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高危新生兒急診服務(wù)流程高危新生兒急診服務(wù)流程1高危新生兒定義

高危新生兒是指有危急癥狀的新生兒或有各種潛高危因素的新生兒。

高危新生兒定義高危新生兒是指有危急癥狀的新生兒或有各種2高危新生兒分類1、危險(xiǎn)性最大的嬰兒:出生體重小于1500克的極低體重兒;新生兒出生時(shí)窒息,經(jīng)搶救復(fù)蘇后仍處于明顯抑制狀態(tài)的嬰兒;有呼吸困難、面色發(fā)青的新生兒。2、一般高危新生兒:出生時(shí)有中度窒息史;新生兒出生時(shí)發(fā)生產(chǎn)傷,出現(xiàn)巨大頭顱血腫和肢體麻痹;出生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸;貧血或多血;雙胎或多胎兒;產(chǎn)婦胎膜早破(即臨產(chǎn)前破水)超過(guò)24小時(shí)才分娩;糖尿病母親所生的巨大兒。3、可能產(chǎn)生高危新生兒的情況:母親方面為年齡超過(guò)40歲,患有心、肺疾病,高血壓,貧血,腎臟疾??;消瘦、吸煙、酗酒、吸毒等。胎兒方面為多胎、胎兒過(guò)大或過(guò)小、胎位異常、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒心率減慢或心律異常、胎動(dòng)減少等。分娩方面為提前分娩或超過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周后分娩。高危新生兒分類1、危險(xiǎn)性最大的嬰兒:3妊娠高危因素妊娠期對(duì)母子(女)有一定危險(xiǎn)性,并使分娩過(guò)程遇困難,造成母子(女)健康甚至生命受威脅,這些情況稱高危因素,如下:1、妊娠年齡18歲下36歲上。2、有異常孕產(chǎn)史習(xí)慣性流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、剖宮產(chǎn)史。3、懷孕期間有出血先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早期剝離等。4、妊娠高血壓綜合征妊娠期合并心臟病、腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、傳染病(肝炎、風(fēng)疹)等

妊娠高危因素妊娠期對(duì)母子(女)有一定危險(xiǎn)性,并使分娩過(guò)程遇4妊娠高危因素5、孕婦有產(chǎn)道異常、胎位異常、多胎妊娠、羊水過(guò)多或過(guò)少等?6、胎兒宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、母子(女)血型不合等妊娠高危因素5、孕婦有產(chǎn)道異常、胎位異常、多胎妊娠、羊水過(guò)多5高危新生兒

凡因母親高危妊娠。都有可能分娩出高危新生兒,除此之外還能因分娩過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題而娩出高危新生兒。例:(1)產(chǎn)程異常(例急產(chǎn)、滯產(chǎn));異常分娩(剖富產(chǎn)、吸引產(chǎn)、高位鉗產(chǎn))羊膜早破羊水污染?(2)分娩過(guò)程有臍帶繞頸臍帶脫垂使用某些藥物而抑制呼吸(3)出生時(shí)屬于早產(chǎn)兒、小樣兒、過(guò)期產(chǎn)兒或巨大兒、低體重兒

高危新生兒凡因母親高危妊娠。都有可能分娩出高危新生兒,除此6高危新生兒(4)出生新生兒出現(xiàn)下列情況:有呼吸急促、紫繕、蒼白、吸氣時(shí)胸廓下陷等則能有先天性心臟病或肺部疾病;有激惹、興奮、尖叫、抽搐等能有顱內(nèi)出血;出現(xiàn)體溫升、反應(yīng)低下、拒乳及皮膚硬腫等能新生兒硬腫癥;新生兒出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸程度嚴(yán)重且持久退或者黃疸消退又重新出現(xiàn)、并進(jìn)行性加重則要分別考慮新生兒溶血病、嚴(yán)重?cái)⊙Y、新生兒肝炎、先天性膽道畸形等高危新生兒(4)出生新生兒出現(xiàn)下列情況:有呼吸急促、紫繕、蒼7高危新生兒急診服務(wù)流程危險(xiǎn)性最大的嬰兒:入科—通知醫(yī)師—立即搶救:保持呼吸道通暢或輔助呼吸維持心功能建立靜脈通道監(jiān)測(cè)心電、呼吸指標(biāo)完善輔助檢查進(jìn)一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定記錄搶救過(guò)程向患兒家長(zhǎng)交代病情,并簽知情同意及病危通知書(shū)。8高危新生兒急診服務(wù)流程危險(xiǎn)性最大的嬰兒:8

新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程

新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程91.保溫:生后立即放入暖箱保溫,使皮膚溫度或腋溫維持在36.0—36.5度之間,每小時(shí)測(cè)一次體溫,待體溫穩(wěn)定后改為每4—8小時(shí)測(cè)一次。2.監(jiān)測(cè):密切注意觀察或用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率和呼吸率,設(shè)呼吸暫停報(bào)警(暫停15秒報(bào)警)和心率減慢報(bào)警(<100次/分).

一般高危新生兒急救流程1.保溫:生后立即放入暖箱保溫,使皮膚溫度或腋溫維持在3610

一般高危新生兒急救流程3.用多普勒法或血壓監(jiān)護(hù)儀器測(cè)量血壓,如收縮壓低于6.67Kpa(50mmhg),早產(chǎn)兒低于5.35KPa(40mmhg),或血壓明顯增高,需連續(xù)觀察,甚至血壓穩(wěn)定在正常范圍。若不能經(jīng)口喂養(yǎng),或喂養(yǎng)不能滿足生理需要者,可靜脈輸液。4.巨大兒、糖尿病母親嬰兒和小于胎齡兒,應(yīng)在生后2,12和24小時(shí),用血糖試紙檢測(cè)血糖。5.做血常規(guī)及紅細(xì)胞壓積測(cè)定。6.生后3小時(shí)喂奶,如無(wú)嘔吐和呼吸困難,以后每隔3小時(shí)喂一次。7.維生素K1—2mg,肌注,連用三天。8.待體溫及一般情況穩(wěn)定,擦去身上血跡和胎脂,用少許水洗凈臀部和會(huì)陰部,但不洗澡。9.臍帶殘斷用碘酒消毒,不需覆蓋敷料,如有分泌物,可用70%酒精擦去,一日2—3次,疑有感染可用抗生素。一般高危新生兒急救流程3.用多普勒法或血壓監(jiān)護(hù)儀器測(cè)量血壓11高危新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)性最大的嬰兒,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有NICU的上級(jí)醫(yī)院去:一、轉(zhuǎn)運(yùn)方式:

醫(yī)院救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)二、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備:

1.轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車2.新生兒急救復(fù)蘇箱(包括所有新生兒急救用藥及復(fù)蘇設(shè)備)3.新生兒注射泵4.氧氣瓶、空氣瓶、吸痰器、吸氧管、吸痰管、聽(tīng)診器等三、轉(zhuǎn)運(yùn)人員:

1.兒科醫(yī)師:熟練掌握新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的各項(xiàng)操作及規(guī)章制度。2.兒科護(hù)士

:熟練配合醫(yī)生進(jìn)行各種轉(zhuǎn)運(yùn)搶救工作。3.司機(jī)

高危新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)性最大的嬰兒,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有NICU的12高危新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)

四、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備:

轉(zhuǎn)診醫(yī)院的工作:

1.向接受醫(yī)院聯(lián)系及報(bào)告患者病情。

2.對(duì)患者做轉(zhuǎn)運(yùn)前病情穩(wěn)定的處理。

3.與家長(zhǎng)談話,告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),完成轉(zhuǎn)運(yùn)單的填寫(xiě)及家長(zhǎng)知情同意書(shū)的簽字。

五、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)及救治:

患兒上車后妥善固定放置,如顛簸嚴(yán)重,最好由護(hù)士抱于懷中,以防振蕩損傷,注意監(jiān)護(hù)以下生命體征:

1.體溫:調(diào)節(jié)合適箱溫,必要時(shí)抱于懷中暖。

2.呼吸:保持呼吸道通暢,建立有效的呼吸。

3.循環(huán):持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓,觀察膚色、皮溫等。必要時(shí)建立靜脈通道,維持血壓穩(wěn)定。

4.觀察并記錄患兒轉(zhuǎn)運(yùn)途中情況變化及處理。高危新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)

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