頸椎病的護(hù)理課件

頸椎病護(hù)理1整頓課件ppt第1頁解剖概要脊柱由33個(gè)椎骨、23個(gè)椎間盤聯(lián)合而成。頸椎7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)、5個(gè)骶椎融合為骶骨、4個(gè)尾椎形成尾骨。2整頓課件ppt第2頁各部椎骨特性寰椎（第1頸椎）無椎體、棘突、關(guān)節(jié)突。由前后弓和兩個(gè)側(cè)塊組成3整頓課件ppt第3頁各部椎骨特性樞椎（第2頸椎）有齒突棘突粗大4整頓課件ppt第4頁寰樞關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)面帶動(dòng)頭部左右旋轉(zhuǎn)5整頓課件ppt第5頁各部椎骨特性3-6頸椎特性椎體小呈橢圓形橫突有孔（內(nèi)有椎動(dòng)、靜脈通過）棘突分叉6整頓課件ppt第6頁各部椎骨特性隆椎（第7頸椎）棘突最長，末端不分叉是臨床上計(jì)數(shù)椎骨和人針灸取穴主要體表標(biāo)志（低頭）7整頓課件ppt第7頁頸椎?。╟ervicalspondylosis）指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性變化，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引發(fā)對(duì)應(yīng)癥狀和體征好發(fā)部位為頸5～6和頸6～78整頓課件ppt第8頁頸椎病（cervicalspondylosis）病因頸椎間盤退行性變損傷先天性頸椎管狹窄9整頓課件ppt第9頁10整頓課件ppt第10頁頸椎?。╟ervicalspondylosis）分類與發(fā)病機(jī)制神經(jīng)根型：約占頸椎病50%～60%，系椎間盤向后外側(cè)突出致鉤椎關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)增生、肥大，進(jìn)而刺激或壓迫神經(jīng)根所致脊髓型：約占頸椎病10%～15%，由后突髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚黃韌帶及鈣化后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致11整頓課件ppt第11頁頸椎?。╟ervicalspondylosis）分類與發(fā)病機(jī)制椎動(dòng)脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)移位等直接壓迫或刺激椎動(dòng)脈，使椎動(dòng)脈狹窄或痙攣，造成椎-基底動(dòng)脈供血不全所致交感神經(jīng)型：由頸椎多種構(gòu)造病變刺激或壓迫頸椎旁交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致

12整頓課件ppt第12頁頸椎病臨床體現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病最常見癥狀：

①頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；②皮膚可有麻木、過敏等感覺變化；③上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。體征：①頭部偏向患側(cè)；②頸肩部不足壓痛，活動(dòng)受限；③上肢牽拉試驗(yàn)（+）、壓頸試驗(yàn)（+）上肢放電樣疼痛13整頓課件ppt第13頁壓頭試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)14整頓課件ppt第14頁頸椎病臨床體現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀：

①眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血體現(xiàn)；②頭部活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加重。體征：

頸部壓痛，活動(dòng)受限。眩暈15整頓課件ppt第15頁

頸椎病臨床體現(xiàn)脊髓型頸椎病癥狀：

①手部發(fā)麻，活動(dòng)不靈活；②下肢無力發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)；③精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力減退。體征：伴隨病情加重，發(fā)生自下而上上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓。四肢無力和麻木16整頓課件ppt第16頁頸椎病臨床體現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物含糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂；耳鳴、聽力下降;面部發(fā)麻；出汗異常、心律失常、心跳過速、心前區(qū)疼痛、血壓增高及消化道癥狀。交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏眼花、流淚、鼻塞，心動(dòng)過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀17整頓課件ppt第17頁頸椎?。╟ervicalspondylosis）輔助檢查試驗(yàn)室檢查脊髓型頸椎病者行腦脊液動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)顯示椎管有梗阻現(xiàn)象影像學(xué)檢查X線：生理前凸減小、消失或反常，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅形成，椎間孔狹窄CT、MRI：可示頸椎間盤突出，頸椎管矢狀徑變小，脊髓受壓18整頓課件ppt第18頁頸椎病（cervicalspondylosis）處理標(biāo)準(zhǔn)非手術(shù)治療枕頜帶牽引頸圍推拿按摩理療藥品治療19整頓課件ppt第19頁頜枕帶牽引

辦法：用1.5～2kg重量牽引，多用于需較長時(shí)間牽引者，常用頜枕帶，取坐位或仰臥位牽引，連續(xù)牽引6～8小時(shí)，2周為一療程。20整頓課件ppt第20頁頸部制動(dòng)

目標(biāo)和作用：使頸部肌肉取得充足休息，緩和因肌痙攣所致疼痛，減少突出椎間盤對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈刺激，減少頸椎間盤勞損，延緩?fù)俗儭?1整頓課件ppt第21頁頸椎病（cervicalspondylosis）處理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療手術(shù)指征保守治療六個(gè)月無效或影響正常生活和工作神經(jīng)根性劇烈疼痛，保守治療無效上肢某些肌肉、尤其手內(nèi)在肌無力、萎縮，經(jīng)保守治療4～6周后仍有發(fā)展趨勢(shì)22整頓課件ppt第22頁頸椎?。╟ervicalspondylosis）護(hù)理評(píng)定術(shù)前評(píng)定健康史身體情況心理-社會(huì)情況23整頓課件ppt第23頁頸椎病（cervicalspondylosis）護(hù)理評(píng)定術(shù)后評(píng)定手術(shù)情況生命體征傷口及引流情況疼痛及康復(fù)情況認(rèn)知情況24整頓課件ppt第24頁頸肩痛頸椎?。╟ervicalspondylosis）常見護(hù)理診斷/問題低效性呼吸型態(tài)與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)有受傷害危險(xiǎn)與肢體無力及眩暈有關(guān)潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、脊髓神經(jīng)損傷軀體活動(dòng)障礙與頸肩痛及活動(dòng)受限有關(guān)25整頓課件ppt第25頁頸肩痛頸椎病（cervicalspondylosis）護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或消除呼吸正常、有效病人安全，無眩暈和意外發(fā)生術(shù)后出血、脊髓神經(jīng)損傷等并發(fā)癥得到有效預(yù)防或及時(shí)發(fā)覺和處理病人肢體感覺和活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)正常26整頓課件ppt第26頁頸肩痛頸椎?。╟ervicalspondylosis）護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練氣管、食管推移訓(xùn)練俯臥位訓(xùn)練安全護(hù)理27整頓課件ppt第27頁目標(biāo)：增加肺活量，促進(jìn)痰液排出，減少術(shù)后并發(fā)癥。辦法：深呼吸，有效咳嗽，增強(qiáng)胸部肌肉力量鍛煉。呼吸功能鍛煉28整頓課件ppt第28頁辦法：患者自己或護(hù)理人員用2－4指插入切口一側(cè)頸內(nèi)臟鞘與血管鞘之間連續(xù)地向非手術(shù)側(cè)牽拉推移或用大拇指推移，必須將氣管推過中線氣管食管推移訓(xùn)練氣管食管推移訓(xùn)練29整頓課件ppt第29頁頸肩痛頸椎?。╟ervicalspondylosis）護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征體位護(hù)理并發(fā)癥觀測(cè)與護(hù)理術(shù)后出血脊髓神經(jīng)損傷植骨塊脫落功能訓(xùn)練30整頓課件ppt第30頁31整頓課件ppt第31頁頸肩痛頸椎?。╟ervicalspondylosis）護(hù)理措施健康教育糾正不良姿勢(shì)保持良好睡眠體位選擇合適枕頭避免外傷加強(qiáng)功能鍛煉32整頓課件ppt第32頁33整頓課件ppt第33頁34整頓課件ppt第34頁頸肩痛頸椎病（cervicalspondylosis）護(hù)理措施健康教育糾正不良姿勢(shì)保持良好睡眠體位選擇合適枕頭避免外傷加強(qiáng)功能鍛煉35整頓課件ppt第35頁