2023年高級(jí)職稱(chēng)考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師血液學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級(jí)職稱(chēng)考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師血液學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.急性白血病骨髓移植治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無(wú)關(guān)D.可選擇自體干細(xì)胞移植E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病2.患者，男，27歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊1周。血常規(guī)示Hb69g／L，WBC15×109／L，分類(lèi)中可見(jiàn)原始細(xì)胞，本患者骨髓涂片中早幼粒細(xì)胞占0.60，應(yīng)診斷為哪型急性非淋巴細(xì)胞白血病A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型3.急性淋巴細(xì)胞誘導(dǎo)緩解可采用的化療方案是A.VPB.DVPC.VDLPD.HAE.IA4.患者，男性，61歲，厭食，惡心，全身皮膚黏膜黃染2月，無(wú)出血傾向，肝脾不大。血紅蛋白30g／L，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，有少許球形紅細(xì)胞，尿膽紅素陰性，尿中尿膽原陽(yáng)性，血清間接膽紅素4.5mg/dl，直接膽紅素0.5mg／dl，肝功能正常，為明確診斷宜選做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)A.HBsAgB.抗人血球蛋白實(shí)驗(yàn)C.酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)5.患者，男性，22歲，患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，血紅蛋白85g／L，血清鐵50ug／d1，骨髓外鐵(++～++++)。主要處理A.注射維生素B12B.鐵劑C.注射丙酸睪丸酮D.輸血E.治療原發(fā)病6.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復(fù)B.慢性失血C.原有胃腸道疾病D.合并有巨幼紅細(xì)胞貧血者E.病人不愿意服鐵劑者7.下列關(guān)于血漿輸注的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的A.冷凍的血漿在臨用前必須放入37℃恒溫水浴中快速溶化B.溶化后不可在10℃情況下放置超過(guò)2小時(shí)C.輸注的速度不應(yīng)超過(guò)10ml/minD.溶化后的血漿不可再冷凍E.以上均是8.下列提示立即溶血性輸血反應(yīng)的是A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈胸痛B.手術(shù)時(shí)不能止血C.輸血后12～48小時(shí)血漿呈暗棕色(正鐵血紅蛋白尿)D.突然出現(xiàn)喘鳴E.嚴(yán)重貧血9.患者，男性，19歲，頭暈乏力3個(gè)月，Hb58g／L，WBC3.8×109／L，血小板50×109／L，胸骨穿刺有核細(xì)胞增生活躍，各系細(xì)胞形成正常，需再做哪項(xiàng)檢查A.髂骨穿刺B.脊髓穿刺C.復(fù)查血常規(guī)D.骨髓染色E.紅細(xì)胞鐵染色10.類(lèi)白血病反應(yīng)的病因是A.感染B.癌腫C.中毒D.溶血E.炎癥11.屬于造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致的貧血包括

A．再生障礙性貧血

B．骨髓增生異常綜合征

C．骨髓硬化癥

D．慢性病貧血

F．自身免疫性溶血性貧血12.淋巴瘤的確診依靠A.淋巴結(jié)活檢及印片B.骨髓穿刺C.淋巴結(jié)穿刺D.放射線檢查E.血液生化13.慢性再障的治療首選A.丙酸睪丸酮肌肉注射B.造血干細(xì)胞移植C.維生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服14.對(duì)診斷缺鐵性貧血最有意義的是A.小細(xì)胞、低色素B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)降低C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)降低D.血清鐵降低E.骨髓鐵缺乏15.下列哪些不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)C.血小板減少D.骨髓巨核細(xì)胞減少E.脾不大16.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分增高見(jiàn)于A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類(lèi)白血病反應(yīng)D.再生障礙性貧血E.急性粒細(xì)胞白血病17.可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.慢性病貧血E.缺鐵性貧血18.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜，正確的是A.僅適用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗體生成C.能使血小板數(shù)迅速上升D.控制出血的作用明顯E.血小板正常后應(yīng)立即停藥19.患者，男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×109／L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符A.外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)B.血小板計(jì)數(shù)正常或略增多C.骨髓中可見(jiàn)大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞D.NAP活性增高E.骨髓增生極度活躍20.缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原因A.慢性胃炎B.慢性肝病C.慢性感染D.慢性溶血E.慢性失血21.MDS病人實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)的異常是A.骨髓活檢可見(jiàn)ALIPB.骨髓蛋白纖維增多C.常見(jiàn)異常染色體-6D.常見(jiàn)異常染色體5q-E.原始細(xì)胞大于20%22.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最多見(jiàn)于A.兒童急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病急變E.慢性淋巴細(xì)胞白血病23.治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選A.二溴甘露醇B.長(zhǎng)春新堿C.靛玉紅D.環(huán)磷酰胺E.羥基脲24.患者，男性，30歲，農(nóng)民，上腹隱痛4年，與飲食有關(guān)，間有黑便，檢查：血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞總數(shù)3.2×1012／L，白細(xì)胞總數(shù)5×109／L，血小板150×109／L，診斷為A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.慢性感染性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血25.霍奇金病常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.持續(xù)性或周期性發(fā)熱B.全身瘙癢C.肝脾腫大D.無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大E.全身瘙癢26.特發(fā)性血小板減少性紫癜做骨髓穿刺的目的是A.證明血小板減少B.了解骨髓增生程度C.了解有無(wú)合并缺鐵性貧血D.證明有血小板抗體存在E.了解巨核細(xì)胞的成熟及有無(wú)成熟障礙，排除其他疾病27.關(guān)于費(fèi)城染色體(PH染色體)正確的是A.僅見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞性白血病B.化療緩解時(shí)可以轉(zhuǎn)陰C.陰性病人要好于陽(yáng)性病人D.是由22號(hào)染色體缺失引起E.慢粒急變時(shí)Ph染色體仍為單純細(xì)胞遺傳學(xué)異常28.以下臨床表現(xiàn)和維生素B12缺乏有關(guān)的是A.吞咽困難B.感覺(jué)異常C.運(yùn)動(dòng)感喪失D.妄想意念E.異食癥29.下列疾病可以進(jìn)行切脾治療的是A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.自身免疫性溶血性貧血C.丙酮酸激酶缺乏所致貧血D.海洋性貧血E.慢性粒細(xì)胞白血病30.慢性淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病鑒別有助于后者診斷的是A.病程進(jìn)展緩慢B.癥狀多樣化C.淋巴結(jié)腫大明顯D.脾臟腫大顯著E.易并發(fā)感染31.根據(jù)骨髓的不同來(lái)源可將骨髓移植分為A.自體骨髓移植B.同種同基因骨髓移植C.同種異基因骨髓移植D.異種骨髓移植E.以上均是32.患者，男性，56歲，食欲減退半年，鞏膜輕度黃染，肝肋下及邊緣，血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞總數(shù)3.1×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，骨髓象示：幼紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積小，胞漿少，邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常。診斷A.巨幼紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.肝病性貧血33.大量輸血后病人可出現(xiàn)A.高鉀血癥B.堿中毒C.凝血異常D.低體溫E.酸中毒34.嚴(yán)重出血的急性白血病患者最危險(xiǎn)的是A.頭痛，嘔吐B.眩暈，耳鳴C.突然腹痛D.視力減退E.肉眼血尿35.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見(jiàn)于A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類(lèi)白血病反應(yīng)C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.淋巴瘤36.患者，女性，30歲，四肢皮膚反復(fù)瘀斑一年余，查體：肝脾未及，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞總數(shù)5×109／L，血小板60×109／L，骨髓：粒，紅系統(tǒng)基本正常，巨核細(xì)胞增多，最可能的診斷A.再生障礙性貧血B.脾功能亢進(jìn)C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.白細(xì)胞不增多性急性白血病37.屬于惰性淋巴瘤的是A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.邊緣區(qū)淋巴瘤D.血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤E.間變性大細(xì)胞淋巴瘤38.關(guān)于EpsteinBarr病毒(EB病毒)正確的是A.與EB病毒有關(guān)的疾病只有傳染性單核細(xì)胞增多癥B.血清中含有抗EB病毒抗體的人不發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥C.抗EB病毒抗體在臨床發(fā)病后才出現(xiàn)D.EB病毒是傳染性單核細(xì)胞增多癥的病原E.EB病毒是霍奇金病的病原39.患者，女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血泡，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細(xì)胞2.0×109／L，分類(lèi)中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎，本例最可能的診斷是A.脾功能亢進(jìn)B.再生障礙性貧血C.淋巴瘤D.慢性粒細(xì)胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤40.白血病患者化療獲得完全緩解的指征包括A.癥狀和體征消失B.外周血粒細(xì)胞≥1.5×109／LC.外周血小板≥100×109／LD.骨髓中無(wú)原粒細(xì)胞E.血紅蛋白恢復(fù)正常41.霍奇金病的分期可以根據(jù)以下何條件而明確A.骨髓檢查發(fā)現(xiàn)Reed-Stemberg細(xì)胞B.異常的淋巴管造影C.胸腔積液D.脾大E.有全身癥狀42.患者，男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺(jué)左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試驗(yàn)(+)，應(yīng)如何治療A.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTXB.骨科治療C.大劑量化療D.放療E.細(xì)胞因子，如IL-2或IFN43.下列各項(xiàng)中不屬于凝血障礙性疾病典型癥狀的是A.皮膚點(diǎn)狀出血B.關(guān)節(jié)腔出血C.內(nèi)臟出血D.輕度損傷時(shí)出血量增多E.深部血腫44.關(guān)于鐵的吸收錯(cuò)誤的是A.亞鐵比高鐵易吸收B.植物纖維不利于吸收C.與維生素B12同時(shí)服好D.主要在十二指腸上段吸收E.每日吸收約1mg45.脾切除最有效的是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.海洋性貧血E.失血性貧血46.患者，女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白58g／L，白細(xì)胞5×109／L，血小板110×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性，無(wú)家族史。最可能的診斷是A.急性白血病B.急性黃疸性肝炎C.肝痛骨髓轉(zhuǎn)移D.溶血性貧血E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎47.關(guān)于霍奇金病的組織病理學(xué)診斷和分類(lèi)正確的是A.Reed-stemberg細(xì)胞是霍奇金病的特征性細(xì)胞，一旦找到診斷即成立B.淋巴細(xì)胞為主的類(lèi)型，以硬化結(jié)節(jié)型、混合細(xì)胞型、和淋巴細(xì)胞缺少型等組織學(xué)的各種亞型，明顯的都是不同的臨床病種C.有全身癥狀的老年病人很可能是以淋巴細(xì)胞為主的霍奇金病D.預(yù)后最好的是以淋巴細(xì)胞為主型E.Reed-Stemberg細(xì)胞在淋巴細(xì)胞為主型最多見(jiàn)48.下列支持急性早幼粒細(xì)胞白血病的免疫表型是A.CD13(+)B.CD33(+)C.CD56(+)D.CD68(+)E.CD41(+)49.口服鐵劑治療缺鐵性貧血正確的是A.從小劑量開(kāi)始，以減少胃腸道反應(yīng)B.與維生素B12同服可增強(qiáng)療效C.服藥2周后血象可恢復(fù)正常D.血象正常即可停藥E.服藥2周血象未恢復(fù)正常應(yīng)改用注射鐵劑50.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查異常為海洋性貧血的特征性變化A.血紅蛋白A2或血紅蛋白F增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.平均紅細(xì)胞體積下降D.血小板減少E.Bart胎兒水腫綜合征第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C2.參考答案：C3.參考答案：ABC4.參考答案：B5.參考答案：E6.參考答案：C7.參考答案：E8.參考答案：A9.參考答案：A10.參考答案：ABCDE11.參考答案：AB12.參考答案：AC13.參考答案：A14.參考答案：E15.參考答案：BD16.參考答案：CD17.參考答案：B18.參考答案：D19.參考答案：D20.參考答案：E21.參考答案：ABD22.參考答案：B23.參考答案：E24.參考答