危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)-課件

危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)呂美妃1ppt課件危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)1ppt課件學(xué)習(xí)重點(diǎn)1、了解轉(zhuǎn)運(yùn)的并發(fā)癥2、掌握危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)指南(掌握危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中所需的藥物與器材；掌握危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)的要求）2ppt課件學(xué)習(xí)重點(diǎn)1、了解轉(zhuǎn)運(yùn)的并發(fā)癥2ppt課件危重病患者定義：危重病患者是指那些有一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依賴于先進(jìn)的儀器，需要監(jiān)測(cè)與治療。3ppt課件危重病患者定義：危重病患者是指那些有一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)功能障礙或最安全的地方在哪里？最安全的地方是監(jiān)護(hù)病房（ICU)護(hù)士醫(yī)生監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)輸液泵各類搶救儀器4ppt課件最安全的地方在哪里？最安全的地方是監(jiān)護(hù)病房（ICU)4ppt轉(zhuǎn)運(yùn)病人離開(kāi)這些安全環(huán)境轉(zhuǎn)運(yùn)到放射科、手術(shù)室或其他科室甚至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。存在轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，增加并發(fā)癥、死亡率、傷殘率。5ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)病人離開(kāi)這些安全環(huán)境轉(zhuǎn)運(yùn)到放射科、手術(shù)室或其他科室甚至其危重病患者生命體征不穩(wěn)定昏迷、躁動(dòng)抽搐氣管內(nèi)插管使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變帶有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物6ppt課件危重病患者生命體征不穩(wěn)定6ppt課件禁止轉(zhuǎn)運(yùn)心跳、呼吸停止。有緊急插管指征，但未插管。血液動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定，未插管。7ppt課件禁止轉(zhuǎn)運(yùn)心跳、呼吸停止。7ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素低通氣：氣道梗阻，中樞性呼吸抑制低血壓：休克、失血（持續(xù)中）低氧血癥：通氣、換氣功能障礙意外事件：搬運(yùn)、摔傷等嚴(yán)重者：心跳、呼吸停止8ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)危險(xiǎn)因素低通氣：氣道梗阻，中樞性呼吸抑制8ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估核對(duì)患者患者：生命體征，病情，引流管，輸血輸液管，骨科病人的固定、牽引情況工具：平車車輪、剎車、護(hù)欄等性能，輔助工具如沙袋、頸圍/頸托、硬板等的準(zhǔn)備搶救器材和藥物的準(zhǔn)備：如氧氣袋、呼吸囊、手提式呼吸機(jī)等搬運(yùn)人員：對(duì)患者的了解，三人以上環(huán)境：減少不安全因素9ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估核對(duì)患者9ppt課件正確搬運(yùn)患者頸椎骨折/手術(shù)病人：帶頸圍/頸托，兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過(guò)床板，站在頭位的人負(fù)責(zé)喊口令，同時(shí)用力。胸椎/腰椎損傷病人：硬板，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過(guò)床板，一人喊口令，同時(shí)用力。禁止抱、背。四肢骨折病人：先固定后搬運(yùn)牽引病人：保持牽引重力線的角度和重量10ppt課件正確搬運(yùn)患者頸椎骨折/手術(shù)病人：帶頸圍/頸托，兩邊放沙袋固定轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程密切觀察病情：護(hù)士站在病人頭側(cè)防范意外：上好護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶，顱腦損傷、昏迷病人頭偏向一側(cè)，控制車速保持病人舒適11ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程密切觀察病情：護(hù)士站在病人頭側(cè)11ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程注意搬運(yùn)過(guò)程的職業(yè)防護(hù)搬運(yùn)時(shí)兩腳前后分開(kāi)搬運(yùn)低位置患者時(shí)同時(shí)屈膝曲髖，降低重心盡量靠近患者12ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程注意搬運(yùn)過(guò)程的職業(yè)防護(hù)12ppt課件記錄病人在運(yùn)送前的評(píng)估情況病人在運(yùn)送中的病情情況病人在運(yùn)送后的評(píng)估情況13ppt課件記錄病人在運(yùn)送前的評(píng)估情況13ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)的指征當(dāng)某部門／醫(yī)院對(duì)合理的病人照顧缺乏合適的員工，設(shè)備或診斷設(shè)施時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)需要做出一個(gè)病人被轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地后對(duì)病人潛在的利益大于運(yùn)送的風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療判斷14ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)的指征當(dāng)某部門／醫(yī)院對(duì)合理的病人照顧缺乏合適的員工，設(shè)備減少風(fēng)險(xiǎn)人員設(shè)備和藥物出發(fā)前的核對(duì)運(yùn)送計(jì)劃記錄15ppt課件減少風(fēng)險(xiǎn)人員15ppt課件人員至少兩名合格的醫(yī)務(wù)人員需要陪同每位病人。通常是一位醫(yī)生和一位護(hù)士而且兩位都應(yīng)是接受過(guò)氣道管理和急危重病人管理培訓(xùn)和具備此方面經(jīng)驗(yàn)。不穩(wěn)定的病人需要在運(yùn)送團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)更高級(jí)別的專業(yè)人員來(lái)陪同。在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)有一條清晰的責(zé)任鏈。轉(zhuǎn)出單位的病人主管醫(yī)生與接送病人的醫(yī)生及接收醫(yī)院的醫(yī)生之間的關(guān)于病人情況的好的交接是關(guān)鍵。16ppt課件人員至少兩名合格的醫(yī)務(wù)人員需要陪同每位病人。通常是一位醫(yī)生和設(shè)備與藥物呼吸支持設(shè)備循環(huán)支持設(shè)備其他設(shè)備藥物17ppt課件設(shè)備與藥物呼吸支持設(shè)備17ppt課件呼吸支持設(shè)備氧氣，面罩帶有呼氣末正壓通氣瓣的自動(dòng)膨脹手動(dòng)通氣設(shè)備吸引設(shè)備氣管插管包環(huán)甲軟骨切開(kāi)包急性胸腔引流設(shè)備18ppt課件呼吸支持設(shè)備氧氣，面罩18ppt課件脈搏血氧計(jì)潮氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀（機(jī)械通氣病人）帶有脫機(jī)報(bào)警功能的便攜式通氣機(jī)（最好有呼氣末正壓通氣功能）19ppt課件脈搏血氧計(jì)19ppt課件循環(huán)支持設(shè)備監(jiān)護(hù)儀／除顫儀備有合適型號(hào)袖帶的血壓計(jì)血管穿刺針和動(dòng)脈監(jiān)護(hù)器具（如果需要）注射器和針體外起搏器（例如：心臟手術(shù)后的病人）20ppt課件循環(huán)支持設(shè)備監(jiān)護(hù)儀／除顫儀20ppt課件其他設(shè)備鼻胃管和引流袋尿管和引流袋手套約束帶器械，縫針，敷料，消毒藥水（如果需要）熱絕緣體和體溫監(jiān)護(hù)儀（如果需要）夾板（例如：復(fù)合創(chuàng)傷的患者）給吸入性藥物的裝置（例如：哮喘病人）21ppt課件其他設(shè)備鼻胃管和引流袋21ppt課件藥物處理以下急癥的藥物應(yīng)常備：心臟驟停氣管插管低血壓和高血壓煩躁和疼痛心律不齊過(guò)敏反應(yīng)支氣管痙攣低血糖和高血糖抽搐22ppt課件藥物處理以下急癥的藥物應(yīng)常備：22ppt課件出發(fā)前的核對(duì)最好采用核對(duì)表以保證沒(méi)有忘記任何物品病人的核對(duì)設(shè)備的核對(duì)23ppt課件出發(fā)前的核對(duì)最好采用核對(duì)表以保證沒(méi)有忘記任何物品23ppt課

病人的核對(duì)

一定要在出發(fā)前再次評(píng)估病人，附著所有的運(yùn)送設(shè)備和儀器并運(yùn)轉(zhuǎn)這些設(shè)備和儀器，依照Ａ－氣道，Ｂ－呼吸，Ｃ－循環(huán)，Ｄ－藥物，Ｅ－設(shè)備的順序會(huì)保證你不會(huì)忘記物品。24ppt課件

病人的核對(duì)

一定要在出發(fā)前再次評(píng)估病人，附著所有的運(yùn)送設(shè)備設(shè)備的核對(duì)選擇你所熟悉的設(shè)備和檢查每一個(gè)部件以確保它能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。不要將設(shè)備放在病人身上。設(shè)備通常有不同的型號(hào)，請(qǐng)為你的病人選擇合適型號(hào)的設(shè)備。確保足夠的后備電能（電池）和檢查已充滿了電。檢查所需的醫(yī)療氣體筒是滿的并能被使用。檢查你有足夠的后備靜脈用液體。棄空引流袋內(nèi)引流物如果有。25ppt課件設(shè)備的核對(duì)選擇你所熟悉的設(shè)備和檢查每一個(gè)部件以確保它能正常轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃應(yīng)有一個(gè)具有前瞻性的周密的計(jì)劃來(lái)引導(dǎo)整個(gè)過(guò)程。26ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃應(yīng)有一個(gè)具有前瞻性的周密的計(jì)劃來(lái)引導(dǎo)整個(gè)過(guò)程。26p記錄一個(gè)清楚、簡(jiǎn)明的記錄應(yīng)該簡(jiǎn)單總結(jié)病人在運(yùn)送過(guò)程前、中、后的臨床狀況，包括相關(guān)的病情，環(huán)境因素和已接受的治療。27ppt課件記錄一個(gè)清楚、簡(jiǎn)明的記錄應(yīng)該簡(jiǎn)單總結(jié)病人在運(yùn)送過(guò)程前、中、后轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施在重癥病人運(yùn)送的過(guò)程中，觀察病情變化是關(guān)鍵。這也應(yīng)輔助以合適的監(jiān)測(cè)設(shè)備：28ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施在重癥病人運(yùn)送的過(guò)程中，觀察病情變化是關(guān)鍵。這也應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施中監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)病人監(jiān)測(cè)供氧失敗呼吸系統(tǒng)松脫或呼吸機(jī)運(yùn)作異常29ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施中監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)病人監(jiān)測(cè)29ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)交接轉(zhuǎn)運(yùn)人員與接收人員進(jìn)行正式交接并簽字交接內(nèi)容：病史、重要體征、檢查、診療經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)運(yùn)中有意義的事件病史資料、影像資料轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者的情況及醫(yī)療行為需全程記錄30ppt課件轉(zhuǎn)運(yùn)交接轉(zhuǎn)運(yùn)人員與接收人員進(jìn)行正式交接并簽字30ppt課件總結(jié)-安全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員必要的設(shè)備及交通工具全面的檢查及評(píng)估病情全面監(jiān)測(cè)穩(wěn)定病情反復(fù)評(píng)估病情31ppt課件總結(jié)