兒童福利機(jī)構(gòu)孤獨癥兒童康復(fù)工作規(guī)范

#兒童福利機(jī)構(gòu)孤獨癥兒童康復(fù)工作規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)孤獨癥兒童康復(fù)的術(shù)語和定義、基本要求、工作流程、檔案管理及服務(wù)質(zhì)量控制。本文件適用于從事孤獨癥兒童康復(fù)工作的兒童福利機(jī)構(gòu)（以下簡稱“機(jī)構(gòu)”）為0?18歲孤獨癥兒童提供康復(fù)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GBzT101.1公共信息圖形符號第1部分:通用符號GBzT101.6標(biāo)志用公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號GBZT101.9標(biāo)志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求JGJ39托兒所、幼兒園建筑設(shè)計規(guī)范MZZT010兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1孤獨癥兒童childrenWithautismSPeetrUm是指患有孤獨癥（又稱自閉癥）或孤獨性障礙等廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病的0?18歲兒童，以下簡稱兒童。表現(xiàn)為是以社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式為主要特征的心理發(fā)育障礙。3.2孤獨癥兒童康復(fù)RehabiIitatiOnofChiIdrenWithautism采用多學(xué)科和多專業(yè)合作的團(tuán)隊方式，幫助患有孤獨癥疾病的兒童恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和（或）減輕其后遺功能障礙程度，幫助孤獨癥兒童回歸社會，提高其生活質(zhì)量。4基本要求4.1總則4.1.1早期長程應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)、長期治療，強(qiáng)調(diào)每日干預(yù)。4.1.2科學(xué)系統(tǒng)應(yīng)使用明確有效的方法對孤獨癥兒童進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)教育，既包括針對孤獨癥核心癥狀的干預(yù)訓(xùn)練，也包括促進(jìn)兒童身體發(fā)育、防治疾病、減少問題行為、提高智能、促進(jìn)生活自理能力和社會適應(yīng)能力等方面的訓(xùn)練。4.1.3個體訓(xùn)練應(yīng)在評估的基礎(chǔ)上針對孤獨癥兒童在智力、情緒、行為等方面的問題，開展有計劃的個體訓(xùn)練。4.1.4家庭參與應(yīng)給予孤獨癥兒童照護(hù)者支持和教育，提高參與程度，幫助照護(hù)者評估康復(fù)教育的適當(dāng)性和可行性，并指導(dǎo)照護(hù)者選擇科學(xué)的訓(xùn)練方法，妥善處理孤獨癥兒童康復(fù)教育與生活、工作的關(guān)系。4.2服務(wù)機(jī)構(gòu)要求4.2.1機(jī)構(gòu)資格機(jī)構(gòu)應(yīng)為符合MZ/T010的規(guī)定，能開展兒童心理評估、康復(fù)治療、特殊教育等服務(wù)項目的區(qū)域性兒童福利機(jī)構(gòu)。4.2.2康復(fù)場所規(guī)?？祻?fù)場所的建筑面積宜10m2以上，業(yè)務(wù)用房不低于70%，室外活動場所宜1皿2以上?？祻?fù)活動室及輔助用房應(yīng)符合JGJ39的要求。設(shè)置面積可根據(jù)班級實際規(guī)模做相應(yīng)調(diào)整。設(shè)施設(shè)備4.2.3.1康復(fù)場所應(yīng)設(shè)置但不限于下列功能室：評估室、個訓(xùn)室、多功能教室、集體訓(xùn)練室、感統(tǒng)訓(xùn)練室、語言訓(xùn)練室，并配有相應(yīng)的認(rèn)知訓(xùn)練設(shè)備、感統(tǒng)訓(xùn)練器具、奧爾夫音樂訓(xùn)練設(shè)備、言語溝通訓(xùn)練設(shè)備、多感官訓(xùn)練設(shè)備及康復(fù)效果評估工具等。4.2.3.2建筑設(shè)施分區(qū)合理，方便管理；公共區(qū)域內(nèi)的公共信息圖形符號應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，并應(yīng)符合GB/T101.1、GB/T101.6和GB/T101.9的要求。4.2.3.3康復(fù)訓(xùn)練器械的安全性應(yīng)符合GB24436的要求。4.3服務(wù)人員要求4.3.1人員配置4.3.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)規(guī)模按一定比例配備醫(yī)師、康復(fù)師、營養(yǎng)師和照護(hù)者。有條件的機(jī)構(gòu)還可配備社會工作者、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員等。4.3.1.2醫(yī)師與機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)兒童數(shù)量的配比應(yīng)不低于1:20；康復(fù)師與康復(fù)兒童的配比宜達(dá)到1：4；重度孤獨癥兒童早期康復(fù)訓(xùn)練時的訓(xùn)練人員比例應(yīng)為1:1，營養(yǎng)師與康復(fù)兒童的配比宜達(dá)到1：25，照護(hù)者和參與受訓(xùn)的兒童配比宜達(dá)到1：1?3.專業(yè)4.3.2.1康復(fù)訓(xùn)練人員應(yīng)具有醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等教育或工作背景，并取得相應(yīng)的資格證書，受過相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。4.3.2.2從事孤獨癥康復(fù)工作3年以上的康復(fù)訓(xùn)練人員應(yīng)占康復(fù)訓(xùn)練人員總數(shù)的30%。培訓(xùn)4.3.3.1康復(fù)訓(xùn)練人員應(yīng)接受機(jī)構(gòu)或外部提供的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每年至少一次。4.3.3.2照護(hù)者應(yīng)定期接受家庭康復(fù)指導(dǎo)培訓(xùn)，至少每月一次。5工作流程機(jī)構(gòu)開展孤獨癥兒童康復(fù)工作流程為：基本情況調(diào)查、成立康復(fù)評估小組、康復(fù)前評估、制定康復(fù)目標(biāo)和計劃、康復(fù)訓(xùn)練（適宜人群進(jìn)行社會融合活動）、康復(fù)效果評估、階段性總結(jié)、康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束（完成長期目標(biāo)退出、年滿18周歲中止或轉(zhuǎn)介），詳見5.10圖1.5.1基本情況調(diào)查5.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)對每個進(jìn)入機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)的孤獨癥兒童開展基本情況調(diào)查包括家庭訪談?wù){(diào)查。5.1.2調(diào)查內(nèi)容包括但不限于個人基本信息、家庭成員情況、入學(xué)情況、健康狀況（視覺、聽覺、肢體功能）、患病史、興趣愛好等。內(nèi)容詳見附錄A《基本情況調(diào)查》。5.2成立康復(fù)評估小組機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)成立康復(fù)評估小組，小組成員不少于3人，其中醫(yī)師、康復(fù)訓(xùn)練人員各不少于1人，有條件的機(jī)構(gòu)可請社會工作者、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)員參與評估?？祻?fù)評估小組組長應(yīng)由具備下列資格之一的人員擔(dān)任：a）具備康復(fù)醫(yī)師資格，且從事孤獨癥兒童康復(fù)工作不少于1年；b）具備康復(fù)治療師和社會工作者資質(zhì)，且從事孤獨癥兒童康復(fù)工作不少于5年；C）具備醫(yī)師資格和社會工作者資質(zhì)，且從事孤獨癥兒童康復(fù)工作不少于5年。康復(fù)前評估5.3.1孤獨癥兒童進(jìn)入機(jī)構(gòu)兩周后，機(jī)構(gòu)應(yīng)在全面收集兒童相關(guān)診斷證明、體檢報告等基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行全面、逐項地評估，了解兒童的功能狀況、主要障礙、發(fā)展?jié)摿?，為制定?xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練計劃提供依據(jù)。5.3.2康復(fù)前評估工具宜使用附錄B《兒童孤獨癥評定量表》（CARS量表）。5.4制定康復(fù)目標(biāo)、計劃5.4.1依據(jù)兒童的基本情況調(diào)查和康復(fù)前評估的結(jié)果，制定個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃。5.4.2康復(fù)訓(xùn)練計劃應(yīng)根據(jù)每次的康復(fù)效果評估情況及時作出調(diào)整。5.4.3個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃內(nèi)容應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：兒童的基本情況分析、兒童的評估情況分析、兒童的長短期發(fā)展目標(biāo)。康復(fù)治療目標(biāo)應(yīng)包括短期目標(biāo)、中期目標(biāo)和長期目標(biāo)，具體制定要求如下：a）短期目標(biāo)：最迫切、最容易解決的功能性改善，宜在1個月內(nèi)實現(xiàn)；b）中期目標(biāo)：可參與日?；顒拥墓δ苄愿纳?，宜在1年內(nèi)實現(xiàn)；C）長期目標(biāo)：恢復(fù)兒童正常功能，回歸融入社會；5.5康復(fù)訓(xùn)練5.5.1康復(fù)訓(xùn)練時間5.5.1.1康復(fù)訓(xùn)練頻次宜1年一個周期。每年一個階段性總結(jié)。5.5.1.2康復(fù)訓(xùn)練時間每年不應(yīng)少于10個月，平均每月不應(yīng)少于22天，每天不應(yīng)少于3小時。5.5.1.3康復(fù)訓(xùn)練周期內(nèi)情況如遇超齡、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)介等情況應(yīng)中斷或中止康復(fù)訓(xùn)練。5.5.2康復(fù)訓(xùn)練實施5.5.2.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃，安排并細(xì)化“月-周-日”康復(fù)訓(xùn)練活動，遵從孤獨癥兒童的生理發(fā)育和行為特征開設(shè)相關(guān)課程作為康復(fù)支持。5.5.2.2康復(fù)訓(xùn)練宜包含以下內(nèi)容：綜合行為干預(yù)（聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（以其對孤獨癥兒童的思想、學(xué)習(xí)、和行為特點認(rèn)識為基礎(chǔ)，兼采取“結(jié)構(gòu)化教學(xué)”的原理，設(shè)計成一套能夠幫助兒童系統(tǒng)地安排教學(xué)環(huán)境、材料及程序的課程）、離散式單元教學(xué)（其應(yīng)用適合與任何環(huán)境有關(guān)的場景，這種方法適合于新技能的建立。如基本學(xué)者技能、語言能力、動作能力、學(xué)術(shù)技能等）、圖片交換溝通訓(xùn)練（一套專門訓(xùn)練自閉癥學(xué)童與人溝通的系統(tǒng)，它的特點是讓自閉癥學(xué)童使用圖像輔助溝通）、自然情景教學(xué)（激發(fā)孤獨癥兒童學(xué)習(xí)動機(jī)，習(xí)得適當(dāng)?shù)幕樱W(xué)到的溝通技能運用在自然情境中）、人際關(guān)系訓(xùn)練、關(guān)鍵技能訓(xùn)練、社交故事訓(xùn)練、地板時光（就是在家庭環(huán)境中，父母和兒童通過共同參與的創(chuàng)造性活動，以兒童獨特的知覺和興趣做引導(dǎo)，促進(jìn)兒童情感體驗的形成，提高兒童象征性的表達(dá)能力，促進(jìn)兒童人際關(guān)系和智慧的發(fā)展）等。5.5.2.3機(jī)構(gòu)應(yīng)靈活設(shè)置集體課程和個別化訓(xùn)練課程，開展社會融合活動。有條件的機(jī)構(gòu)可開展幼小銜接教育、職業(yè)訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練項目?？祻?fù)訓(xùn)練方法5.5.3.1根據(jù)康復(fù)計劃對孤獨癥兒童實施社會交往、社會融合、運動、感知、認(rèn)知、語言與溝通、生活自理、情緒與行為和感覺統(tǒng)合能力等領(lǐng)域的訓(xùn)練和教學(xué)。5.5.3.2訓(xùn)練人員應(yīng)按照個別化康復(fù)訓(xùn)練計劃中的教學(xué)方法規(guī)范操作并記錄，教學(xué)方法應(yīng)科學(xué)合理，并為成熟的、有循證依據(jù)的訓(xùn)練方法。5.5.3.3康復(fù)訓(xùn)練包括個別化訓(xùn)練（語言與交流能力訓(xùn)練、認(rèn)知理解能力訓(xùn)練、問題行為矯治）、小組課、集體課（社交技巧訓(xùn)練、音樂活動、精細(xì)能力訓(xùn)練、融合活動等）、生活自理訓(xùn)練（進(jìn)食、飲水、入廁、穿脫衣、梳理等日常生活活動能力訓(xùn)練，手的精細(xì)功能訓(xùn)練）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。5.5.3.4根據(jù)孤獨癥兒童個體情況選擇訓(xùn)練方法，確定基本康復(fù)訓(xùn)練課程。建議每天開展個訓(xùn)課不少于30分鐘；開展組別或小組課療不少于60分鐘（上午、下午各1次）；開展集體課不少于30分鐘；開展運動訓(xùn)練或感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不少于60分鐘（上午、下午各1次）。5.6社會融合活動5.6.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)兒童的能力水平和發(fā)展要求，選擇性提供以社會性教育理念為指導(dǎo)、以社會功能康復(fù)為目的，照護(hù)者和機(jī)構(gòu)老師可以實施操作的社會融合教育，至少每季度安排一次。5.6.2機(jī)構(gòu)應(yīng)積極鏈接各種社會資源，創(chuàng)造社會融合的條件。5.6.3機(jī)構(gòu)在開展社會融合活動時應(yīng)給予兒童心理支持、注意保護(hù)兒童安全、兒童隱私等。5.7康復(fù)效果評估兒童康復(fù)訓(xùn)練效果應(yīng)從感知覺、粗大動作、精細(xì)動作、語言與溝通、認(rèn)知、社會交往、生活自理、情緒與行為共八個方面進(jìn)行評估。5.8階段性總結(jié)5.8.1機(jī)構(gòu)應(yīng)每年開展一次階段性總結(jié)。5.8.2階段性總結(jié)應(yīng)包括但不限于下列內(nèi)容：a）康復(fù)效果；b）孤獨癥兒童各項功能發(fā)展情況；C）階段性康復(fù)項目完成情況；d）康復(fù)過程中遇到的問題及解決方案。5.8.3孤獨癥兒童康復(fù)治療階段性總結(jié)可由康復(fù)評估小組支持編撰，康復(fù)訓(xùn)練師配合完成。5.8.4階段性總結(jié)中應(yīng)根據(jù)目標(biāo)完成情況調(diào)整下一階段康復(fù)目標(biāo)。5.8.5階段性總結(jié)宜采用附錄C《兒童康復(fù)訓(xùn)練效果折線圖》。5.9隨訪5.9.1機(jī)構(gòu)宜對離開機(jī)構(gòu)的孤獨癥兒童進(jìn)行跟蹤隨訪指導(dǎo)。5.9.2宜為非機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)育的孤獨癥兒童在階段性康復(fù)治療結(jié)束后，開展家庭康復(fù)隨訪工作，了解孤獨癥兒童各項功能變化并持續(xù)康復(fù)指導(dǎo)。5.9.3隨訪宜采用滿意率評估進(jìn)行，可利用附錄D《家長滿意度評估表》。5.10工作流程圖孤獨癥兒童康復(fù)工作流程見圖1.6檔案管理6.1機(jī)構(gòu)應(yīng)為在機(jī)構(gòu)內(nèi)參加康復(fù)的孤獨癥兒童建立康復(fù)檔案，檔案應(yīng)包含文字、圖片形式，宜包含視頻形式，宜建立電子檔案管理。6.2孤獨癥兒童康復(fù)檔案應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：a）孤獨癥兒童基本信息表；b）孤獨癥兒童康復(fù)評估報告；C）孤獨癥兒童康復(fù)計劃；d）孤獨癥兒童康復(fù)過程記錄；e）孤獨癥兒童康復(fù)效果評估；f）孤獨癥兒童康復(fù)階段性總結(jié)；g）孤獨癥兒童康復(fù)隨訪、康復(fù)指導(dǎo)工作記錄。6.3兒童康復(fù)檔案應(yīng)永久保存。7服務(wù)質(zhì)量控制7.1機(jī)構(gòu)康復(fù)工作質(zhì)量指標(biāo)和達(dá)標(biāo)率至少應(yīng)滿足以下要求:a）康復(fù)評估率達(dá)1%;b）康復(fù)檔案建立率達(dá)1%;C）家長評估率達(dá)1%;d）照護(hù)者培訓(xùn)率達(dá)1%;e）從事康復(fù)服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員年度接受專業(yè)培訓(xùn)人數(shù)比例達(dá)1%；f）家長對康復(fù)效果的滿意率評估不低于85%。7.2機(jī)構(gòu)應(yīng)定期征詢康復(fù)對象家長對教學(xué)效果、家長培訓(xùn)與指導(dǎo)等工作的意見和反饋，采取相應(yīng)改進(jìn)措施。附錄A（資料性）基本情況調(diào)查A.1基本情況調(diào)查每個進(jìn)入機(jī)構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)的孤獨癥兒童基本情況調(diào)查分兒童基本情況調(diào)查和家庭基本情況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容詳見表A.1和表A.2.表A.1兒童基本信息表填表人：（與個案關(guān)系:）填表日期：兒童姓名性別出生日期診斷結(jié)果診斷時間診斷地點聯(lián)系電話家庭成員稱謂姓名職業(yè)學(xué)歷對孩子態(tài)度稱謂姓名職業(yè)學(xué)歷對孩子態(tài)度入學(xué)情況從未入學(xué)曾入學(xué)普通幼兒園，幼兒園，入學(xué)時間。入學(xué)多久，因未繼續(xù)就讀。普通小學(xué)，學(xué)校，入學(xué)時間。入學(xué)多久，因未繼續(xù)就讀。輔讀班，入學(xué)時間。入學(xué)多久,因未繼續(xù)就讀。機(jī)構(gòu)，入學(xué)時間。入學(xué)多久,因未繼續(xù)就讀。其他，入學(xué)時間.。入學(xué)多久，因未繼續(xù)就讀。聽覺狀況正常聽覺障礙障礙類型障礙原因障礙部位語音聽閾/聽力損失助聽器配用狀況左耳分貝尚未配已配用助聽器類型右耳_—分貝尚未配已配用助聽器類型—視覺狀況正常視覺障礙障礙類型障礙原因障礙部位裸眼視力/視野視覺輔具配用狀況左眼尚未配已配用視覺輔具類型右眼_尚未配已配用視覺輔具類型.肢體狀況正常肢體障礙障礙類型障礙原因障礙部位,輔具類型障礙程度自行行動依靠輔具，所用輔無法行動何時發(fā)現(xiàn)孩子與其他孩子不同,表現(xiàn)在。曾否智力篩查從未篩查原因。篩查過篩查結(jié)果,篩查日期.篩查單位.。表A.1兒童基本信息表（續(xù)）曾否醫(yī)學(xué)檢查從未檢查過曾檢查過腦CT,結(jié)果核磁共振，結(jié)血液檢查，結(jié)果其他目前情況沒有語言呀呀學(xué)語單音簡單句會與人交談坐爬扶物走獨立走其他__溝通方式語手語姿體語言溝通板溝通圖片讀唇其彳說明：曾否否患重大疾病是，病名患病時間持續(xù)時間住院情況目前是否患病否是：癲癇心臟病哮喘病腦膜炎其彳服藥情況：未服藥正在服服藥持續(xù)時間對何種藥物過敏有無禁忌無有特殊行為無有，具體表現(xiàn)為：，此行為開始于.。興趣愛好食物喜歡：豬肉牛肉白菜番茄其彳不喜歡：羊肉芹菜扁豆其他水果喜歡：蘋果梨西瓜香蕉其彳不喜歡：蘋果梨西瓜香蕉其他飲料喜歡：牛奶可樂水果汁其彳不喜歡：牛奶可樂水果汁其他活動喜歡：看電視，內(nèi)容球類游戲聽音樂其彳不喜歡：_身體接觸喜歡：親吻摸一下身體部彳抱一下其彳不喜歡：玩具喜歡：積木小汽車玩具槍洋娃娃其彳不喜歡：_表A.2家庭訪談記錄表填表人：（與案主關(guān)系）,家訪日期,家訪人員居住狀況與父母同住與（外）祖父母同住與親戚同住教養(yǎng)單位其它-父母-婚姻狀況同住分住分居離婚遺棄出走喪偶再婚其它教養(yǎng)態(tài)度父：權(quán)威放任「民主其它母：權(quán)威放任民主其它一主要照顧者祖父母外祖父母父母其它家人主要休閑活動看電視聽音樂喝茶聊天看書逛街戶外活動其它家庭需求了解孩子的能力「教養(yǎng)方法心理咨詢讀特殊教育書籍相關(guān)福利親職教育家人相處經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助相關(guān)輔具其它健康狀況很少生病常生病，經(jīng)常是這些疾從未住院曾經(jīng)住院，因為飲食習(xí)慣無異常挑食，偏愛-有食物限制睡眠狀況午睡，一般開始，持續(xù)（單獨睡和一起睡）晚上睡覺，一般開始，持續(xù)（單獨睡和一起唾）嗑唾失眠，時間長達(dá)，其它說明：.入廁情況便秘大便正常，一般每天次，在的時間（馬桶痰盂蹲式便糟其它）每天小便次，一股次小便（馬桶痰孟蹲式便糟其獨自解決需協(xié)助（協(xié)助方式）是否沖洗身體清潔洗手，具體表現(xiàn)為洗臉，具體表現(xiàn)為洗頭，具體表現(xiàn)洗腳，具體表現(xiàn)為洗澡.具體表現(xiàn)穿著穿衣服，說明穿褲子，說明穿鞋子，說穿襪子，說戴帽子，說明異常行為無任何異常行為有，具體為何時開始此行為，曾否進(jìn)行處理具體方法是，效果休閑家中的玩具有：--'家中的休閑設(shè)施有（如電視、象棋等）：表A.2家庭訪談記錄表（續(xù)）填表人：（與案主關(guān)系）,家訪日期,家訪人員以下為家訪者填寫（請家訪后再填寫.以下內(nèi)容劃“J”表示父親的情況；劃“0”表示母親的情況）家長情緒、行為及語言反應(yīng)主動向孩子發(fā)出聲音至少兩次家長視線維持孩子在視線內(nèi)，經(jīng)常注意他/她家訪時，觀察到家長告訴孩子物品或人的名字或稱呼經(jīng)常鼓勵孩子正向的行為主動與訪談?wù)呓徽勗试S孩子玩弄臟、亂的游戲提供較具難度的玩具給孩子，并示范參與、鼓勵孩子玩表達(dá)出對孩子正向的感情愛撫或親吻孩子至少一次家長對孩子行為接受度沒有對孩子大聲叫沒有對孩子表現(xiàn)出厭煩或敵意沒有責(zé)打孩子在過去的一周中沒有一次以上責(zé)打孩子沒有責(zé)罵批評孩子訪談中干擾、限制孩子的行動不超過次家中至少有十本書陳列家中養(yǎng)有寵物日常生活環(huán)境的安排每X少有4次戶外活動（包括去超市）定期帶孩子健康檢查或預(yù)防注射孩子有特定地方放他/她的玩具及寶貝孩子游戲的環(huán)境是安全的家長…內(nèi)向型^^外向型^^穩(wěn)定型^^暴躁型個人特質(zhì)忍耐型沖動型堅持度高堅持度低情況概述學(xué)習(xí)方式講述示范思考操作反省受教育程度小學(xué)中學(xué)大學(xué)大學(xué)以上教學(xué)技巧靈活呆板多樣一層不變教學(xué)方式—2種-4種-6種無對孩子行為管理能力弱較弱一般較強(qiáng)強(qiáng)對孩子障礙程度的了解不了解了解很少了解大部分很了解對孩子的期望低一般高合理不合理康復(fù)訓(xùn)練的參與度低，基本交由他人訓(xùn)練一般，有一定的參與高，積極主動配，主要親屬中有無重大精神疾患者和其他殘疾者無有，（寫具體）其它補(bǔ)充（由家訪人員填寫）測試時間：年月日附錄B（資料性）兒童孤獨癥評定量表（CARS）患兒姓名：評定時間：B.1人際關(guān)系1分，與年齡相當(dāng)；與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不同意。2分，輕度異常：缺乏一些眼光接觸，不愿意，回避，過分害羞，對檢查者反應(yīng)有輕度缺陷。3分，中度異常：回避人，要使勁打擾他才能得到反應(yīng)。4分，嚴(yán)重異常：強(qiáng)烈地回避，兒童對檢查者很少反應(yīng)，只有檢查者強(qiáng)烈地干擾，才能產(chǎn)生反應(yīng)。B.2模仿（詞和動作）1分，與年齡相當(dāng)：與年齡相符的模仿。2分，輕度異常：大部分時間都模仿，有時激動，有時延緩。3分，中度異常：在檢查者極大的要求下有時模仿。4分，重度異常：很少用語言或運動模仿他人。B.3情感反應(yīng)1分，與年齡相當(dāng)：與年齡、情境相適應(yīng)的情感反應(yīng)-愉快不愉快，以及興趣，通過面部表情姿勢的變化來表達(dá)。2分，輕度異常：對不同的情感刺激有些缺乏相應(yīng)的反應(yīng)，情感可能受限或過份。3分，中度異常：不適當(dāng)?shù)那楦械氖疽?，反?yīng)相當(dāng)受限或過份，或往往與刺激無關(guān)。4分，嚴(yán)重異常：極刻板的情感反應(yīng)，對檢查者堅持改變的情境很少產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。B.4軀體運用能力1分，與年齡相當(dāng)：與