醫(yī)院感染防控新生兒病房腸道病毒阻擊戰(zhàn)

新生兒病房腸道病毒新生兒2阻擊戰(zhàn)第1頁(yè)腸道病毒概念腸道病毒腸道病毒與甲型肝炎病毒，鼻病毒，雙?？刹《荆ㄈ烁蹦c孤病毒）等同屬于小RNA病毒科。腸道病毒是形態(tài)最小，無(wú)脂質(zhì)包膜裸病毒，由4種多肽形成核衣殼和內(nèi)部單股正鏈小RNA基因組組成。第2頁(yè)脊髓灰質(zhì)炎病毒1、2、3型?？刹《?-9、11-2729-33型柯薩奇病毒A組、B組A組：A1-A22、A24型B組：B1-B6型新型腸道病毒68、69、70、71型腸道病毒分類(lèi)第3頁(yè)腸道病毒有關(guān)知識(shí)4傳輸途徑易感人群臨床體現(xiàn)病毒抵抗力呼吸道、接觸等多種傳輸途徑小朋友普遍易感，尤其是嬰幼兒臨床體現(xiàn)各異，新生兒不典型多種氧化劑敏感高溫、干燥、紫外線(xiàn)第4頁(yè)新生兒腸道病毒特點(diǎn)產(chǎn)前感染：母親感染后，由于病毒血癥經(jīng)胎盤(pán)致胎兒宮內(nèi)感染，也可經(jīng)生殖道上行性感染。產(chǎn)時(shí)感染：分娩過(guò)程中接觸母親血液、陰道宮頸分泌物、糞便等感染，多于生后2-7天內(nèi)起病。產(chǎn)后感染：出生后因接觸患病家庭組員、經(jīng)糞口途徑、呼吸道途徑傳輸或是新生兒室交叉感染，發(fā)病較晚，多在生后4-5天后。感染途徑流行病學(xué)新生兒感染高峰季節(jié)為夏秋季，最常見(jiàn)為?？刹《炯癇組柯薩奇病毒。新生兒室交叉感染第5頁(yè)新生兒腸道病毒特點(diǎn)。臨床體現(xiàn)非特異性80%新生兒腸道病毒感染是無(wú)癥狀輕癥：非特異性發(fā)熱，無(wú)菌性腦膜炎，上感，自限性胃腸炎重癥：病毒性膿毒癥，腦炎，腦膜腦炎，心肌炎，壞死性肝炎，偶有并發(fā)壞死性小腸炎，胰腺炎，腎上腺出血，嗜血細(xì)胞綜合征等。重癥病例多由Echo11CoxB1-5引發(fā)，其中CoxB4死亡率最高，達(dá)40%。新生兒腸道病毒臨床癥候群：非特異性發(fā)熱

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染出血-肝炎綜合征心肌炎第6頁(yè)4終末消毒對(duì)院感說(shuō)院內(nèi)感染阻擊戰(zhàn)院內(nèi)感染阻擊戰(zhàn)第7頁(yè)隔離房間要求接觸病人須戴手套、一人一換。嚴(yán)格執(zhí)行7步洗手法。病人所須物品一人一用一物品。聽(tīng)診器一人一用。隔離房間工作制度進(jìn)入隔離房間須洗凈雙手，戴圍帽、口罩及穿好隔離衣、戴鞋套。治療車(chē)、治療盤(pán)、喂奶車(chē)、藍(lán)光箱、保溫箱相對(duì)固定，不能隨意拖出門(mén)口。工作人員也相對(duì)固定，減少人員流動(dòng)。病人衣物、床單、被套、枕頭套有污染及時(shí)更換，換下衣物置入指定袋中，扎好袋口，送醫(yī)院統(tǒng)一消毒。換尿布時(shí)，應(yīng)將大小便包裹在尿不濕內(nèi)放入黃袋中，腸道隔離患兒用1:50濕康液澆濕尿布，將黃袋口扎緊，密閉送，無(wú)害化處理。每次換尿布后須更換黃袋。第8頁(yè)隔離房間要求獨(dú)立房間單病種隔離標(biāo)識(shí)清楚減少出入房間內(nèi)穿隔離衣帶外科口罩，帶圍帽專(zhuān)員看護(hù)減少人員流動(dòng)層流病房定期空調(diào)濾網(wǎng)清洗第9頁(yè)物品一人一用明確隔離標(biāo)識(shí)儀器定點(diǎn)放置，相對(duì)固定物品使用要求第10頁(yè)01病人衣物、床單、被套、枕頭套有污染及時(shí)更換，換下衣物置入指定袋中，經(jīng)1:100施康液浸泡半小時(shí)后放入雙層黃色垃圾袋中。送醫(yī)院統(tǒng)一消毒。02換尿布時(shí)，應(yīng)將大小便包裹在尿不濕內(nèi)放入黃袋中，腸道隔離患兒用1:50施康液澆濕尿布，將黃袋口扎緊，密閉送，無(wú)害化處理。每次換尿布后須更換黃袋。03奶瓶及撫慰奶嘴放入雙層黃色垃圾袋中，送營(yíng)養(yǎng)室高溫蒸汽消毒。用物處理第11頁(yè)配奶間要求配奶是隔離主要步驟！接收母乳嚴(yán)格消毒專(zhuān)職母乳護(hù)士減少人員進(jìn)出確保配奶安全按要求隔離防護(hù)，每次配奶前后使用消毒濕巾擦拭臺(tái)面保持潔凈喂奶過(guò)程，手不能觸碰奶嘴，手指不可觸碰嬰兒口腔第12頁(yè)腸道病毒患兒小貼士一般免洗手消液并不能較好清除腸道病毒戴手套，一人一換需用流動(dòng)水嚴(yán)格7步洗手法腸道病毒分型并不相同，隔離在同一種房間腸道病毒也需要單獨(dú)隔離，避免交叉感染第13頁(yè)腸道病毒患兒外出檢查電話(huà)通知輔助科室外裹中單隔離防護(hù)儀器終末消毒第14頁(yè)終末消毒臭氧消毒隔離房間拖把最后使用，使用后1:100濕康浸泡后由醫(yī)管家統(tǒng)一消毒，物品表面用消毒濕巾擦拭消毒。所有消毒工作由責(zé)任護(hù)士完成。每日用1:100施康液拖地二次，病床濕式清掃，一床一巾。醫(yī)用垃圾置黃袋中分類(lèi)放置，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。對(duì)出院病人須做好終末消毒，病人所用物品，如：衣物、床單、被套、枕頭套、毛巾置入指定袋中及指定地方，對(duì)棉褥、床墊須臭氧消毒，隔離牌、聽(tīng)診器放入指定桶中統(tǒng)一消毒。病房、微泵、監(jiān)護(hù)儀就地擦拭消毒，不能隨意拖出門(mén)口。物品就地擦拭、消毒第15頁(yè)工作人員要求嚴(yán)格手衛(wèi)生，各司其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作，定期培訓(xùn)，監(jiān)督采樣第16頁(yè)第17頁(yè)第18頁(yè)感染控制，凈在手中關(guān)愛(ài)生命，有我手護(hù)院內(nèi)感染，罪歸禍?zhǔn)值?9頁(yè)010101110010101010100010101000111010101001011010101011100101110001010010101010111001010101010001001010111001010101010001010100011101010100101101010101110010111000101001010101011100101010101000101010001101010111001010101010001010100011101010100101101010101110010111000101001010101011100101010101000100101011100101010101000101010001110101010010110101010111001011100010100101010101110010101010100010101000110101011100101010101000101010001110101010010110101010111001011100010100101010101110010