中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)3

2023/9/2一、木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其所形成的五大行類之間的相互聯(lián)系和運動變化。五行中的“五”指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水等五種基本物質(zhì)?！靶小笔侵高@五種物質(zhì)的運動變化。若從方法論的角度來看，五行已超越其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物，并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。

五行的概念2023/9/2二、五行的特性：木曰曲直：向上向外生長、舒展、升發(fā)、條達、舒暢；火曰炎上：溫暖、炎熱、上升、光明、昌茂、盛；土爰稼穡：生化、承載、受納；金曰從革：沉降、肅殺、收斂、清潔、發(fā)聲；水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏。2023/9/2三、事物或現(xiàn)象的五行歸類：

1、歸類的標準以五行特性為依據(jù)；2、歸類的對象以人和自然的事物或現(xiàn)象為對象進行五行屬性的歸類；3、歸類的方法主要是“取象比類”和“推演絡(luò)繹”。意義把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)把人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)說明人體與自然界的統(tǒng)一性2023/9/2事物屬性的五行歸類自然界五行人體五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官形體情志五聲變動五脈五液角酸青生風東春木肝膽目筋怒呼握弦淚徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂洪汗宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌噦緩涎商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳浮涕羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗沉唾2023/9/2五行學說的基本內(nèi)容簡表

相生—相互資生相克—相互制約

相侮一行對其所不勝的反克相乘一行對其所勝的過度克制“氣有余。則制自所勝而侮所不勝；其不及，則自所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！薄挛锇l(fā)展變化的異?，F(xiàn)象。生克制化“亢則害，承乃制，制則生化”—事物發(fā)展變化的正?，F(xiàn)象。2023/9/2

由于木生火，故“生我”者為木，木為火之“母”；由于火生土，故“我生”者為土，土為火之“子”。生我我生土火木

“生我”者為母，“我生”者為子。例：

木生生生生生水金土火次序：含義：是指木火土金水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關(guān)系。相生2023/9/2

“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”例：由于土克水，故“我克”者為水，水為土之“所勝”；由于木克土，故“克我”者為木，木為土之“所不勝”。

克我[所不勝]

我克[所勝]

克

克水土木克克克克克木水金土火含義：次序：是指木、土、水、火、金之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系；相克2023/9/2

（二）五行制化與勝復（相生與相克的關(guān)系）

五行制化含義：內(nèi)容：五行中,任何一行都與其它四行同時存在著“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四個方面的關(guān)系.五行間的這種生中有克、克中有生、生克互寓、相反相成的關(guān)系。稱為五行制化。是指五行之間既相互資生，又相互制約,維持協(xié)調(diào)平衡,推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展關(guān)系。2023/9/2五行的勝復含義：五行之中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復氣）的報復性制約，從而使無行之間復歸于協(xié)調(diào)穩(wěn)定。五行的勝復是按五行之間的相克規(guī)律自我調(diào)節(jié)。勝氣復氣出現(xiàn)的原因：勝氣的出現(xiàn)是由于五行中一行太過（包括絕對亢盛和相對亢盛）復氣的出現(xiàn)是由于勝氣的出現(xiàn)，“有勝則復”五行的勝復又稱“子復母仇”，通過勝復調(diào)節(jié)機制，五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，自行調(diào)節(jié)以維持其整體的平衡。2023/9/2

（三）五行相乘與相侮：次序：太過：乘（正常水平）（過于亢進）土木

乘（低于正常水平）（正常水平）土木不及：乘乘乘乘乘木水金土火相乘含義：是指五行中一行對其所勝一行的過度制約或克制。又稱“倍克”。此次序與相克相同。原因有“太過”和“不及”。例：原因：相克與相乘同：次序相同異：相克表示生理現(xiàn)象，相乘表示病理現(xiàn)象2023/9/2含義：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。

木反侮反侮土（虛）（亢）木金不及：異常太過：克（正常）土木克（正常）木金相侮次序：與相克相反。原因：有“太過”和“不及”。相乘與相侮區(qū)別：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制。聯(lián)系：發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。

2023/9/2

五行乘侮規(guī)律示意圖水火木土金相乘相侮例：正常情況下金能削木，若木質(zhì)太硬，或金屬太軟、太薄，非但不能削木，反而倦刃缺口2023/9/2含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。（與相生次序一致）規(guī)律:

母行虛弱,引起子行亦不足,終致母子兩行皆不足。、母病及子

（四）五行的母子相及：指五行之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系遭到破壞后，引起的相生關(guān)系的反常。包括母病及子和子病及母兩種情況。

2023/9/2、子病及母含義：是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。（與相生次序相反）一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，結(jié)果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”。如火旺導致木亢，終致木火皆亢。二是子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母具不足，一般稱為“子盜母氣”。如木不足導致水枯，終致木水皆枯。子行亢盛,損傷母行,致子盛母衰,亦稱“子盜母氣”。規(guī)律2023/9/2

五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用

2023/9/2木性可曲可直，枝葉條達、舒暢，具有向上、向外、生長、舒展的特性；肝稟性亦喜條達、舒展而惡抑郁遏制，有疏通氣血，調(diào)暢情志的功能,故以肝屬木。[肝為風木之臟]。肝屬木

一、說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系：

1、以五行特性類比五臟生理特點；如：

火性溫熱,其勢炎上,具有溫熱、光明、蒸騰、向上的氣勢,心稟陽氣,具有溫煦之功，故以心屬火[（心為火臟，溫煦全身。心為火臟，燭照玩物。）清唐宗海《血證論》）心主血脈以維持體溫的恒定,心主神明以為臟腑之主，故以心屬火。]心屬火

土性敦厚，有受納、生化萬物的特性，脾主運化水谷，化生精微以營養(yǎng)臟腑形體（五臟六腑四肢百?。?，為氣血生化之源，后天之本,故以脾屬土[脾為土臟]。脾屬土

金性清靜、肅殺、收斂，肺有清肅的特性，肺氣以降為順，故以肺屬金。[肺為金臟]肺屬金

水性具有滋潤、寒涼、閉藏而下行的特性，腎有藏精、主水、主納氣的功能，故以腎屬水。腎為水臟，腎陰為全身陰液之根本腎屬水2023/9/2

、構(gòu)件天人一體的五臟系統(tǒng)；

2023/9/2水生木木生火金生水火生土土生金肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血心之陽氣（火）可以溫煦脾土，助脾運化脾運化水谷之精氣可以益肺肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢肝心脾肺腎、以生克制化說明五臟之間的生理聯(lián)系。（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系

2023/9/2

（2）以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系五臟的生理功能，都是受其所不勝之臟遞相制約的，如：金克木木克土火克金土克水水克火肝土水火肺肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢肝氣條達，可以疏泄脾土之壅滯脾氣之運化水液，可防腎水之泛濫腎水上濟于心，可以防止心火之亢烈心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過2023/9/2

（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不至于虛損，又因有他臟的制約和克制,而不至于過亢,本臟之氣太盛,則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，則又可由他臟之氣補之。2023/9/2子病及母虛證：心肝血虛實證：心肝火旺虛實夾雜：“子盜母氣”母病及子二、說明五臟病變的相互影響

1、相生關(guān)系的傳變：又稱“母病累子”，是指病變順著五行相生次

序，由母臟累及到子臟的傳變，即先有母臟

的證候（原發(fā)）后有子臟的證候（繼發(fā)），

一般表現(xiàn)為母臟虛弱，引起子臟亦不足，即所謂“母能令子虛”,母子皆虛。例如：腎屬水，肝屬木，水能生木，故腎為母臟，肝為子臟，腎病及肝就是母病及子。

母病及子2023/9/2子病及母是指病變逆著五行相生次序的傳變，由子臟波及到母臟的傳變。即先有子臟的證候（原發(fā)），后有母臟的證候（繼發(fā)），例如：肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟，若心火亢盛而致肝火熾盛（子盛引起母亦盛,即所謂“子能令母實”，稱“子病犯母”），有升無降，最終導致心肝火旺證。（子藏實引起母藏虛的，或子虛引起母虛的稱為“子盜母氣”）2023/9/2它可歸納為傳其“所勝”（相乘）和傳其“所不勝”[相侮（即“反侮”）]兩個方面。即：

是指病變順著五行相克次序的傳變，即相克太過為病，其原因不外乎一行過強，而致其所勝之臟受到過分克伐，一行過弱，不能耐受其所不勝之臟的正常克制，從而出現(xiàn)相對的克伐太過，也可同時兼見。太過不及（2）相侮太過不及（1）相乘相乘為病2、相克關(guān)系的傳變：2023/9/2

指相克不及為病或由克方的虛弱不及，消弱了對被克方應(yīng)有的克制能力，導致被克方的相對有余，反而對其所不勝的一方進行反克；或由于被克一方偏盛有余，導致克方的相對不足則被克方對其克方進行反侮。如肺陰虛，其清肅下降功能減弱,對肝氣升發(fā)制約無力；導致肝氣火有余而反侮肺。肺金本能克制肝木,若因暴怒而致肝火亢盛，肺金不僅無力制約肝木,反遭肝火之反向克制，而出現(xiàn)[肝火犯肺]

相侮為病2023/9/2

說明五臟病變的相互影響,如：肝病母心腎木水火金土脾肺侮乘子及母病及子五臟傳變規(guī)律示意圖2023/9/2

三、指導疾病的診斷：1、確定五臟病變部位：五行學說以事物五行屬性歸類和生克乘侮規(guī)律確定五臟病變的部位，包括

以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之病；以他臟………確定五臟相兼病變；2.推斷病情的輕重順逆根據(jù)“主色”和“客色”的關(guān)系推斷順逆?！爸魃睘槲迮K本色，“客色”為應(yīng)時之色。色脈合參結(jié)合五行的生克規(guī)律，來推斷疾病的預后。主色而見相生之脈為順；主色而見相勝之脈為逆。2023/9/2

四、指導疾病的治療：1、指導臟腑用藥：藥物有其不同的顏色和氣味、

特征，而五色、五味、五臟均分屬五行，故根

據(jù)藥物的色味特征，可大體測知起作用的臟腑

取向。以藥的顏色分，有青、赤、黃、白、黑

“五色”，以氣味辨則有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。藥物的五色與五味與五臟的關(guān)系是以天然色味為基礎(chǔ)，以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù)，按照五行歸屬確定的，即青色,酸味入肝；赤色，苦味入心；黃色，甘味入脾；白色，辛味入肺；黑色，咸味入腎。

2023/9/22、控制疾病的傳變：根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律調(diào)整臟腑之間的相互關(guān)系,太過者,瀉之;不及者，補之，以控制其進一步傳變，從而使其恢復正常的功能活動。

“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣”

“實則傳，虛則受”是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。2023/9/2

3、確定治則和治法：（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法；治則：補母（虛則補其母）與瀉子（實則瀉其子）。“虛則補其母”主要用于母子關(guān)系的虛證，就是指一臟之虛證，不僅須補本臟之虛衰，促使其康復；同時還要以五行遞相資生的次序,補益其“母臟”（即生我之臟）通過“相生”作用而使其康復。

2023/9/2

“實則瀉其子”主要用于母子關(guān)系的實證，即通過瀉子，抑制子臟過分亢進的功能活動，以治療母子兩臟皆實之證或母臟的實證。例：肝火熾盛，除須用瀉肝火藥物（龍膽草、柴胡）等外，還可以用瀉心火（如生地、木通等）的方法。通過“心受氣于肝”,“肝氣舍于心”的機理，以助瀉肝火。2023/9/2

根據(jù)相生規(guī)律確定治則補母瀉子法制定治法根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則治法歸納圖滋水涵木法——是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，適用于肝腎陰虛證，甚或肝陽上亢。培土生金法—是補脾氣以益肺氣的治法，適用于脾氣虛衰，生化無源，以致肺氣虛弱證。益火補土法——是溫腎陽（命火）以補脾陽的治法，適用于腎陽衰微而致脾陽不振之證。金水相生法——是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，適于用肺腎陰虛證補母—即“虛者補其母”，對母子關(guān)系的臟病之虛證，用補母贓的方法治療瀉子—即“實者瀉其子”，對母子關(guān)系的臟病之實證，用瀉子贓的方法治療

2023/9/2

（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：臨床上引起五臟相克規(guī)律異常出現(xiàn)相乘,相侮等病理變化的原因不外乎“太過”和“不及”兩個方面。即“太過”屬強,表現(xiàn)為機能亢進;“不及”者屬弱,表現(xiàn)為機能衰退,因而治療上須同時采取抑強扶弱的治則,并側(cè)重于制其強盛,使弱者易于恢復。

治則：抑強扶弱2023/9/2

抑強指抑制功能過亢之臟，使兩臟力量對比改變，以利于被克，被侮之臟即能恢復。它主要用于相克太過引起的相乘和相侮為病。扶弱

就是扶其不及，扶助被乘或被反侮之臟機能，使雙方力量對比恢復均衡，病理變化得以糾正。它主要用于不及相克引起的相乘和相侮為病。

抑強指抑制功能過亢之臟，使兩臟力量對比改變，以利于被克，被侮之臟即能恢復。它主要用于相克太過引起的相乘和相侮為病。扶弱

就是扶其不及，扶助被乘或被反侮之臟機能，使雙方力量對比恢復均衡，病理變化得以糾正。它主要用于不及相克引起的相乘和相侮為病。

2023/9/2

抑強——抑制太過者之強，適用于

克制太過引起的相乘相侮根據(jù)相克規(guī)律確定治則抑強扶弱法制定治法根據(jù)五行相克規(guī)律確定治則治法歸納圖扶弱——扶助不及者之弱適用于克制不及引起的相乘相侮瀉南補北法——