小兒皮疹識(shí)別及護(hù)理課件

小兒皮疹的識(shí)別及護(hù)理

1小兒皮疹的識(shí)別及護(hù)理22主要內(nèi)容皮疹分類(lèi)皮疹鑒別皮疹護(hù)理3主要內(nèi)容皮疹分類(lèi)3定義皮疹是由病原體或其毒素直接或間接造成皮膚、黏膜的損害，使得毛細(xì)血管的擴(kuò)張通透性增加，導(dǎo)致滲出或出血所致。一般常由病毒、細(xì)菌感染、藥物或食物過(guò)敏以及蟲(chóng)咬等引起。4定義皮疹是由病原體或其毒素直接或間接造成皮膚、黏膜的損害，使皮疹分類(lèi)斑疹丘疹水皰膿皰蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）結(jié)節(jié)5皮疹分類(lèi)斑疹5斑疹

是與皮膚齊平、具有界限性的皮膚色澤改變。見(jiàn)于傷寒、麻疹、藥診等；如由于出血所引起，雖也為紅色，但壓之不退色，見(jiàn)于斑疹傷寒、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。6斑疹是與皮膚齊平、具有界限性的皮膚色澤改變。丘疹

是高于皮膚的界限性隆起。丘疹的大小、形狀、顏色、硬度均不一致。丘疹可發(fā)展為水泡、膿皰或潰瘡，見(jiàn)呈于天花、水痘發(fā)展的一個(gè)階段或多種皮膚病7丘疹是高于皮膚的界限性隆起。丘疹的大小、形狀、顏色、水皰

是高于皮膚，內(nèi)有空隙，具有界限性的隆起，內(nèi)含清晰或混濁的漿液，見(jiàn)于水痘、凍傷、燒傷或某些皮膚病8水皰是高于皮膚，內(nèi)有空隙，具有界限性的隆起，蕁麻疹

是暫時(shí)性水腫皮膚隆起，常伴有瘙癢和灼熱感。通常突然發(fā)生，經(jīng)過(guò)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后即迅速消失?？梢?jiàn)于蕁麻疹、急性血吸蟲(chóng)病及其他過(guò)敏反應(yīng)9蕁麻疹是暫時(shí)性水腫皮膚隆起，常伴有瘙癢和灼熱感。通常結(jié)節(jié)

是位于皮下組織的硬結(jié)性損害。初起時(shí)僅能觸及，而未能看見(jiàn)。在發(fā)展過(guò)程中逐漸高于皮膚，小如黃豆，大可如胡桃，其顏色、硬度、形態(tài)也不完全一致。可以發(fā)展為潰瘍，也可完全吸收不留痕跡。10結(jié)節(jié)是位于皮下組織的硬結(jié)性損害。初起時(shí)僅能觸及，而皮疹疾病兩大類(lèi)感染性皮疹包括以下

1.幼兒急疹2.水痘3.風(fēng)疹4.猩紅熱5.麻疹6.傷寒7.手足口病8.藥疹11皮疹疾病兩大類(lèi)感染性皮疹包括以下11非感染性皮疹1.蕁麻疹2.川崎病3.幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.過(guò)敏性紫癜5.濕疹12非感染性皮疹12小兒感染性疾病皮疹

如何鑒別？？13小兒感染性疾病皮疹如何13幼兒急疹病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系人皰疹病毒6型多見(jiàn)于嬰兒，8個(gè)月左右，一般情況可，耳后枕部淋巴結(jié)也可腫大。紅色斑丘疹，頸部及軀干部多見(jiàn)，一天出齊，次日消退。高熱3－5天，熱退出診。14幼兒急疹病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系人1515風(fēng)疹病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系風(fēng)疹病毒可見(jiàn)兒童各年齡期，可有中等度發(fā)熱，高熱者少，可有其他呼吸道感染癥狀，耳后枕部淋巴結(jié)并觸痛。面部－軀干－四肢，斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后無(wú)色素沉著及脫屑。顏面及四肢多而軀干少，但手心足底無(wú)皮疹。發(fā)熱后半天至1天出疹。經(jīng)2－3天消退，長(zhǎng)則4－5天。16風(fēng)疹病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系風(fēng)疹病毒水痘病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系水痘帶狀皰疹病毒多見(jiàn)于5－9歲兒童以斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在為特點(diǎn)，又叫四世同堂輕癥者可無(wú)發(fā)熱，典型者有前驅(qū)期，1－2天，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等，此期后出疹。17水痘病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系水痘帶狀水痘特征

會(huì)很癢，且全身會(huì)有紅色丘疹并伴有透明水泡，一般的疹子比較不會(huì)長(zhǎng)到頭皮黏膜處及口腔內(nèi)、甚至是生殖器上，但若是水痘，這些地方則會(huì)有皮疹的發(fā)生。

18水痘特征會(huì)很癢，且全身會(huì)有紅色丘疹并伴有透明水泡，一1919猩紅熱病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5天退疹，1周后全身大片脫皮。發(fā)熱后半天至1天出疹。20猩紅熱病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系乙型2121麻疹病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2－3天口腔粘膜斑紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，自頭面部－頸部－軀干－四肢，退疹后有紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，退疹后有色素沉著及脫屑。發(fā)熱3－4天時(shí)出疹，出疹期熱更高。出疹2－5天后發(fā)熱漸退。22麻疹病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系麻疹病2323傷寒病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系傷寒沙門(mén)氏菌發(fā)熱，呈稽留熱，也可呈弛張熱或不規(guī)則熱，有消化道癥狀，食欲不振，腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。表情淡漠，肝脾腫大。玫瑰疹，見(jiàn)于軀干部，按之退色，數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等。小兒較成年人少見(jiàn)。一般在病程4－15天出現(xiàn)，可分批出現(xiàn)。24傷寒病原全身癥狀及其他皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹關(guān)系傷2525手足口病手足口病?？刹《?、柯薩奇、EV71病毒突然起病，初期有輕度上感癥狀或不適，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生口腔黏膜疹出現(xiàn)較早，粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈；手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹；5天左右消退；發(fā)病前1-2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右26手足口病手足口病?？刹《?、柯薩奇、EV71病毒突然起病，初期手足口病特征四部曲：主要侵犯手、足、口、肛門(mén)4個(gè)部位四不像：疹子不像蟲(chóng)蚊咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤27手足口病特征四部曲：主要侵犯手、足、口、肛門(mén)4個(gè)部位272828藥疹藥物疹原發(fā)病癥狀皮疹癢感，摩擦及受壓部位多，與用藥有關(guān)，斑丘疹、皰疹、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹發(fā)熱、服藥史29藥疹藥物疹原發(fā)病癥狀皮疹癢感，摩擦及受壓部位多，與用藥有關(guān)，非感染性皮疹疾病的臨床特點(diǎn)川崎病過(guò)敏性紫癜30非感染性皮疹疾病的臨床特點(diǎn)川崎病30川崎病1、眼結(jié)膜充血發(fā)紅，唇有破裂，口腔粘膜發(fā)紅，手指腳趾有硬性水腫，發(fā)熱2~3天后全身可見(jiàn)到紅色斑丘疹或充血性紅疹2、恢復(fù)期體溫下降，皮疹消退，指(趾)端皮膚有脫皮。肛門(mén)周?chē)屯尾恳嘤衅瑺蠲撈?、影響心臟，引起冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤31川崎病1、眼結(jié)膜充血發(fā)紅，唇有破裂，口腔粘膜發(fā)紅，手指腳趾有3232過(guò)敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。1、皮膚紫癜：分布在四肢和臀部，對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不退色，數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。2、胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。3、關(guān)節(jié)癥狀：疼痛，活動(dòng)受限3、腎臟癥狀：紫癜形腎炎33過(guò)敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。33

3434皮疹的護(hù)理常規(guī)護(hù)理

(1)室內(nèi)要保持通風(fēng)?；純阂话愣急灰笈P床休息，因此居室要溫暖、安靜、清潔，空氣要新鮮，注意溫度和濕度，每天可開(kāi)窗換氣2～3次，但不得讓冷空氣直接吹到患兒身上。

(2)患兒不宜穿衣過(guò)多，被子不宜蓋得太厚，以防止孩子因熱量散發(fā)不出去而引起高熱抽搐。同時(shí)要保持眼、鼻、口腔和耳的清潔，避免強(qiáng)光刺激。

(3)要給予寶寶容易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，多喝水，多吃新鮮的水果，補(bǔ)充充足的維生素。35皮疹的護(hù)理常規(guī)護(hù)理35皮疹的處理①不要抓破。特別是有水皰和丘疹的部位，只要有一點(diǎn)損傷就有感染的危險(xiǎn)?；颊咭归g常無(wú)意識(shí)的去抓它，所以要把指甲剪短，小孩子要給他帶上手套睡覺(jué)。②衣著方面，特別是襯衣和貼身衣服，不要有刺激性的。一般要質(zhì)地柔軟的棉布做的衣服最好，不要穿化纖和毛織品。③不要吃帶刺激性和油膩的食品。④大便要通暢。有便秘時(shí)，可服輕瀉藥或灌腸。⑤保持皮膚和粘膜的清潔。⑥要仔細(xì)觀察有無(wú)全身性癥狀及其皮疹類(lèi)型。36皮疹的處理36對(duì)癥治療1、寶寶體溫不超過(guò)38.5℃者一般不予退熱，應(yīng)盡量采用物理降溫方法。2、較重的嬰幼兒可用解熱鎮(zhèn)痛藥，一般無(wú)需使用抗菌素。3、同時(shí)還要保持皮膚的清潔，避免讓寶寶用手去抓，防止皰疹感染。37對(duì)癥治療37預(yù)防感染1、預(yù)防病毒傳染最重要的是加強(qiáng)自身保健，起居有規(guī)律，不