培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物的影響

培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物的影響

肺癌是一種常見的腫瘤。非小細(xì)胞肺癌占肺癌的80%以上，非小細(xì)胞肺癌占肺癌的60%左右。1數(shù)據(jù)和方法1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)通過隨機(jī)抽樣、隨訪和回顧性調(diào)查方法,于2013年6月—2015年8月選擇在重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行診治的晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者102例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):影像學(xué)診斷為Ⅲ或Ⅳ期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者,初治患者;年齡≥18歲;既往未接受過化療或者胸部放療;化療前均行腫瘤標(biāo)志物檢查;有可測量病灶,可評(píng)估近期療效;研究得到了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):近期存在放、化療及手術(shù)治療者;同時(shí)接受其他任何抗腫瘤治療;既往患有其他惡性腫瘤患者;有嚴(yán)重心、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病者。根據(jù)治療方法不同分為各51例患者的觀察組與對(duì)照組,兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。1.2培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑化療對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑的常規(guī)化療,紫杉醇(國藥準(zhǔn)字H20057065,海南卓泰制藥有限公司,5mL:30mg,批號(hào)20120801)175mg/m觀察組給予培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑化療,培美曲塞(國藥準(zhǔn)字H20051288,江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司,0.2g/瓶,批號(hào)120902)500mg/m21d為1個(gè)治療周期,兩組都治療觀察4個(gè)周期。1.3觀察指標(biāo)1.3.1腫瘤長徑亞固的療效治療后,腫瘤病灶消失,維持時(shí)間在4周以上即為完全緩解。腫瘤病灶長徑總和縮小≥30%,維持時(shí)間在4周以上即為部分緩解。腫瘤病灶長徑總和縮小但未達(dá)部分緩解或有增加但未達(dá)惡化,維持時(shí)間在4周以上即為穩(wěn)定。腫瘤病灶長徑總和增加>20%或出現(xiàn)新病灶,維持時(shí)間在4周以上即為惡化。1.3.2中毒副反應(yīng)的發(fā)生對(duì)比兩組在治療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、骨髓抑制和消化道反應(yīng)的發(fā)生情況。1.3.3癌胚抗原、載脂蛋白a1表達(dá)測定在治療前后抽取空腹靜脈血3～5mL,3000r/min離心10min,取上層血清,-20℃冰箱保存,采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法測定癌胚抗原(CEA)、載脂蛋白A1(ApoA1)表達(dá)情況。1.3.4生存狀態(tài)隨訪到2018年1月,記錄生存期,其是指從確診后,第一次治療之日開始,至死亡或末次隨訪日期為止。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0軟件,計(jì)量資料以u(píng)e0af±s表示,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示,經(jīng)t檢驗(yàn)、χ2結(jié)果2.1總效率的比較觀察組的總有效率(76.5%)高于對(duì)照組(41.2%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.2毒副反應(yīng)對(duì)比治療期間觀察組的皮膚反應(yīng)、骨髓抑制、消化道反應(yīng)等毒副反應(yīng)情況與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所有毒副反應(yīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),沒有影響到治療的進(jìn)行。見表3。2.3兩組治療前后cea、apoa1值的比較治療前,兩組血清CEA、ApoA1值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;觀察組與對(duì)照組治療后的血清CEA值都低于治療前,同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組的CEA低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組與對(duì)照組治療后的ApoA1值都高于治療前,同組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組的ApoA1高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。2.4兩組血清中pm法分析結(jié)果比較觀察組與對(duì)照組的中位生存期分別為(16.44±2.12)個(gè)月和(11.94±3.19)個(gè)月,KM法分析顯示觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3非鱗非小細(xì)胞肺癌肺癌是常見的惡性腫瘤之一,近年來在我國的發(fā)病率逐年上升。手術(shù)切除是治愈肺癌的主要方法,但大多患者在肺癌確診時(shí)早已失去了手術(shù)治療的時(shí)機(jī)晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的含鉑兩藥聯(lián)合化療方案的優(yōu)勢已被研究所證實(shí)目前,腫瘤組織細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查是診斷肺癌的常用方法,腫瘤標(biāo)志物在實(shí)驗(yàn)室檢查中非常重要,可作為肺癌確診的輔助檢查手段晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移與骨轉(zhuǎn)移,死亡率比較高綜