執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試內(nèi)容

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)端剝離清楚，沖洗管腔，以防凝血塊再凝固，將兩縫線牽緊，用連續(xù)縫合法縫合前壁，翻轉(zhuǎn)血管按前法縫合后壁。放松遠(yuǎn)端血管夾，檢查吻合口是否嚴(yán)密，如無(wú)縫隙，即去除近端血管夾，恢復(fù)血運(yùn)。8．縫合傷口遵循清創(chuàng)縫合原則完成符合縫合要求的傷口，經(jīng)上述步驟處理效腔，防止形成血腫，縫合時(shí)松緊度要適宜，以免影響局部血運(yùn)。用間斷縫合法縫合皮下組織后，采用70％乙醇消毒傷口周圍的皮膚，間斷縫合法縫合皮膚。對(duì)齊皮緣，擠出皮下積血，再次用70％乙醇消毒皮膚，覆蓋無(wú)菌紗布，并妥善包扎固定。9．傷口表淺，止血良好，縫合后沒(méi)有無(wú)效腔時(shí)，一般不必放置引流物。傷引流物?！咀⒁馐马?xiàng)】1．清創(chuàng)術(shù)前需綜合評(píng)估病情，如有顱腦傷或胸、腹嚴(yán)重?fù)p傷，或已有輕微休克跡象者，需及時(shí)采取綜合治療措施。2．切除污染創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)由外向內(nèi)、由淺人深，并防止切除后的創(chuàng)面再污染。3．清創(chuàng)需徹底，異物需徹底清除，深筋膜需充分切開(kāi)，有效解除深層組織張力。4．術(shù)后給予破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白，并根據(jù)傷情給予合適的抗生素預(yù)防感染。5．引流物在24～48h后，按分泌物的質(zhì)與量決定是否取出、更換敷料。十九、脊柱損傷的搬運(yùn)用擔(dān)架、木板或門板搬運(yùn)。先使傷者兩下肢伸直，兩手相握放在身前。擔(dān)架椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。二十、四肢骨折現(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)【目的】周圍組織造成繼發(fā)性損傷，并減少疼痛，便于搶救運(yùn)輸和搬運(yùn)?！疚锲窚?zhǔn)備】1．木質(zhì)、鐵質(zhì)、塑料制作的夾板或固定架?！?．就地取材，選用適合的木板、竹竿、樹(shù)枝、紙板等簡(jiǎn)便材料?！静僮鞑襟E】1．上臂骨折固定將夾板放在骨折上臂的外側(cè)，用繃帶固定；再固定肩肘關(guān)肢懸吊于胸前。2．前臂骨折固定將夾板置于前臂四側(cè)，然后固定腕、肘關(guān)節(jié)，用三角巾將用三角巾將傷肢懸吊于胸前，然后用三角巾將傷肢固定于胸廓。3．股骨骨折固定①健肢固定法：用繃帶或三角巾將雙下肢綁在一起，在膝下，短夾板從腳跟至大腿根部，分別置于患腿的外、內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾捆綁固定。4．小腿骨折固定用長(zhǎng)度由腳跟至大腿中部的兩塊夾板，分別置于小腿內(nèi)外側(cè)，再用三角巾或繃帶固定。亦可用三角巾將患肢固定于健肢。5．脊柱骨折固定將傷員仰臥于木板上，用繃帶將脖、胸、腹、髂及腳踝部等固定于木板上?！咀⒁馐马?xiàng)】1．有創(chuàng)口者應(yīng)先止血、消毒、包扎，再固定。2．固定前應(yīng)先用布料、棉花、毛巾等軟物，鋪墊在夾板上，以免損傷皮膚。3．用繃帶固定夾板時(shí)，應(yīng)先從骨折的下部纏起，以減少患肢充血水腫。4．夾板應(yīng)放在骨折部位的下方或兩側(cè)，應(yīng)固定上下各一個(gè)關(guān)節(jié)。5．大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜隨意搬動(dòng)，應(yīng)臨時(shí)就地固定。6．固定應(yīng)松緊適宜。二十一、人工呼吸無(wú)氣息吐出，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事?lián)尵鹊耐瑫r(shí)，迅速松開(kāi)其領(lǐng)口和褲帶、并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物，1胸廓向上抬起。此時(shí)，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時(shí)，使病人的口張開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手，觀察胸部恢復(fù)狀況，并有氣體從病人口中排出乙然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。開(kāi)始時(shí)先迅速連續(xù)吹人3～4次，然后吹氣頻率維持在每分鐘12—20次，吹氣量每次500～600ml。二十二、胸外心臟按壓則病人神志突然消失，同時(shí)病人胸廓無(wú)呼吸起伏動(dòng)作，口鼻亦無(wú)氣息吐出，平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開(kāi)衣扣，松解腰帶。首先用拳頭在病人心人胸骨中下l／3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷4～5cm(嬰幼兒下陷l一2cm)100次／分鐘。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸2次(30。按壓5個(gè)循環(huán)周期約2分鐘不超過(guò)5秒與觀察自主呼吸的恢復(fù)～5秒。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維30：2?！咀⒁馐马?xiàng)】1．按壓必須要與人工呼吸同步進(jìn)行。2．按壓不宜過(guò)重、過(guò)猛，以免造成肋骨骨折，也不宜過(guò)輕，會(huì)導(dǎo)致效果不好。3．按壓放松時(shí)手掌不要離開(kāi)原部位。4．