2023年中級職稱考試全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專業(yè)知識、專業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.男，42歲，多汗、消瘦半年。查體：左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小，無觸痛，肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能2.對于急性腎盂腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是不符合的A.血尿B.管型尿C.膿尿D.大量蛋白尿E.菌尿3.老年人血糖特點(diǎn)下列描述錯誤的是A.老年糖尿病病人以餐后高血糖為主B.糖耐量隨年齡增加而下降C.多數(shù)老年糖尿病病人空腹血糖正常D.空腹血糖隨年齡上升而增加E.老年人體檢測定血糖時只需檢測空腹血糖4.關(guān)于CT值的描述，哪項(xiàng)是錯誤的A.CT值說明組織結(jié)構(gòu)的密度高低B.CT值沒有單位C.CT值具有量的概念D.CT值由吸收系數(shù)換算而來E.對比平掃和增強(qiáng)掃描的CT值，可了解強(qiáng)化程度5.關(guān)于乳腺癌，下列哪些說法正確A.首先是一種全身性疾病B.早期常表現(xiàn)為乳房無痛、質(zhì)硬腫塊C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩D.根據(jù)病史和臨床檢查，多數(shù)乳房腫塊可得出診斷E.治療以化療和放療為主6.以患者為中心的患者管理，基本內(nèi)容是指A.給予支持、提出用藥的建議B.給患者提供信息支持和適當(dāng)?shù)慕忉孋.開處方、進(jìn)行持續(xù)性的預(yù)防和隨訪D.適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診和實(shí)驗(yàn)室檢查E.以上全部內(nèi)容7.女，50歲，腦卒中致左側(cè)偏癱1個半月。檢查：左上肢屈曲痙攣，鉤狀抓握狀，左下肢伸肌緊張，踝陣攣(+)，偏癱功能評價：BrunnstromⅢ級。最有效的康復(fù)治療措施是A.針灸和按摩B.中醫(yī)中藥C.功能訓(xùn)練D.物理治療E.ROM(關(guān)節(jié)活動范圍評定)8.女，43歲，左乳頭溢液10余天，無不適癥狀。查體：乳房視診無異常發(fā)現(xiàn)，未捫及腫塊，無壓痛，按壓左乳房外上方可見黃褐色溢液，門診首選的檢查是A.熱圖像檢查B.鉬靶X線檢查C.B型超聲檢查D.溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查E.近紅外線掃描9.腎小球腎炎使用激素主要是為了A.預(yù)防腎炎進(jìn)一步發(fā)展B.控制腎臟炎癥C.清除體內(nèi)感染灶D.防止其他并發(fā)癥E.減輕臨床癥狀10.患者，男性，70歲。右側(cè)偏身麻木2天就診。查體：左側(cè)偏身深淺感覺減退，其余體征(-)。頭顱MRI示左側(cè)內(nèi)囊后肢有一直徑約4mm大小的T1低信號、T2高信號卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腔隙性腦梗死E.短暫性腦缺血發(fā)作11.以下方法中，診斷腎上腺疾病最佳的是A.腹部X線平片B.腎上腺DSAC.靜脈腎盂造影D.腹膜后充氣造影E.腹部薄層CT12.對于急性眼化學(xué)性燒傷，下列哪一項(xiàng)是不正確的A.立即采用大量潔凈水反復(fù)沖洗B.立即轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院治療C.立即大量沖洗后，轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院D.沖洗后敷以抗生素眼膏E.沖洗后滴用抗生素眼水13.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的內(nèi)容不包括A.活動地點(diǎn)和指標(biāo)B.服務(wù)對象的人數(shù)C.時間安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算D.本活動的長期健康效益E.質(zhì)量控制措施14.下列不屬于糖尿病危險因素的是A.年齡B.性別C.血脂異常D.不合理膳食E.中心性肥胖15.常用的抽樣方法不包括A.單純隨機(jī)抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.分層抽樣D.整群抽樣E.隨意抽樣16.健康教育要給人們提供A.衛(wèi)生知識、經(jīng)驗(yàn)與物質(zhì)支持B.信息、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)支持C.衛(wèi)生知識、技能與服務(wù)D.衛(wèi)生宣傳、經(jīng)驗(yàn)和反饋E.技能、衛(wèi)生知識和經(jīng)驗(yàn)17.確定社區(qū)優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題時，主要考慮的方面是A.問題的普遍性B.嚴(yán)重性C.緊迫性D.可干預(yù)性E.以上均是18.小兒較成人需要更多的蛋白質(zhì)和鈣等營養(yǎng)素，是因?yàn)锳.儲備少B.生長發(fā)育需要C.運(yùn)動多，活動量相對大D.出生后來源于母體的儲備漸漸消耗掉E.代謝快19.婚前檢查中不是常規(guī)檢查項(xiàng)目的是A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.便常規(guī)D.肝功能E.梅毒血清試驗(yàn)20.下列哪項(xiàng)心電圖是確診室性心動過速的最重要依據(jù)A.P與QRS波無關(guān)B.PR間期相等C.RR間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率100～250次/分21.病例-對照研究屬于哪一種流行病學(xué)研究方法A.描述流行病學(xué)B.分析流行病學(xué)C.實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)D.理論流行病學(xué)E.以上均不正確22.黑點(diǎn)癬的診斷要點(diǎn)中哪項(xiàng)是正確的A.頭皮上常有結(jié)痂B.病發(fā)可在距頭皮3～4mm處折斷C.直接鏡檢可見病發(fā)中有鏈狀排列的小孢子D.主要為兒童，青春期后可自愈E.濾過紫外線燈檢查有暗綠色熒光23.腎病綜合征時水腫的發(fā)病機(jī)制主要是A高脂血癥B.儲鹽激素分泌過多C.血尿D.低蛋白血癥E.血管滲透性增強(qiáng)24.關(guān)于妄想，下列何種說法最恰當(dāng)A.是患者堅(jiān)信不移的信念B.是一種病態(tài)的信念C.是不符合事實(shí)的信念D.是一種可以說服的錯誤信念E.是一種十分荒謬的信念25.女性，49歲。確診為支氣管擴(kuò)張，1周前因感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、黃痰量多。胸片顯示：右下紋理增粗，左下葉多發(fā)含液平囊腔。此種擴(kuò)張類型為A.囊狀B.柱狀C.囊柱狀D.大皰狀E.先天囊腫26.女，22歲，乳房內(nèi)有多個分界不清的結(jié)節(jié)，月經(jīng)來潮時疼痛，月經(jīng)后緩解，提示A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤27.患者，女，51歲，平素頭暈頭痛、耳鳴目眩，少寐多夢，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語澀，半身不遂，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。治宜選用A.大秦艽湯B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C.安宮牛黃丸D.至寶丸E.滌痰湯28.常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)應(yīng)包括A.肢體導(dǎo)聯(lián)和單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)B.胸前導(dǎo)聯(lián)V1～V3C.肢體導(dǎo)聯(lián)和單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)+V3R、V4R、V5RD.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～V6E.V1～V929.老年性白內(nèi)障的預(yù)防方法A.氨基酸類藥物B.口服維生素C.目前無有效的預(yù)防方法D.盡早藥物治療E.加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉30.左心衰最早出現(xiàn)的最有診斷價值的體征是A.第1心音減弱B.心濁音界擴(kuò)大C.交替脈D.舒張期奔馬律E.兩肺底濕啰音31.下述梅毒螺旋體檢查方法中哪些是恰當(dāng)?shù)腁.暗視野法B.涂片做PAS染色C.培養(yǎng)D.苛性鉀法E.熒光染色32.潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是A.呈大小深淺不同的潰瘍B.潰瘍間黏膜正常C.黏膜粗糙，輕觸易出血D.可有炎性息肉E.活檢呈非特異性炎性病變33.男性患兒，8歲，咽部疼痛5天，自服頭孢拉定3天后咽痛有好轉(zhuǎn)，之后全身皮膚出現(xiàn)散在的紅色斑丘疹，部分融合成斑片，自覺微癢。體檢：上述可見綠豆大小紅色斑丘疹，表面可見銀白色鱗屑，鱗屑易刮除，刮除鱗屑后可見半透明薄膜，點(diǎn)狀出血。應(yīng)考慮為A.藥疹B.急性點(diǎn)滴狀銀屑病C.濕疹D.玫瑰糠疹E.扁平苔蘚34.完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方差分析中的組間均方是以下哪項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)量A.表示抽樣誤差大小B.表示某處理因素的效應(yīng)作用大小C.表示某處理因素的效應(yīng)和隨機(jī)誤差兩者綜合影響的結(jié)果D.表示N個數(shù)據(jù)的離散程度E.表示隨機(jī)因素的效應(yīng)大小35.患者，女，40歲。間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸，3小時前心悸加重。既往心電圖示預(yù)激綜合征，查體：BP80/60mmHg，面色蒼白，心電示波：HR180次/分，寬QRS心動過速，R-R間期不等，急診搶救應(yīng)采用A.西地蘭靜注B.利多卡因靜注C.同步直流電復(fù)律D.異搏定靜注E.多巴胺靜注36.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大37.全科醫(yī)生按年齡、性別為患者而設(shè)計(jì)的預(yù)防醫(yī)學(xué)記錄，可以A.體現(xiàn)了預(yù)防服務(wù)的重要措施B.提示全科醫(yī)生其社區(qū)人群中，具有某種危險因素的亞群C.嘗試設(shè)置適合于社區(qū)居民需求的預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)項(xiàng)目D.提示每個需要隨訪的患者，按時進(jìn)行隨訪E.判定群體預(yù)防保健規(guī)劃性計(jì)劃38.下列哪種藥物臨床使用時達(dá)到有效血清濃度則可殺滅敏感細(xì)菌A.氯霉素B.慶大霉素C.四環(huán)素D.甲氧芐啶E.紅霉素39.磺脲類降糖藥的最主要作用機(jī)制是A.刺激胰島素的分泌B.減少葡萄糖在腸道的吸收C.增加葡萄糖的酵解D.促進(jìn)肝糖原的合成E.以上都不是40.先天性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位的正確體位是A.髖關(guān)節(jié)保持伸直、外展、外旋位B.髖關(guān)節(jié)保持伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋位C.髖關(guān)節(jié)保持屈曲、外展、外旋位D.髖關(guān)節(jié)保持屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位E.自然體位41.腦疝形成時，不可以A.靜脈注射甘露醇B.腰穿檢查C.給氧D.翻身E.吸痰42.對急性壞死性胰腺炎，下列哪種藥物最有價值A(chǔ).生長抑素B.H2受體拮抗劑C.生長激素D.胰高血糖素E.抑肽酶43.流行病學(xué)中的偏倚是指A.隨機(jī)誤差B.系統(tǒng)誤差C.抽樣誤差D.數(shù)據(jù)誤差E.邏輯誤差44.妊娠期甲亢的首選治療措施是A.放射性碘治療B.丙基硫氧嘧啶C.心得安D.甲狀腺次全切除E.他巴唑45.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常46.以下哪項(xiàng)不是急性肺水腫的主要治療措施A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.平臥位D.快速利尿E.應(yīng)用硝酸甘油47.患者女性，35歲，平時喜甜食，不喜運(yùn)動，視力下降，身高1.55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未見異常，為預(yù)防未來可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項(xiàng)中，哪項(xiàng)是錯誤的A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動E.定期檢查眼底48.女性，30歲，因?yàn)榘l(fā)熱，體溫達(dá)到39.3℃伴咳嗽，痰中帶血3天來診。病前未看過醫(yī)生。WBC13.5×109/L，病人最可能的診斷是A.克雷伯桿菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張癥C.肺炎球菌肺炎D.支氣管肺癌E.金黃色葡葡球菌肺炎49.男性，28歲，預(yù)激綜合征病史3年。1小時前突感心悸來急診室。ECG示預(yù)激綜合征并陣發(fā)室上速，靜注維拉帕米，終止發(fā)作。該藥的作用機(jī)制最可能的是下列哪一項(xiàng)A.延長房室結(jié)不應(yīng)期B.延長旁路不應(yīng)期C.縮短旁路不應(yīng)期D.縮短房室結(jié)不應(yīng)期E.抑制心肌的興奮性50.進(jìn)行社區(qū)診斷時，決定優(yōu)先解決的問題應(yīng)考慮以下哪個方面A.緊迫性B.普遍性C.可干預(yù)性D.效益性E.以上都應(yīng)考慮第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C淋巴瘤以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷，對于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時，可做骨髓活檢和涂片尋找R-S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞，了解骨髓受累情況。2.參考答案：D3.參考答案：E4.參考答案：B[解析]CT值是CT圖像測量中用于表示組織密度的統(tǒng)一計(jì)量單位，其單位名稱為亨氏單位(Hounsfieldunit,HU)。5.參考答案：E目前乳腺癌的治療是以早期手術(shù)為主，輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。6.參考答案：E7.參考答案：C根據(jù)患者腦卒中致左側(cè)偏癱1個半月；查：左上肢屈曲痙攣，鉤狀抓握狀，左下肢伸肌緊張，踝陣攣(+)；偏癱功能評價：BrunnstromⅢ級。目前考慮處于恢復(fù)期的痙攣期階段。此階段最有效的康復(fù)治療措施是功能訓(xùn)練，輸入正確的運(yùn)動模式，抑制痙攣，促進(jìn)分離運(yùn)動。8.參考答案：D[解析]對乳頭溢液未捫及腫塊者，可作乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查，乳頭溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查，找到癌細(xì)胞即可確診乳腺癌。9.參考答案：D10.參考答案：D[解析]長期的高血壓易引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動脈病變和閉塞，導(dǎo)致缺血性微梗死。腔隙性腦梗死病變血管多為100～200μm直徑的深穿支，病灶直徑多為3～4mm。純感覺性卒中是腔隙性腦梗死經(jīng)典的腔隙綜合征之一。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，主要發(fā)生于管徑在500μm以上的大動脈。11.參考答案：E[解析]CT對腎上腺疾病的顯示最為清楚。12.參考答案：B13.參考答案：D14.參考答案：B15.參考答案：E[解析]概率抽樣包括單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣等，抽樣應(yīng)保證樣本具有代表性，因此不能隨意抽樣。16.參考答案：C17.參考答案：E18.參考答案：B19.參考答案：C20.參考答案：D[解析]心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。21.參考答案：B[解析]病例-對照研究和隊(duì)列研究同屬分析流行病學(xué)研究方法。22.參考答案：C23.參考答案：D24.參考答案：B25.參考答案：C26.參考答案：A乳腺增生病的突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊，脹痛的特點(diǎn)是具有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期，腫塊常為多發(fā)性，呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)韌而硬，與皮膚和深部組織之間并無粘連而可被推動。27.參考答案：B28.參考答案：D29.參考答案：C30.參考答案：D31.參考答案：A32.參考答案：B結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值，可見：①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，有彌漫性充血、水腫，輕觸易出血；②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物；③后期有炎性息肉，黏膜較蒼白，有萎縮斑片，腸壁僵直而乏膨脹性，結(jié)腸袋消失；④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。33.參考答案：B[解析]根據(jù)特征性皮損(銀白色鱗屑、蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血)及誘因(上呼吸道感染)，診斷為急性點(diǎn)滴狀銀屑病，故選B。34.參考答案：C完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方差分析中的組間均方是表示某處理因素的效應(yīng)和隨機(jī)誤差兩者綜合影響的結(jié)果。35.參考答案：C36.參考答案：C[解析]再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨