門(mén)診突發(fā)應(yīng)急事件處理流程課件

門(mén)診突發(fā)事件應(yīng)急處理流程整頓者：易彩霞第1頁(yè)主要內(nèi)容突發(fā)事件概述科室內(nèi)也許發(fā)生突發(fā)事件突發(fā)事件處理，如何應(yīng)對(duì)（事件、病人及家屬？）第2頁(yè)什么是突發(fā)事件？所謂突發(fā)事件，就是指在事先沒(méi)有通知、預(yù)兆情況下，突然發(fā)生，有一定破壞力，一定影響力事件，具有不確定性。根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》突發(fā)公共事件——指突然發(fā)生，造成或者也許造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全緊急事件。第3頁(yè)突發(fā)事件特點(diǎn)不能抗拒性：無(wú)法避免或難以避免

自然界：車(chē)禍，火災(zāi)，地震環(huán)境有關(guān)原因（光線、地面）他人行為：醫(yī)務(wù)人員診斷行為、病陪人、家屬行為語(yǔ)言溝通、誤服安眠藥、鼠藥等中毒嚴(yán)重者。本人生理障礙、病情（心臟意外事件、電解質(zhì)紊亂、跌倒綜合征、感覺(jué)異常、協(xié)調(diào)功能異常、藥品）未能發(fā)覺(jué)不良心理原因（意識(shí)不清醒、沖動(dòng)狀態(tài)、意識(shí)清醒、精神病理作用：精神刺激）難以預(yù)見(jiàn)性：無(wú)法預(yù)見(jiàn)缺乏預(yù)見(jiàn)性引發(fā)注意盡到注意義務(wù)第4頁(yè)科室內(nèi)也許發(fā)生哪些突發(fā)事件？意外跌倒、燙傷自殺患者走失猝死、病情突然發(fā)生變化失竊出血信息故障第5頁(yè)科室內(nèi)也許發(fā)生哪些突發(fā)事件？過(guò)敏性休克火災(zāi)（電、氣等）、停電、停水、泛水、地震婦產(chǎn)科：產(chǎn)婦急產(chǎn)、婦科手術(shù)后休克兒科：窒息、誤食；體溫表斷裂檢查科：標(biāo)本錯(cuò)誤、破裂、溶血等等第6頁(yè)提問(wèn)？我們醫(yī)院有多少個(gè)應(yīng)急預(yù)案？詳細(xì)內(nèi)容有哪些？第7頁(yè)1、立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，呼叫身邊工作人員通知就近診室醫(yī)生和注射室工作人員，必要時(shí)通知急診醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治，妥善安頓病人。2、對(duì)患者病情做出初步判斷如測(cè)量脈搏、呼吸，判斷意識(shí)等，并守護(hù)患者身邊。3、患者若意識(shí)清楚，應(yīng)安撫患者，穩(wěn)定患者及家屬情緒?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案

第8頁(yè)4、積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救。5、及時(shí)通知患者家屬。6、病情穩(wěn)定后，幫助辦理有關(guān)手續(xù)，協(xié)同醫(yī)生護(hù)送患者至急診科或病房。7、必要時(shí)通知門(mén)診服務(wù)中心?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案

第9頁(yè)預(yù)防跌倒措施1.保持各診區(qū)設(shè)施完好，每天檢查候診椅、輪椅等設(shè)施安全性能，杜絕安全隱患。2.各診區(qū)環(huán)境光線充足，地面平坦干燥，特殊情況有防滑警示牌。3.告之衛(wèi)生員拖地不能過(guò)濕，如遇雨天地面潮濕時(shí)，出入口擺放“小心滑倒”溫馨提醒，并督促衛(wèi)生員及時(shí)將地面積水清理潔凈。第10頁(yè)預(yù)防跌倒措施4.加強(qiáng)巡視，識(shí)別高危跌倒患者并給予重點(diǎn)防備，增強(qiáng)患者及家屬防備意識(shí)。5.對(duì)于行動(dòng)不便患者給予攙扶、積極提供輪椅平車(chē)，督促系好安全帶。第11頁(yè)患者跌倒應(yīng)急預(yù)案1、立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，守護(hù)患者身邊，同步呼叫身邊工作人員通知就近診室醫(yī)生。2、安撫患者，穩(wěn)定患者及家屬情緒。3、對(duì)患者情況做出初步判斷：如測(cè)量脈搏、呼吸，判斷患者意識(shí)等；評(píng)定跌倒有關(guān)原因。第12頁(yè)患者跌倒應(yīng)急預(yù)案4、幫助醫(yī)生進(jìn)行檢查，對(duì)病人傷情進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)情況遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。5、如病情允許，將患者移至輪椅或平車(chē)上，轉(zhuǎn)送有關(guān)科室繼續(xù)治療。第13頁(yè)患者跌倒應(yīng)急預(yù)案6、及時(shí)通知患者家屬。7、必要時(shí)填寫(xiě)“院內(nèi)跌倒病人評(píng)定表”。8、必要時(shí)通知門(mén)診服務(wù)中心。第14頁(yè)突發(fā)猝死防備措施和處理定期巡視患者，掌握病情，及早發(fā)覺(jué)病情變化，盡快采取急救措施。第15頁(yè)突發(fā)猝死防備措施和處理純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能.使用辦法及注意事項(xiàng)。發(fā)覺(jué)患者在走廊或廁所卒死，應(yīng)迅速作出精確判斷，第一發(fā)覺(jué)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即就地急救（胸外心臟按壓、人工呼吸）。同步請(qǐng)旁邊患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。第16頁(yè)突發(fā)猝死防備措施和處理增援人員達(dá)到后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)急救措施。（及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷急救）。急救中應(yīng)注意心.肺.腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。第17頁(yè)突發(fā)猝死防備措施和處理在急救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī).除顫儀.急救車(chē)等多種儀器擺放位置，騰出空間，利于急救。參與急救各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真做好與家屬溝通.撫慰等心理護(hù)理工作。第18頁(yè)突發(fā)猝死防備措施和處理?yè)?jù)實(shí).精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程（在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)）。急救無(wú)效死亡，幫助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告急救成果；在急救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行撫慰。第19頁(yè)窒息處理措施（1）誤吸（2）幼兒喉頭異物：冷靜，迅速抓住雙腳將其倒提，同步用空心掌擊拍其背部，如異物不能取出，應(yīng)緊急氣管切開(kāi)或手術(shù)取異物。（3）由于咯血造成窒息：有效解除呼吸道阻塞，清除氣道內(nèi)血液，保持氣道通暢。若發(fā)覺(jué)咯血過(guò)程中咯血突然減少或終止，患者煩躁、表情恐懼、紫紺等窒息先兆時(shí)應(yīng)立即用吸引器吸出咽喉及支氣管血塊。第20頁(yè)窒息處理措施（4）頭頸部手術(shù)或氣管切開(kāi)術(shù)后可因呼吸道被血塊、分泌物或異物堵塞、脫管，局部血腫壓迫氣道等致窒息，應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)生，針對(duì)不一樣情況幫助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（5）呼吸困難者應(yīng)立即吸氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)術(shù)或呼吸機(jī)輔助呼吸。（6）監(jiān)測(cè)患者病情變化，出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸心跳停頓時(shí)，立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇急救。第21頁(yè)窒息處理措施（7）處理與急救過(guò)程統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上并詳細(xì)交接班。應(yīng)急程序發(fā)生窒息→清理呼吸道→報(bào)告醫(yī)生→輸氧→監(jiān)測(cè)病情→心肺腦復(fù)蘇→護(hù)理統(tǒng)計(jì)→交接病情。第22頁(yè)肛表斷裂應(yīng)急預(yù)案1、導(dǎo)診護(hù)士發(fā)覺(jué)肛表部分?jǐn)嗔言诟亻T(mén)內(nèi)。2、立即趕至患兒身邊，保持患兒俯臥體位不動(dòng)，認(rèn)真檢查患兒肛周皮膚，判斷肛周皮膚、粘膜損傷情況，判斷肛門(mén)內(nèi)是否有斷裂肛表，用濕棉簽清除肛周玻璃碎屑。3、安撫家屬情緒，幫助家屬盡可能保持患兒安靜，勿躁動(dòng)。搜集掉在地面肛表（用鉗子），初步判斷斷裂在肛門(mén)內(nèi)體溫表長(zhǎng)度。第23頁(yè)肛表斷裂應(yīng)急預(yù)案4、呼叫急診外科醫(yī)生趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。同步讓家屬抱起小兒在便盆上大便，肛表一般會(huì)自然排出，并遵醫(yī)囑行X線檢查，看是否體內(nèi)有殘留。如仍有殘留，遵醫(yī)囑作出對(duì)應(yīng)處理。5、及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告門(mén)診服務(wù)中心。6、確定肛門(mén)內(nèi)斷裂肛表已經(jīng)排出體外，遵醫(yī)囑通知患者家屬?lài)?yán)密觀測(cè)，不適隨診。7、填寫(xiě)不良事件報(bào)告表。第24頁(yè)停水和突然停水防備處理接到停水通知后,做好停水準(zhǔn)備包括:告訴患者停水時(shí)間;給患者準(zhǔn)備好使用水和飲用水;病房熱水爐燒好熱水備用,同步盡也許多備使用水。突然停水時(shí),白天與維修科聯(lián)系,夜間與院總值班聯(lián)系,報(bào)告停水情況,查詢(xún)?cè)?及時(shí)維修。加強(qiáng)巡視患者,隨時(shí)處理患者飲水及用水需求。第25頁(yè)火災(zāi)應(yīng)急程序

一旦發(fā)生火情，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)火情大小判斷撥打119報(bào)警，呼叫周?chē)藛T分別組織滅火,同步報(bào)告保衛(wèi)科及門(mén)診服務(wù)中心,夜間電話通知院總值班。根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有滅火器材和組織人員積極撲救。關(guān)好鄰近房間門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。第26頁(yè)火災(zāi)應(yīng)急程序

安撫及穩(wěn)定病人、家屬情緒、牢記慌亂、互相擁擠，堵塞消防通道。盡也許切斷電源、懷疑電起火時(shí)，應(yīng)立即通知電工班切斷電源。撤出易燃易爆物品,并急救珍貴儀器設(shè)