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文檔簡介
藥學專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇中西藥配伍是臨床醫(yī)治的一種重要手段。合理的配伍能夠提高療效、降低毒副作用,但不當?shù)呐湮閯t會降低療效或產(chǎn)生毒副反映。本文從藥理化學和藥理學兩方面探討中西藥配伍禁忌。首先,藥物的理化性質(zhì)改變會導致療效降低或毒性增加。一些中藥和中成藥與某些西藥制劑聯(lián)用會產(chǎn)生沉淀,阻礙吸收。含有槲皮素的中藥柴胡、桑葉、槐角及含有這些中藥的制劑與含各類金屬離子的西藥合用會形成絡合物,阻礙吸收。酸堿中和也會影響藥效,使藥物的療效降低乃至失去藥效。其次,藥理轉(zhuǎn)變也會導致療效降低或毒性增加。藥動學轉(zhuǎn)變包括吸收、分布、代謝和排泄等過程。一些堿性中藥與西藥聯(lián)用會使其吸收降低或從尿排出,促使血藥濃度降低,或致使排出減少,血藥濃度增加而引發(fā)中毒。中西藥配伍后,不同藥物的血漿蛋白結(jié)合率不同,使藥物的血藥濃度有所轉(zhuǎn)變,從而阻礙其組織結(jié)合。另外,尿酸堿度也會影響藥物的重吸收,從而阻礙藥物的排泄。因此,為了避免中西藥配伍帶來的不良反映,臨床醫(yī)師和藥師應該對中西藥配伍禁忌有更深入的了解,合理用藥,確保患者的安全。1.麻黃及含有麻黃堿的中藥制劑會增強心肌收縮力,使強心類藥物的作用和毒性增加,可能導致心率失常、心衰等不良反應。2.含乙醇的中藥制劑與酒類同服會增加藥物在體內(nèi)的代謝,降低療效,增加毒副作用。同時,不宜與水合氯醛聯(lián)用,因為乙醇與水合氯醛會生成具有毒性的醇合氯醛,導致毒性加重,嚴重者可能會導致死亡。3.甙類中藥如人參、苦參、大黃等與可待因、嗎啡、杜冷丁聯(lián)用會加重麻醉效果,抑制呼吸。與強心甙聯(lián)用會增加毒性。祖師麻和含有瑞香素的中藥制劑與維生素K聯(lián)用會產(chǎn)生拮抗作用。4.牛黃及牛黃制劑與水合氯醛、烏拉坦、嗎啡、苯巴比妥合用會對中樞產(chǎn)生抑制作用。5.中西藥注射劑的混合配伍應用可能會引起不溶性微粒沉積在毛細血管中,導致局部循環(huán)障礙,產(chǎn)生靜脈炎、肉芽腫并可引發(fā)過敏和熱原樣反應。因此,應注意中西藥注射劑的穩(wěn)定性,避免不合理的配伍。6.在臨床聯(lián)用中西藥時,應專門考慮配伍問題,盡可能避免使用不明的配伍禁忌,并增強臨床觀察和監(jiān)測以達到合理用藥的目的。參考文獻:無藥房治理需要科學化、標準化、法制化,以提供高效、平安、價廉的藥品。藥房在醫(yī)院的經(jīng)濟活動和醫(yī)療業(yè)務中處于重要位置,其治理應滲透于藥房效勞活動的全進程。為實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的同步增加,應堅持制造最大社會效益的前提,不增加患者負擔的前提。2提升藥劑人員素養(yǎng)的具體方法藥劑人員應不斷提高自身素養(yǎng),包括醫(yī)學知識、藥物知識、藥物治療知識和藥物管理知識等方面。此外,還應加強藥品知識的培訓和學習,提高藥品質(zhì)量的認識和意識。藥劑人員還應注重團隊合作,提高協(xié)作能力和溝通能力,以協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系和提高服務質(zhì)量。3提升藥劑人員效勞水平的具體內(nèi)容藥劑人員應注重服務質(zhì)量,提高服務態(tài)度和服務技能,提高服務效率和服務質(zhì)量。此外,還應注重藥品管理,包括藥品存儲、配藥、發(fā)藥、退藥等環(huán)節(jié),確保藥品的安全和有效性。藥劑人員還應注重藥品信息的管理,包括藥品的使用說明、劑量、用法、用量等信息,以及藥品的不良反應和禁忌癥等信息,以提高藥品使用的安全性和有效性。標準藥品采購是醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量的重要保障渠道。為確保藥品質(zhì)量,醫(yī)院藥房必須采購具有藥品經(jīng)營生產(chǎn)資格的供應商和生產(chǎn)商生產(chǎn)的藥品,尤其要優(yōu)選GMP認證企業(yè)生產(chǎn)的藥品。同時,藥品采購必須由專人負責和審批,其他人員不得擅自購入藥品。醫(yī)院藥房還應建立藥品購進與驗收制度,將GSP認證的藥品經(jīng)營企業(yè)作為主要供貨渠道,并堅決杜絕購進和銷售冒充偽劣藥品。標準藥品治理方法包括有效期藥品治理、藥品存儲治理、珍貴藥品治理和特殊藥品治理。藥房工作人員應認真執(zhí)行藥品有效期記錄制度,按期檢查庫存藥品的有效期,并列出即將在本月過時的藥品。藥品存儲應采取先進先出、推陳貯新的方法,避免藥品積存過時。藥房還需清點庫存珍貴藥品數(shù)量和利用量,并確保庫存珍貴藥品記錄數(shù)量與實際數(shù)量一致。對于毒、麻藥品,藥房應實施專用途方、專人負責、專柜保留、專人記錄和專用賬冊等措施。強化藥庫與臨床的信息溝通機制,可以有效提升藥劑人員素養(yǎng)。藥劑科應利用計算機和網(wǎng)絡傳播信息功能,及時介紹有關(guān)藥品信息、國內(nèi)外用藥動態(tài)、臨床用藥和不良反映等內(nèi)容。同時,藥房還應成立藥物、制劑、藥檢、科研和藥物不良反映的書面檔案,并建立信息庫,搜集各類藥物療效、新藥資料、不良反映和新的劑型、老藥新用、新的給藥等方式。藥房還應定期與臨床醫(yī)生接觸,聽取一線醫(yī)務工作人員對藥房工作的意見、建議和批評,從中搜集多方面的信息,以更好地改良醫(yī)院藥房的工作。除了加強藥庫與臨床的信息溝通機制,增強藥房工作人員的素養(yǎng)也是非常重要的。醫(yī)院治理者應引導和幫助藥房工作人員樹立良好的從業(yè)態(tài)度和標準的工作意識。同時,藥房工作人員的考核也必須定期進行,重點考核按期檢查處方調(diào)配過失率、藥品帳物相符率、患者中意度等指標,并進行綜合考評。對考核結(jié)果進行適度、適當、合理、科學的獎罰方法,以增進藥房工作人員的工作踴躍性和從業(yè)主動性。中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫資源種類繁多,包括臨床病歷、醫(yī)案、方劑、藥材、藥品等多種類型。然而,這些資源存在著數(shù)據(jù)格式不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊、數(shù)據(jù)共享不便等問題。這些問題制約了中醫(yī)藥信息化建設的發(fā)展,也影響了中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的利用效率和價值。2構(gòu)建中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源結(jié)構(gòu)圖譜的思路為解決中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源存在的問題,本文提出了構(gòu)建中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源結(jié)構(gòu)圖譜的解決方案。該方案主要包括以下幾個方面:(1)數(shù)據(jù)層整合:對中醫(yī)藥數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一的格式轉(zhuǎn)換和標準化處理,將數(shù)據(jù)整合到同一平臺,實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交流。(2)物理層整合:通過云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段,實現(xiàn)數(shù)據(jù)存儲和處理的高效性和可靠性。(3)基礎(chǔ)層整合:通過構(gòu)建中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源結(jié)構(gòu)圖譜,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的分類、歸納和整合,為中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的利用和價值提升提供支持。3結(jié)語本文提出的構(gòu)建中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源結(jié)構(gòu)圖譜的解決方案,可以為中醫(yī)藥信息化建設提供有力的支持和保障。在實際應用中,需要進一步研究和探索,不斷完善和優(yōu)化中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源的整合和利用。技術(shù)是解決中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫異構(gòu)性的關(guān)鍵。首先,需要對數(shù)據(jù)進行清洗和整合,包括字段命名、數(shù)據(jù)表命名的統(tǒng)一,采用元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)模式等標準進行資源描述和揭露。其次,需要建立統(tǒng)一的分類體系和檢索界面,將各類資源進行整合,避免信息重復和關(guān)聯(lián)度低的問題。最后,需要建立統(tǒng)一的系統(tǒng)平臺和應用程序,使各類數(shù)字資源能夠在同一平臺上進行共享和管理。數(shù)據(jù)整合技術(shù)不僅能夠提高數(shù)據(jù)的利用價值,還能夠提高數(shù)據(jù)的安全性和可靠性。在中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫建設中,數(shù)據(jù)整合技術(shù)是必不可少的一環(huán)。只有通過數(shù)據(jù)整合技術(shù),才能夠?qū)崿F(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)字資源的有效管理和利用,促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。數(shù)字資源整合是將各種獨立的信息資源整合在一起,遵循統(tǒng)一的標準和規(guī)定,打破原有的界限,形成有機的統(tǒng)一體。通過各種手段和工具,數(shù)字資源整合可以將現(xiàn)有的信息資源集成起來,并按照必然的邏輯關(guān)系進行組織,實現(xiàn)信息資源的有效共享,為用戶提供層次化的信息服務,為后續(xù)信息的治理與利用提供標準,從而實現(xiàn)信息的增值利用。數(shù)字資源整合主要集中在數(shù)據(jù)集的整合和應用的整合兩個方面,具體可以劃分為數(shù)據(jù)集成、信息集成、信息系統(tǒng)集成及業(yè)務(或工作流)集成等四個方面。數(shù)字資源整合的范圍包括數(shù)據(jù)整合、應用整合、內(nèi)容整合和流程整合。數(shù)據(jù)整合包括數(shù)據(jù)標準、主題數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)互換平臺和基于語義的全局數(shù)據(jù)視圖。應用整合包括利用統(tǒng)一用戶認證、利用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)互換和利用門戶實現(xiàn)應用集成。內(nèi)容整合包括信息計劃、信息導航、統(tǒng)一搜索、信息專題和信息門戶。流程整合包括統(tǒng)一數(shù)據(jù)搜集加工處置流程、統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲治理、統(tǒng)一數(shù)據(jù)訪問和挪用接口。信息資源整合依據(jù)系統(tǒng)論的原理,根據(jù)必要的需要,對各個相對獨立系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)對象、功能結(jié)構(gòu)及互動關(guān)系進行融合、類聚和重組,從頭構(gòu)建一個新的有機整體,形成一個效能更好、效率更高的新的信息資源系統(tǒng)。目前,數(shù)字資源整合的方式主要包括基于OPAC資源系統(tǒng)的整合、基于數(shù)字資源導航的整合、基于異構(gòu)數(shù)據(jù)庫跨庫檢索的整合和基于數(shù)字圖書館應用系統(tǒng)的整合等。數(shù)字資源整合技術(shù)包括DOI技術(shù)、SFX技術(shù)和WebServices技術(shù)。DOI技術(shù)由InternationalDOIFoundation組織構(gòu)造,為數(shù)字環(huán)境中的數(shù)字對象分配唯一的、永久性的標識,方便該對象被治理和利用。SFX技術(shù)通過OpenURL框架把復雜的數(shù)據(jù)庫之間的互連通過簡單的鏈接完成。WebService是為實現(xiàn)“基于web無縫集成”的目標而提出的全新概念,希望通過WebService能夠?qū)崿F(xiàn)不同的系統(tǒng)之間能夠用“軟件-軟件對話”的方式彼此挪用,打破軟件應用、網(wǎng)站和各類設備之間格格不入的狀態(tài)。包括中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的標準、分類、詞匯表等基礎(chǔ)性內(nèi)容,為上層提供規(guī)范和支持。中間層包括中醫(yī)藥病例、處方、藥物等實體數(shù)據(jù)和其關(guān)聯(lián)關(guān)系,以及中醫(yī)藥知識圖譜等非實體數(shù)據(jù),為上層提供具體數(shù)據(jù)支持。應用層包括中醫(yī)藥臨床決策支持、中藥材質(zhì)量控制、中醫(yī)藥知識推廣等具體應用,為用戶提供實際的服務和支持。該數(shù)據(jù)資源結(jié)構(gòu)圖譜的構(gòu)建有助于實現(xiàn)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的整合和共享,提高中醫(yī)藥信息化水平。網(wǎng)絡協(xié)議位于物理互連之上,用于標準化和描述數(shù)據(jù),為更高層次的數(shù)據(jù)交換提供基礎(chǔ)性支持的標準和規(guī)范?;A(chǔ)性協(xié)議標準可以分為數(shù)據(jù)描述層和數(shù)據(jù)訪問層。前者包括元數(shù)據(jù)、XML和RSS,后者包括開放數(shù)據(jù)庫互連標準(ODBC)等。在數(shù)據(jù)描述層面內(nèi)部,RSS不僅具有提供內(nèi)容聚合的功能,而且還具有資源發(fā)現(xiàn)和發(fā)布的功能,是一種新形式的描述規(guī)范。因此,將RSS歸入基礎(chǔ)的描述層面標準。準確地說,RSS本身也是基于XML格式的,實際上是XML成功應用的一個典型。從整體上看,這些基礎(chǔ)標準(除RSS之外)大多數(shù)都不是專門為解決資源整合問題而制定的,主要是從信息組織、跨異構(gòu)數(shù)據(jù)庫的互連和互訪用途出發(fā)。但是,它們?yōu)楦玫貙崿F(xiàn)資源整合提供了有力的支持。數(shù)據(jù)層整合旨在屏蔽各數(shù)據(jù)源的異構(gòu)性,使得各數(shù)據(jù)源之間能夠進行數(shù)據(jù)的互換和交互,讓用戶能夠透明地訪問多個數(shù)據(jù)源。要實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合,必須對數(shù)據(jù)進行跨數(shù)據(jù)源的搜集、組織、處理和集成。根據(jù)整合系統(tǒng)與數(shù)據(jù)源之間交互的特點,數(shù)據(jù)層整合又可以分為基于聯(lián)邦的整合、基于搜集的整合和基于鏈接的整合。數(shù)據(jù)層整合協(xié)議的重點是解決系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互換和數(shù)據(jù)交互。整合揭示以下功能:①不同文獻層次、級別的指引關(guān)系;②中心數(shù)字資源和網(wǎng)絡數(shù)字資源之間的交叉、重復和互補關(guān)系;③數(shù)字資源之間的主題相關(guān)或?qū)W科相關(guān)、內(nèi)容上的重合和互補關(guān)系;④數(shù)字資源與服務之間的關(guān)系。具體整合要求包括:題錄信息、標引信息、文摘信息、全文、結(jié)構(gòu)信息的對應關(guān)系;全文數(shù)據(jù)庫與中心文獻相重復的部分;生物醫(yī)學資源中的期刊包括館藏期刊,并提供了大部分題錄和部分免費全文;引用和被引用及一起引用的關(guān)系,說明資源在內(nèi)容上的彼此關(guān)聯(lián);共建資源與服務資源之間存在緊密聯(lián)系,但因服務層次需求分為全文、結(jié)構(gòu)、粗表、細表、分析表等資源。數(shù)據(jù)庫資源的詳細描述和統(tǒng)一治理包括三個部分:數(shù)據(jù)庫元數(shù)據(jù)治理、每一個中醫(yī)藥相關(guān)的數(shù)據(jù)庫涉及表的治理和每個表的數(shù)據(jù)元治理。元數(shù)據(jù)治理需要對數(shù)據(jù)制作相關(guān)的信息進行治理,如制作人、起始日期、制作背景、目標、更新周期等信息,并能夠利用中醫(yī)藥的分類詞表對數(shù)據(jù)庫進行描述;表的數(shù)據(jù)元治理需要指明字段的名稱、類型、大小、取值范圍和所對應的標準。此外,多個數(shù)據(jù)庫之間也存在必然的關(guān)系,需要制定統(tǒng)一的制作標準,并對這些庫之間的關(guān)系進行描述。為了實現(xiàn)這些目標,需要研制治理工具,能夠增、刪改每一個數(shù)據(jù)庫的元數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)元和每一個數(shù)據(jù)庫之間的關(guān)系,并能夠逐層次的展現(xiàn)各層的信息和關(guān)系。能夠利用檢索方式、分類方式來具體的定位到相關(guān)的信息。應用軟件的詳細描述和統(tǒng)一治理包括應用軟件的描述、應用軟件利用數(shù)據(jù)庫資源的描述。治理工具需要治理這些信息并能夠映射數(shù)據(jù)庫資源,能夠看到每一個軟件所利用的數(shù)據(jù)資源,并能夠從數(shù)據(jù)庫資源導航到相關(guān)的軟件。效勞器信息的治理要緊指數(shù)據(jù)庫資源在具體效勞器上的散布和存貯信息,包括效勞器的編號、所安裝的數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)量、可存貯量、實際的數(shù)據(jù)存貯情形、每一個數(shù)據(jù)庫的超級治理員帳號、數(shù)據(jù)庫表空間的帳戶信息等。每一個數(shù)據(jù)庫資源需要映射到相應的效勞器。中醫(yī)藥數(shù)據(jù)資源結(jié)構(gòu)圖譜功能旨在通過量種模式、多角度和多層次地挖掘和揭露這些內(nèi)在關(guān)系,通過鏈接、集成和嵌入實現(xiàn)資源之間、資源和效勞的整合。其實現(xiàn)的要緊功能如下:數(shù)據(jù)庫資源治理功能,實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫元數(shù)據(jù)的治理和展現(xiàn),包括數(shù)據(jù)庫治理、單個數(shù)據(jù)庫治理、單個表的治理和數(shù)據(jù)庫信息展現(xiàn)4個子功能。數(shù)據(jù)庫治理功能包括以下幾個方面:a.增加和刪除數(shù)據(jù)庫元數(shù)據(jù),并能對其進行編輯;b.治理不同數(shù)據(jù)庫之間的關(guān)系;c.通過中醫(yī)藥分類詞表對數(shù)據(jù)庫進行描述。為了更好地實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫信息的治理,需要對元數(shù)據(jù)進行分類和定位。針對指定數(shù)據(jù)庫中所屬表的信息,提供對其進行治理的功能。包括對數(shù)據(jù)庫中所屬表信息的增加、刪除、編輯等操作。針對單個表對應的元數(shù)據(jù),提供對其進行治理的功能。包括對單個表的元數(shù)據(jù)進行治理,以及治理表對應的標準。同時,可以直接從數(shù)據(jù)庫中獲取表中的字段信息。元數(shù)據(jù)的定位和展現(xiàn)功能是數(shù)據(jù)庫治理的重要組成部分。通過數(shù)據(jù)資源分類標準進行元數(shù)據(jù)目錄分類的分層,并定位元數(shù)據(jù),實現(xiàn)對元數(shù)據(jù)的逐層展現(xiàn)。應用軟件治理功能包括對具體應用程序的描述和治理。包括應用軟件自身信息的展現(xiàn),應用軟件利用數(shù)據(jù)資源的描述,以及增加元數(shù)據(jù)管展現(xiàn)功能,能夠通過數(shù)據(jù)資源導航到相關(guān)軟件。應用程序信息治理功能實現(xiàn)對應用程序相關(guān)信息的治理。包括增加、刪除和編輯應用程序的元數(shù)據(jù),治理應用程序與其數(shù)據(jù)資源之間的關(guān)系,成立、刪除、編輯應用程序與數(shù)據(jù)資源之間的關(guān)聯(lián)。效勞器信息的治理包括對效勞器上數(shù)據(jù)資源信息的治理。包括成立、刪除、編輯效勞器元數(shù)據(jù),成立、刪除、編輯數(shù)據(jù)庫與效勞器之間的關(guān)系等。隨著網(wǎng)絡信息的海量增加,數(shù)字化為核心的中醫(yī)信息資源建設中,信息資源的有序化和信息的可用性問題已經(jīng)成為一個關(guān)鍵問題。中醫(yī)藥科學數(shù)據(jù)中心與互聯(lián)網(wǎng)包容的信息內(nèi)容在數(shù)量和覆蓋內(nèi)容方面日趨全面。因此,需要設計更科學、更完備、更標準、更壯大的資源整合系統(tǒng),為網(wǎng)絡資源的發(fā)現(xiàn)、整合與利用提
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