會自發(fā)的產(chǎn)物，而是知識精英從城市到鄉(xiāng)村推動的結(jié)果。因此，鄉(xiāng)村社會的經(jīng)濟、文化、社會心理等都會對鄉(xiāng)村衛(wèi)生建設產(chǎn)生影響。上海雖然是開風氣之先的地方，但是其鄉(xiāng)村依然帶有中國鄉(xiāng)村共有的特點。就經(jīng)濟而言，當時上海的鄉(xiāng)村同樣面臨崩潰。因此，鄉(xiāng)村民眾一般不愿意在醫(yī)療衛(wèi)生上有更多的開支。在文化上，鄉(xiāng)村相對保守，民眾受教育普遍較少，迷信流行。這對推行新式醫(yī)療衛(wèi)生影響較大。以高橋衛(wèi)生模范區(qū)為例，有人在1937年撰文中指出：當?shù)亍澳壳吧杏猩贁?shù)頑固鄉(xiāng)民，迷信鬼神”