肝性腦病護(hù)理查房

演講人肝性腦病護(hù)理查房目錄01相關(guān)知識(shí)02臨床表現(xiàn)03輔助檢查04相關(guān)治療05護(hù)理措施06健康宣教1相關(guān)知識(shí)肝性腦病的定義肝性腦病分為急性和慢性兩種類型4肝性腦病需要及時(shí)治療，否則可能導(dǎo)致死亡5肝性腦病是一種由肝臟疾病引起的腦功能障礙1主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常、昏迷等2病因包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等3病因和病理機(jī)制病因：病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等病理機(jī)制：氨中毒、假性神經(jīng)遞質(zhì)、腦水腫、腦缺血缺氧等臨床表現(xiàn)：意識(shí)障礙、行為異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等診斷和治療：實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、藥物治療、支持治療等01020304肝性腦病的分類1急性肝性腦病2亞急性肝性腦病3慢性肝性腦病4肝性腦病前驅(qū)期5肝性腦病昏迷期6肝性腦病恢復(fù)期2臨床表現(xiàn)癥狀和體征意識(shí)障礙：嗜睡、昏迷、譫妄等神經(jīng)精神癥狀：行為異常、幻覺、定向障礙等運(yùn)動(dòng)障礙：震顫、肌張力障礙、舞蹈樣動(dòng)作等自主神經(jīng)功能紊亂：血壓波動(dòng)、心律失常、體溫異常等消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐等內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：血糖異常、甲狀腺功能異常等病情分期前驅(qū)期：輕度性格改變，行為異常，輕度意識(shí)障礙昏迷前期：意識(shí)障礙加重，定向力障礙，言語不清，行為異?；杷冢阂庾R(shí)喪失，對(duì)刺激無反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)昏迷期：深度昏迷，反射消失，生命體征不穩(wěn)定晚期：出現(xiàn)腦疝，腦干功能衰竭，危及生命診斷標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)障礙：患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷等癥狀行為異常：患者出現(xiàn)行為異常，如躁動(dòng)、幻覺、妄想等神經(jīng)體征：患者出現(xiàn)神經(jīng)體征，如肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨、肝功能、腦電圖等檢查結(jié)果異常影像學(xué)檢查：CT、MRI等檢查結(jié)果異常01020304053輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能：觀察轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)2腦脊液檢查：觀察壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白等指標(biāo)4血常規(guī)：觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)1凝血功能：觀察凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)3電解質(zhì)：觀察鉀、鈉、氯等離子水平5影像學(xué)檢查腹部超聲：了解肝臟大小、形態(tài)、質(zhì)地、門靜脈血流情況腹部CT：了解肝臟、脾臟、胰腺等腹腔器官情況磁共振成像（MRI）：了解肝臟、脾臟、胰腺等腹腔器官情況血管造影：了解肝臟、脾臟、胰腺等腹腔器官的血管情況腦部CT或MRI：了解腦部病變情況，如腦水腫、腦梗死等32145神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估01評(píng)估內(nèi)容：認(rèn)知功能、行為、情感、社會(huì)功能等方面03評(píng)估目的：了解患者神經(jīng)心理學(xué)狀況，為治療提供依據(jù)02評(píng)估方法：問卷調(diào)查、訪談、觀察等04評(píng)估結(jié)果：指導(dǎo)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量4相關(guān)治療一般治療飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免刺激性食物01休息與活動(dòng)：保證充足的休息，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，避免勞累02心理護(hù)理：保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒03藥物治療：根據(jù)病情，使用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，如利尿劑、降壓藥等04藥物治療利福昔明：抗菌藥物，用于治療肝性腦病01乳果糖：用于治療肝性腦病引起的便秘02谷氨酸鈉：用于治療肝性腦病引起的腦水腫03左旋多巴：用于治療肝性腦病引起的震顫04維生素B1：用于治療肝性腦病引起的神經(jīng)炎05維生素K1：用于治療肝性腦病引起的出血傾向06特殊治療肝性腦病患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑和催眠藥，以防加重病情。肝性腦病患者應(yīng)避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，如非甾體抗炎藥、抗癲癇藥等。肝性腦病患者應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基糖苷類抗生素等。肝性腦病患者應(yīng)避免使用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有損害的藥物，如抗精神病藥等。肝性腦病患者應(yīng)避免使用對(duì)胃腸道有損害的藥物，如非甾體抗炎藥、抗酸藥等。5護(hù)理措施飲食護(hù)理飲食監(jiān)測(cè)：觀察患者進(jìn)食情況，及時(shí)調(diào)整飲食方案飲食方式：少量多餐，避免暴飲暴食飲食原則：高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化食物選擇：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、瘦肉、雞蛋、豆腐等），新鮮蔬菜和水果，避免油膩、刺激性食物飲食環(huán)境：安靜、舒適，避免干擾患者進(jìn)食皮膚護(hù)理01保持皮膚清潔，預(yù)防感染02定期更換床單、衣物，保持舒適03避免皮膚干燥，適當(dāng)涂抹潤膚霜04觀察皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題05保持皮膚完整性，避免損傷和刺激預(yù)防感染BDACE保持病房環(huán)境清潔，定期消毒嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免感染發(fā)生加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免交叉感染加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥6健康宣教疾病知識(shí)普及肝性腦病：由肝臟疾病引起的腦功能障礙病因：肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病癥狀：意識(shí)障礙、行為異常、昏迷等預(yù)防：保持良好的生活習(xí)慣，避免飲酒、熬夜等不良行為治療：針對(duì)病因進(jìn)行治療，如抗病毒、保肝等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行人工肝治療護(hù)理：保持患者舒適，預(yù)防感染，注意飲食營養(yǎng)等自我管理教育飲食管理：合理飲食，避免高蛋白、高脂肪食物01作息規(guī)律：保持良好的作息時(shí)間，避免熬夜02情緒調(diào)節(jié)：保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)03定期檢查：定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療疾病04藥物管理：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，避免擅自停藥或減量05心