影響生長發(fā)育的因素-

2011.9其次章影響生長發(fā)育的因素

(TheImpactFactorsofGrowthandDevelopment)重點(diǎn)和難點(diǎn)分析重點(diǎn)遺傳對生長發(fā)育的影響營養(yǎng)和體育熬煉對生長發(fā)育的影響生長發(fā)育的長期趨勢難點(diǎn)遺傳決定生長發(fā)育的可能性環(huán)境決定生長發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性生長發(fā)育的長期趨勢前言

(introduction)兒童少年的生長發(fā)育過程是個(gè)體在先天遺傳和后天環(huán)境中各種因素相互作用的結(jié)果。遺傳決定了生長發(fā)育的可能性，即生長發(fā)育的潛力；環(huán)境條件則影響遺傳潛力的發(fā)揮，決定生長發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。影響生長發(fā)育的因素意義1、了解各種影響因素，有利于準(zhǔn)時(shí)實(shí)行干預(yù)措施，利用有利因素，摒除不利因素，使生長發(fā)育潛力得到最大發(fā)揮。2、通過優(yōu)生優(yōu)育措施，改善遺傳因素，以提高人口素養(yǎng)。中心法則(centraldogma)：DNA是絕大多數(shù)生物遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，它通過轉(zhuǎn)錄和翻譯指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成，決定細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能特征；另一方面通過自身復(fù)制將遺傳信息從上代傳給下代，或從親代細(xì)胞傳給子代細(xì)胞；該過程稱為生物學(xué)的中心法則。第一節(jié)遺傳因素

(thegeneticfactors)（一）家族聚集性成年人身高在很大程度上取決于遺傳。遺傳度為0.75，即身高的75%取決于遺傳，而25%取決于營養(yǎng)、熬煉等環(huán)境因素。父母與子女身高的相關(guān)系數(shù)有隨年齡上升的趨勢。性成熟早晚、生長突增模式、月經(jīng)初潮年齡等，也與家族遺傳有關(guān)。一、遺傳的家族、種族影響

(Thefamilialandethnicheredity)兒童生長發(fā)育的家族聚集性及種族差異，是遺傳影響的簡略表現(xiàn)。身高猜測用父母身高猜測兒童在良好的環(huán)境下生長，其成年時(shí)的身高在很大程度上取決于遺傳。捷克人合佛利采提出身高猜測公式：

兒子到成年時(shí)身高＝×1.08

女兒到成年時(shí)身高＝看看姚明這一家~？姚爸：208cm姚媽：188cm姚明：229cm

姚妻：190cm姚明（理論）：*1.08=213.9cm

（二）種族影響對個(gè)體的體型、軀干和四肢長度的比例等作用較大。不同種族在身高、坐高、坐高/身高、骨齡、齒齡、初潮年齡等方面存在顯著差異。人群的月經(jīng)初潮年齡既存在種族差異，也存在地域差異。一、遺傳的家族、種族影響

(Thefamilialandethnicheredity)2、種族（1）形態(tài)發(fā)育cross-culturalstudy表明，體型、軀干、四肢比例主要受種族遺傳影響。（黃種人、白種人、黑種人）非裔美國兒童腿長≥歐裔美國兒童日裔美國兒童腿長≤歐裔美國兒童亞裔兒童骨齡落后于歐裔美國兒童，骨骺愈合速度快，成年身高較低。（不同民族）

不同民族17歲男生身高比較民族身高（cm）漢族170.2維吾爾族171.3蒙古族169.0朝鮮族169.0回族168.1土家族161.4苗族161.5表6不同民族少女月經(jīng)年齡（城市）----------------------------------------------民族年齡（歲）----------------------------------------------漢族12.73蒙古族10.54回族13.03維吾爾族13.47朝鮮族12.30撒拉族14.07水族14.87-----------------------------------------------（2000年全國同學(xué)體質(zhì)健康調(diào)查討論）

二、雙生子討論

（twinstudy)雙生子討論是在人類中區(qū)分遺傳和環(huán)境相對作用的最抱負(fù)方法之一有同卵和異卵之分，從理論上講，同卵雙生子由同一受精卵發(fā)育而成，具完全相同遺傳基因，其在外顯性狀上的差異完全來自環(huán)境；異卵雙生子遺傳基因只有50％相同，故其性狀差異來源于遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。若兩類比較，就能區(qū)分出遺傳和環(huán)境因素相對作用的大小，以遺傳度示。二、雙生子討論

（twinstudy)遺傳度（hereditary）：可用于區(qū)分遺傳和環(huán)境因素的相對作用大小。遺傳度越接近1，提示遺傳的影響作用越大；遺傳度越接近0，說明環(huán)境的作用越大。二、雙生子討論

（twinstudy)二、雙生子討論

（twinstudy)北京、上海等地對雙生子骨齡討論，所得遺傳度均為0.8，示遺傳對骨發(fā)育的影響占80％，環(huán)境影響僅占20％。北醫(yī)大兒少衛(wèi)生討論所調(diào)查6～14歲307對雙生子的骨齡、身高和體重，在共同生活同卵雙生子中比較上三指標(biāo)的相像度系數(shù)，發(fā)現(xiàn)共同生活的同卵雙生子骨齡、身高、體重相像度系數(shù)均明顯↓異卵雙生兒，提示骨齡、身高、體重都受遺傳因素較大影響。二、雙生子討論

（twinstudy)相像度系數(shù)(CS)越大，提示對內(nèi)差異越大；反之，則對內(nèi)差異越小。兒童內(nèi)外向性格特征主要受遺傳影響，遺傳度0.7左右；情緒穩(wěn)定性、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性等主要受環(huán)境因素影響，遺傳度在0.1～0.5間；行為則受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，行為和社會(huì)能力的遺傳度均小于0.6。男女分組后，男性多數(shù)行為因子的遺傳度小于0.6，而女性的行為因子遺傳度大于0.6，說明在兒童行為的遺傳和環(huán)境因素作用程度上，存在性別差異。二、雙生子討論

（twinstudy)表2-1同卵雙生兒相像度系數(shù)同卵雙生異卵雙生P骨齡0.2139±0.17890.3705±0.2082＜0.01身高0.2486±0.11550.3979±0.2034＜0.01體重0.2876±0.14590.4340±0.2112＜0.01（據(jù)北京醫(yī)科高校兒童青少年衛(wèi)生討論所，1986）表4不同關(guān)系婦女初潮年齡平均時(shí)間差異其次節(jié)環(huán)境因素

(TheEnvironmentalFactors)營養(yǎng)(nutrition)體育熬煉(physicalexercise)疾病(disease)生活作息規(guī)律(dailylifesystem)地理氣候因素和季節(jié)(geographic-climatefactorsandseason)環(huán)境污染(environmentalpollution)社會(huì)、家庭因素(socialandfamilyfactors)一、營養(yǎng)(nutrition)熱能(calorie)熱能是供應(yīng)機(jī)體一切生命活動(dòng)的動(dòng)力；每日熱能需要的五個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、日?；顒?dòng)、排泄與分泌、生長發(fā)育。熱能不足，可影響蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的利用，導(dǎo)致低體重和營養(yǎng)缺乏。熱能供應(yīng)過多，引起肥胖。一、營養(yǎng)(nutrition)表2-2每日總熱能需要（kcal/kg體重）生后8周10個(gè)月4歲14歲成人基礎(chǔ)代謝5555403525食物特殊動(dòng)力作用77666排泄1110866活動(dòng)1720252010生長發(fā)育20128~10140總計(jì)11010487~898147一、營養(yǎng)(nutrition)蛋白質(zhì)(protein)蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)；蛋白質(zhì)供能比為12%~14%，一半以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；良好來源：牛奶、雞蛋、肉制品、大豆類；蛋白質(zhì)供應(yīng)不足或質(zhì)量差，可導(dǎo)致生長發(fā)育遲滯，免疫功能及其他生理功能低下，嚴(yán)重者可消滅消瘦、低體重、貧血、性發(fā)育落后、智力發(fā)育遲滯等。一、營養(yǎng)(nutrition)維生素(vitamin)VA缺乏：暗適應(yīng)能力下降，引發(fā)干眼病，生長停滯，骨發(fā)育不良。VD缺乏：影響鈣的汲取利用，骨密度降低，阻礙生長，增加骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)。B族維生素：主要參加神經(jīng)系統(tǒng)的生物氧化和功能維持，是促進(jìn)智力發(fā)育所必需的神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)。VC：強(qiáng)還原劑，與很多氧化還原酶關(guān)系親密，能促進(jìn)膠原和神經(jīng)遞質(zhì)合成，促進(jìn)鐵的汲取，提高機(jī)體免疫力。一、營養(yǎng)(nutrition)礦物質(zhì)（mineral）鈣(calcium)：佝僂病、低鈣性手足抽搐。鐵(iron)：缺鐵性貧血硒(selenium)：與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系親密，在青春期突增階段（心血管功能的快速增長期）尤其不行缺少。鋅(zinc)：是體內(nèi)200多中金屬酶的成分或激活劑，參加RNA的轉(zhuǎn)錄和核酸、蛋白質(zhì)的合成，與生長發(fā)育關(guān)系親密；缺乏表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、味覺減退、食欲降低、厭食、異食癖、傷口難以愈合等。碘(iodine):一、營養(yǎng)對大腦和智力的影響大腦發(fā)育特征腦細(xì)胞自胎齡10~18周開頭繁殖，孕25周至生后6個(gè)月為激增期，6個(gè)月后增殖速度減慢而細(xì)胞體積增大，持續(xù)到18個(gè)月，極少數(shù)持續(xù)到5~6歲。具有“一次性完成”特點(diǎn)。該時(shí)期消滅營養(yǎng)不良，則可產(chǎn)生“不行逆”損害，導(dǎo)致分裂期縮短，數(shù)量削減，腦重量減輕。一、營養(yǎng)對大腦和智力的影響營養(yǎng)不良及其后果：Winiek等報(bào)道，胎鼠在孕期、分娩前和誕生后持續(xù)營養(yǎng)不良，其大腦細(xì)胞數(shù)僅為正常鼠40％，胞體??；在妊娠后期至誕生后半年內(nèi)如果持續(xù)消滅營養(yǎng)不良，對腦組織正常發(fā)育具有“不行逆性”損害，導(dǎo)致腦細(xì)胞數(shù)量↓、腦重量↓；Stock等討論表明，嬰幼兒期嚴(yán)重營養(yǎng)不良兒童的頭圍比對比組小，智商較低，情感淡漠；6～7歲時(shí)消滅閱讀書寫困難，學(xué)習(xí)能力↓；據(jù)對巴西某州調(diào)查：有20余萬名已成為母親的女青年智力發(fā)育，因早期營養(yǎng)不良持續(xù)影響而低于12歲兒童水平。一、營養(yǎng)對大腦和智力的影響必需氨基酸在腦神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞成熟和代謝中的作用谷氨酸可訂正腦細(xì)胞的生化缺陷；酪氨酸直接參加腦細(xì)胞功能演進(jìn)和神經(jīng)環(huán)路構(gòu)成；色氨酸是5-羥色胺(重要的中樞神經(jīng)遞質(zhì))的前體，具有重要的內(nèi)抑制功能，能促進(jìn)注意力、改善記憶功能。一、營養(yǎng)對大腦和智力的影響碳水化合物碳水化合物分解產(chǎn)生血糖，為腦細(xì)胞生理活動(dòng)供應(yīng)能量。因此，每餐中均應(yīng)有適量碳水化合物，為正常的智力活動(dòng)和提高學(xué)習(xí)效率供應(yīng)保障；早餐行為：不吃早餐會(huì)影響營養(yǎng)素?cái)z入、導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，還可影響認(rèn)知能力。一、營養(yǎng)對大腦和智力的影響其他因素脂類是腦細(xì)胞和髓鞘的重要成分，尤其是二十二碳六烯酸(docosahexenoicacid,DHA),是腦發(fā)育與功能維持的必要物質(zhì)，也是維持視網(wǎng)膜正常功能所必需的。各種礦物質(zhì)和維生素參加神經(jīng)系統(tǒng)生物氧化和功能維持。在青春期腦細(xì)胞大小再無變化。正由于腦細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量與智力關(guān)系親密，而腦組織細(xì)胞增殖具一次性完成特點(diǎn)，故早期營養(yǎng)對智力發(fā)育有決定性影響。二、體育熬煉(physicalexercise)二、體育熬煉(physicalexercise)同化過程(assimilation)：即合成代謝，是把消化后的營養(yǎng)成分重新組合，形成有機(jī)物和貯存能量的過程。異化過程(dissimilation)

：即分解代謝，是生物體將體內(nèi)的大分子轉(zhuǎn)化為小分子并釋放出能量的過程。體育熬煉不僅加強(qiáng)了異化過程，同時(shí)也加強(qiáng)了同化過程，使體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的積累顯著超過消耗，從而促進(jìn)身體的生長發(fā)育。

二、體育熬煉(physicalexercise)體育熬煉作用促進(jìn)呼吸功能及心血管發(fā)育，如肺通氣、最大氧耗量↑

，心收縮力增強(qiáng)，心搏出量↑，心率↓

；Astrand報(bào)告12～16歲瑞典少年運(yùn)動(dòng)員，經(jīng)過幾年強(qiáng)化訓(xùn)練，最大氧耗量平均達(dá)3.8升／分(對比組僅2.6升／分)，心臟及肺容積、血紅蛋白均顯著↑；有些女青年停止體育訓(xùn)練10年，氧耗量均值下降29％，但心臟容積無變化，說明青少年時(shí)期的熬煉對成年后心臟功能有深遠(yuǎn)影響；體育熬煉對兒童少年的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（包括神經(jīng)、骨骼和肌肉）的發(fā)育起顯著促進(jìn)作用。二、體育熬煉(physicalexercise)體育熬煉作用Wells等發(fā)現(xiàn)，青春期女孩堅(jiān)持?jǐn)?shù)月熬煉后瘦體重顯著↑，體重卻變化不大，緣由是體脂總量相應(yīng)削減；體育熬煉能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌：討論證明，體育熬煉的過程中，其血液內(nèi)的生長激素、性腺激素分泌旺盛；熬煉對青春期性發(fā)育也有直接影響。美國Malina等(78)調(diào)查女中同學(xué)和運(yùn)動(dòng)員初潮年齡，前者平均12.9歲，后者13.1歲；上海對一般女中同學(xué)和少年體校女生初潮年齡調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，前者為12.7歲、后者12.9歲。二、體育熬煉(physicalexercise)體育熬煉作用體力熬煉的方式：合理利用各種自然因素，如空氣、日光、水等進(jìn)行熬煉，對增強(qiáng)體質(zhì)、削減疾病、促進(jìn)生長都有很大作用。增強(qiáng)機(jī)體對外環(huán)境轉(zhuǎn)變的應(yīng)激和適應(yīng)能力，提高機(jī)體免疫功能的作用。注意事項(xiàng)：必須與衛(wèi)生保健親密結(jié)合，進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充各種營養(yǎng)素，才能取得顯著效果。三、疾病(disease)心理疾?。喝缫蝮w象障礙等心理緣由引起的神經(jīng)性厭食，通常發(fā)生在青春期；可導(dǎo)致體重減輕、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、低血壓、營養(yǎng)不良和貧血，性發(fā)育延遲或阻滯，死亡率很高。體象障礙(disordersofbodyimage)：對于自己的外形，絕大多數(shù)人是自我認(rèn)可的。如果對自己的外形不滿、不舒適、尷尬，并且迫切地、無止境地實(shí)行措施轉(zhuǎn)變，就叫做體象障礙，是強(qiáng)迫癥的一種。三、疾病(disease)發(fā)熱：是感染性和非感染性疾病最常見的癥狀。發(fā)熱造成機(jī)體功能失調(diào)；體溫每上升1℃，基礎(chǔ)代謝率↑13％；與此相伴的是食欲↓，惡心嘔吐，腹瀉、胃腸功能紊亂，營養(yǎng)汲取障礙，使生長速度減慢；兒童期由疾病引起的高熱驚厥的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，都和兒童智力低下的程度呈正相關(guān)；臨床上常見的癲癇患者，智力都有不同程度損害。三、疾病(diseases)消化道疾病：是兒童少年最常見的疾病，包括消化道潰瘍，各種緣由引起的腹瀉，原發(fā)性和繼發(fā)性汲取不良綜合征，急慢性肝炎等，都可干擾胃腸道的正常消化功能，引起機(jī)體營養(yǎng)缺乏，影響體格生長和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的正常進(jìn)程；三、疾病(diseases)寄生蟲感染：如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲等，均可導(dǎo)致營養(yǎng)不良或貧血，影響生長發(fā)育。據(jù)世界衛(wèi)生組的資料，小腸內(nèi)寄生的蛔蟲成蟲，平均26條可使人每天丟失4g蛋白質(zhì)。此外，蛔蟲能分泌對胃蛋白酶、胰蛋白酶等的抑制劑，引起食欲不振等，導(dǎo)致消化不良、消瘦和貧血等。鉤蟲的危害更大，可造成十二指腸、空腸等廣泛出血及潰瘍。一條鉤蟲每天可導(dǎo)致失血約0.1～0.4ml，長期失血引起重度失血性貧血和營養(yǎng)不良；三、疾病(disease)血吸蟲?。涸谖覈戏窖x流行區(qū)，有些患兒有侏儒癥表現(xiàn)。例如，上海郊縣原流行區(qū)青少年平均身高顯著低于上海市平均水平。男孩各年齡組平均相差6.5cm。近年來，有專家在四川省眉山縣血吸蟲流行區(qū)對感染日本血吸蟲病的7～11歲兒童與同地區(qū)非感染兒童進(jìn)行配對觀察，結(jié)果提示：感染日本血吸蟲病后，生長發(fā)育受到全面不良影響，尤其表現(xiàn)在青春期生長突增階段（表2-3）。三、疾病(disease)表2-3四川省眉山縣血吸蟲流行區(qū)感染與非感染兒童生長發(fā)育指標(biāo)比較指標(biāo)(kg)感染兒童(34例)非感染兒童(136例)t’值(t)*P值體重(cm)25.26±2.927.63±4.53.80＜0.01身高(cm)125.35±6.1128.41±9.12.35＜0.05坐高(cm)67.54±3.169.42±8.62.08＜0.05頭圍(cm)51.37±1.652.20±3.71.96＜0.05胸圍(cm)56.94±3.058.07±3.61.67＜0.05上臂圍(cm)15.72±1.016.37±3.21.96＜0.05小腿圍(cm)23.66±1.725.12±3.03.65＜0.01肩寬(cm)30.98±1.931.90±4.71.77＜0.05骨盆寬(cm)24.40±1.725.00±6.01.00＞0.05三、疾病(disease)地方?。喝绲馊狈Σ　⒋蠊枪?jié)病、地方性氟中毒等都嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育。碘缺乏病是目前在亞、非、南美、大洋洲各經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)流行最廣、波及110多個(gè)國家，危害極大的常見地方病。全世界有3億人因缺碘導(dǎo)致不同程度體格和智力發(fā)育遲滯現(xiàn)象。據(jù)88年資料，我國有地方性克汀病患者25萬人，另有數(shù)倍以上的亞臨床克汀病患兒。生長發(fā)育落后、身材矮小、性發(fā)育遲緩、智力低下，嚴(yán)重者同時(shí)消滅呆小、聾啞等。地方性氟中毒受害人群3億以上，影響骨骼發(fā)育、引起氟斑牙、氟骨癥等。三、疾病(disease)先天性疾病：生長過程受阻。如唇裂、腭裂等嚴(yán)重影響小兒汲取及吞咽功能，致營養(yǎng)缺乏；先天性心臟?。ㄓ绕淝嘧闲停┲聞?dòng)脈血氧飽和度明顯下降，全身組織缺氧，身材矮小，嚴(yán)重者可陣發(fā)性神志不清，甚驚厥，嚴(yán)重影響智力；因心臟肥大，可引起前胸隆起和胸廓變形等；其他如先天性睪丸、卵巢發(fā)育不全綜合征，先天性代謝特別（如苯丙酮尿癥、抗維生素D性佝僂病等）都會(huì)引起生長發(fā)育特別。三、疾病(disease)遺傳性疾病：以唐氏綜合征(先天愚型)較常見，孕母年齡超過35歲以上者發(fā)生率↑。誕生嬰兒中發(fā)生率約1.45％；實(shí)際發(fā)生率可能更高?；純汗前l(fā)育和性發(fā)育延遲，智力低下，5歲時(shí)智商僅50(正常應(yīng)在70↑)；隨年齡智商進(jìn)一步↓，15歲時(shí)只有38。其它疾?。盒禾悄虿?、腎炎、風(fēng)濕病、結(jié)核病、肝炎和其他慢性消耗性疾病對生長發(fā)育的不利影響也不容忽視。四、生活作息制度(dailylifesystem)合理支配兒少生活作息制度，做到有規(guī)律有節(jié)奏，保證足夠戶外活動(dòng)和學(xué)習(xí)時(shí)間，定時(shí)進(jìn)餐，充足睡眠可促進(jìn)正常生長發(fā)育。注意做到：合理生活制度、充足的睡眠、準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)、平衡膳食、支配好進(jìn)餐的間隔和時(shí)間、加強(qiáng)體育熬煉等有利于促進(jìn)生長發(fā)育。睡眠對大腦皮層功能的恢復(fù)過程更為重要，睡眠是各種能量物質(zhì)的儲(chǔ)備過程，生長激素的脈沖性分泌高峰階段。四、生活作息規(guī)律(dailylifesystem)嬰幼兒進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)后，生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，作息定時(shí)，其體格發(fā)育常在一個(gè)較短時(shí)期后即較散居兒童有更顯著增長。中學(xué)校生尤應(yīng)嚴(yán)格遵守合理的生活制度。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)合理，保證課間休息和課外文體活動(dòng)時(shí)間。五、地理氣候因素和季節(jié)

(geographic-climatefactorsandseason)地理氣候因素南北差異。氣候：從人群來看，居住在北極圈的因紐特人體重相對大、皮下脂肪層厚、胸廓前后徑大、頸和四肢相對短，這種體型適合在寒冷環(huán)境中保持體溫。赤道熱帶居民體重輕、皮下脂肪層薄、胸壁薄、頸和四肢相對長、軀干較小，這種體型適合在酷熱環(huán)境中散熱。這些都是千百萬年以來人類對環(huán)境的長期適應(yīng)性表現(xiàn)。五、地理氣候因素和季節(jié)

(geographic-climatefactorsandseason)地理氣候因素國內(nèi)唐錫麟(1994)認(rèn)為，中國漢族高身材人群主要分布在環(huán)渤海地區(qū)，包括北京。北京城區(qū)19～22歲男青年平均身高173.3cm，女161.1cm，為全國最高。矮身材人群分布在以貴州省為中心的區(qū)域，成年身高平均比周圍毗鄰地區(qū)矮1～3cm。該省鄉(xiāng)村19～22歲青年平均身高164.0cm，女153.8cm，為全國最矮。換言之，中國不同地區(qū)人群的身高水平不全是自然環(huán)境因素作用的結(jié)果，與民族的形成起源和進(jìn)展史也有肯定關(guān)系。表9我國南北地區(qū)男生身高均值（cm)

---------------------------------------------------------------------年齡南方省市北方省市---------------------------------------------------------湖南廣東海南北京黑龍江吉林-------------------------------------------------------------------6~115.79118.94117.94121.96122.16123.357~121.63123.05119.42127.65125.70128.938~127.67128.13126.12132.84131.05134.199~133.35132.83130.12138.51136.41139.2810~138.00138.56135.75142.49141.37144.3611~141.81143.45142.13148.69146.69151.6818~168.82170.10169.47174.37173.66174.15-------------------------------------------------------------------（全國同學(xué)體質(zhì)健康調(diào)查討論）五、地理氣候因素和季節(jié)

(geographic-climatefactorsandseason)季節(jié)季節(jié)對生長發(fā)育，尤其是身高和體重有明顯影響。春季身高增長最快，3～5月身高增長值是9～11月的2～2.5倍。秋季體重增長最快。體重增加2/3發(fā)生在9月次年2月，1/3發(fā)生在3～8月我國女孩月經(jīng)初潮高峰在2～3月和7～8月。六、環(huán)境污染

(environmentalpollution)前蘇聯(lián)學(xué)者對受大氣污染城市同學(xué)進(jìn)行長達(dá)10年的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)其身高、體重、胸圍發(fā)育與對比組無顯著差異，但呼吸差、肺活量均較低，肌力差。血紅蛋白下降最明顯，4～6歲污染組兒童有17.2％低于110g／L，而高于130g／L者僅占6.1％;對居住在空氣嚴(yán)重受二氧化硫、硫酸、鋁、銅、鋅、砷飄塵污染的煉鋼廠兒童的生長發(fā)育調(diào)查結(jié)果表明，污染區(qū)兒童身體發(fā)育較對比區(qū)落后，尤以女孩明顯；六、環(huán)境污染

(environmentalpollution)

討論顯示，由于大氣污染使紫外線含量降低9.3～32.2％，造成污染區(qū)兒童佝僂病發(fā)病率比對比區(qū)高。另有調(diào)查：在釩、鈦、鐵礦冶金工業(yè)區(qū)，受大氣污染影響的兒童，體重處均值以下者占63.5％，身高差異無顯著性。高氟對人體健康的危害已有大量報(bào)道。我國有3億以上人口受到氟污染危害。過量氟飲水、食物或生活燃煤污染居室空氣人人體，致兒童少年氟斑牙、氟骨癥、青春期發(fā)育延遲等。氟作為一種親骨元素，約90％蓄積在骨組織中。六、環(huán)境污染

(environmentalpollution)鉛是環(huán)境污染物中毒性最大的重金屬之一。隨著工業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的迅猛進(jìn)展，鉛污染日益嚴(yán)重。由于鉛污染，在非職業(yè)接觸鉛人群體內(nèi)普遍可檢出鉛，其中尤以兒童鉛中毒(1eadpoisoning)引起廣泛關(guān)注。兒童鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)已被多次修訂，血鉛濃度的最高允許上限值(美國疾病掌握中心，1991年)已從以往的1.2μmol／L(250μg／L)降到0.48μmol／L。對兒童鉛中毒的新定義是：凡血鉛水平≥0.48μmol／L(100μg／L)，不管有無臨床癥狀、體征和其他血液生化指標(biāo)變化，都可被診斷為鉛中毒。六、環(huán)境污染

(environmentalpollution)環(huán)境雌激素(environmentalestrogens)指環(huán)境中一類具有雌激素樣活性的化學(xué)物質(zhì)，可干擾內(nèi)源性雌激素的生理作用，拮抗雄激素的效應(yīng)。目前已得到公認(rèn)的環(huán)境雌激素有：真菌性雌激素，玉米赤霉烯酮，農(nóng)藥有機(jī)氯化合物DDT等；干擾機(jī)體的內(nèi)分泌功能，影響激素的合成、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝和結(jié)合過程；影響兒童少年的生長、性發(fā)育和健康，表現(xiàn)為男性性腺發(fā)育不良、先天畸形、女性月經(jīng)周期紊亂、后代誕生缺陷、神經(jīng)發(fā)育遲滯發(fā)生率增加等。六、環(huán)境污染

(environmentalpollution)室內(nèi)空氣污染來源：裝修材料中釋放出來的甲醛、揮發(fā)性有機(jī)化合物、苯、甲苯和氡氣；日用品中揮發(fā)出的有機(jī)化合物；被動(dòng)吸煙。影響：誘發(fā)各種疾?。ㄏ?、白血?。挥绊懮砀吆椭橇?。七、社會(huì)、家庭因素

(socialandfamilyfactors)人類生存既離不開自然環(huán)境，也離不開社會(huì)環(huán)境。社會(huì)因素對兒少生長發(fā)育的影響具多層次、多方面的綜合作用。它不僅影響兒少身體發(fā)育，同時(shí)也影響其心理、智力和行為進(jìn)展，幫助個(gè)體逐步形成自身的社會(huì)特點(diǎn)。社會(huì)因素中應(yīng)用最廣泛的概念是“社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況”(socioeconomicstatus)，涵蓋全部與社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境、衛(wèi)生保健、家庭結(jié)構(gòu)和家庭生活質(zhì)量等有關(guān)的因素。這些因素相互交織，錯(cuò)綜簡潔，共同對生長發(fā)育發(fā)生影響。城鄉(xiāng)6~12歲男孩CBCL各因子分比較

城市鄉(xiāng)村Pxsxs分裂樣2.571.852.592.01>0.05抑郁3.353.563.953.88<0.01交往不良2.332.222.662.28<0.01強(qiáng)迫性3.613.923.313.57>0.05體訴1.641.761.862.02<0.01社交退縮1.862.042.051.96>0.05多動(dòng)4.793.044.913.11>0.05攻擊性7.705.617.835.67>0.05違紀(jì)2.322.352.702.65<0.05

表11城鄉(xiāng)6~12歲女孩CBCL各因子均分比較

城市鄉(xiāng)村Pxsxs抑郁4.814.075.414.25<0.05社交退縮3.062.893.353.04>0.05體訴2.432.512.752.77<0.05分裂樣強(qiáng)迫性1.161.621.461.78<0.01多動(dòng)4.143.224.763.49<0.01性問題1.381.311.501.35>0.05違紀(jì)0.440.850.681.09<0.01攻擊性6.445.337.495.75<0.05殘忍0.731.310.871.42<0.05

七、社會(huì)、家庭因素

(socialandfamilyfactors)家庭是社會(huì)的組成細(xì)胞。社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況中的很多因素，如生活方式、家庭氣氛、生活制度、居住條件、飲食和行為習(xí)慣、父母的性格、愛好和對子女的期望、態(tài)度等，主要通過家庭直接或間接低影響兒童的生長發(fā)育。其中家庭經(jīng)濟(jì)狀況、雙親的受教育水平和文化素養(yǎng)，以及他們的育兒方式等的影響做大。七、社會(huì)、家庭因素

(socialandfamilyfactors)家庭環(huán)境測量(familyenvironmentmeasure)：是國外近20多年來進(jìn)展起來的一項(xiàng)衡量家庭質(zhì)量新技術(shù)?！凹彝キh(huán)境商”(homeenvironmentalquotient，HEQ)在同樣經(jīng)濟(jì)條件下，家庭人口數(shù)，尤其是子女?dāng)?shù)，對生長發(fā)育有明顯影響。家庭結(jié)構(gòu)是否健全也很重要。發(fā)達(dá)國家中早已消滅的未婚先孕、單親家庭、父母吸煙、吸毒、虐待兒童、酗酒、性病等問題，目前在進(jìn)展中國家也有明顯上升趨勢，給一些兒童少年造成嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，影響其身心健康成長。第三節(jié)生長發(fā)育的長期變化生長長期變化的概念生長長期變化的主要表現(xiàn)生長長期變化的緣由及其對人類的影響生長長期變化的概念生長長期加速(secularacceleration)：是指兒童少年消滅身材一代比一代長得高，性發(fā)育提前、成年身高逐步增長的趨勢。生長長期趨勢(seculargrowthtrend)生長長期變化(seculargrowthchange)：真實(shí)反映世界各國不同人群的生長發(fā)育水平伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展所經(jīng)歷的系列性變化，不單純反映在體格大小上，同時(shí)也表現(xiàn)在生理功能、體型、心理、行為、性成熟等諸多方面。具有方向性。生長長期變化的主要表現(xiàn)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展飛快的國家，主要是城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較好的兒童少年人群，表現(xiàn)為正向增長，身長和體重明顯增加，胸圍、肩寬、手長、足長等形態(tài)指標(biāo)的增長速度也相應(yīng)加快。

中國1985~2000年身高增長情況（cm/10年）

-----------------------------------------------------------男生女生----------------------------------------------年齡城市農(nóng)村城市農(nóng)村----------------------------------------------------------7~2.12.52.12.48~2.93.12.62.89~2.73.12.83.210~3.23.23.13.711~3.33.43.24.112~4.35.53.24.113~4.14.21.92.214~3.44.31.72.115~2.83.51.51.716~2.22.71.21.617~1.72.11.11.218~1.31.60.81.1-----------------------------------------------------------中國1985~2000年體重增長情況（kg/10年）

-------------------------------------------------男生女生------------------------------------------年齡城市農(nóng)村城市農(nóng)村-------------------------------------------------7~2.11.31.71.18~2.71.62.11.39~3.01.92.51.810~4.02.33.22.211~4.52.63.62.612~5.33.43.82.813~5.13.22.61.514~4.63.32.41.215~4.52.8