多形式教學(xué)活動在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

多形式教學(xué)活動在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用【摘要】臨床教學(xué)(clinicalteaching)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段。我院內(nèi)科在臨床教學(xué)中,合理組織教學(xué)內(nèi)容,采用護(hù)理教學(xué)查房、病例討論、操作示范、實施健康教育等多形式的教學(xué)活動,將理論與臨床實際有機(jī)結(jié)合,并突出護(hù)理的專業(yè)特色。多形式的教學(xué)活動的開展注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng),激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,收到了較滿意的教學(xué)效果,教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

【關(guān)鍵詞】教學(xué)活動；臨床教學(xué)；護(hù)理程序；健康教育

臨床教學(xué)(clinicalteaching)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段。臨床教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量。通過臨床學(xué)習(xí)，護(hù)生自覺或不自覺地檢驗、修正和發(fā)展了固有的護(hù)理專業(yè)價值觀甚至人生觀、世界觀。這種全方位的影響有時是終身性的。內(nèi)科是護(hù)生臨床實習(xí)的必經(jīng)科室,要求護(hù)生內(nèi)科實習(xí)結(jié)束后能夠掌握內(nèi)科各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的發(fā)病規(guī)律、臨床特點、輔助檢查手段、處理原則和常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用護(hù)理程序正確評估護(hù)理對象、作出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計劃、措施并評價及提供健康教育。針對該教學(xué)目標(biāo),我科在臨床教學(xué)中采用多形式的教學(xué)活動,合理組織教學(xué)內(nèi)容,將理論知識與臨床實際有機(jī)結(jié)合,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng),收到良好的教學(xué)效果。

1方法

教學(xué)對象2004年7月至2006年7月共112名全日制護(hù)生在我院內(nèi)科實習(xí),其中86名本科生,26名大專生，內(nèi)科實習(xí)時間為8周。所用教學(xué)計劃為專科總帶教根據(jù)內(nèi)科教學(xué)大綱制定的更系統(tǒng)、更詳細(xì)的臨床教學(xué)日計劃。

教學(xué)準(zhǔn)備按照該教學(xué)日計劃的要求,合理組織臨床教學(xué)內(nèi)容,選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式,并與各帶教老師及時溝通,討論教學(xué)活動的具體安排和實施要求,以保證教學(xué)質(zhì)量。

教學(xué)活動的計劃與實施

護(hù)理教學(xué)查房內(nèi)科實習(xí)過程2周安排一次護(hù)理教學(xué)查房，帶教老師在查房前3d～5d選擇病例、布置思考題并通知所有參加查房的人員。參加查房人員通過書籍、網(wǎng)絡(luò)等各種途徑收集相關(guān)信息，同時，將教學(xué)活動的安排事前告知患者,取得患者的理解和配合。查房由帶教老師主持,按照護(hù)理程序的步驟先對患者進(jìn)行評估,側(cè)重評估與該疾病相關(guān)的癥狀體征,找出護(hù)理問題,與護(hù)生一起討論護(hù)理措施,以實例幫助護(hù)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識，適時提出臨床問題，正確引導(dǎo)護(hù)生用已知探索未知，啟發(fā)學(xué)生獨立思考。

病例討論選擇一典型病例,帶教老師準(zhǔn)備病例資料,提出討論問題，提前3d～5d通知學(xué)生查閱病歷及相關(guān)資料，做好討論內(nèi)容準(zhǔn)備。在病例分析討論過程中,帶教老師啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生討論,最后概括和強(qiáng)調(diào)該病例的護(hù)理要點。病例分析要突出重點，講清難點，注重解決臨床實際問題。病例分析有助于護(hù)生全面、系統(tǒng)地識別患者的健康問題,在掌握?？谱o(hù)理知識的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)如何計劃和實施綜合的護(hù)理措施。

操作示范為使學(xué)生的護(hù)理操作規(guī)范化,臨床教學(xué)時需要給護(hù)生進(jìn)行操作示范。?？撇僮饔膳R床專科帶教老師來示范,基礎(chǔ)護(hù)理操作可由學(xué)生示范。在確定護(hù)理操作后,選擇需要該護(hù)理操作的患者，作好解釋工作，示范者按照操作的步驟和程序,邊操作邊講解操作原則和注意事項,展示操作的程序化和規(guī)范化,操作時注意保護(hù)患者,培養(yǎng)護(hù)生的受傷觀念。操作結(jié)束后帶教老師提問,讓護(hù)生復(fù)述該項操作的程序和原則,并可由學(xué)生相互點評，加深護(hù)生對該操作的印象。

實施健康教育健康教育是護(hù)理工作的重要職能之一。通過教育能幫助人們形成正確行為和觀念，促進(jìn)身心健康。健康教育實施過程能培養(yǎng)護(hù)生的溝通交流能力,促進(jìn)有效護(hù)患關(guān)系的建立。護(hù)生每人分管8張~10張病床，在帶教老師的指導(dǎo)下,預(yù)先評估所管患者的健康問題和學(xué)習(xí)需求,制定出相應(yīng)的健康教育計劃,隨后護(hù)生對患者實施健康教育,帶教老師在旁邊觀察,必要時給予指導(dǎo)。根據(jù)健康教育的內(nèi)容和患者對健康知識的了解程度,評價健康教育的實施效果。

2效果

理論聯(lián)系實踐在臨床教學(xué)中采用上述多形式的教學(xué)活動,讓護(hù)生主動參與教學(xué)活動,有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于護(hù)生將理論應(yīng)用于實踐。多數(shù)護(hù)生對教學(xué)活動持積極態(tài)度。這種以護(hù)生為中心的教學(xué)方式,滿足了護(hù)生的學(xué)習(xí)需求。收集護(hù)生對內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量的評價結(jié)果顯示,護(hù)生對該教學(xué)活動安排滿意度大于95%。

教學(xué)活動的組織能使學(xué)生臨床實踐內(nèi)化為自身知識，使理論更好地應(yīng)用于實踐學(xué)生每日跟帶教老師上班，與老師共同執(zhí)行各班職責(zé)，在積累一定護(hù)理實踐經(jīng)驗后，通過護(hù)理教學(xué)查房或病例討論形式，由帶教老師引導(dǎo)學(xué)生自我思考及進(jìn)行小組討論，能促使學(xué)生主動思考護(hù)理實踐的理論依據(jù)，使理論與實踐密切結(jié)合，將實踐內(nèi)化為自身知識。在“知其然”的同時“知其所以然”。

教學(xué)活動的安排能使學(xué)生更快融入臨床，進(jìn)入實習(xí)角色臨床教學(xué)與課堂教學(xué)不同，它是以真實病例為基礎(chǔ)，整個教學(xué)過程是師生互動過程，也是護(hù)患溝通過程。教學(xué)活動的組織使學(xué)生有機(jī)會向老師學(xué)習(xí)如何與患者進(jìn)行有效溝通，利于提升學(xué)生溝通技巧，融入實習(xí)角色。

教學(xué)活動的組織能提高帶教老師的整體素質(zhì)教學(xué)活動中的病例分析、難點重點知識的講解、有效誘導(dǎo)學(xué)生思考討論等過程利于提升帶教老師的表達(dá)能力、應(yīng)急能力、組織管理能力，增強(qiáng)帶教老師教學(xué)意識，提高整體素質(zhì)。

3體會

在臨床護(hù)理教學(xué)中，采取多種形式的教學(xué)活動，能使學(xué)生逐步掌握以患者為中心的身心整體護(hù)理所必備的各種技能