呼吸系統(tǒng)疾病及用藥

呼吸道解剖由環(huán)狀軟骨分為上呼吸道和下呼吸道第1頁呼吸道疾病四大癥狀喘炎痰第2頁上呼吸道感染1.一般感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，多由病毒感染引發(fā),起病比較急，早期有咽部癥狀，可有打噴嚏，鼻塞、流清涕，甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕變稠，一般沒有全身癥狀，或僅有輕度畏寒、頭痛，體檢鼻腔有充血，有分泌物，咽部輕度充血。2.流行性感冒：由流感病毒引發(fā)，起病急，多在冬春季節(jié)發(fā)病，臨床典型體現(xiàn)為突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀輕（流感與一般感冒區(qū)分：流感全身癥狀重，局部癥狀輕；一般感冒局部癥狀重，而全身癥狀輕）80%為病毒感染20%為細(xì)菌感染人體免疫力下降、受涼、營(yíng)養(yǎng)不良、過度疲勞…..感冒第3頁上呼吸道感染治療針對(duì)癥狀治療藥品1.解熱鎮(zhèn)痛：布洛芬制劑、洛索洛芬鈉、安乃近、去痛片、清開靈、羚羊感冒，復(fù)方氨酚烷氨、2.減輕鼻部癥狀：撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪3.針對(duì)刺激性干咳：1.右美沙芬、噴托維林、罌粟殼、苯丙哌林、可待因4.針對(duì)咳嗽痰多：氨溴索、羧甲司坦、溴已新、乙酰半胱氨酸、氯化銨、愈創(chuàng)木甘油醚5.針對(duì)咽喉疼痛：西地碘含片、金果飲咽喉片，6.針對(duì)病毒感染：利巴韋林、嗎啉胍、奧司他韋7.針對(duì)于細(xì)菌感染：阿莫西林、頭孢拉啶、羅紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、穿心蓮內(nèi)酯滴丸、二丁顆粒、解熱消炎膠囊、炎可寧膠囊、酷熱清顆粒8.針對(duì)于頭痛外用藥：風(fēng)油精、涼爽油、驅(qū)風(fēng)油、薄荷活絡(luò)膏第4頁感冒中醫(yī)概述1.風(fēng)寒感冒：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐痰白稀、口不渴或渴喜熱飲，治療以疏風(fēng)散寒、辛溫解表為主：撲感片、傷風(fēng)停膠囊、感冒清熱顆粒、參蘇丸、風(fēng)寒感冒顆粒、風(fēng)寒咳嗽顆粒、四季感冒片、通宣理片、川芎茶調(diào)丸、感冒解毒顆粒、姜棗祛寒顆粒案例：感冒清熱+復(fù)方氨酚烷氨膠囊+涼爽油第5頁2.風(fēng)熱感冒：發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫、咳嗽、痰黃黏，鼻塞黃涕、口干、舌尖邊紅，治療以疏風(fēng)清熱、辛涼解表為主：夏桑菊顆粒、桑菊感冒片、維C銀翹片、穿心蓮內(nèi)酯滴丸、雙黃連口服液、解熱消炎膠囊、大衛(wèi)顆粒、風(fēng)熱感冒顆粒、羚羊感冒口服液、復(fù)方感冒靈顆粒、感冒靈顆粒、復(fù)方西羚解毒膠囊、感冒解毒靈顆粒、感冒清片、感通片、蓮花清瘟、銀黃顆粒、復(fù)方瓜子金顆粒、復(fù)方魚腥草合劑、復(fù)方金銀花顆粒、清開靈顆粒、板藍(lán)根顆?！咐合纳＞疹w粒+銀黃含片+羅紅霉素第6頁3.暑濕感冒：畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭脹、口淡無味、惡心嘔吐、腹痛腹瀉或有鼻塞流涕、咳嗽痰黃、胸悶欲嘔、小便短赤、舌苔黃膩等癥狀，多發(fā)生在夏季，治療以清暑、祛濕、解表為主：藿香正氣制劑、十滴水、銀翹解毒丸、保濟(jì)丸、人丹、藿香祛暑制劑….案例：藿香正氣顆粒+維C銀翹片+斧標(biāo)驅(qū)風(fēng)油第7頁4.秋燥感冒：主要癥狀口鼻干燥、咽喉干燥、頭痛、口渴多飲、皮膚干燥肘裂、干咳少痰或痰液粘稠難以咯出或有時(shí)痰中帶血、喘息急促、胸部隱痛、大便秘結(jié)等，治療以消燥退熱，潤(rùn)肺止咳為主：雪梨膏、川貝雪梨膏、蛇膽川貝枇杷膏搭配桑菊感冒、維C銀翹片、玄麥甘桔顆粒、養(yǎng)陰清肺膏，川貝清肺糖漿案例：川貝雪梨膏+金果飲咽喉片+酷熱清顆粒第8頁5.時(shí)行感冒（流感、瘟?。浩鸩〖?，全身癥狀顯著，臨床以突然惡寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、咳嗽、咽痛、為主要癥狀、一年四季均可發(fā)病，以冬春兩季多見，起病急驟，傳輸快、傳染性強(qiáng)、常引發(fā)大流行，治療以解表祛邪為標(biāo)準(zhǔn)或兼以清熱解毒，滌暑祛濕：蓮花清瘟制劑、清瘟解毒片、抗病毒制劑、防風(fēng)通圣丸、板藍(lán)根制劑案例：蓮花清瘟顆粒+復(fù)方氨酚烷氨膠囊+復(fù)方板藍(lán)根顆粒第9頁6.體虛感冒：是以反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈為特點(diǎn)，主要見于體弱小兒、婦女、老人以及患有慢性呼吸道疾病患者，治療體虛感冒不宜使用作用強(qiáng)，劑量大藥用，并且必須應(yīng)用補(bǔ)氣或滋陰藥品，以扶持正氣：參蘇丸、體虛感冒合劑、玉屏風(fēng)制劑、生脈飲、黃芪顆粒、轉(zhuǎn)移因子膠囊、匹多莫德口服液、辛芩顆粒、馥感林顆粒案例：參蘇丸+玉屏風(fēng)顆粒+白葡奈氏菌片第10頁健康養(yǎng)生與家庭保健1.中藥保健方：黨參+黃芪+靈芝+枸杞+大棗+瘦肉，煨湯功能：增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒2.家庭保健A.服用維生素C，可縮短感冒病程，并緩和咳嗽、打噴嚏癥狀B.服用鋅制劑，可縮短感冒病程，同步大幅度減輕喉嚨痛等癥狀C.注意休息，避免過度勞累，減少并發(fā)癥D.飲食清淡，飲食清淡，多吃蔬菜水果，減輕圣體壓力E.多喝水，補(bǔ)充流失體液，幫助有毒物質(zhì)排出F.不抽煙，鹽水嗽口，緩和咽部不適第11頁咳嗽

咳嗽分類（西醫(yī)）序號(hào)分類病程主要疾病1急性咳嗽不大于3周多種原因所致上呼吸道感染，急性支氣管炎，急性鼻竇炎，過敏行鼻炎、慢支急性發(fā)作、哮喘等2亞急性咳嗽3-8周最常見是感冒后咳嗽，細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等3慢性咳嗽大于8周原因較多，如慢支、過敏性支氣管炎、胃食道反流、變應(yīng)性咳嗽、心理性咳嗽第12頁第13頁第14頁咳嗽分類（中醫(yī)）外感咳嗽風(fēng)熱咳嗽風(fēng)寒咳嗽風(fēng)燥咳嗽(秋燥感冒)內(nèi)感咳嗽痰濕咳嗽痰熱咳嗽肺燥咳嗽肺陰虛咳嗽肺氣虛咳嗽第15頁

風(fēng)熱咳嗽體現(xiàn)為咳嗽氣粗，或咳嗽聲嘶，痰粘稠或黃稠，咳痰不爽，常伴發(fā)熱、口干、咽癢、咽痛、舌紅苔薄黃等癥狀辯證重點(diǎn)：風(fēng)熱感冒癥狀+咳嗽癥狀藥品搭配標(biāo)準(zhǔn)：散風(fēng)熱藥+止咳藥+抗菌藥案例：復(fù)方西羚解毒膠囊+麻杏止咳片+解熱消炎膠囊第16頁風(fēng)寒咳嗽體現(xiàn)為咳嗽、痰稀白或有泡沫、咳嗽聲重、氣急、咽癢、痰稀薄色白、伴有流清涕、惡寒發(fā)熱、頭痛、舌苔薄白辯證重點(diǎn)：風(fēng)寒感冒癥狀+咳嗽癥狀藥品搭配標(biāo)準(zhǔn)：散風(fēng)寒藥+止咳藥+維生素案例：感冒清熱顆粒+半夏止咳糖漿+維生素C+橘紅第17頁風(fēng)燥咳嗽（秋季感冒、燥邪犯肺）秋冬季天氣干燥，燥邪易感肺部，體現(xiàn)為無痰或少痰、或干咳、口鼻咽干、兼有發(fā)熱惡寒、頭身痛、無汗、尿黃、大便干燥等、舌干而少津辯證重點(diǎn)：風(fēng)燥感冒癥狀+咳嗽癥狀（口鼻咽干、干咳、喉癢、惡寒、頭痛）藥品搭配標(biāo)準(zhǔn)：疏風(fēng)潤(rùn)燥藥+潤(rùn)燥止咳藥+抗菌藥+含片案例：桑菊感冒片+川貝雪梨膏+阿莫西林+金果飲咽喉片第18頁痰濕咳嗽脾虛脾不運(yùn)化造成津液無法正常分布、體現(xiàn)為上午咳嗽陣發(fā)加劇，咳嗽連聲、重濁、咳嗽痰多、痰白粘膩或稠厚或稀薄、咳出痰后癥狀減輕或食物后咳嗽咳痰加重、胸悶、沒有食欲、舌質(zhì)肥大、苔白膩辯證重點(diǎn)：咳嗽、痰多、痰白、粘稠、上午或進(jìn)食（甘膩）食物后加重藥品搭配標(biāo)準(zhǔn)：燥濕化痰藥+抗菌藥案例：半夏顆粒+氨溴索+頭孢克肟膠囊第19頁痰熱咳嗽體現(xiàn)為咳嗽氣急、痰多色黃粘稠、難以咳出、舌紅苔黃薄或黃膩辯證重點(diǎn)：咳嗽、痰黃、痰多、或痰稠難以咳出藥品搭配標(biāo)準(zhǔn)：清熱化痰藥+抗菌藥案例：橘紅顆粒+清肺抑火片+阿奇霉素第20頁肺燥咳嗽干咳久咳、無痰或痰少、痰黃而黏或痰如線粉不易咯出，咽癢聲沙，口鼻干燥、舌干而少津液，午后、黃昏咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽，咳嗽輕微短促者，多為肺燥陰虛辯證重點(diǎn)：聲音嘶啞、咽干癢、干咳、久咳不愈（外感過后久咳或熬夜，抽煙、過食辛辣引發(fā)肺燥咳嗽）藥品搭配標(biāo)準(zhǔn)：潤(rùn)燥養(yǎng)陰止咳藥+抗菌藥+含片案例：川貝雪梨膏+右美沙芬+阿奇霉素第21頁肺陰虛咳嗽體現(xiàn)為咳嗽聲短促、夜間加劇、干咳無痰、或少痰、痰白黏不易咯出、或痰中帶血、咽干咽痛辯證重點(diǎn)：咽干、咽痛、干咳、重者痰中帶血、夜間加劇、久咳不愈藥品搭配標(biāo)準(zhǔn)：清熱養(yǎng)陰止咳藥+抗菌藥+含片案例：玄麥甘桔顆粒+右美沙芬+阿奇霉素+金果飲咽喉片第22頁肺氣虛咳嗽臨床咳嗽乏力、動(dòng)則加劇、痰液清稀、聲音低、神疲乏力、面色晄白、畏風(fēng)自汗、舌淡苔白，多見于哮喘、慢支、支擴(kuò)、肺氣腫、肺心病等疾病辯證重點(diǎn)：咳嗽乏力、畏風(fēng)自汗、多伴有慢性疾病藥品搭配標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)氣藥+止咳化痰藥+增強(qiáng)免疫力藥案例：人參補(bǔ)氣膠囊+咳特靈膠囊+白葡奈氏菌片第23頁止咳化痰中藥分類特點(diǎn)治法性味、作用代表藥寒痰咳嗽、氣喘、痰白稀寒痰宜溫辛發(fā)散行氣、苦降氣平喘、溫散寒止咳杏仁、桔梗、半夏、百部熱痰痰黃、粘稠熱痰宜清甘寒清熱潤(rùn)燥、苦寒降火前胡、瓜蔞、天竺黃、鮮竹瀝燥痰干咳、痰中帶血，便秘燥痰宜潤(rùn)甘寒潤(rùn)肺養(yǎng)陰、甘淡去濕痰沙參、麥冬、天冬、川貝、百合第24頁溫肺止咳化痰定喘藥1.杏仁宣降肺氣，潤(rùn)燥通便2.桔梗載藥上行，善宣肺氣而排膿3.半夏治寒痰、濕痰、嘔吐4.百部開瀉肺氣，新久咳嗽皆宜5.紫菀、款冬溫而不燥，紫菀偏入血分，治久病帶咯血，款冬入氣分，治久病寒咳氣喘6.白附子善治風(fēng)痰，治口眼歪斜7.萊菔子降氣消食，止咳化痰8.白芥子散寒祛痰，止咳平喘9.南星性烈，治中風(fēng)痰涌，風(fēng)痰眩暈第25頁

清熱化痰止咳平喘藥

1.前胡偏治風(fēng)熱咳嗽2.枇杷葉清降肺胃氣逆3.瓜蔞仁偏潤(rùn)腸，瓜蔞皮偏化痰，全瓜蔞寬胸治乳癰腫4.桑白皮瀉肺實(shí)火，平咳喘5.白前治熱咳氣逆6.馬兜鈴宣肺治熱咳7.葶藶子瀉肺治痰鳴氣喘消腫8.天竺黃與膽南星均祛熱痰，膽南星滌熱痰開竅醒神，天竺黃性和緩無寒滑之患9.竹瀝大寒性滑，能豁痰利竅治痰在經(jīng)絡(luò)，又能通大便10.瓦楞子消痰積，又能制酸止痛11.牛黃開竅祛痰，有息風(fēng)定驚第26頁潤(rùn)肺止咳化痰平喘藥1.北沙參養(yǎng)陰清肺，益胃生津2.南沙參宣肺祛痰3.天冬滋補(bǔ)肺陰力強(qiáng)4.麥冬補(bǔ)而不膩，兼能養(yǎng)胃陰5.浙貝母清肺止咳，散結(jié)消腫6.川貝母潤(rùn)肺止咳，治久咳干咳7.百合清養(yǎng)肺陰，治陰虛熱咳，又能安神第27頁中成藥止咳藥分類作用代表藥風(fēng)熱咳嗽蛇膽川貝液、急支糖漿、麻杏止咳片、百咳靜糖漿、風(fēng)寒咳嗽杏蘇止咳糖漿、風(fēng)寒咳嗽顆粒、通宣理肺片、半夏止咳糖漿息咳糖漿風(fēng)燥咳嗽萊陽梨止咳糖漿、蛇膽川貝枇杷膏、雪梨膏、川貝雪梨膏、川貝清肺糖漿痰濕咳嗽半夏糖漿、橘紅痰咳煎膏、二陳丸，半夏露顆粒肺燥咳嗽萊陽梨止咳糖漿、蜜煉川貝枇杷膏、川貝雪梨膏、橘紅梨膏、止嗽化痰顆粒肺陰虛咳嗽養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸、玄麥甘桔顆粒、強(qiáng)力枇杷露、利肺片肺氣虛咳嗽補(bǔ)肺丸、人參補(bǔ)氣膠囊、玉屏風(fēng)顆粒、五加參蛤蚧精、阿膠補(bǔ)血膏、痰熱咳嗽治咳川貝枇杷露、三蛇膽川貝糖漿、橘紅顆粒、清肺化痰顆粒、清肺抑火片，川貝枇杷糖漿第28頁健康養(yǎng)生與家庭保健中藥保健方1.橘紅茶：橘紅2片單獨(dú)使用，或加羅漢果半個(gè)，甘草5片，開水泡，當(dāng)茶飲

功能：理氣、化痰、止咳，用于各類痰多咳嗽2.川貝冰糖燉雪梨：雪梨1個(gè)（連皮），川貝5克，冰糖10克，將雪梨頂部切開，除心，放入冰糖川貝，燉1小時(shí)，服用功能：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)燥止咳，用于干咳久咳，對(duì)于陰虛肺燥尤其合適第29頁急性支氣管炎1.病因：由病毒和細(xì)菌感染引發(fā)，多數(shù)繼發(fā)與上呼吸道感染之后，是小兒時(shí)期常見疾病之一2.癥狀：a.早期為頻繁干咳，2-3天后出現(xiàn)咯痰

b.入睡、晨起、或吸入冷風(fēng)時(shí)加劇

c.咳嗽伴有胸痛感

d.中度發(fā)熱，體溫一般不超出38.8e.全身癥狀3-5天后恢復(fù)正常，而咳嗽、咳痰約2-3周后消失第30頁治療標(biāo)準(zhǔn)1.治療同上呼吸道感染疾病2.對(duì)癥治療：退熱、鎮(zhèn)咳、化痰、平喘3.抗病毒或抗菌治療4.中醫(yī)治療：辯證施治，分為風(fēng)寒、風(fēng)熱，燥咳等5.體質(zhì)差可有并發(fā)癥：肺炎、中耳炎、鼻炎6.增強(qiáng)體質(zhì)藥：白葡奈氏菌、轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德。羥甲基淀粉鈉溶液第31頁冬白梅片1.【處方】：天冬83g麻黃（蜜制）42g烏梅83g

防風(fēng)62g五味子83g黃芩83g

白果仁83g平貝母83g

2.【功能與主治】：斂肺定喘，止咳化痰。用于氣管炎咳痰黃白相兼，肺寒化熱，寒熱錯(cuò)雜者3.【使用方法與用量】：口服，一次3片，一日3次，飯后服用。第32頁門店聯(lián)適用藥搭配1.感冒早期：感冒藥+鎮(zhèn)咳藥+消炎藥案例：清開靈顆粒+三蛇膽川貝液+酷熱清顆粒2.感冒過后一周以上：止咳化痰+消炎藥+增強(qiáng)體質(zhì)藥案例：橘紅顆粒+頭孢丙烯膠囊+轉(zhuǎn)移因子膠囊第33頁慢性支氣管炎多見于老年人，患者有反復(fù)發(fā)作慢性咳嗽，咳痰史，喘息可常年存在，有加重期，多發(fā)生在秋冬寒冷季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)暖后則逐漸緩和臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性反復(fù)咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息每年連續(xù)3個(gè)月并且連續(xù)2年以上，并且排除有其他心肺疾病即可診斷；每年發(fā)病不足3個(gè)月有客觀根據(jù)（X光體現(xiàn)、肺功能異常）也可診斷第34頁

臨床體現(xiàn)

1.咳嗽：長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加劇咳嗽是本病突出體現(xiàn)，尤其以晨起前后最顯著，白天咳嗽較少，夏季咳嗽減輕或消失2.咳痰：一般呈白色粘液泡沫痰，晨起較多，常因粘稠不易咯出，在感染后癥狀加劇，痰多、黏度增加、或呈黃色膿性痰或伴有喘息，偶因劇烈咳嗽有痰中帶血3.氣喘：合并感染時(shí)，氣管黏膜充血水腫，痰液堵塞氣管都可產(chǎn)生喘息，稱為“喘息性支氣管炎”并且不像典型性支氣管哮喘，在炎癥和痰液未控制情況下，對(duì)平喘藥效果不顯著4.反復(fù)感染：因體質(zhì)一般較差，容易反復(fù)感染第35頁慢性氣管炎臨床分期1.急性發(fā)作期：指在1周內(nèi)膿性或黏液膿性痰，痰量顯著增加，或伴有發(fā)熱等炎癥體現(xiàn)2.慢性遷延期：指膿痰已消除，但咳、痰、喘仍在，遷延1個(gè)月以上者3.臨床緩和期：指經(jīng)治療后，癥狀基本消失，仍有輕微咳嗽和少許痰液，連續(xù)2個(gè)月以上者第36頁治療標(biāo)準(zhǔn)1.急性發(fā)作期治療：治療上以控制感染、祛痰、鎮(zhèn)咳（不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥品）、伴有喘息時(shí)、加用解痙平喘藥品案例：頭孢克肟膠囊+復(fù)方蛤青膠囊+鹽酸氨溴索膠囊+沙丁胺醇?xì)忪F劑2.慢性遷延期與臨床緩和期治療：咳嗽，有痰，氣喘時(shí)有發(fā)生，體質(zhì)偏虛，用藥以中西結(jié)合，西藥以化痰鎮(zhèn)咳為主，中藥以補(bǔ)益肺脾腎兼祛痰止咳為主導(dǎo)，案例：止嗽化痰顆粒+至靈膠囊+蛋白粉第37頁慢性支氣管炎遷延期和緩和期常見癥候有1.肺氣虧虛，痰熱雍肺：肺氣虧虛，表陽不固，易汗，最易外感，痰色黃、質(zhì)粘稠，咯痰不爽、面紅身熱、口干口渴、咳喘重、舌紅、苔黃膩、

中醫(yī)治法:益氣固表、清肺利痰、宣肺定喘止咳案例：橘紅顆粒+人參補(bǔ)氣膠囊+白葡奈氏菌片+蛋白粉第38頁2.脾虛濕痰犯肺：咳聲濁、痰多色白、氣喘氣短尤甚、胸脘痞悶、惡心嘔吐、神疲乏力、食欲下降、舌淡暗苔白膩中醫(yī)治法：健脾豁痰、宣肺定喘止咳案例：半夏露顆粒+鹽酸氨溴索+沙丁胺醇?xì)忪F劑+至靈膠囊第39頁3.肺腎陰虛：干咳無痰或少痰、口干舌燥、痰粘稠、不宜咯出、動(dòng)則氣短、五心煩熱、潮熱盜汗、頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、舌苔光剝或少苔、舌質(zhì)紅辯證重點(diǎn)：以動(dòng)則氣喘，干咳少痰、口干咽燥、腰膝酸軟、舌質(zhì)紅、少苔為重點(diǎn)案例：川貝雪梨膏+蟲草清肺膠囊+百令膠囊第40頁4.脾腎陽虛、痰濕阻肺、腎不納氣：反復(fù)咳嗽，食少便溏（大便不成形，稀爛），四肢不溫、神疲乏力、胃脘痞滿、腰酸腿軟、喘促不安。動(dòng)則加劇、夜尿頻多、陽痿早泄、舌質(zhì)淡胖中醫(yī)治法：健脾益氣、溫腎納氣、宣肺定喘案例：喘舒片+固本咳喘片+金水寶膠囊第41頁慢支健康養(yǎng)身1.橘紅茶配方：橘紅10克、生姜3片、蜂蜜1勺、滾水沖泡，當(dāng)茶飲功能：化痰止咳、對(duì)慢支引發(fā)痰多咳嗽效果較好2.人參蛤蚧蟲草川貝湯配方：人參5克、蛤蚧1對(duì)、蟲草5克、川貝10克、瘦肉適量、生姜3片、蔥少許功能：補(bǔ)益肺腎、納氣平喘、化痰止咳、對(duì)于慢支、哮喘緩和期服用有較好效果3.絞股藍(lán)茶：滾水沖泡，當(dāng)茶飲功能：益氣健脾，化痰止咳，清熱解毒第42頁第43頁氣管炎橡皮膏【主要成份】

赤芍、烏藥、白芷、桂枝、生草烏、紫蘇子、白附子、蓽澄茄、生天南星、罌粟殼、白芥子、皂莢、冰片、樟腦、薄荷腦、松節(jié)油、水楊酸甲酯。

【適應(yīng)癥/功能主治】

溫肺化痰、平喘止咳。用于受寒引發(fā)氣管炎，并有預(yù)防氣管炎作用?！臼褂梅椒ㄓ昧俊抠N于甲組穴位（大椎、肺俞），如遇皮膚發(fā)癢等反應(yīng)，可貼于乙組穴位（天突、膻中、靈臺(tái)），每次臨睡前貼，一次12小時(shí)，20天一種療程，每季用一療程，可酌情增加一種療程?！窘伞坑锌妊泛透哐獕夯颊呒捎?。第44頁大椎穴大椎穴歸屬督脈，有養(yǎng)生保健、延年益壽等作用。大椎穴位置：位于人體頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處。第45頁肺俞穴肺俞穴歸屬足太陽膀胱經(jīng)，有止痰，治療咳嗽氣喘、吐血、支氣管炎、皮膚瘙癢等作用。肺俞穴位置：第三胸椎和肩胛骨之間第46頁天突穴別名：玉戶穴，天瞿穴。天突穴位于人體頸部，目前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央天突穴有兩個(gè)作用：讓咽喉經(jīng)絡(luò)氣血疏通流暢（通則不痛），便于消炎；針對(duì)有些病人有梅核氣癥狀，按壓天突穴有治療消除梅核氣感覺第47頁膻中穴位置：在胸部前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線之中點(diǎn)。主治病癥：胸痹心痛、腹部疼痛、心悸、心煩、呼吸困難、過胖、過瘦、呃逆、咳嗽、氣喘、咯唾膿血；產(chǎn)婦缺乳癥、乳腺炎、噎嗝，收縮等。第48頁靈臺(tái)穴體表定位：在第六、七胸椎棘突間。取穴辦法：伏臥，于第六胸椎棘突下取之第49頁三伏貼原理：夏季“三伏天”是一年中陽氣最旺時(shí)候，也是人們最容易貪涼飲冷耗傷陽氣時(shí)候，“三伏天”在人體有關(guān)穴位敷貼辛熱溫陽之藥品，扶助人體陽氣，加強(qiáng)衛(wèi)外功能，提升機(jī)體防病抗病能力，減少在陰寒較盛之冬秋季節(jié)，由于陽氣不足而造成某些疾病復(fù)發(fā)。簡(jiǎn)言之，其機(jī)理是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣較為充沛有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體陰陽平衡，來達(dá)成使冬病大大減少發(fā)病概率和減緩癥狀，有些能夠達(dá)成根治目標(biāo)。很多疾病都能用三伏灸辦法治療，所謂陽虛寒凝，主要是指有怕冷、鼻涕或痰液白而清稀、受寒后癥狀會(huì)顯著加重等體現(xiàn)。：第50頁三伏貼藥品配方：白芥子、生甘遂、延胡各一份，細(xì)辛半份，烘干磨粉，用生姜汁調(diào)成稠糊狀，做成直徑約為10mm，厚約為3mm大小餅狀，備用。詳細(xì)操作：把做好藥餅放在上述穴位上，用30×30mm橡皮膏固定。每次貼藥時(shí)間視年紀(jì)、病情輕重而定，15周歲下列和病情較輕貼4~6小時(shí)，其他貼6~8小時(shí)。從初伏第1天開始貼，然后中伏、末伏第一天各貼藥1次。第51頁三伏貼使用方法1.初伏取天突穴、大椎穴、雙側(cè)肺俞穴、雙側(cè)膏育俞穴;2.中伏取雙側(cè)定喘穴、雙側(cè)風(fēng)門穴、雙側(cè)脾俞穴;3.末伏取膻中穴、雙側(cè)百勞穴、命門穴、雙側(cè)腎俞穴第52頁三伏貼不宜人群中醫(yī)上講如實(shí)熱癥，虛熱證，或者痰熱證則不適合。平時(shí)體現(xiàn)為愛上火，一感冒就嗓子發(fā)炎，或者咳黃痰，流黃鼻涕，臉上起痤瘡，或者想喝涼，大便秘結(jié)、干燥等。這些人雖然有咳痰喘疾病，但辨證不是虛寒，不適適用這種辦法治療。另外，咳血、發(fā)熱、皮膚尤其容易過敏、孕婦、哺乳期婦女、2歲下列小兒等人群也不適合。敷貼“三伏貼”注意事項(xiàng)敷貼“三伏貼”還需要注意某些生活禁忌，如飲食。周繼樸指出，屬于虛寒此類人群，用藥品都是溫陽化痰藥品，實(shí)際就是輔助人體陽氣。在這期間，假如不注意飲食，起居禁忌癥。那么，會(huì)起不到治療效果。主要是不能吃冷飲，吹空調(diào)，風(fēng)扇等，遠(yuǎn)離寒涼。油膩等都需要適可而止，即中醫(yī)所謂忌口。第53頁哮喘特點(diǎn)：一般在接觸煙霧、香水、油漆、花粉、寵物等發(fā)病臨床體現(xiàn)：在哮喘發(fā)作前往往有過敏癥狀，如鼻癢、打噴嚏，流鼻涕等，接著出現(xiàn)胸悶、像有石頭壓著，呼吸困難，用聽診器可聽到（哮鳴音），有時(shí)可直接聽到，不能平臥第54頁治療藥品1.控制藥品：是指需要長(zhǎng)期每天使用藥品：吸入性糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)整劑、長(zhǎng)期有效β2-受體激動(dòng)劑、茶堿類2.緩和藥品：迅速控制癥狀，：吸入性β2-受體激動(dòng)劑、全身用激素、吸入性抗膽堿藥、茶堿類、短效β2-受體激動(dòng)劑第55頁代表藥品類別作用特點(diǎn)代表藥激素最有效控制氣道炎癥藥品、吸入為首選途徑布地奈德氣霧劑、地塞米松、強(qiáng)松白三烯受體拮抗劑減輕哮喘癥狀，改善肺功能，減少哮喘惡化、中度就需聯(lián)用其他藥品孟魯司特鈉β2-受體激動(dòng)劑直接擴(kuò)張支氣管平滑肌沙丁胺醇、沙美特羅、丙卡特羅茶堿類舒張支氣管平滑肌，有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用氨茶堿、多索茶堿抗膽堿藥品起效慢，不產(chǎn)生耐受性，對(duì)有吸煙史老年哮喘患者效果較好噻托溴銨粉霧劑抗過敏減少過敏反應(yīng)酮替芬、西替利嗪中成藥鎮(zhèn)咳平喘喘嗽寧、蛤蚧定喘丸、復(fù)方蛤青膠囊第56頁急性扁桃體炎1.致病原因：乙型溶血性鏈球菌2.致病條件：機(jī)體抵抗力下降3.臨床體現(xiàn)：起病急，全身癥狀顯著，高熱，往往都是夜間突起高熱，白天溫度略有下降，如此反復(fù)3-5天，劇烈咽痛，發(fā)射至耳部，伴吞咽困難，食欲差有時(shí)可有頜下無菌性淋巴結(jié)炎，體現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，摸起來可滾動(dòng)，病情好轉(zhuǎn)后，腫大消失4.并發(fā)癥：a.局部并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、中耳炎、鼻竇炎

b.全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌炎、腎炎第57頁如何辨別扁桃體腫大分度扁桃體腫大分三度1.不超出咽腭弓為一度，2.超出咽腭弓為二度，3.達(dá)成或超出咽后壁中線為三度。咽腭弓懸雍垂第58頁慢性扁桃體炎1.由細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩所致，本身變態(tài)反應(yīng)也也許是病因2.臨床體現(xiàn)：a.反復(fù)發(fā)作咽痛

b.口臭

c.扁桃體腫大

d.消化不良，頭痛，發(fā)熱等第59頁藥品治療1.退熱：布洛芬、安乃近、對(duì)乙酰氨基酚2.抗生素