2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試急診醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試急診醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.氣管插管或套管長(zhǎng)期留置的并發(fā)癥包括______。A.切口感染B.氣道梗阻C.吞咽困難D.損傷E.氣管切開后期出血2.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷依據(jù)錯(cuò)誤的是______。A.有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史B.X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)C(jī).咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音D.進(jìn)行性低氧血癥，氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)＜200mmHgE.肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)＜18mmHg3.同步電復(fù)律和非同步除顫的主要區(qū)別是______。A.放電的能量不同B.放電的時(shí)候是直流電還是交流電C.要根據(jù)患者的心電圖和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷D.同步除顫放電時(shí)需要和心電圖R波同步，以避開心臟的易損期E.以上都不對(duì)4.阿托品不適用于______。A.竇性停搏B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.伴寬QRS波的三度房室傳導(dǎo)阻滯E.伴窄QRS波的三度房室傳導(dǎo)阻滯5.以下屬于攻擊人的真菌生物戰(zhàn)劑的是______。A.煙曲霉菌B.西加毒素C.埃博拉病毒D.白色念珠菌E.鸚鵡熱衣原體6.關(guān)于硝酸甘油，敘述正確的是______。A.用于急性冠脈綜合征(ACS)、高血壓急癥或亞急癥、各種原因引起的充血性心力衰竭B.靜脈滴注硝酸甘油的起始劑量為10～20μg/分，維持量一般為50～100μg/分C.低劑量(＜50μg/分)以擴(kuò)張靜脈為主，大劑量(＞100μg/分)以擴(kuò)張動(dòng)脈為主D.低血容量可削弱藥物的血流動(dòng)力學(xué)作用并增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)E.可引起心動(dòng)過(guò)緩7.關(guān)于包扎的敘述，不正確的是______。A.越緊越好B.超出傷口邊緣20cmC.良好的包扎能達(dá)到止痛、止血的目的D.遇有污染的骨折端還納后再包扎E.有脫出內(nèi)臟可不必包扎8.以下有關(guān)普萘洛爾的作用，正確的是______。A.阻斷心肌的β受體B.減慢心率C.抑制心臟收縮與房室傳導(dǎo)D.循環(huán)血流量增加E.心肌氧耗量降低9.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)______。A.深部的鈍痛、灼痛或抽縮感B.不伴有局部肌緊張C.具有脊髓節(jié)段性分布的特點(diǎn)，定位較準(zhǔn)確D.常伴有惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀E.不伴有局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏10.懷疑是神經(jīng)反射性暈厥時(shí)，首選的檢查項(xiàng)目是______。A.直立傾斜試驗(yàn)B.心電監(jiān)測(cè)(無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)心電監(jiān)測(cè))C.ATP試驗(yàn)D.頸動(dòng)脈竇按摩E.食管電生理檢查11.失血性休克患者血壓低，中心靜脈壓正常，處理原則是______。A.補(bǔ)充血容量不足B.使用強(qiáng)心劑C.使用擴(kuò)血管藥物D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.使用縮血管劑12.休克時(shí)反映組織細(xì)胞缺氧、休克是否好轉(zhuǎn)的最佳指標(biāo)是______。A.動(dòng)脈血乳酸含量B.動(dòng)脈血二氧化碳結(jié)合力C.血氧分壓D.動(dòng)脈血pH值E.陰離子間隙13.對(duì)于核和放射突發(fā)污染事件中，應(yīng)急人員的一股防護(hù)要求包括______。A.通過(guò)緩沖區(qū)進(jìn)入污染區(qū)B.進(jìn)入污染區(qū)之前抗生素預(yù)防C.進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前必須按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用具D.離開污染區(qū)時(shí)，不需要接受體表和衣服的污染監(jiān)測(cè)E.完成救援任務(wù)后，可以在回家后進(jìn)行全身淋浴、清洗消毒并更換干凈衣服14.迅速判斷威脅多發(fā)傷患者生命的征象包括______。A.急診醫(yī)師首先要對(duì)傷者進(jìn)行快速的確診，確認(rèn)傷者是否存在呼吸道梗阻、休克、大出血等致命性損傷B.對(duì)心跳呼吸驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.對(duì)心跳呼吸驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)D.神志不清者，立即做進(jìn)一步檢查E.神志不清者，要保持呼吸道通暢，觀察記錄神志、瞳孔、呼吸、脈搏和血壓的變化15.以下哪種情況仍不能撤離呼吸機(jī)______。A.患者最大吸氣壓力＞-1.96kPaB.患者的FiO2≤40%，PaCO2＞8kPaC.患者的自主呼吸潮氣量＞7.5～10ml/kgD.短暫停用呼吸機(jī)后患者的PaCO2＜6.0～7.33kPaE.患者的肺活量＜10～15ml/kg16.核輻射及放射事故的緊急防護(hù)措施有______。A.撤離B.臨時(shí)性避遷C.服用穩(wěn)定性碘D.控制進(jìn)出口通道E.個(gè)人防護(hù)17.急診ICU適宜的收治對(duì)象為______。A.急性傳染病患者B.明確為腦死亡患者C.無(wú)急性惡化的慢性病患者D.各種嚴(yán)重創(chuàng)傷患者E.惡性腫瘤晚期患者18.以下不屬于縮血管活性藥的是______。A.多巴胺B.間羥胺C.去氧腎上腺素D.東莨菪堿E.腎上腺素19.患者，男性，45歲。有胃潰瘍病史8年，近1年來(lái)病情加重，尤其以餐后疼痛明顯，近3天來(lái)排黑便5次。不宜選擇的治療是______。A.禁食B.抑酸藥C.輸血補(bǔ)液D.三腔二囊管壓迫止血E.胃鏡止血20.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓與放松間隔比為______。A.40%:60%B.45%:55%C.50%:50%D.60%:40%E.70%:30%21.多巴酚丁胺常用的劑量范圍，以下正確的是______。A.1～10μg/(kg·min)B.3～15μg/(kg·min)C.5～20μg/(kg·min)D.8～30μg/(kg·min)E.10～40μg/(kg·min)22.急診醫(yī)學(xué)臨床決策的主要影響點(diǎn)包括______。A.醫(yī)療條件B.患者的經(jīng)濟(jì)因素C.急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)D.患者病情危重程度E.醫(yī)師的個(gè)人能力與性格23.以下屬于甲類傳染病的是______。A.霍亂B.炭疽病C.艾滋病D.致病性禽流感E.傳染性非典型肺炎24.低血容量性休克代償期表現(xiàn)有______。A.血壓正常或稍高B.低中心靜脈壓C.高心排出量D.皮膚黏膜發(fā)紺E.神志淡漠25.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)，一般______級(jí)表示事件最為嚴(yán)重。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.Ⅴ26.如果去甲腎上腺素發(fā)生藥物滲漏，應(yīng)盡快給予處理的藥物是______。A.阿托品B.間羥胺C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.硝酸甘油27.關(guān)于休克代償期臨床表現(xiàn)下列選項(xiàng)正確的是______。A.血壓稍低，脈快、脈壓正常B.血壓稍升高，脈搏無(wú)變化、脈壓縮小C.血壓正常，脈細(xì)速、脈壓縮小D.血壓稍升高，脈快、脈壓縮小E.血壓稍低，脈快、脈壓縮小28.以下有關(guān)核輻射事故現(xiàn)場(chǎng)救援的基本任務(wù)，敘述正確的是______。A.初步估計(jì)人員受照的劑量，設(shè)立臨時(shí)分類站，進(jìn)行初步診斷和處理，必要時(shí)及早使用抗放射藥物B.對(duì)人員進(jìn)行放射性體表污染檢查和初步去污染處理，注意防止污染擴(kuò)散，對(duì)開放性傷口去污染后可酌情進(jìn)行包扎C.初步判斷人員有無(wú)放射性核素體內(nèi)污染，必要時(shí)及早采取阻斷吸收和促進(jìn)排除措施D.盡可能收集可估計(jì)人員受照劑量的物品和生物樣品E.由于時(shí)間緊迫可不做初步分類直接診斷處置傷員29.急性上消化道出血最常見的病因______。A.應(yīng)激性潰瘍B.潰瘍病出血C.胃癌D.門脈性肝硬化食管靜脈曲張破裂E.膽道出血30.休克治療時(shí)應(yīng)遵循的補(bǔ)液原則是______。A.失多少，補(bǔ)多少B.寧少勿多C.寧多勿少D.需多少，補(bǔ)多少E.血壓變化不明顯時(shí)可不必補(bǔ)液31.可選擇的氣管導(dǎo)管包括______。A.食管氣管導(dǎo)管B.喉罩氣道C.咽氣管導(dǎo)管D.鼻咽氣道E.口咽氣道32.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位是______。A.胸骨上段B.胸骨中下段C.胸骨中段D.劍突E.胸骨下半部33.每個(gè)ICU管理單元以______床位為最佳。A.3～5張B.5～8張C.8～10張D.8～12張E.12～15張34.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見于下列哪種疾病______。A.急性胃炎B.胃黏膜脫垂C.胃癌D.胃潰瘍E.幽門梗阻35.PEEP和CPAP的適應(yīng)證包括______。A.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征B.新生兒透明膜病C.肺炎、呼吸道燒傷、哮喘、支氣管炎的治療D.左心室衰竭和肺水腫E.術(shù)后呼吸支持36.以下關(guān)于腎上腺素和去甲腎上腺素的敘述，不正確的是______。A.兩者在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都屬于兒茶酚胺B.腎上腺素可使心輸出量增加C.小劑量腎上腺素可引起骨骼肌血管舒張D.去甲腎上腺素可升高血壓E.去甲腎上腺素可使心率加快37.重癥監(jiān)護(hù)治療病房(ICU)的主要臨床任務(wù)是______。A.危重患者的監(jiān)護(hù)與救治B.危重患者的集中監(jiān)護(hù)C.對(duì)危重患者進(jìn)行特種檢查D.對(duì)危重患者進(jìn)行各種監(jiān)測(cè)E.手術(shù)后患者無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)38.患者，女性，36歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率125次/分，心律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀，心電圖提示心房顫動(dòng)，控制室性心率的藥物首先考慮用______。A.胺碘酮B.普羅帕酮C.β受體阻滯劑D.阿司匹林E.利多卡因39.下列有關(guān)透析失衡綜合征的敘述，不正確的是______。A.透析失衡綜合征發(fā)生在透析結(jié)束前或透析后B.常見于體液潴留、氮質(zhì)血癥及酸中毒較明顯，行高效透析患者C.充分合理的誘導(dǎo)透析、提高透析液鈉濃度、降低初次透析血流量及超濾量可預(yù)防其發(fā)生D.一般不必停止透析，予以吸氧及對(duì)癥處理后可緩解E.其主要發(fā)生機(jī)制是血透后患者血中代謝產(chǎn)物下降速度快，而肌酐、尿素氮等通過(guò)血腦屏障較緩慢，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)及腦脊液與血漿滲透壓差，引起腦水腫，顱壓升高40.機(jī)械通氣直接引起的并發(fā)癥包括______。A.通氣不足B.腦出血C.氣壓傷D.氧中毒E.肺不張41.包扎的作用除外______。A.防止休克B.保護(hù)創(chuàng)面C.壓迫止血D.固定輔料和夾板E.托住受傷肢體減輕傷員痛苦42.以下有關(guān)硝酸甘油控釋口頰片的敘述，不正確的是______。A.一種新型有效的緩解心絞痛的藥物B.緩解心絞痛急性發(fā)作效果顯著，總有效率達(dá)97%，心電圖有效率達(dá)66.7%C.一種緩釋制劑，隨著唾液進(jìn)入藥片，逐漸溶解而釋出藥物，作用持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于舌下含片D.起效快，所用劑量小E.不適用于半夜易發(fā)作和需長(zhǎng)期服用的冠心病心絞痛患者43.一個(gè)既往體健的膽道結(jié)石患者，手術(shù)后出現(xiàn)呼吸次數(shù)30次/分，血?dú)夥治鯬aO2為58mmHg、PaCO2為30mmHg，pH為7.35，氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)為260mmHg，肺部可聞到少量的濕性啰音，心率110次/分。該患者的肺功能處于______。A.MODS時(shí)肺功能受損期B.MODS時(shí)肺功能衰竭早期C.MODS時(shí)肺功能衰竭晚期，即ARDSD.合并了肺部感染E.合并了急性左心衰44.關(guān)于環(huán)甲膜穿刺術(shù)，以下敘述不正確的是______。A.環(huán)甲膜穿刺主要應(yīng)用于緩解喉梗阻；注射表面麻醉藥，為喉、氣管內(nèi)其他操作做準(zhǔn)備；注射治療藥物；濕化痰液B.有出血傾向的患者不適合行環(huán)甲膜穿刺C.穿刺時(shí)進(jìn)針過(guò)深可能損傷喉后壁黏膜D.因?yàn)榄h(huán)甲膜穿刺必然導(dǎo)致喉狹窄，因此僅在緊急急救情況下才進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)E.環(huán)甲膜位于頸前正中喉結(jié)的下方，位置表淺，上有甲狀軟骨，下有環(huán)狀軟骨，氣管管腔大，穿刺處較薄45.正常成人肺活量約為______。

A．60ml/kg

B．70ml/kg

C．75ml/kg

D．80ml/kg

g．85ml/kg46.2005“國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南”強(qiáng)調(diào)急救者應(yīng)“用力按壓，快速按壓”，按壓速率為______。A.80次/分B.60～100次/分C.90次/分D.80～100次/分E.100次/分47.不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)的是______。A.左室射血分?jǐn)?shù)增高B.肺毛細(xì)血管楔壓下降C.心排血指數(shù)下降D.左室舒張末壓下降E.心排出量下降48.關(guān)于ARDS患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)采取的通氣策略，不包括______。A.降低潮氣量來(lái)限制氣道平臺(tái)壓力≤40cmH2OB.允許CO2逐步潴留，但主張維持血pH值＞7.20C.應(yīng)用足夠高的壓力及適當(dāng)?shù)暮魵饽┱龎?PEEP)“打開肺并使其保持開放”D.患者機(jī)械通氣時(shí)主張采用30°～45°半臥位，并盡量保留患者的自主呼吸E.主張使用能夠防止肺泡塌陷的最低PEEP，一般選擇8～12cmH2O49.判斷失血性休克的主要依據(jù)有______。A.血壓下降的幅度B.精神狀態(tài)C.脈壓的變化程度D.脈搏增快程度E.失血量占全身血容量的比例50.以下有關(guān)間羥胺作用的描述，不正確的是______。A.主要激動(dòng)α受體B.升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久C.升壓效果比去甲腎上腺素稍強(qiáng)，但不能長(zhǎng)久D.可增加腦及冠狀動(dòng)脈的血流量E.有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：ABCE2.參考答案：C3.參考答案：D4.參考答案：D5.參考答案：A6.參考答案：ABCDE7.參考答案：ABDE8.參考答案：ABCE9.參考答案：C10.參考答案：A11.參考答案：D12.參考答案：A13.參考答案：ACE14.參考答案：BE15.參考答案：E16.參考答案：ACDE17.參考答案：D18.參考答案：D19.參考答案：D20.參考答案：C21.參考答案：C22.參考