子宮肌瘤護理常規(guī)

類別 護理常規(guī) 生效日期 2010.3部門 婦科病區(qū) 修改日期 2010.4題目子宮肌瘤病護理常規(guī) 頁數(shù) 1/4主任簽名： 護士長簽名：一、 定義子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成。好發(fā)年齡：30歲-50歲。二、 病因和發(fā)病機制確切的發(fā)生原因尚未最后確定。但與女性激素有關(guān)。依據(jù)有以下幾點：1、 多發(fā)生在生育年齡婦女。2、 妊娠期或外源性雌激素刺激，肌瘤生長迅速。3、 抗雌激素治療有效。4、 絕經(jīng)后肌瘤停止生長或萎縮。5、 肌瘤組織中的雌激素受體明顯高于正常子宮肌組織。三、 臨床表現(xiàn)1、癥狀多無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位，生長速度及肌瘤變性關(guān)系密切，與肌瘤大小，數(shù)目多少關(guān)系不大。常見的癥狀有：月經(jīng)改變：為最常見癥狀。表現(xiàn):月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多或不規(guī)則陰道流血.下腹包塊:質(zhì)地堅硬，形態(tài)不規(guī)則。白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增加，并伴盆腔充血致白帶增多。壓迫癥狀：壓迫膀胱時出現(xiàn)尿頻，排尿障礙，尿潴留等。壓迫輸尿管可致腎盂積水，壓迫直腸可致排便困難等。不孕(約為25%—40%)：壓迫輸卵管使之扭曲致宮腔變形，影響精子運行，妨礙受精卵著床。貧血：長期月經(jīng)量過多可導致繼發(fā)性貧血，貧血嚴重可有貧血性心臟病2、體征與肌瘤大小，數(shù)目，位置以及有無變性有關(guān)，較大的漿膜下肌瘤可與腹部捫及，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮為不規(guī)則或均勻增大,表面呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，無壓痛。粘膜下肌瘤突于宮頸口或陰道內(nèi)，呈紅色，表面光滑，伴有感染時表面則有滲出液覆蓋，或形成潰瘍。四、 病情觀察要點1、 觀察患者有無異常子宮出血2、 觀察患者有無腹部包塊3、 觀察患者疼痛情況4、 觀察患者白帶增多情況5、 觀察患者有無壓迫癥狀6、 觀察患者有無不育或自然流產(chǎn)的情況7、 觀察患者有無繼發(fā)貧血8、 觀察患者的心理社會問題五、 治療原則根據(jù)病人年齡，癥狀，肌瘤大小，數(shù)目，生長部位及對生育功能的要求等情況進行全面分析后選擇處理方案.1、 非手術(shù)治療（1） 保守治療：（隨訪觀察）肌瘤小，癥狀不明顯，或已近絕經(jīng)期的婦女，可每3-6個月定期復查。（2） 藥物治療：子宮小于2個月妊娠大小，癥狀不明顯或較輕者，尤其是近絕經(jīng)期或全身情況不能手術(shù)者。2、 手術(shù)治療（適應癥）（1） 有明顯的癥狀。（2） 子宮超過兩個半月大小。（3） 肌瘤生長迅速，有惡變之可能。（4） 粘膜下肌瘤有蒂，特別是突出宮頸口者。（5） 宮頸肌瘤。（6） 肌瘤有蒂扭轉(zhuǎn)或發(fā)生感染時（但需先控制炎癥）。（7） 青年婦女尚未生育為避免影響生育，可及早行肌瘤剔除術(shù)。（8） 診斷不明確，有卵巢瘤可能者。3、 手術(shù)方式：（1） 子宮肌瘤剔除術(shù)（2） 子宮次全切除術(shù)（3） 子宮全切除術(shù)六、 主要護理問題及相關(guān)依據(jù)1、 焦慮：與未明確診斷，擔心惡性腫瘤有關(guān)。2、 知識缺乏：與缺乏有關(guān)疾病和手術(shù)的相關(guān)知識有關(guān)。3、 活動無耐力：與陰道出血導致貧血有關(guān)。4、 舒適的改變（疼痛，惡心嘔吐，腹脹等）：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5、 自理能力低下：與手術(shù)后傷口疼痛，輸液影響患者自理活動有關(guān)。七、主要護理問題的護理措施1、焦慮（1）詳細介紹本病的有關(guān)知識，減輕患者不安心理，說明病情，讓患者了解本病為可治愈之癥，給予精神鼓勵。介紹環(huán)境，同室病友、主管醫(yī)生及主管護士，減輕患者陌生感。鼓勵患者表達其內(nèi)心感受，并耐心解答所提出的問題。向患者解釋病情及相應的治療方法。鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫焦慮。可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。保持環(huán)境安靜，避免與其他焦慮患者接觸，以減少感官刺激。2、 知識缺之入院后介紹入院須知，做好心理護理，向其宣教本病的相關(guān)知識和大致治療方案。講解手術(shù)、麻醉的方式,手術(shù)風險率，簽字的目的。注意休息，加強營養(yǎng)，給予高蛋白高熱量高維生素飲食。術(shù)前禁食禁飲的時間及目的，術(shù)后飲食的過渡，范圍及種類，少量多餐，清淡飲食，避免空腹引起胃部不適。告知術(shù)前各項輔助檢查的目的和配合事項。告知術(shù)前各項準備如陰道沖洗、腸道準備、備皮等的注意事項及目的。保證充足睡眠和情緒穩(wěn)定的重要性。告知術(shù)后活動計劃，術(shù)后藥物的作用用法，術(shù)后切口的保護方法。3、 活動無耐力臥床休息，防止消耗體力，減少陰道出血量。飲食護理：提高高蛋白，高熱量，高維生素，高鐵，高鈣飲食，糾正貧血。遵醫(yī)囑輸液或輸血，并保持輸液通暢。合理安排日常生活，協(xié)助生活護理，護送外出檢查可用輪椅或平車。提供安靜舒適的環(huán)境，保障充足睡眠(8-9h)。囑患者改變體位時，預防跌倒，摔傷。置床欄。4、 舒適的改變保持環(huán)境安靜，舒適，避免不良刺激。病情許可盡早取半臥位和使用腹帶，以減少腹部傷口張力，教會患者咳嗽時使用雙手輕壓腹部傷口，以減輕疼痛。協(xié)助患者擦洗，更衣，保持床單位的清潔。協(xié)助患者取舒適臥位，如半臥位。術(shù)后必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥和止吐藥。指導患者使用放松技巧，如聽輕音樂，分散注意力。防止下肢靜脈血栓的形成，及時給與保暖，鼓勵患者床上多做肢體主動和被動運動，適當抬高腿部，病情允許時盡早下床活動。5、 自理能力低下加強巡視病房，及時了解患者所需并盡量給予滿足。要求家屬陪伴身旁，給予愛的表達。將呼叫鈴放在伸手可及的位置，教其使用。做好基礎護理，口腔護理，會陰護理等。做好生活護理，協(xié)助病人擦身，洗漱，進食，增加舒適感。協(xié)助翻身并取舒適的體位。妥善放置各導管，保持導管通暢，翻身時避免拉脫。提供安靜環(huán)境，保證充足的睡眠。制定術(shù)后活動計劃：鼓勵病人早期床上活動，48小時后床邊活動，增加活動量，同時保護好切口。八、健康指導1、 指導患者了解疾病的發(fā)生，發(fā)展過程及防治原發(fā)病的重要性。出院以后，家里休息環(huán)境要安靜舒適，溫濕度要適宜，注意通風，保持空氣新鮮。2、 根據(jù)自身情況適當?shù)幕顒?，鍛煉，要注意勞逸結(jié)合，逐步恢復自理能力。3個月禁止久蹲，做小矮凳等。3、 在恢復期要多食用富含維生素，蛋白質(zhì)，高纖維的食物，如瘦肉，蛋類和新鮮的水果，蔬菜等，以盡快恢復身體機能。4、 注意個人衛(wèi)生：保持會陰部清潔，使用流動的溫水沖洗外陰，勤換內(nèi)衣褲。3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。5、 密切觀察切口的