常見疾病的救護

呵護生命的方法

---常見疾病救護常識武漢大學中南醫(yī)院急救中心你碰到了這樣的事情該怎么辦?A同學突然高燒說胡話；B同學在學校會餐后突然上吐下瀉；C同學在樹林里游玩時突然發(fā)生氣喘，呼吸困難；D同學在教室里突然全身抽搐，口吐白沫……?常見疾病第一節(jié)上呼吸道感染第二節(jié)急性胃腸炎第三節(jié)病毒性肝炎第四節(jié)結(jié)核病第五節(jié)急性冠脈綜合征第六節(jié)急性腦血管病第七節(jié)糖尿病昏迷第八節(jié)癲癇第九節(jié)支氣管哮喘第一節(jié)上呼吸道感染

病因和流行病學70-80%由病毒引起，少數(shù)是細菌所致。細菌感染可直接繼發(fā)于病毒感染之后。全年皆可發(fā)病，但冬春季節(jié)多發(fā)?？赏ㄟ^含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播。分類普通感冒病毒性咽炎和喉炎皰疹性咽峽炎咽結(jié)合膜熱細菌性咽-扁桃體炎普通感冒俗稱“傷風〞，又稱急性鼻炎。初期有咽干、咽癢和燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠?？砂橛醒释?，呼吸不暢，少量咳嗽等。一般沒有發(fā)熱及全身病癥，或僅有低熱，輕度畏寒和頭痛。細菌性咽-扁桃體炎起病急，明顯咽痛。畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。咽紅，扁桃體腫大，外表可看見黃色滲出物〔化膿〕。鑒別：流行性感冒簡稱流感，由流感病毒引起。有明顯的流行性發(fā)病，易爆發(fā)流行。急起高熱，乏力，肌肉酸痛。全身病癥重，而鼻咽部病癥輕。感冒了怎么辦？如有不適，應找醫(yī)生咨詢。輕微不適可適當服用藥物及充分休息，多飲水。維生素C高燒、嚴重無力、明顯心慌、長時間胸痛與劇烈頭痛或惡心嘔吐、意識障礙應及時就診。感冒藥如何選用？中成藥：板藍根、雙黃連、銀翹片、中聯(lián)強效、三九感冒靈西藥：“消炎藥〞--阿莫西林、阿莫仙、頭孢類等對癥藥--百服寧、感康、新康泰克、泰諾、白加黑高燒怎么辦？39℃以上或自己感覺發(fā)熱全身明顯酸痛時注意保暖，保持衣物枯燥。冷敷(勤換冷水沾濕半干毛巾或冰塊薄袋)部位：頸部兩側(cè)、額頭、腋窩、大腿跟部交替醫(yī)用酒精擦浴〔不過敏者〕退燒藥對癥處理APC加合百服寧退熱栓多飲水〔糖、鹽〕怎么預防感冒？增強身體的抵抗力吃好喝好睡好科學運動良好的個人衛(wèi)生習慣勿隨地吐痰洗手刷牙衛(wèi)生飲食保持室內(nèi)空氣流通灰塵冷熱調(diào)節(jié)防止前往人多的地方網(wǎng)吧游戲廳棋牌室特殊時期應戴上口罩第二節(jié)急性胃腸炎急性胃腸炎的概述急性胃腸炎是指細菌性痢疾、霍亂、傷寒以外的各種致病菌〔包括細菌和病毒〕引起的急性胃腸道的感染。好發(fā)于夏秋季，常通過不潔的飲食、水等，經(jīng)口侵入。主要病癥主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道病癥。糞便一般為黃色水樣，次數(shù)較多，糞中可出現(xiàn)粘液。以上腹痛及嘔吐為主，為急性胃炎；以腹痛、腹瀉為主，為急性腸炎；嘔吐、腹痛及腹瀉均甚明顯，為急性胃腸炎。較嚴重的伴畏寒、發(fā)熱等全身感染病癥，嚴重的可引起脫水及電解質(zhì)紊亂。治療原那么得了急性胃腸炎要及時就診，及時治療，必要時做糞常規(guī)和細菌培養(yǎng)檢查。臥床休息，停止一切對胃腸有刺激的飲食和藥物。適當補充糖鹽水。腹痛怎么辦？輕微一陣一陣地痛可以局部熱敷〔胃出血者不用〕，可以試用顛茄水劑，半小時無效就醫(yī)，局部人嘔吐后減輕?？梢栽囉醚ㄎ话茨瞎妊ㄗ闳?。劇烈不間斷疼痛及時就醫(yī)。不可以隨意吃芬必得等止痛藥。反復上腹痛謹防消化性潰瘍。腹瀉怎么辦？幾次非大量水樣腹瀉可以多喝糖鹽水。吃黃連素3片/次，3次/天。18歲以上者可以吃氟哌酸2片/次，3-4次/天。平臥休息。呈大量水樣腹瀉或腹痛劇烈全身大汗眼黑心慌及時就診。急性胃腸炎的預防節(jié)制飲食，禁暴飲暴食，不宜吃過冷或過熱的食物。注意飲食衛(wèi)生。第三節(jié)病毒性肝炎

病毒性肝炎的分類病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病。按引起發(fā)病的病毒不同可分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。傳播途徑〔急性型〕甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，經(jīng)消化道即糞--口傳染。戊型肝炎主要通過被污染水源，經(jīng)糞-口途徑而感染。傳播途徑〔慢性型〕乙型肝炎病毒可通過各種體液排至體外，如血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經(jīng)、淚液、尿、汗等。乙型肝炎的傳播途徑主要有三種：①母嬰圍產(chǎn)期傳播(母嬰垂直傳播)：主要系分娩時接觸母血或羊水和產(chǎn)后密切接觸引起。②醫(yī)源性傳播：通過輸血、血漿、血制品或使用污染的注射器針頭、針灸用針、采血用具而傳播。③密切接觸傳播(傷口感染)：通過性接觸傳播或通過破損的皮膚粘膜造成的密切接觸傳播。傳播途徑〔慢性型〕丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。本病約占輸血后肝炎(輸血傳播病毒肝炎〔TTV〕)的70%以上。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同，靜脈注射毒品、男性同性戀、娼妓和經(jīng)常應用血制品或腎透析患者，為本病的高危人群。乙肝的危害性乙型病毒性肝炎簡稱乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒〔HBV〕引起，通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病。臨床表現(xiàn)多樣化，包括急性、慢性、淤膽型和重癥型肝炎，容易開展為慢性肝炎和肝硬化，少數(shù)病例可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝細胞癌。本病在我國廣泛流行，人群感染率達60%，HBsAg陽性率約10-15%。是當前危害人民健康最嚴重的傳染病。乙肝病毒標記物免疫學檢查1、外表抗原(HBsAg)2、外表抗體(抗HBs或HBsAb)3、e抗原(HBeAg)4、e抗體(抗HBe或HBeAb)5、核心抗體(抗HBc或HBcAb)如果1、3、5項陽性說明感染的是大三陽，病毒復制快，有傳染性；如果1、4、5陽性說明感染的是小三陽，病毒復制相對較慢，傳染性相對較?。蝗绻麊为?項陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗；如果1、5或者4、5陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中；如果1、3陽性說明正在感染之中，應該及時治療。乙肝疫苗通常使用方法是：每次5ug于0〔剛出生〕、1〔1個月〕、6〔6個月〕各注射一次。高危人群可適量加大劑量。成人預防接種前，首先應該檢查肝功能和乙肝病毒標記物〔也就是俗稱的乙肝兩對半〕。如乙肝外表抗體陽性且滴度大于10mIU/ml者就不須注射；如乙肝兩對半檢查均呈陰性，肝功能正常，就可以按上述的“0、1、6〞的方式進行乙肝疫苗接種。加強免疫目前對于兒童多主張在3～5年后加強接種一次。成人是否需要再次接種疫苗，應在測定乙肝外表抗體的滴度后決定，如HbsAb陰性時，應全程接種乙肝疫苗；如HBsAb滴度小于10mIU/ml應加強接種，一般注射5ug即可。第四節(jié)結(jié)核病結(jié)核病概述我國是世界上22個結(jié)核病高負擔國家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位。結(jié)核病是我國重點控制的傳染性疾病之一。

什么是結(jié)核病？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可能發(fā)生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見。傳染性肺結(jié)核病人一般指痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，具有傳染性。結(jié)核病是怎樣傳染的？傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時會噴出含有結(jié)核桿菌的飛沫。這些飛沫被健康人吸入后就有可能造成感染。

怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核??？如果連續(xù)咳嗽、咳痰3周以上或伴有咯血、低熱等病癥，就應疑心是否得了肺結(jié)核病，要及時到有關(guān)醫(yī)療單位檢查，確診為肺結(jié)核的患者應到結(jié)核病防治機構(gòu)登記、治療、管理。結(jié)核病的治療結(jié)核病是可以治愈的，但應進行正規(guī)治療，在醫(yī)務人員或經(jīng)過培訓的家庭成員的督導下，按時服藥，防止漏服和減量，以保證治療效果。新病人療程一般為6－8個月?？菇Y(jié)核藥物治療必須保證足夠療程！

抗結(jié)核藥物治療過程中如果自行停藥或間斷用藥，可產(chǎn)生耐藥性，使結(jié)核病很難治愈，而且容易復發(fā)，因此必須堅持完成規(guī)定療程。結(jié)核病的治療結(jié)核病人一般不需要住院治療，在醫(yī)生的指導下在家中接受治療。治療期間應注意休息，防止過度勞累；注意飲食，保證營養(yǎng)；按時服藥。但少數(shù)重癥病人及有嚴重并發(fā)癥、藥物不良反響等患者應住院治療。痰培養(yǎng)檢查在結(jié)核病治療過程中應注意復查，特別在治療滿2個月、5個月、6個月〔復治病人8個月〕應進行痰的檢查。結(jié)核病治愈后還會復發(fā)嗎？經(jīng)正規(guī)治療治愈的結(jié)核病病人復發(fā)的可能性較小，復發(fā)率不到5％。但不正規(guī)治療的病人既使暫時治愈，其復發(fā)可能性較大。第五節(jié)急性冠脈綜合癥

急性冠脈綜合征概述冠狀動脈動脈粥樣硬化心絞痛心肌梗死誘因運動勞累飽餐情緒沖動氣溫氣壓變化夜間凌晨心絞痛病癥發(fā)作性胸骨后疼痛最常見，可涉及心前區(qū)，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)、直至左腕、無名指和小指。疼痛呈壓榨性、悶憋性或窒息性，嚴重時患者大汗淋漓，面色蒼白，甚至伴有恐懼感、瀕死感，常迫使病人立即停止工作和活動。疼痛多在3～5分鐘內(nèi)漸消失，很少超過10分鐘。心肌梗死先兆表現(xiàn)〔1〕新發(fā)生心絞痛，或原有的心絞痛突然發(fā)作頻繁或程度加重?！?〕局部病人出現(xiàn)上腹痛、惡心想吐或表現(xiàn)胸悶憋氣、心慌、頭暈、但不出現(xiàn)胸痛?！?〕感覺疲乏無力，休息也不能恢復。〔4〕出現(xiàn)先兆病癥前有明顯誘因：運動過多、體力負荷過重、情緒沖動、精神緊張、氣候變化：大風、降溫、陰雨天氣等。心肌梗死典型病癥劇烈持久的胸骨后疼痛，休息和含服硝酸甘油片常不能緩解。伴有呼吸困難、大汗、惡心嘔吐、煩躁、恐懼或瀕死感等?；蛐呐K病患者突發(fā)心律失常、頭暈、乏力、昏厥等。以及其他不明原因引起的上腹部疼痛、低血壓、休克、心力衰竭或猝死等。特殊情況高齡糖尿病者易表現(xiàn)為

無痛性心梗！主要危險因素冠狀動脈粥樣硬化性心臟病高血壓肥胖糖尿病吸煙高脂血癥等現(xiàn)場救護原那么立即臥床勿濫搬動迅速求救保持鎮(zhèn)定解開衣領(lǐng)安撫鼓勵舌下含服硝酸甘油吸氧再含密觀變化第六節(jié)腦血管意外

急性腦血管病概述又稱：腦卒中中風出血性中風腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性中風腦血栓形成腦栓塞癥狀多見于高血壓病史和50歲以上的中老年人意識障礙頭痛與嘔吐呼吸與血壓體溫瞳孔身體一側(cè)的面部、上肢或下肢無力、麻木、說話模糊不清、嘴角歪斜、大小便失禁危險因素高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂癥、嗜酒和濫用藥物、肥胖、久坐不動的生活習慣、血液粘稠和心房纖顫等。現(xiàn)場救護原那么安靜臥床頭稍高解開衣領(lǐng)并安撫急救速呼叫嘔吐側(cè)身輕拍掏后仰側(cè)頭防誤吸吸氧限制進食水第七節(jié)糖尿病昏迷

糖尿病昏迷概述糖尿病高滲性非酮性糖尿病昏迷和糖尿病酮癥酸中毒導致的昏迷降糖缺乏高血糖低血糖昏迷降糖過量低血糖高滲性非酮性糖尿病昏迷病癥多見于中老年糖尿病患者起病隱襲，相對緩慢；逐漸出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)病癥為突出表現(xiàn)明顯的失水為本癥的特征糖尿病酮癥酸中毒導致的昏迷易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發(fā)生。表現(xiàn)為食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐，嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發(fā)生昏迷；化驗檢查提示血糖很高，可有血中出現(xiàn)酮體，血液變成酸性。低血糖昏迷病癥血糖低于2.8mmol/L〔50mg/dl〕

臨床表現(xiàn)缺乏特異性，個體間差異很大心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感神志和精神改變、昏迷皮膚涼、潮濕多汗、脈搏快而飽滿特別提示昏迷原因不清楚時不要隨便給病人喂食糖水，以免加重病情。而且給意識不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至誤吸窒息。

現(xiàn)場救護原那么安靜臥位暢通氣道如有條件即查血糖鑒別性質(zhì)搶救相反急救迅速護送第八節(jié)癲癇

概述癲癇俗稱“羊角風〞指一時性大腦功能失調(diào)引起的陣發(fā)性全身或軀體局部肌肉抽搐的綜合征。表現(xiàn)為陣發(fā)性全身抽搐伴有暫時意識喪失?；虮憩F(xiàn)為軀體局部肌肉抽搐而不伴有意識障礙，或者僅有發(fā)作性精神異常。病癥癲癇小發(fā)作時，患者會突然呆立、呆坐，意識喪失5－15秒。大發(fā)作時，患者會突然摔倒，繼之全身發(fā)紺、抽搐，甚至呼吸暫停、口吐泡沫、昏迷等，整個發(fā)作歷時約5分鐘。癲癇持續(xù)狀態(tài)為短時期內(nèi)癲癇大發(fā)作持續(xù)不斷，或在一天內(nèi)發(fā)作數(shù)次，而發(fā)作間歇期內(nèi)病人意識也一直處于不能清醒者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。此時病人常有大汗，體溫升高等現(xiàn)象，體力消耗過大，如不及時采取有效措施，中止發(fā)作，病情將更嚴重而發(fā)生腦水腫、急性肺水腫等，以導致呼吸衰竭、心力衰竭、危及生命造成死亡。現(xiàn)場救護原那么通風吸氧平臥松扣頭偏一側(cè)防止咬舌手掐“人中〞服藥鎮(zhèn)靜不可強按病重就醫(yī)第九節(jié)支氣管哮喘支氣管哮喘概述哮喘是一種由于變態(tài)反響，植物神經(jīng)功能紊亂等原因引起的廣泛性氣道狹窄〔痙攣〕的疾病。哮喘誘因接觸「致敏原」，如花粉、霉菌、多毛動物、塵埃等接觸混濁的空氣、殺蟲水、油漆等化學物、“二手煙"氣溫或濕度突然轉(zhuǎn)變時候患上感冒等呼吸系統(tǒng)感染劇烈運動情