學(xué)習(xí)障礙兒童的心理衛(wèi)生與教育

最新資料推薦 學(xué)習(xí)障礙兒童的心理衛(wèi)生與教育學(xué)習(xí)障礙兒童的心理衛(wèi)生與教育學(xué)習(xí)障礙兒童的心理衛(wèi)生與教育2019年09月30日 重要提醒：系統(tǒng)檢測(cè)到您的帳號(hào)可能存在被盜風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)盡快查看風(fēng)險(xiǎn)提示，并立即修改密碼。關(guān)閉 網(wǎng)易博客安全提醒：系統(tǒng)檢測(cè)到您當(dāng)前密碼的安全性較低，為了您的賬號(hào)安全，建議您適時(shí)修改密碼立即修改|關(guān)閉 瀟灑坦然走人生 走自己的路，讓別人去說吧！一、學(xué)習(xí)障礙的概念 現(xiàn)代家庭的獨(dú)生子女越來越多地出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難，許多家長(zhǎng)抱怨自己的孩子學(xué)習(xí)不專心，沒興趣，沒信心，依賴，學(xué)習(xí)態(tài)度不佳，并經(jīng)常恨鐵不成鋼地說，這孩子就是存心不愛學(xué)習(xí)，貪玩。其實(shí)，這是一種誤解?，F(xiàn)代教育心理學(xué)把這類孩子的總是稱為學(xué)習(xí)能力障礙（LD）。有關(guān)學(xué)習(xí)障礙的研究始于19世紀(jì)初葉，而學(xué)習(xí)障礙概念的正式提出則在20世紀(jì)60年代。1963年，美國(guó)特殊教育專家柯克博士在紐約市的一次家長(zhǎng)團(tuán)體所舉行的年會(huì)上，提出了學(xué)習(xí)障礙這一術(shù)語，并指出：學(xué)習(xí)障礙主要發(fā)生在那些能看、能聽，又無顯著智力缺陷，然而在行為和心理上卻表現(xiàn)出相當(dāng)?shù)钠?，以至于無法良好地適應(yīng)家庭生活，在學(xué)校中靠通常的教學(xué)方法不能有效學(xué)習(xí)的兒童。學(xué)習(xí)障礙是指那些智力正常，但在讀、說、寫、算及需要交流技能方面有障礙的兒童。這些人不包括有感官殘疾造成的學(xué)習(xí)困難，如聾、盲等，也不包括一般的智力落后兒童。首先，學(xué)習(xí)障礙不等于智力落后。在學(xué)校中，許多智力正常甚至是優(yōu)等的學(xué)生在學(xué)業(yè)方面表現(xiàn)的極差，與其智商不相匹配。這些兒童的問題屬于學(xué)習(xí)過程受到了妨礙，是學(xué)習(xí)能力的缺損。他們的學(xué)習(xí)問題是內(nèi)部固有的，可能是遺傳的，表現(xiàn)為完成特殊學(xué)習(xí)任務(wù)方面的心理功能受損，這不是他們本人的錯(cuò)，也不是家長(zhǎng)和教師的錯(cuò)，可能通過特殊的訓(xùn)練來減少這一缺損造成的學(xué)業(yè)落后。其次，學(xué)習(xí)障礙也不等于生理殘疾。有學(xué)習(xí)障礙兒童的問題主要是與學(xué)習(xí)有關(guān)的基本心理過程的缺損或失調(diào)。二、學(xué)習(xí)障礙兒童的診斷與鑒別 （一）柯克提出對(duì)學(xué)習(xí)障礙的鑒別應(yīng)考慮以下幾條標(biāo)準(zhǔn)：.發(fā)展中的不一致 學(xué)習(xí)障礙兒童在發(fā)展或?qū)W業(yè)領(lǐng)域表現(xiàn)出個(gè)體內(nèi)的差異。發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙兒童可能在語言、社會(huì)化、記憶、視覺——運(yùn)動(dòng)能力方面有廣泛的差異。而學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)障礙兒童表現(xiàn)為能力與實(shí)際成就之間的差距。.排除標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)障礙兒童不包括那些由于智力落后、聽覺或視覺缺陷、情緒困擾、喪失學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難。但這并不排除那些智力落后、聽覺或視覺缺陷兒童可能同時(shí)伴有學(xué)習(xí)障礙，他們需要多重服務(wù)。.特殊教育標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)習(xí)障礙兒童需要接受特殊教育。那些因失去學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)而導(dǎo)致的落后兒童，可以通過與其成就相應(yīng)的普通教學(xué)方法而進(jìn)步，他們不需要特殊教育服務(wù)。這條標(biāo)準(zhǔn)不僅是鑒別學(xué)習(xí)障礙兒童的一個(gè)依據(jù)，也是確定如何幫助他們的重要依據(jù)。忽視了這一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)障礙就只不過是一種標(biāo)簽而已。專欄101學(xué)習(xí)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要特征及其直接行為指導(dǎo)的治療策略學(xué)習(xí)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)A.根據(jù)個(gè)別施測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，閱讀成績(jī)/數(shù)學(xué)能力/寫作技能顯著地低于按年齡所測(cè)的智商和與年齡適當(dāng)?shù)氖芙逃潭人A(yù)期的水平。B.A標(biāo)準(zhǔn)中的紊亂嚴(yán)重影響了學(xué)業(yè)或那些要求閱讀技能/數(shù)學(xué)能力/寫作能力的日常生活。由于基本的標(biāo)準(zhǔn)是相同的，所以將三種不同的學(xué)習(xí)障礙在這里合并，受影響的特殊能力除外。對(duì)有學(xué)習(xí)障礙兒童的治療，可以利用直接指導(dǎo)的行為策略，以下是直接行為指導(dǎo)的步驟：1.回顧檢查兒童現(xiàn)有的能力； 2.在每一堂課開始，簡(jiǎn)短地提出目標(biāo)； 3.一步一步地展示新的概念和材料，每一步都附加練習(xí)；4.提供清除詳細(xì)的指引和解釋；5.對(duì)所有學(xué)生提供大量練習(xí)； 6.在回答教師的提問過程中，不斷檢查學(xué)生對(duì)概念的理解； 7.在開始的練習(xí)中，為每個(gè)學(xué)生提供明確的指導(dǎo)；8.提供系統(tǒng)的反饋和更正；9.提供明確的指導(dǎo)和要求學(xué)生當(dāng)堂完成練習(xí)。（采自EricJMash等著，孟憲璋等譯，《兒童異常心理學(xué)》，暨南大學(xué)出版社，2004） （二）學(xué)習(xí)障礙兒童的篩選對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童的篩選方法有美國(guó)Myklebusty提出的PRS法和曰本上野一彥提出的行動(dòng)檢查法。行動(dòng)檢查法把學(xué)習(xí)障礙兒童容易表現(xiàn)的行動(dòng)特性分為8個(gè)大項(xiàng)目和30個(gè)小項(xiàng)目。A活動(dòng)水準(zhǔn)異常 1.不能安靜，坐立不安 2.出乎意料的行動(dòng)，行動(dòng)雜亂 3.無精打彩，動(dòng)作遲鈍，呆頭呆腦，心不在焉B注意集中障礙4.對(duì)某件事只有短時(shí)間的集中力5.周圍的一點(diǎn)小事容易引起走神6.與人說話時(shí)視線不合 C協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)差7.手指顯著不靈巧，如使用剪刀、解紐扣、使用筷子、繩子打結(jié)等顯得笨拙8.不能很好地用腳尖站立和用單腳站立9.走、跑時(shí)手腳動(dòng)作不自然，行動(dòng)不利索 10.全身的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)差（如球類運(yùn)動(dòng)、跳繩、跳箱、鐵棒、墊上運(yùn)動(dòng)等） D沖動(dòng)性11.常出現(xiàn)突發(fā)的行動(dòng)（突然打人、過分地大聲喊叫）12.對(duì)于危險(xiǎn)的事情毫無顧忌地去做（亂舞東西、登上桌子、鉆到廚柜里） 13.一旦進(jìn)入新環(huán)境和多刺激的環(huán)境中，就希望很快地接觸人和物，不能安靜（如在更換教室時(shí)） E情緒不安定14.胡亂地撒歡兒，大笑，說起話來沒有止境 15.容易緊張，對(duì)于一點(diǎn)小事易受驚，驚慌失措 16.對(duì)初次見面和素不相識(shí)的人毫不在乎地開口說話，出乎意料地嘻皮笑臉，表現(xiàn)為一種不膽怯的態(tài)度17.自我放肆的行動(dòng)多見（常常離群，亂拿別人東西，吵架）18.有發(fā)作性的癥狀（擠眉弄眼、頻繁眨眼、眩暈）F固執(zhí)性19.反復(fù)進(jìn)行同一動(dòng)作（如反復(fù)觸摸、敲打身體某部分，總是摸、咬、擺弄同一物，如鉛筆） 20.長(zhǎng)時(shí)間玩同一游戲（如積木、拼板、玩砂、玩水） 21.拘泥于一個(gè)話題，反復(fù)問、說同一問題和事情 G認(rèn)知障礙 22.左右概念不清（對(duì)右側(cè)、左側(cè)、向右、向左等指示不明白） 23.日期、時(shí)間概念模糊（昨天、前天、明天、后天等易搞錯(cuò)）24.不知道場(chǎng)所和位置（道路順序、桌子位置） 25.不能理解基本的數(shù)量概念（大、小、多、少以及10以下數(shù)的加減） H語言遲緩 26.說話方法使人難以聽懂（吐字不清、說話快、異常的高調(diào)）27.讀書時(shí)不流暢（生澀、漏讀、隨便讀） 28.在同一學(xué)年中，特別不擅長(zhǎng)理解文章的內(nèi)容（不能抓住概要，進(jìn)行歸納） 29.不擅長(zhǎng)寫（寫的文章雜亂、難以判斷、誤字、漏字多） 30.書寫文章時(shí)，語法錯(cuò)誤多。根據(jù)以上項(xiàng)目對(duì)照兒童的行為，進(jìn)行評(píng)價(jià)：經(jīng)常表現(xiàn)：2分；有時(shí)表現(xiàn)：1分；幾乎不表現(xiàn)：0分。判定時(shí)，將小項(xiàng)目得分按每個(gè)大項(xiàng)目進(jìn)行合計(jì)，8個(gè)大項(xiàng)目中，2分以上的大項(xiàng)目在6個(gè)以上，或2分以上的大項(xiàng)目即使是4、5個(gè)，而總分在20分以上，可以判斷為可疑學(xué)習(xí)障礙兒童。（三）診斷對(duì)學(xué)習(xí)障礙兒童的診斷，應(yīng)包括以下方面：.醫(yī)學(xué)診斷對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育史、病史、家族史進(jìn)行了解，并對(duì)其進(jìn)行神經(jīng)科、眼科和耳科檢查，以診斷可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙的原因。.心理診斷使用心理測(cè)驗(yàn)量表，以對(duì)兒童作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估。常用測(cè)量工具有伊利諾心理語言能力測(cè)驗(yàn)、符洛蒂斯視知覺發(fā)展測(cè)驗(yàn)、詞匯發(fā)育檢查、智力量表等。.教育診斷 主要是為了了解兒童在學(xué)業(yè)方面存在哪些障礙，如總體學(xué)習(xí)水平低或讀、寫、算等某方面存在困難。診斷步驟如下：（1）確定兒童的學(xué)習(xí)問題是特定的、一般的還是虛假的；（2）試圖找到環(huán)境的、生理的、心理的影響因素； （3）分析兒童特定問題伴隨的行為； （4）根據(jù)行為特征和影響因素提出初步診斷假想；（5）根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)兒童開展補(bǔ)償訓(xùn)練。三、學(xué)習(xí)障礙的分類 自80年代以來，東方和西方研究者從各自學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，采用不同研究方法對(duì)學(xué)習(xí)障礙進(jìn)行類型劃分。幾種有代表性的觀點(diǎn)如下：（一） 柯克和Chalfanf（1984）提出學(xué)習(xí)障礙兩種類型發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙和學(xué)習(xí)性學(xué)習(xí)障礙。發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙是指一個(gè)學(xué)生應(yīng)該具有的、達(dá)到學(xué)業(yè)目標(biāo)的基本學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生障礙，這些學(xué)業(yè)目標(biāo)是指注意、記憶、知覺、思維和口語等技能；學(xué)習(xí)性學(xué)習(xí)障礙是指那些通過學(xué)校學(xué)習(xí)獲得的能力出現(xiàn)障礙，這些能力主要包括閱讀、算術(shù)、書寫、拼音和寫作。（二） Mckinney（1984）運(yùn)用聚類分析法確定學(xué)習(xí)障礙四種類型第一種（占33%），指言語技能一般，序列和空間能力缺乏，概念能力較強(qiáng)，獨(dú)立性較差和注意力不集中;第二種（10%），算術(shù)和圖形排列及一般能力較好，學(xué)習(xí)成績(jī)較差，在教師評(píng)價(jià)的行為量表中排名較低，在學(xué)校中比較自私，攻擊性較強(qiáng)，注意力很不集中；第三種（47%），概念能力高于平均水平，學(xué)習(xí)成績(jī)中等，注意力不集中，性格較外向；第四種（10%），學(xué)習(xí)成績(jī)中等，言語能力中等，序列和空間能力缺之。（三） 首都兒科研究所孫靜等人（1995）將學(xué)習(xí)障礙分成五類第一類為聽語能力異常，分為一般缺陷、接收性和表達(dá)性聽語能力異常；第二類是閱讀能力異常，可分為視覺性和聽覺性閱讀能力障礙；第三類為書寫能力異常，是由兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)訓(xùn)練于視動(dòng)統(tǒng)合功能異常所致；第四類為運(yùn)算上的能力異常，指直接涉及數(shù)字概念與幾何符號(hào)的運(yùn)算上的能力失常；第五類為非語言學(xué)習(xí)能力異常。四、學(xué)習(xí)障礙產(chǎn)生的原因 （一）大腦功能失調(diào)大腦是身體控制中樞，當(dāng)大腦發(fā)生問題時(shí)，往往也會(huì)在身體、情感和智力活動(dòng)上發(fā)生問題。我們目前僅了解部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)行為的關(guān)系以及行為與特定障礙的關(guān)系。AlfredStrauss1947年時(shí)出版了《大腦損傷兒童的精神病理和教育》，解釋了大腦損傷與語言多動(dòng)和知覺障礙之間的關(guān)系。近年來研究集中于兩半球差異上。Wittrock（1978）和Gordon（1983）認(rèn)為大腦左半球主要處理語言邏輯信息或從事與言語活動(dòng)有關(guān)的任務(wù)；而右腦則負(fù)責(zé)與節(jié)奏或無意義語音、空間視覺任務(wù)、非言語活動(dòng)等方面的信息。Harness、Epstein、Gordon（1984）研究了被送到診所的閱讀障礙兒童的測(cè)試成績(jī)，發(fā)現(xiàn)這些兒童在與右腦活動(dòng)有關(guān)的測(cè)試中，他們的成績(jī)高于同齡平均水平；而在與左半球有關(guān)的活動(dòng)中，低于同齡平均水平。此外，Gaddes（1985）在關(guān)于Ld和腦功能失調(diào)的研究中發(fā)現(xiàn)在那些占所有兒童15%的學(xué)業(yè)成就低的兒童中，約有一半人有某種程度的中樞系統(tǒng)失調(diào)。（二）遺傳因素 許多研究著重于遺傳因素在引起閱讀、書寫和語言障礙方面所起的作用的認(rèn)識(shí)。Hallgren（1950）在瑞典進(jìn)行的家庭研究發(fā)現(xiàn)在家族中有誦讀困難的，其親戚中患有閱讀、書寫和語言障礙的發(fā)病率較高，有明顯的遺傳頃向。Hermann（1959）比較了患有誦讀困難的同卵雙生子和異卵雙生子，結(jié)果發(fā)現(xiàn)異卵雙生子中僅有三分之一兩個(gè)孩子都患有誦讀困難，而其他都只是一個(gè)孩子患有誦讀困難；但所有的同卵雙生子都有閱讀障礙，因此他認(rèn)為閱讀書寫和語言障礙都是遺傳導(dǎo)致的。DeFries和Decker（1981）對(duì)125位有閱讀障礙的兒童及其家長(zhǎng)和親屬以及125個(gè)對(duì)照家庭進(jìn)行了一系列的心理測(cè)試，有閱讀障礙的兒童在一些認(rèn)知能力測(cè)驗(yàn)中得分較低，顯示出閱讀障礙的家族性。DeFries、Fulker和LaBuda（1987）研究了64對(duì)異卵雙生子和5對(duì)異卵雙生子（每對(duì)至少有一人有閱讀障礙），發(fā)現(xiàn)30%的閱讀問題屬于遺傳作用，其余受環(huán)境影響。還有研究發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙兒童有染色體異常，如男性多一條Y染色體或女性只有一條X染色體。（三）環(huán)境剝奪和營(yíng)養(yǎng)不良 早期缺乏環(huán)境刺激和早期嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良往往是聯(lián)系在一起的。Cruickshank和Hallahan（1973）認(rèn)為盡管對(duì)動(dòng)物和兒童的研究還都不能肯定營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)必然導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙，但早期嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)并影響兒童的學(xué)習(xí)與發(fā)展。（四）生化因素一些學(xué)習(xí)障礙兒童并沒有上述問題，有人以可導(dǎo)致智力落后的苯丙酮尿癥為例，假設(shè)存在某種未知的生化成份不平衡導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙。對(duì)用藥物改善兒童學(xué)習(xí)障礙的嘗試仍有待于驗(yàn)證。Adelman和Comfers（1977）指出有時(shí)在短時(shí)期內(nèi)藥物可起一定作用如減輕多動(dòng)行為。而Levy（1983）認(rèn)為使用藥物的效果并不明顯。五、學(xué)習(xí)障礙的教育與輔導(dǎo)（一）教學(xué)環(huán)境單純化由于學(xué)習(xí)障礙兒童的注意力無法適當(dāng)轉(zhuǎn)向有意義的刺激，易為室外無關(guān)現(xiàn)象所吸引，因此，應(yīng)盡可能使教學(xué)環(huán)境單純化，教室布置要簡(jiǎn)單，用窗簾遮住窗戶，而且學(xué)生的座位也要盡量避免互相干擾。（二） 提供積極再制約的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)障礙兒童因其學(xué)習(xí)能力存在缺陷，不可避免會(huì)產(chǎn)生消極頹廢情緒，這必然會(huì)影響其對(duì)自我的信心及對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，成人要淡化學(xué)習(xí)障礙兒童的學(xué)習(xí)缺陷及失敗經(jīng)驗(yàn)，對(duì)他們持有積極的期待，創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì)，使其享受成功的經(jīng)驗(yàn)，幫助他們形成積極的自我觀念，增進(jìn)自信心、激發(fā)積極進(jìn)取的動(dòng)力。（三） 提供健全的補(bǔ)救教學(xué) 針對(duì)每個(gè)兒童的特點(diǎn)提供健全