2023年醫(yī)學(xué)類A全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初級護(hù)士外科護(hù)理學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初級護(hù)士外科護(hù)理學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.食管癌術(shù)后護(hù)理下列哪項是錯誤的A.病情平穩(wěn)給半臥位B.鼓勵病人咳嗽排痰C.保持各引流管通暢D.術(shù)后1周即可進(jìn)食E.術(shù)后2～3日腸功能恢復(fù)可拔胃管2.使用空氣灌腸整復(fù)腸套疊應(yīng)在多少小時以內(nèi)A.24B.36C.48D.60E.643.電凝止血的優(yōu)點A.止血迅速B.減少切口內(nèi)線結(jié)C.適用于較大血管出血D.常用于淺部較廣泛的小出血點E.用于不易結(jié)扎的滲血4.體外沖擊波碎石后患者采取的最適宜的體位是A.低半臥位B.患側(cè)在下的側(cè)臥位C.健側(cè)在下的側(cè)臥位D.平臥位E.頭高腳低位5.肋骨骨折好發(fā)于

A.1～2肋B.3～5肋C.4～7肋D.8～10肋E.11～12肋6.下列關(guān)于原發(fā)性醛固酮增多癥的病生理特點錯誤的是

A.血鈉降低B.血容量增加C.低血鉀D.輕度堿中毒E.高尿鉀7.胃癌的早期可出現(xiàn)的臨床癥狀為A.上腹不適B.輕微上腹痛C.食欲減退D.嘔吐E.噯氣、反酸8.術(shù)前晚及術(shù)晨腸道準(zhǔn)備工作是A.術(shù)前靜脈應(yīng)用抗生素B.術(shù)前3日禁飲食C.術(shù)前1～2日口服氯化鉀口服液，一日3次D.清潔灌腸E.以上均是9.關(guān)于腎衰竭，下列哪項是正確的A.每日尿量少于400ml稱為少尿B.每日尿量少于100ml稱為無尿C.急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類D.急性腎衰少尿期常因水中毒和高血壓而死亡E.以上都對10.屬于腫瘤的一級預(yù)防的是A.講究心理衛(wèi)生，保持心情舒暢B.對40歲以上的人每年照1次胸片C.成年婦女每年做1次陰道涂片D.30歲以上婦女每月自我檢查1次乳房E.正確處理癌前病變11.冠狀動脈出現(xiàn)血流通過障礙，動脈管腔狹窄一般超過A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.50%～70%E.80%以上12.膀胱癌患者可能會出現(xiàn)的護(hù)理問題有

A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.焦慮C.自我形象紊亂D.有感染的危險E.潛在并發(fā)癥：出血13.下列不是排斥反應(yīng)癥狀的是A.發(fā)熱B.尿量減少C.血壓增高D.溶血反應(yīng)E.體重增加14.一旦確定為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)A.4～6分鐘B.6～8分鐘C.8～10分鐘D.10～12分鐘E.12～14分鐘15.腹部損傷在急救時，哪項措施不正確A.首先處理危及生命的重要情況B.對開放性腹部損傷，應(yīng)妥善處理傷口C.發(fā)生休克者，迅速補(bǔ)液，必要時輸血D.如有少量腸管脫出，切勿現(xiàn)場還納E.大量腸管脫出，用消毒或清潔紗布覆蓋，切勿還納，以防污染腹腔16.心腔內(nèi)注射的正確位置A.心尖部B.心尖部右側(cè)C.相當(dāng)于左心室位置D.胸骨左緣第4肋間E.以上都不是17.細(xì)胞外液中最主要的陽離子是

A.Na+B.K+C.Mg2+D.Ca2+E.H+18.臨床上造成腸粘連最多見的原因是

A.炎癥B.腹部手術(shù)C.損傷D.出血E.異物19.乳癌患者發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，當(dāng)累及腋窩神經(jīng)叢時，可出現(xiàn)A.患側(cè)上肢淋巴水腫B.患側(cè)上肢出現(xiàn)麻木或疼痛C.上肢青紫，水腫D.上肢活動受限E.上肢紅腫，疼痛20.體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)前應(yīng)停用A.阿司匹林B.氯化鉀C.硝酸甘油D.倍他樂克E.心痛定21.肛裂最主要的表現(xiàn)是

A.便血B.便秘C.兩次疼痛高峰D.膿便E.糞便混有鮮血22.女，20歲，X線示第10胸椎椎體破壞，椎間隙消失，最可能的診斷是

A.胸椎管狹窄B.胸椎壓縮骨折C.脊柱結(jié)核D.脊柱腫瘤E.胸椎畸形23.心肌梗死心電圖特征性變化是A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B.P-R間期延長C.逆行P波D.出現(xiàn)病理性Q波，S-T段弓背向上抬高，T波倒置、直立和增高E.室性融合波24.脾破裂容易引起的休克類型是

A.過敏性休克B.神經(jīng)性休克C.感染性休克D.損傷性休克E.低血容量性休克25.血栓閉塞性脈管炎發(fā)病與哪些因素有關(guān)A.長期吸煙B.動脈硬化、高血壓C.血膽固醇增高D.足部受寒受濕E.足部外傷26.失血性休克補(bǔ)液治療中，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是A.口渴減輕B.皮膚變暖C.尿量增加D.脈搏減慢E.動脈血氧分壓上升27.電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中的分布，正確的是A.細(xì)胞內(nèi)液的陽離子以鉀為主B.細(xì)胞外液的陽離子以鎂為主C.細(xì)胞內(nèi)液的陰離子有蛋白質(zhì)、磷酸根D.細(xì)胞外液的陰離子有氯和碳酸氫根E.成人的總水量2/3在細(xì)胞外，1/3在細(xì)胞內(nèi)28.與腫瘤發(fā)生有關(guān)的外源性因素是

A.內(nèi)分泌失調(diào)B.免疫功能缺陷C.微量元素缺乏D.長期物理刺激E.遺傳因素29.腸瘺患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題有

A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量B.體液不足C.皮膚完整性受損D.焦慮E.潛在并發(fā)癥：腹腔感染30.胃十二指腸潰瘍患者可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷有

A.焦慮B.疼痛C.有體液不足的危險D.知識缺乏E.潛在的并發(fā)癥：出血31.多根多處肋骨骨折病人常表現(xiàn)為A.發(fā)紺B.矛盾呼吸C.低血壓D.咳嗽E.嘔吐32.燒傷的急救原則是A.消除致病原因B.使創(chuàng)面不受污染C.防止進(jìn)一步損傷D.大量使用抗生素E.及時使用破傷風(fēng)抗生素33.腹部手術(shù)后最常見的并發(fā)癥有A.切口感染B.切口裂開C.肺不張D.急性胃擴(kuò)張E.下肢深靜脈血栓形成34.預(yù)防心跳驟停的原則中，下列哪一項是錯誤的A.術(shù)前重視全面準(zhǔn)備B.術(shù)中密切監(jiān)測生理變化，避免麻醉藥過量C.術(shù)中嚴(yán)防缺氧及二氧化碳蓄積D.術(shù)中補(bǔ)足失血、失液量E.術(shù)中應(yīng)用強(qiáng)心藥、升壓藥35.引起“腎前性腎衰竭”的病因A.擠壓綜合征B.感染性休克C.廣泛燒傷D.盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E.缺水，血容量減少36.衡量胸外心臟按摩有效的標(biāo)志中，下列哪一項是錯誤的A.摸到頸動脈和股動脈搏動B.口唇發(fā)紺逐漸減輕C.收縮壓在10.7kPa(80mmHg)以上D.散大的瞳孔開始縮小E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸37.瘢痕性幽門梗阻病人經(jīng)常發(fā)生嘔吐，久之可發(fā)生A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.低氯、高鉀性堿中毒D.低氯、低鉀性堿中毒E.低碳酸血癥38.25歲初產(chǎn)婦，產(chǎn)后15天，右乳脹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：T39℃，右乳出現(xiàn)腫塊4cm×4cm，有壓痛感。最可能的診斷為A.急性乳腺炎B.乳癌C.乳房纖維腺瘤D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生39.女性，70歲，被車撞傷后右髖痛，但仍能行走，此日疼痛加重。查體：右足外旋。最大可能的診斷是A.大粗隆骨折B.關(guān)節(jié)扭傷C.組織損傷D.股骨頸骨折E.髖骨骨折40.男性，50歲，闌尾切除術(shù)后5天，傷口紅腫，觸之有波動感，穿刺抽到膿液，其最佳處理是A.用雷夫奴爾紗布換藥B.局部理療C.全身應(yīng)用抗生素D.拆去縫線，傷口敞開引流E.以上都不是41.泌尿系結(jié)核最早受到感染的是

A.單側(cè)腎臟B.尿道C.雙側(cè)腎臟D.膀胱E.輸尿管42.原發(fā)性肝癌論述不正確的是

A.肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀B.男性比女性多見C.發(fā)病與肝硬化密切有關(guān)D.肝癌切除術(shù)后不再考慮手術(shù)E.甲胎蛋白是簡便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法43.男性，18歲，左小腿外傷后局部紅腫熱痛，破潰伴膿性滲出液2個月，X線片見左脛骨骨膜反應(yīng)，內(nèi)有小片狀游離骨片，其診斷為A.脛骨骨折B.急性骨髓炎C.尤文肉瘤D.慢性化膿性骨髓炎E.脛骨結(jié)核44.男性，10歲，右下肢局部紅，腫，痛。T39.5℃，P120次/分，WBC2.1×109/L，中性0.75，X線顯示干骺區(qū)散在性蟲蛀樣破壞，向髓腔破壞，有死骨形成。該病人最可能的診斷是A.急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.急性化膿關(guān)節(jié)炎C.急性化膿骨髓炎D.急性蜂窩織炎E.慢性化膿性骨髓炎45.胸外心臟按摩法的按壓部位應(yīng)在A.胸骨左緣第4肋間B.胸骨上中1/3交界處C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨下1/3處E.胸骨與劍突交界處46.下列有關(guān)腎癌的說法錯誤的是

A.腎癌男女發(fā)病比例約為2:1B.以梭形細(xì)胞為主的腫瘤惡性程度高C.淋巴轉(zhuǎn)移的首站為腰淋巴結(jié)D.淋巴轉(zhuǎn)移的首站為腎蒂淋巴結(jié)E.腎癌發(fā)生于腎小管上皮細(xì)胞47.男性，32歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時，燒傷總面積80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，傷后無尿，心率150次/分，呼吸30次/分，傷后前8小時輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。針對無尿首先應(yīng)A.用利尿劑B.加快補(bǔ)液C.輸血D.查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐E.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管48.甲狀腺術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時會發(fā)生A.吞咽困難B.音調(diào)降低C.飲水時嗆咳D.聲音嘶啞E.都不可能發(fā)生49.救治嚴(yán)重腹部損傷的首要措施是A.禁食、輸液B.應(yīng)用抗生素C.預(yù)防休克D.應(yīng)用TATE.禁用嗎啡類止痛劑50.手術(shù)后早期離床活動的目的，下列哪項是不正確的A.預(yù)防肺部并發(fā)癥B.預(yù)防下肢靜脈血栓形成C.減少腹脹和尿潴留D.減少感染擴(kuò)散E.促進(jìn)切口愈合第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D[解析]食管癌術(shù)后10天左右方可進(jìn)流食，若進(jìn)食過早可發(fā)生吻合口瘺。2.參考答案：C[解析]小兒腸套疊非手術(shù)治療包括空氣灌腸整復(fù)或鋇劑灌腸整復(fù)。腸套疊在48小時內(nèi)，全身情況良好用空氣灌腸整復(fù)或鋇劑灌腸整復(fù)，48小時以上或一般情況差、腹脹者不宜空氣灌腸整復(fù)，防止發(fā)生腸壞死。3.參考答案：ABDE[解析]電凝止血是利用高頻感應(yīng)電流，通過接觸棒接觸出血點，使組織蛋白凝同而止血。此法雖止血迅速，但止血效果不完全可靠，可因凝固組織脫落而再次出血，較大血管出血應(yīng)以結(jié)扎止血為宜，防止繼發(fā)性出血。大血管附近及皮膚等處出血也不宜采用電凝止血。4.參考答案：B[解析]患者采取患側(cè)在下的側(cè)臥位，以利于結(jié)石隨尿液逐漸排出。5.參考答案：C[解析]第4～7肋骨較長且固定，最易折斷。6.參考答案：A[解析]原醛癥病生理特點是由醛固酮增多所致之輕度血鈉增高和血容量增加，低血鉀和輕度堿中毒。由于不受腎素－血管緊張素系統(tǒng)調(diào)控，腎素分泌受到抑制。尿鉀排出增多。7.參考答案：ABCE[解析]胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤，早期表現(xiàn)類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀，易被忽視，尤其按胃炎或潰瘍病治療癥狀可暫時緩解，臨床早期診斷還不到10%，故病死率居我國惡性腫瘤第一位。胃癌早期表現(xiàn)為難以言述的上腹不適、隱痛、噯氣、反酸、食欲減退等。8.參考答案：D[解析]直腸癌手術(shù)前一定要做好腸道的清潔準(zhǔn)備工作，否則易引起術(shù)后傷口感染和不易愈合等并發(fā)癥。9.參考答案：E[解析]缺水、血容量減少造成心排出量不足而引起少尿，腎臟本身尚無損害，屬功能性腎功能不全。擠壓綜合征、感染性休克、廣泛燒傷既有腎缺血的因素，也伴隨腎中毒而造成腎臟本身實質(zhì)性病變，也使腎小球濾過率降低，引起急性腎衰竭。而盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管可引起腎后性腎衰竭。10.參考答案：A[解析]腫瘤的一級預(yù)防是針對致癌因素，采取的預(yù)防措施，而照胸片，陰道涂片，乳房自檢正確處理癌前病變屬腫瘤的二級預(yù)防，目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。11.參考答案：D[解析]冠狀動脈管腔狹窄達(dá)50%～70%以上，出現(xiàn)血流通過障礙，并出現(xiàn)心絞痛。12.參考答案：ABCDE[解析]由于患者長期血尿、腫瘤消耗、手術(shù)創(chuàng)傷、尿道改流等，上述護(hù)理問題病人均有可能發(fā)生。13.參考答案：D[解析]排斥反應(yīng)的主要臨床癥狀包括發(fā)熱、尿量減少、體重增加、血壓增高、腎區(qū)悶脹感、腎腫脹以及一些全身表現(xiàn)。14.參考答案：A[解析]心跳驟停后，全身各器官缺血、缺氧，以大腦對缺氧最敏感．停止3～4分鐘以內(nèi)的供血一般不致引起嚴(yán)重缺氧性損傷，但時間過長，可因嚴(yán)重缺氧、缺血而導(dǎo)致腦組織腫脹、水腫和壞死。此時則搶救困難，治療無把握。為爭取好的治療效果，必須在4～6分鐘內(nèi)重建有效的呼吸和循環(huán)。15.參考答案：E[解析]若大量腸管脫出，應(yīng)先將其還納入腹腔，以免因傷口收縮受壓或腸管脫受牽拉引起或加重休克。16.參考答案：D[解析]穿刺點宜在第4肋間緊靠胸骨左緣做垂直刺入，其目的在于避免刺傷胸廓內(nèi)動脈、胸膜和肺組織。有的教科書介紹穿刺點應(yīng)距胸骨左緣1.5～2cm處，但誤傷動脈、胸膜和肺的機(jī)會較大。17.參考答案：A[解析]細(xì)胞外液主要陽離子是Na+，細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子是K+，Mg2+。18.參考答案：B19.參考答案：B[解析]乳癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后，出現(xiàn)上肢淋巴水腫是由于堵塞腋窩主要淋巴管；壓迫腋靜脈時引起上肢青紫，水腫，累及腋窩神經(jīng)叢時，患肢出現(xiàn)麻木或疼痛。20.參考答案：A[解析]體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)前3日停服阿司匹林、潘生丁和地高辛，防止術(shù)中出血、洋地黃毒性反應(yīng)和心律失常。21.參考答案：C22.參考答案：C23.參考答案：D[解析]心肌梗死的心電圖可出現(xiàn)病理性Q波，S-T段弓背向上抬高，T波倒置、直立和增高。24.參考答案：E[解析]脾破裂造成機(jī)體短時間內(nèi)大量失血，有效血容量銳減，引起低血容量性休克。25.參考答案：AD[解析]其病因與吸煙、寒冷、潮濕和外傷等造成的血管痙攣，以及自身免疫紊亂等內(nèi)在因素有關(guān)。長期吸煙是本病發(fā)生發(fā)展的重要因素，尼古丁刺激小血管造成血管痙攣性損害；外傷后引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，使其喪失對周圍血管的調(diào)節(jié)作用導(dǎo)致血管痙攣；寒冷、潮濕更加重血管痙攣。26.參考答案：C[解析]尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時，表示微循環(huán)改善，休克糾正。27.參考答案：ACD[解析]成人的總水量2/3構(gòu)成細(xì)胞內(nèi)液，1/3構(gòu)成細(xì)胞外液；全身鉀離子總量的98%在細(xì)胞內(nèi)液，血清鉀含量很低，僅為3.5～5.5mmol/L，細(xì)胞內(nèi)液的陰離子主要有蛋白質(zhì)和磷酸根；鈉離子占細(xì)胞外液陽離子總數(shù)的90%以上，氯離子和碳酸氫根離子是細(xì)胞外液的主要陰離子。28.參考答案：D29.參考答案：ABCDE[解析]由于腸液大量外漏，炎癥，創(chuàng)傷以及瘺口周圍皮膚被消化液侵蝕等，患者可能會出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量、體液不足、皮膚完整性受損、焦慮、潛在并發(fā)癥：腹腔感染等問題，故選擇ABCDE。30.參考答案：ABCDE[解析]由于病人缺乏對該病的了解，胃十二指腸黏膜受到侵蝕，機(jī)體攝入不足，消耗增加，潰瘍加重發(fā)生穿孔、出血以及幽門梗阻等，以上護(hù)理問題均可能發(fā)生，故選擇ABCDE。31.參考答案：B[解析]多根多處肋骨骨折時，胸壁塌陷，出現(xiàn)反常呼吸。32.參考答案：ABC[解析]燒傷現(xiàn)場急救的原則是：立即消除致病原因，如熱液燙傷迅速將衣服脫下，以減輕燙傷程度；保護(hù)受傷部位，即用冷水沖淋或浸浴以降低局部溫度，減少余熱的進(jìn)一步損傷，創(chuàng)面不涂任何藥物，可用消毒敷料或清潔被單包扎覆蓋，使創(chuàng)面不受污染；保持呼吸道通暢；積極搶救危重病人；盡早在傷后2～3小時送往醫(yī)院治療等措施。33.參考答案：A[解析]腹部手術(shù)后3～4日，切口疼痛未見減輕，并伴有體溫升高、白細(xì)胞增多患者，應(yīng)首先想到切口感染的可能，需及時進(jìn)行檢查。切口裂開常發(fā)生在手術(shù)后一周左右，且患者術(shù)前有營養(yǎng)不良、手術(shù)時縫合腹壁技術(shù)有缺陷或術(shù)后腹壓過高才可能造成。肺不張常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長期吸煙或患有急、慢性呼吸道感染者。急性胃擴(kuò)張多發(fā)生在胸部或上腹部手術(shù)后早期。下肢靜脈血栓形成必須是長期臥床、血流緩慢、靜脈壁損傷和血液凝固性增高引起。34.參考答案：D[解析]心跳驟停的發(fā)生原因中除嚴(yán)重創(chuàng)傷外，多數(shù)情況是可以預(yù)防的，如嚴(yán)密而全面的術(shù)前準(zhǔn)備；麻醉藥適量；麻醉中保持呼吸道通暢及氣體交換量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄積；及時補(bǔ)充液體及血液，避免水、電解質(zhì)失衡；防止術(shù)中藥物中毒等。35.參考答案：E[解析]缺水、血容量減少造成心排出量不足而引起少尿，腎臟本身尚無損害，屬功能性腎功能不全。擠壓綜合征、感染性休克、廣泛燒傷既有腎缺血的因素，也伴隨腎中毒而造成腎臟本身實質(zhì)性病變，也使腎小球濾過率降低，引起急性腎衰竭。而盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管可引起腎后性腎衰竭。36.參考答案：C[解析]按摩心臟時應(yīng)能摸到頸動脈和股動脈的搏動，收縮壓在8.0kPa(60mmHg)以上．口唇變紅，瞳孔逐漸縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸時．才可認(rèn)為按摩有效。37.參考答案：D[解析]瘢痕性幽門梗阻經(jīng)常發(fā)生嘔吐、引起水、電解質(zhì)嚴(yán)重?fù)p失，由于大量氫、氯和鉀離子隨胃液嘔出，久之可發(fā)生低氯低鉀代謝性堿中毒。38.參考答案：A[解析]急性乳腺炎的主要癥狀為患側(cè)乳房紅、腫、發(fā)熱、伴壓痛感。當(dāng)膿腫出現(xiàn)時最佳的處理就是及時排膿，以利于炎癥早日消散。胸罩太緊不利于血液循環(huán)，即不利于炎癥的消散。39.參考答案：D[解析]股骨頸骨折，有的傷后不立即出現(xiàn)活動障礙，數(shù)天后髖部疼痛加重