小兒支氣管哮喘護理查房

小兒支氣管哮喘支氣管哮喘一個全球性的嚴重健康問題一、概述二、病因及誘因三、發(fā)病機制四、臨床表現(xiàn)五、治療原則六、護理診斷、措施及目標(biāo)七、健康教育八、預(yù)后

目錄

一、概述:支氣管哮喘簡稱哮喘①氣道慢性炎癥性疾病，嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞參與。②有氣道高反應(yīng)性特征，1~6歲患病較多，大多在3歲以內(nèi)起病。③

常出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。

誘因：1)接觸或吸入性變應(yīng)原：塵螨、花粉、動物毛屑等。2）過敏原未消除，感染未控制或精神過度緊張等。3）感染：主要是病毒感染，也可見于支原體及細菌。4）食物：異體蛋白的攝入，如魚、蝦、蟹、蛋等。5）其他：氣候改變，刺激性化學(xué)氣味，運動等。并發(fā)癥：氣胸，肺不張，酸中毒及電解質(zhì)紊亂等。

二、病因及誘因病因：哮喘是一種多基因遺傳病三、發(fā)病機制變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥性增強和神經(jīng)等因素與哮喘發(fā)病密切相關(guān)，其中氣道炎癥是哮喘發(fā)病的本質(zhì)，而氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征。前兆：小兒哮喘發(fā)作時可有前驅(qū)癥狀（如上感）典型癥狀：發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音，多數(shù)起病急，重者被迫端坐位。體征：胸部過度充氣但可見三凹征，叩診呈鼓音雙肺可聞及廣泛哮鳴音和較多濕羅音伴呼氣音延長（重癥患兒呼吸困難加劇時哮鳴音可不出現(xiàn)，稱寂靜胸）四、臨床表現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)：若哮喘急性嚴重發(fā)作，經(jīng)合理應(yīng)用擬腎上腺素藥物仍不能在24小時內(nèi)緩解，稱作哮喘持續(xù)狀態(tài)。胸片表現(xiàn)兩肺透明度增加肺紋理增多五、治療原則原則:堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘持續(xù)期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我保健藥物治療：1、糖皮質(zhì)激素控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，能增加CAMP的合成，抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性。2、支氣管擴張劑1）β2受體激動劑：常用沙丁胺醇、特布他林。2）茶堿類藥物：解除支氣管痙攣，抗炎，常用氨茶堿。3）抗膽堿藥：舒張支氣管，減少痰液，常用異丙托溴銨。3、抗生素疑似伴呼吸道感染時，可選用適當(dāng)?shù)目股?。首先霧化吸入其次靜脈用藥糖皮質(zhì)激素（甲強龍，琥珀氫考）茶堿類（氨茶堿）β2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）抗生素.六、護理診斷、目標(biāo)及措施護理診斷：1、氣體交換受損：與支氣管痙攣有關(guān)2、清理呼吸道無效：與缺氧咳嗽無力有關(guān)3、焦慮：與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)4、知識缺乏：與家長缺乏哮喘知識有關(guān)5、睡眠形態(tài)紊亂：與呼吸困難，環(huán)境刺激有關(guān)目標(biāo)二目標(biāo)一目標(biāo)三減輕焦慮穩(wěn)定情緒保持氣道通暢病情穩(wěn)定癥狀緩解了解哮喘管理哮喘預(yù)防哮喘護理目標(biāo)1.保持氣道通暢2.活動與休息3.合理飲食

心理護理4.疾病觀察健康教育護理措施xxx1.置患兒于坐位或半臥位，以利于呼吸；給與吸氧，預(yù)防酸中毒，氧濃度以40%為宜。2.遵醫(yī)囑給與支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素。并評價其效果和副作用。3.給與霧化吸入，拍背及胸部叩擊，促進分泌物的排出，必要時吸痰。4.保證患兒攝入足夠的水分，降低分泌物的粘稠度。5.教會患兒做深而慢的呼吸運動。xxxxxx消除呼吸窘迫，維持氣道通暢保持病房內(nèi)空氣清新，避免有害氣味。在哮喘發(fā)作時，安撫患兒，盡量滿足患兒合理的要求，采取措施緩解患兒的恐懼心理。允許患兒及家長表達感情：像患兒家長解釋哮喘的誘因、治療過程及預(yù)后，指導(dǎo)家長以正確的態(tài)度對待患兒。保證休息，并做好心理護理提高活動耐力協(xié)助患兒的日?；顒?，指導(dǎo)患兒活動，盡量避免情緒激動及緊張的活動?；純夯顒忧昂?，監(jiān)測其呼吸和心率情況，活動時如有氣促、心率加快可給與持續(xù)吸氧并給與休息。監(jiān)測生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化。密切監(jiān)測患兒是否有煩躁不安、大汗淋漓、氣喘加劇、心率加快、呼吸音減弱等情況。若發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)。應(yīng)立即吸氧并給與半坐臥位，報告醫(yī)生并共同搶救。哮喘持續(xù)狀態(tài)時，專人護理，每10~20分鐘監(jiān)測生命體征，查血氣和肺功能。密切觀察病情變化a、糖皮質(zhì)激素：注意觀察和預(yù)防副反應(yīng)。b、茶堿類：靜脈注射濃度不宜過高過快，注射時間在10分鐘以上，以防中毒癥狀發(fā)生（胃腸道癥狀，心血管癥狀，甚至引起抽搐甚至死亡）C、β2受體激動劑:正確使用霧化器，以保證有效的吸入藥物治療劑量（劑量過大，可引起心悸，頭暈，手指震顫）用藥護理介紹有關(guān)用藥及預(yù)防知識xxxA、增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染B、避免接觸過敏原，去除各種誘因（如避免患兒暴露在寒冷空氣中，避免食入魚蝦等易致過敏的蛋白）C、教會家長對病情進行監(jiān)測，辨認哮喘發(fā)作的早期征象、癥狀及適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?；D、在適當(dāng)時候即使就醫(yī)，以控制哮喘嚴重發(fā)作七、健康教育哮喘患兒的飲食宣教xxx一、忌魚蝦海鮮。二、不宜過飽、過咸、過甜。三、忌煙酒。哮喘患者飲食最基本的原則就是清淡、松軟，適宜多吃易消化且含纖維素豐富的食物，如絲瓜、香蕉、梨等，少食異型蛋白類食物，多食植物性大豆蛋白如豆類和豆制品；哮喘發(fā)作期間，患者應(yīng)少食脹氣及難以消化的食物，如豆類、地瓜等，避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。請單擊此處添加您的標(biāo)題

兒童哮喘的轉(zhuǎn)歸一般較好，死亡率約為2~4/10萬；哮喘的預(yù)后往往與起病年齡、病情輕重、病程長短以及是否有家族遺傳史有關(guān)。據(jù)國外資料統(tǒng)計，80%病兒到青春期可完全治愈，70%在10歲以后停止發(fā)作。八、預(yù)后①青春期后神經(jīng)內(nèi)分泌功能基本成熟，特別是腎上腺皮質(zhì)功能的正常使哮喘得以控制