糖尿病飲食護理

糖尿病飲食護理糖尿病飲食護理糖尿病飲食護理飲食控制規(guī)律運動是糖尿病治療基礎(chǔ)貫通治療始終糖尿病自我管理第1頁飲食控制規(guī)律運動是糖尿病治療的基礎(chǔ)貫穿治療始終糖尿病自我管理第2頁糖尿病定義糖尿病是胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用障礙，造成一組以慢性高血糖為特性代謝性疾病。慢性高血糖將造成多種組織，特點是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管長期損傷、功能缺陷和衰竭。顯著高血糖癥狀有多尿、煩渴、多食及體重減輕。AmericanDiabetesAccosiation,1998第3頁

糖尿病癥狀伴隨血糖值升高，出現(xiàn)癥狀也許性增加，但有個體差異。典型三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其他非典型癥狀：如視物含糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；尚有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。第4頁糖尿病分型I、1型糖尿病

A.免疫性 B.特發(fā)性II、2型糖尿病III、其他特異型

A.B細胞功能基因缺陷 B.胰島素作用基因異常 C.胰腺外分泌疾病 D.內(nèi)分泌疾病 E.藥品或化學(xué)制劑所致糖尿病 F.感染 G.非常見免疫介導(dǎo)糖尿病 H.并有糖尿病其他遺傳綜合征IV、妊娠糖尿病第5頁

糖尿病治療6第6頁飲食配合好MDE-P-2023-61第7頁主要內(nèi)容科學(xué)飲食益處多科學(xué)飲食“3步曲”健康飲食新方案外出用餐小技巧達標(biāo)才是硬道理飲食誤區(qū)低血糖處理及預(yù)防第8頁實現(xiàn)達標(biāo)，飲食是基礎(chǔ)及時預(yù)防并發(fā)癥心理健康教育是關(guān)鍵監(jiān)測是保障飲食是基礎(chǔ)運動是伎倆藥品是武器達標(biāo)是關(guān)鍵第9頁不良習(xí)慣和糖尿病是近親變化不良習(xí)慣，科學(xué)飲食很主要不愛運動暴飲暴食生活不規(guī)律喜食高糖、高脂食物糖尿病第10頁科學(xué)飲食四個“有助于”有助于減輕胰島負擔(dān)胰腺有助于血糖達標(biāo)有助于糾正血脂血糖等代謝紊亂有助于將體重控制在合理范圍第11頁科學(xué)飲食“3步曲”確定每日飲食總熱量計算每日所需食物交換份合理分派一日三餐第12頁1步曲：確定每日飲食總熱量來算算您抱負體重吧

您屬于正常體重嗎？您抱負體重（千克）=身高（厘米）-105正常體重：抱負體重±10%之間肥胖：超出抱負體重20%以上消瘦：低于抱負體重20%以上熱量與體重有關(guān)：于康主編.糖尿病吃什么怎么吃.遼寧科學(xué)技術(shù)出版社假如體重在±（10～20%）之間，則屬于超重或偏瘦范圍第13頁活動強度不一樣，身體所需熱量也不一樣每日所需總熱量=抱負體重×每日每千克抱負體重?zé)崃恐袊?型糖尿病防治指南（2023年,科普版）1步曲：確定每日飲食總熱量熱量還與活動強度有關(guān)：*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況第14頁2步曲：計算每日所需食物交換份食物交換份是一種常用衡量熱量大小單位，一般商定每1個交換份產(chǎn)生90千卡熱量每日所需交換份數(shù)=總熱量÷90千卡每份=90千卡熱量中國2型糖尿病防治指南（2023年,科普版）第15頁食物交換份舉例每份食物提供90千卡熱量同類食物可交換，不一樣類食物不能交換中國2型糖尿病防治指南（2023年,科普版）第16頁3步曲：合理分派一日三餐早餐（320千卡）牛奶1袋鮮豆?jié){1碗咸面包2片花卷1兩（半個）袁申元.專家談——糖尿病飲食技巧.人民衛(wèi)生出版社于康主編《糖尿病吃什么怎么吃》遼寧科學(xué)技術(shù)出版社

早、中、晚分派百分比=1/5:2/5:2/5或者1/3:1/3:1/3注：每道菜用植物油10克（本示意菜譜早午晚餐配比約為1/5:2/5:2/5）晚餐（630千卡）玉米面發(fā)糕1兩米飯1兩半清燉排骨配涼瓜（排骨50克，涼瓜150克）木耳燴魚片（魚肉160克，水發(fā)木耳25克）午餐（630千卡）米飯2兩烙餅2兩韭黃肉絲（瘦肉50克，韭黃200克）鱔絲炒茭白（鱔絲80克，茭白150克）第17頁少許多餐穩(wěn)定血糖少許：每日早、中、晚三頓正餐中，每餐主食量應(yīng)少吃（少于2兩）多餐：每日用餐超出3次，如4～6餐，應(yīng)在正餐之間選擇加餐，加餐食物熱量計入每日總熱量中選擇加餐：少許進餐難免會在兩餐間感到饑餓，選擇加餐食物有：少許副食，水果、無糖餅干、雞蛋、奶、豆腐干等第18頁主食選擇善搭配主食應(yīng)粗細糧搭配攝入雖然主食是粗細糧搭配，每餐也不宜過飽，七八分即可第19頁副食多樣有質(zhì)量勿挑食，勿偏食糖尿病病友每日副食量大體如下：牛奶或奶制品：1袋（半斤裝）中等大小雞蛋：1個（或雞蛋清2個）瘦肉2~3兩豆類及豆制品1~2兩蔬菜1斤水果4兩：適量食用獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、草莓、枇杷、葡萄等（在病情允許條件下按要求食用）油脂2湯匙于康主編《糖尿病吃什么怎么吃》遼寧科學(xué)技術(shù)出版社第20頁蔬菜水果巧選用每天蔬菜食用量：您雙手捧一捧含淀粉類多蔬菜能夠和主食交換（如：馬鈴薯，紅薯）每天水果食用量：您拳頭舉一舉推薦：青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等第21頁肉蛋奶類不能忘每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占全天飲食總熱量15～20%，或0.8～1.2克/千克體重/天其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/3魚肉75克雞蛋1個牛奶250克瘦肉50克大豆25克第22頁限制脂肪攝入量每日脂肪攝入量不超出總熱量30%盡可能選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸食物注意堅果類食物攝入量限制膽固醇攝入量多不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸第23頁良好習(xí)慣保健康少吃鹽：每日食鹽量不超出6克（約1礦泉水瓶蓋）多喝水：每日飲水量約2023毫升限制飲酒：每七天不超出2次，每次不超出15克酒精含量嚴(yán)禁吸煙第24頁外出用餐，飲食控制小技巧短效人胰島素，用餐前30分鐘注射速效胰島素類似物，用餐前即刻注射，用餐時間愈加靈活方便盡可能不吃自助餐用開水涮菜上油吃不完，打包回家淀粉含量大食物：吃拳頭大小，并扣除主食對應(yīng)量餐前注射胰島素患者別忘注射時間第25頁飲食誤區(qū)第26頁飲食治療就是饑餓療法和全素食療法第27頁糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意

糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強度相一致食量若采取饑餓措施就也許使本身物質(zhì)被消耗，造成體重下降，引發(fā)代謝紊亂。時間過長，會造成營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病控制，反而加重病情第28頁飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦饑餓是糖尿病一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕進食量顯著減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積食品，如多種蔬菜少許多餐，將正餐主食勻出1／4量作為加餐多項選擇用粗雜糧替代精細糧，可有更強飽腹感將口味變清淡，也會減少食欲第29頁飲食誤區(qū)我有糖尿病，不能吃主食！??！第30頁米和面中碳水化合物可被分解成葡萄糖,是人體能量主要起源,每日主食攝入多少應(yīng)根據(jù)病情,結(jié)合病人體重,年紀(jì),活動量計算出來.膳食中碳水化合物所提供能量應(yīng)占總熱量50%-60%，對碳水化合物計量、評定是血糖控制關(guān)鍵步驟第31頁糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，多種營養(yǎng)素之間需保持一定百分比。肉食品所含脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％百分比攝入，將也許造成脂肪過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者主食量一般不宜少于150－200克。第32頁糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易造成患者抵抗力減少，更易發(fā)生感染。缺乏肉食品食譜，由于沒有脂肪飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。糖尿病飲食首先是平衡膳食，多種營養(yǎng)素之間需保持一定百分比。第33頁飲食誤區(qū)你有糖尿病，不能吃水果第34頁能夠在營養(yǎng)師指導(dǎo)下選用含糖量低、味道酸甜水果病情穩(wěn)定、血糖基本控制：空腹血糖＜7.8mmol/L餐后2小時血糖＜10mmol/L糖化血紅蛋白＜7.5%血糖高、病情不穩(wěn)定者提議選用含糖量＜5%水果或蔬菜，如草莓、西紅柿、黃瓜等飲食誤區(qū)第35頁有研究證明，適度飲酒能夠減少血糖。酒精是具有熱量,其熱量含量僅次于脂肪.酒精對糖代謝有影響,大量飲酒使糖耐量減少,應(yīng)避免空腹飲酒糖尿病患者假如要飲酒，每次飲酒量，女性每天飲酒酒精量不超出15g，男性不超出25g(15g酒精相稱于啤酒450ml左右，葡萄酒150ml左右或50ml低度白酒)，每七天不超出2次.飲食誤區(qū)飲酒能夠降血糖，隨便喝！?。≈腥A醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2023年版）.中華糖尿病雜志,2014,6(7):447-98.第36頁不但加重了胰腺(島)負擔(dān)，同步增加了低血糖發(fā)生也許；增加了藥品毒作用，非常不利于病情控制。

飲食誤區(qū)吃完我回去多吃2顆降糖藥就沒事了第37頁低血糖處理與預(yù)防低血糖常見癥狀有：頭痛、昏睡、饑餓感顯著、視物含糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白等出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”:如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分鐘內(nèi)癥狀仍無改善，應(yīng)再吃更多糖，10分鐘后仍無改善，必須去醫(yī)院治療糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃一點兒含多糖糧食、水果等避免血糖再度過低糾正低血糖一定不要使用低熱量飲料或無糖食品積極預(yù)防低血糖發(fā)生，除了即時調(diào)整藥品之外，少許多餐，在兩餐之間加餐也會有效第38頁意外生病或發(fā)生惡心嘔吐生病時食欲減少，應(yīng)堅持每日攝入一定量碳水化合物，能夠吃一點兒流質(zhì)食品或喝某些高碳水化合物飲料少食多餐，每日吃6～8餐，確保總量攝入充足發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須確保水供應(yīng)，補充某些果汁，避免低鉀血癥和低血糖第39頁

糖尿病患者外出應(yīng)注意問題應(yīng)堅持自己營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習(xí)慣和作息時間變化而變化應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉，方便在出現(xiàn)低血糖時及時自救應(yīng)注意自己活動量，不要過于勞累和興奮40第40頁

成功飲食治療始終如一地控制總熱能盡其所能享有生活樂趣與個人文化背景、飲食習(xí)慣、個人愛好相吻合