骨科術(shù)后功能鍛煉

骨科功能鍛煉骨二科實用文檔第1頁主要內(nèi)容回憶骨科專科護理統(tǒng)計書寫規(guī)范理解功能鍛煉主要性、標準及要求理解功能鍛煉分期掌握各肢體常規(guī)功能鍛煉辦法功能鍛煉注意事項實用文檔第2頁骨科?？谱o理統(tǒng)計書寫規(guī)范實用文檔第3頁骨科專科護理統(tǒng)計書寫規(guī)范患肢感覺用“干潔、滲液、滲血”等描述如有特殊情況，特殊欄需統(tǒng)計顏色、處理辦法及效果患肢體皮溫用“溫暖、偏高、涼、冰冷”等描述患肢顏色用“正常、暗紅、青紫、瘀黑、蒼白、淺灰色、花斑狀等”描述用“正常、過敏、麻木、消失等”描述用“無、輕度、中度、重度”描述患肢腫脹用“正常、異?！泵枋霰匾獣r要在特殊欄做詳細說明石膏固定傷口敷料實用文檔第4頁牽引骨牽引或皮套牽引有效、無效注意：無效時需在特殊欄說明情況疼痛1、疼痛護理統(tǒng)計單（14-65周歲）2、上述年紀段疼痛統(tǒng)計采取掛欄評定，用輕度、中度、重度或者無表達。對疼痛處理在特殊欄統(tǒng)計LOREMIPSUMDOLOR骨科?？谱o理統(tǒng)計書寫規(guī)范備注：護理統(tǒng)計書寫參照于《廣東省護理文書規(guī)范》實用文檔第5頁功能鍛煉主要性、標準及要求實用文檔第6頁骨折治療標準是復位、固定、功能鍛煉。功能鍛煉是骨科治療主要組成部分，是促進肢體活動、功能恢復、預防并發(fā)癥主要確保。功能鍛煉能夠加速局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷修復，避免肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥三分治療、七分護理創(chuàng)傷骨科治療工作最后目標是使受傷部位最大也許、盡快恢復正常功能功能鍛煉主要性實用文檔第7頁循序漸進、動靜結(jié)合、積極和被動相結(jié)合Loremipsum積極活動為主,被動活動為輔,必須強調(diào)患者主觀能動性功能鍛煉標準實用文檔第8頁上肢上肢要求在于恢復、促進手功能脊柱脊柱是全身支柱,腰背肌鍛煉很主要下肢主要功能是站立和行走,要求各主要關(guān)節(jié)不但要穩(wěn)定,并且要有一定活動范圍功能鍛煉要求下肢脊柱實用文檔第9頁Loremipsum功能鍛煉分期早期階段：骨折后l～2周內(nèi)，局部反應顯著，腫脹促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，避免肌萎縮。功能鍛煉：以患肢肌肉積極舒縮活動為主。標準上：骨折上、下關(guān)節(jié)暫不活動實用文檔第10頁Loremipsum功能鍛煉分期中期階段：骨折3～6周，骨痂已逐漸生成，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定局部腫脹反應消失，骨折端已穩(wěn)定，接近臨床愈合。功能鍛煉：骨折上、下關(guān)節(jié)均可活動，活動強度和范圍逐漸增加，以避免肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，必須限制不利于骨折連接和穩(wěn)定活動。實用文檔第11頁Loremipsum功能鍛煉分期后期階段骨折已達臨床愈合標準，外固定已拆除是功能鍛煉關(guān)鍵時期。關(guān)節(jié)活動范圍已逐漸恢復正常，主要通過肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉，逐漸恢復肢體功能，對于活動功能存在不一樣程度障礙關(guān)節(jié)和肌肉，需要針對性進行鍛煉，早日恢復正常功能實用文檔第12頁上肢骨折鎖骨、肱骨、尺橈骨等脊柱骨折下肢骨折股骨骨折、脛腓骨、踝關(guān)節(jié)、髕骨骨折等按身體創(chuàng)傷部位分類實用文檔第13頁上肢骨折術(shù)后基礎(chǔ)鍛煉辦法實用文檔第14頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法1、握拳、伸指、分指：五指實心用力握緊，以五指末端血液感覺所有被擠出，握拳3～5秒鐘后慢慢放松并伸直五指，以最大力量進行，每天不定期3～5次，每次30次左右。

實用文檔第15頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法2、腕、肘屈伸：患側(cè)上肢掌心向上伸直，指、腕、肘關(guān)節(jié)積極做屈伸活動，患肢不能進行積極活動時，可在健側(cè)肢體輔助下進行患肢被動活動，每天不定期3～5次，每次30次左右。實用文檔第16頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法3、前臂內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)：患側(cè)上肢保持中立位，向內(nèi)外做積極旋轉(zhuǎn)活動，假如患側(cè)上肢不能積極進行，可在健側(cè)上肢輔助下進行患肢被動鍛煉，每天不定期3～5次，每次30次左右。（尺橈骨骨折早期不可做前臂旋轉(zhuǎn)運動）實用文檔第17頁骨折后兩周可在以上鍛煉基礎(chǔ)上，進行捏軟球、抗阻力腕屈伸運動及被動或助力肩外展旋轉(zhuǎn)運動實用文檔第18頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法4、捏小球練習：取橡膠質(zhì)地軟球輕輕放入手心，先用拇指用力擠壓軟球，用力連續(xù)3～5秒鐘；再用五指指腹用力捏軟球，連續(xù)3～5秒鐘；除拇指外剩下四指用力向掌心擠壓軟球，連續(xù)3～5秒鐘；用拇指下方大魚際用力擠壓軟球，連續(xù)3～5秒鐘；拇指與食指、中指、無名指、小指分別用力擠壓軟球，連續(xù)3～5秒鐘。加強手指力量和功能。每天不定期3～5次，每次30次左右。

實用文檔第19頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法5、抗阻力腕屈伸：患肢掌心向下水平放在桌子上，腕關(guān)節(jié)接近桌子邊緣，手用力提起放下約0.5千克左右重物（可根據(jù)患者實際情況，增加或減少重量），每天不定期3～5次，每次30次左右。加強腕關(guān)節(jié)屈伸力量練習。

實用文檔第20頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法6、抗阻力肩外展、旋轉(zhuǎn)：雙腳打開同肩寬站立，健側(cè)掐腰，患肢手握30CM長木棒水平打開，收回。每天不定期3～5次，每次30次左右。雙手握木棒兩端，與腰部水平，分別向左右兩側(cè)做肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收鍛煉，保持肘關(guān)節(jié)伸直。實用文檔第21頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法骨折后三周增加抗阻前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動；仰臥在床上，頭、雙肘、雙腳支撐床上，用力做挺胸練習，每天不定期3～5次，每次30次左右，加強抗阻力肘關(guān)節(jié)力量。骨折愈合解除外固定后，應開展全面肩關(guān)節(jié)活動鍛煉。實用文檔第22頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法骨折愈合解除外固定后，應開展全面肩關(guān)節(jié)活動鍛煉?；颊哒玖⑽?，患肢肘關(guān)節(jié)屈曲，做肩關(guān)節(jié)前后擺動，每天不定期3～5次，每次30次左右?；蛘呱眢w前屈（即彎腰）上肢下垂，盡可能放松肩關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶，然后做前后擺動練習，幅度逐漸增大，做30～50次，然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（0.5～2千克），下垂擺動練習，同樣做前后擺動30～50次，以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜，開始所持重物不宜太重，應從0.5千克開始，逐漸增加到2千克。實用文檔第23頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習

患者面向墻面站立，患肢上抬，扶于墻面上，用手指沿墻面慢慢向上爬動，使患者盡可能高舉，達成最大程度時，在墻面作記號，然后慢慢向下返回原處，反復進行，逐漸增加高度。每日3～5次，每次30次左右。實用文檔第24頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法

盤旋畫圈運動：

患者彎腰垂臂，甩動患臂，以肩為中心，做由里向外，或由外向里畫圈運動，用臂甩動帶動肩關(guān)節(jié)活動，幅度由大到小，反復做30～50次。實用文檔第25頁握拳、伸指、分指：上肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法梳頭練習：患者站立或仰臥均可，患者肘屈曲，做梳頭動作，每日3～5次，每日30次左右。摸背練習：患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿著脊柱盡可能向上或向下摸，以最大程度為準，反復練習30～50次。

實用文檔第26頁下肢骨折術(shù)后基礎(chǔ)鍛煉辦法實用文檔第27頁握拳、伸指、分指：下肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法踝部運動：預防小腿肌肉攣縮內(nèi)固定術(shù)后，患者在麻醉清醒后即可做趾與踝關(guān)節(jié)積極伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習：患者仰臥位，足尖上抬，足背向小腿前面靠攏，通俗講就是腳尖用力往上勾，到最大程度后，連續(xù)3～5秒鐘。與背伸相正確是跖屈，是指足尖用力下垂，達成最大程度，連續(xù)3～5秒鐘。每天3～4次，每次10下。實用文檔第28頁握拳、伸指、分指：下肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法股四頭肌靜止收縮：術(shù)后1天即可開始進行辦法：患者仰臥位，下肢伸直平放在床上，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，積極下壓膝關(guān)節(jié)，盡也許大力度繃緊肌肉，保持大腿肌肉收縮狀態(tài)10秒，放松，反復20次/組，每天3～4組。因不移動下肢，無須活動關(guān)節(jié)，為此是一種非常安全練習。力度自我調(diào)控，疲勞或者疼痛時減小力度，甚至停下，下肢骨折及關(guān)節(jié)置換手術(shù)都適合做。嚴禁做抬舉動作。

實用文檔第29頁握拳、伸指、分指：下肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法術(shù)后第二周開始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)，不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)積極屈伸活動。辦法：患者仰臥位，腳后跟在床上向臀部慢慢滑動后收，然后遲緩伸直，每天3～4次，每次10下。實用文檔第30頁握拳、伸指、分指：下肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法三周后可積極做屈伸患肢練習辦法：坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習用雙臂撐起上身和抬起臀部，達成加強髖和膝關(guān)節(jié)鍛煉目標。實用文檔第31頁握拳、伸指、分指：下肢骨折基礎(chǔ)鍛煉辦法在骨折恢復期，術(shù)后1個月加強髖、膝、踝部肌力，以恢復行走能力，加強下肢穩(wěn)定性，主要辦法是進行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動練習。鍛煉髖關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)積極屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，以及下蹲起立。辦法：下床健側(cè)先持重，上床時患肢先上；下蹲時保持髖關(guān)節(jié)處成90°，站立時健側(cè)肢體持重。實用文檔第32頁脊柱術(shù)后基礎(chǔ)鍛煉辦法實用文檔第33頁握拳、伸指、分指：脊柱手術(shù)術(shù)后鍛煉辦法術(shù)后第一周：直腿抬高練習為主（麻醉過后即可進行）術(shù)后一周后就開始腰背肌功能鍛煉了。什么時間起床，手術(shù)方式類型及所使用耗材決定實用文檔第34頁握拳、伸指、分指：脊柱手術(shù)術(shù)后鍛煉辦法脊柱骨折后期,應進行腰背肌鍛煉。辦法:(1)挺胸練習,仰臥位,雙肘支起胸部,腰背部懸空。

(2)五點支撐法:仰臥位,用頭部、雙肘、雙足跟五點撐起全身,使背部騰空后伸。實用文檔第35頁功能鍛煉注意事項實用文檔第36頁握拳、伸指、分指：功能鍛煉注意事項以患者為中心，向患者說明功能鍛煉