臥床并發(fā)癥控制講義

臥床并發(fā)癥控制背景人口老齡化日益嚴(yán)重臥床治療病人比例不斷提高老年髖部骨折患者臥床30天死亡率9.8%【1】，1年因臥床并發(fā)癥死亡率33%【2】[1]DeakinDEBouitonC,MoranCG.Mortalityandcausesofdeathamongpaitientswithisolatedlimbandpelvicfractures[J].Injury,2007,38(3):312-317.[2]RobertsSE,GoldacreMJ.TimetrendsanddemographyofmortalityafterfracturesneckoffemurinanEnglishpopulation1968-98:databasestudy[J].BMJ,2003,327:771-775.你怎么看？元芳背景常見(jiàn)臥床并發(fā)癥臥床相關(guān)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：肺部感染循環(huán)系統(tǒng)：深靜脈血栓心腦血管意外泌尿系統(tǒng)：尿路感染尿路結(jié)石小便無(wú)力消化系統(tǒng)：口腔疾病消化不良便秘大便失禁運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉萎縮骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)僵硬足下垂神經(jīng)系統(tǒng)：精神異常睡眠障礙被覆系統(tǒng)：壓瘡濕疹措施一床上勤翻身，有條件多采取坐位，主動(dòng)咳嗽排痰，輔助拍背要點(diǎn)：咳嗽不是有痰才咳，只要臥床至少每小時(shí)試行深咳一次，觀察有無(wú)痰液，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。把根留住措施二主動(dòng)深呼吸，練習(xí)吹氣球要求：每次3-5分鐘，每小時(shí)一次，以不出現(xiàn)頭昏、氣緊，肺活量緩慢增加為準(zhǔn)。積極主動(dòng)措施三霧化吸入輔助排痰可使用鹽酸氨溴索、糜蛋白酶、碳酸氫鈉等要點(diǎn)：霧化時(shí)患者需做經(jīng)口深呼吸，霧化瓶要保持直立合理治療措施四每日刷牙、餐后漱口、口腔護(hù)理精心護(hù)理措施五低脂、高鈣、高纖維素、高維生素飲食減少冷食多飲水合理膳食措施七空氣壓力波治療目標(biāo)人群：脊柱、骨盆、髖部手術(shù)患者前提：彩超檢查排除血栓有的放矢2009年6月《中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》措施八——?jiǎng)幼饔?xùn)練

-----起身動(dòng)作

-----提臀動(dòng)作

-----提肛動(dòng)作

-----抬腿動(dòng)作

-----屈踝動(dòng)作

平臥半起握拳屈肘擴(kuò)胸抬頭四合壹伸髖提臀直腿抬高足踝跖屈足踝背伸提肛訓(xùn)練動(dòng)作訓(xùn)練總體要求日間盡量避免睡眠，循環(huán)完成上述動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作視患者個(gè)體情況維持3-5秒鐘后再歸位，一套動(dòng)作每小時(shí)盡量不少于20次，需要堅(jiān)持！要點(diǎn)

緩慢到位不求快注意嚴(yán)重心腦血管疾病及呼吸