產(chǎn)科圍手術(shù)期護理

產(chǎn)科圍手術(shù)期護理

圍手術(shù)期：圍繞手術(shù)一種全過程，從決定手術(shù)治療開始，直至基本康復(fù)，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后一段時間。詳細是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。第1頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理

手術(shù)能治療疾病，但也可造成并發(fā)癥和后遺癥?；颊呓邮帐中g(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷刺激，機體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會使患者產(chǎn)生心理和生理負擔(dān)，因此，圍手術(shù)期護理意在為患者提供身心整體護理，增加患者手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進患者早日康復(fù)。第2頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理產(chǎn)婦入院后，從決定接收手術(shù)開始至將產(chǎn)婦送至手術(shù)臺這一時期稱為手術(shù)前期。（一）手術(shù)前期：（二）護理重點：1、心理護理：護理人員應(yīng)耐心地為服務(wù)對象提供有關(guān)信息，解說手術(shù)必要性與簡單過程，消除其焦慮與擔(dān)心情緒。在術(shù)前準備、檢查、手術(shù)時應(yīng)注意盡可能減少暴露，可使用屏風(fēng)，在理解患者基礎(chǔ)上取得患者信任。同步，應(yīng)取得患者家屬支持，尤其已婚者應(yīng)做好其丈夫工作，讓其丈夫能夠理解患者，給患者以信心，積極配合治療與護理全過程。第3頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（二）護理重點：2.術(shù)前準備

(1)皮膚準備：常在術(shù)前1日進行，其目標是確保術(shù)野周圍皮膚潔凈無污染，并清除干擾手術(shù)進行密集毛發(fā)，在備皮過程中應(yīng)避免產(chǎn)生新創(chuàng)面，增加感染機會。腹部手術(shù)備皮范圍：上自劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括外陰部皮膚準備。

(2)其他：同外科手術(shù)患者護理同樣，應(yīng)進行交叉配血、藥品過敏試驗等常規(guī)術(shù)前準備項目，另外，術(shù)前應(yīng)留置導(dǎo)尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術(shù)中損傷。剖宮產(chǎn)術(shù)還應(yīng)做好新生兒急救準備。第4頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（三）急診手術(shù)準備：1、爭分奪秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。3、禁食禁飲，備皮，藥敏試驗。4、急查血、尿常規(guī)，凝血機制，術(shù)前四項，血型，血交叉試驗；備血。5、囑術(shù)前排空尿液，術(shù)前用藥，送往手術(shù)室。2、密切監(jiān)測胎心變化。第5頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理剖宮產(chǎn)結(jié)束后從手術(shù)室返回病區(qū)直至康復(fù)出院這段時期稱為手術(shù)后期。（一）手術(shù)后期：（二）護理重點：1、病情觀測：術(shù)后應(yīng)嚴密觀測患者生命體征、切口有沒有出血、滲血、滲液及切口周圍有沒有紅、腫、熱、痛等征象。剖宮產(chǎn)術(shù)后還應(yīng)注意觀測產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等。第6頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（二）護理重點2、體位

行腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥二十四小時，以避免發(fā)生頭痛不適，二十四小時后可靠枕改為低半坐臥位或斜坡臥位，以減少腹部、腹股溝與外陰張力，有助于傷口愈合及減輕切口疼痛。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦平臥位子宮收縮時疼痛最敏感，故可采取半臥位或側(cè)臥位，使身體與床成20°～30°。第7頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（二）護理重點3、疼痛護理

術(shù)后麻醉作用消失后，患者可伴有不一樣程度切口疼痛，尤其是增加切口張力動作，如咳嗽等都會加劇疼痛。護士應(yīng)評定疼痛性質(zhì)、時間和程度，并根據(jù)患者情況選擇合適減輕疼痛辦法進行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽時幫助按壓腹部切口，或使用收腹帶減輕疼痛，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥治療。第8頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（二）護理重點4、切口護理

經(jīng)腹部手術(shù)患者，應(yīng)觀測切口有沒有出血、滲血、滲液、敷料松脫，及時更換污染敷料，以防發(fā)生切口感染。應(yīng)注意陰道分泌物數(shù)量、性質(zhì)、顏色及有沒有異常氣味等，每日行外陰清洗，并保持床單清潔干燥，術(shù)后3日可進行烤燈，促進局部血液循環(huán)與切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性闌尾炎、腸梗阻等手術(shù)，術(shù)后由于切口張力大而不易愈合，更應(yīng)加強切口護理，并合適延長拆線時間。第9頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（二）護理重點5、排尿護理

術(shù)后留置導(dǎo)尿者應(yīng)注意保持導(dǎo)尿管引流通暢，避免導(dǎo)尿管脫出、扭曲、受壓，精確測量并統(tǒng)計尿量、性質(zhì)，注意無菌操作，避免逆行感染。導(dǎo)尿管一般留置二十四小時可拔除。第10頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（二）護理重點6、活動

術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后，應(yīng)盡早讓患者下床活動，以防發(fā)生肺部感染與臟器粘連等并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動，尚有助于產(chǎn)婦惡露排出。第11頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（二）護理重點7、飲食護理

一般術(shù)后6小時可進流食，少食多餐，在排氣前不宜進產(chǎn)氣且不易消化食物，如牛奶、肉類、糖類食品，排氣后可進普食。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)和子宮復(fù)舊均比經(jīng)陰道分娩者慢，因此，更要確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入，促進身體恢復(fù)，同步有助于乳汁分泌。第12頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（二）護理重點8、心理護理

結(jié)合患者詳細心理變化特點，有針對性地進行心理開導(dǎo)，或通過撫慰等辦法給予合適心理支持，減少無須要心理刺激。如對于死胎妊娠者，術(shù)后應(yīng)避免與其他產(chǎn)后母嬰同居一室，同步護理人員應(yīng)多與其交流，使其及時宣泄心中悲哀，并樹立深入治療與再次正常妊娠信心。第13頁產(chǎn)科圍手術(shù)期護理（二）護理