2023年醫(yī)學高級職稱考試急診醫(yī)學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學高級職稱考試急診醫(yī)學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.現(xiàn)場傷員急救的顏色標記包括以下哪些顏色______。A.紅色B.黑色C.黃色D.橙色E.綠色2.下列哪一項不是肺泡氣-動脈血氧分壓差(A-aDO2)增加的影響因素______：A.年齡增加B.通氣血流比值(V/Q)下降C.通氣功能障礙D.彌散功能障礙E.氧耗量增加3.關(guān)于多巴胺，以下敘述正確的是______。A.藥理作用是腎上腺素能受體激動效應和外周多巴胺受體激動效應，非劑量依賴性B.5～10μg/(kg·min)時主要興奮β受體，可增加心肌收縮力和心輸出量C.10～20μg/(kg·min)時α受體激動效應占主導地位，使外周血管阻力增加D.大劑量[＞20μg/(kg·min)]時主要是激動多巴胺受體，有腎血管擴張作用，可用于維持腎血流量或改善腎功能E.在補足血容量之后血仍低，可聯(lián)合使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺或其他升壓藥物如去甲腎上腺素4.硝酸甘油的藥效作用主要取決于______。A.服藥的劑量B.血容量狀態(tài)C.心功能狀態(tài)D.患者精神狀態(tài)E.用藥前血壓情況5.深靜脈置管術(shù)的適應證有______。A.需短期靜脈營養(yǎng)治療者B.需經(jīng)靜脈輸注高滲溶液或強酸強堿類藥物者C.體外循環(huán)下各種心臟手術(shù)D.估計手術(shù)中可能出現(xiàn)血流動力學變化的大手術(shù)E.經(jīng)靜脈放置心臟起搏器者6.用阿托品時，以下不屬于阿托品治療有效的指標是______。A.瞳孔較大B.啰音消失C.心率增快D.神志模糊E.皮膚干燥，顏面潮紅7.肺泡擴張受限制所引起的肺泡通氣不足稱為限制性通氣不足，其發(fā)生機制錯誤的是______。A.呼吸肌活動障礙B.胸廓順應性降低C.肺順應性降低D.氣道狹窄E.以上均是8.心源性休克最常見的病因是______。A.心肌炎B.心瓣膜病C.心肌病D.心包填塞E.急性心肌梗死9.關(guān)于休克的治療，下列哪些說法正確______。A.過敏性休克的首選治療是快速補充血容量B.不管是哪種休克，頭30分鐘內(nèi)應補足液量1000～2000mlC.對于休克患者吸氧治療不是必需的D.液量不足的指征包括：休克指數(shù)＞0.8、脈搏細速、尿量＜30ml/hE.因休克患者血壓低，故治療上應首先給予血管活性藥物來提高患者的收縮血壓，以保證重要臟器的灌注10.關(guān)于測定清除率的意義的敘述，錯誤的是______。A.可以了解腎的功能B.可以測定腎小球濾過率C.可以測定腎血流量D.可以推測腎小管的轉(zhuǎn)運功能E.不能推測腎小管的轉(zhuǎn)運功能11.根據(jù)菲克定律，溶質(zhì)的彌散量與______有關(guān)。A.溶質(zhì)運動的距離B.溶質(zhì)彌散系數(shù)C.認知度濃度梯度差D.溶質(zhì)彌散面積E.超濾量12.患者，男性，61歲。因COPD、呼吸衰竭入院。體格檢查：神志清楚。血氣分析：PaO，30mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意識不清；血氣分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。該患者病情惡化的原因最可能是______。A.感染加重B.氣道阻力增加C.氧療不當D.心力衰竭加重E.周圍循環(huán)衰竭13.以下有關(guān)PEEP和CPAP作用的敘述，不正確的是______。A.CPAP只能用于呼吸中樞功能正常，有自主呼吸的患者B.PEEP和CPAP目前主要用于治療低氧血癥C.CPAP可用于插管患者，也可經(jīng)面罩或鼻塞使用D.PEEP可使萎陷的肺泡重新擴張E.CPAP不能與SIMV、PSV等方式合用14.下列有關(guān)氣管插管術(shù)的注意事項敘述正確的是______。A.插管前檢查各種用具必須完備無缺，導管套囊無漏現(xiàn)象B.插管動作要輕巧、準確、迅速C.吸痰時盡量注意無菌操作，并且每次吸痰時間不應大于30秒D.導管插入氣管后應檢查兩肺呼吸音是否對稱，防止誤入一側(cè)支氣管導致對側(cè)肺不張E.插管時間一般不超過24小時15.多發(fā)傷創(chuàng)傷的部位與臨床表現(xiàn)的內(nèi)在聯(lián)系，不正確的是______。A.頭部創(chuàng)傷主要是神志的變化，嚴重者出現(xiàn)昏迷B.面、頸部創(chuàng)傷則應注意氣道阻塞而導致的窒息C.胸部創(chuàng)傷主要(＞85%)是肋骨骨折引起的血氣胸和肺挫傷D.頭部創(chuàng)傷主要是血管的變化，嚴重者出現(xiàn)腦出血E.腹部創(chuàng)傷常見實質(zhì)性臟器破裂引起內(nèi)出血，以及空腔臟器穿破所致的腹膜炎16.生物恐怖事件醫(yī)療急救的基本原則是______。A.首先使遇難者脫離險境并迅速對傷情做出正確判斷與分類B.首先搶救遇難者C.不必要對傷情立即做出判斷D.急救時不需要按輕重緩急處理E.對生命垂危患者先轉(zhuǎn)運再實施緊急搶救17.轉(zhuǎn)運傳染患者時工作人員脫防護物品流程是______。A.解防護服→摘下防護鏡，放入消毒液中→摘手套，手套里面朝外放入黃色塑料袋中→脫掉防護服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中→手指反掏進帽子，將帽子摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中→摘口罩，一手按住口罩、另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部→脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中(膠鞋放入消毒液中)→洗手、消毒B.摘下防護鏡，放入消毒液中→解防護服→摘手套，手套里面朝外放入黃色塑料袋中→脫掉防護服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中→手指反掏進帽子，將帽子摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中→摘口罩，一手按住口罩、另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部→脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中(膠鞋放入消毒液中)→洗手、消毒C.摘下防護鏡，放入消毒液中→解防護服→摘手套，手套里面朝外放入黃色塑料袋中→脫掉防護服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中→手指反掏進帽子，將帽子摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中→脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中(膠鞋放入消毒液中)→摘口罩，一手按住口罩、另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部→洗手、消毒D.摘手套，手套里面朝外放入黃色塑料袋中→脫掉防護服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中→解防護服→摘下防護鏡，放入消毒液中→手指反掏進帽子，將帽子摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中→摘口罩，一手按住口罩、另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部→脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中(膠鞋放入消毒液中)→洗手、消毒E.摘下防護鏡，放入消毒液中→解防護服→脫掉防護服，將里面朝外，放入黃色塑料袋中→手指反掏進帽子，將帽子摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中→摘口罩，一手按住口罩、另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部→脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中(膠鞋放入消毒液中)→摘手套，手套里面朝外放入黃色塑料袋中→洗手、消毒18.急救站每5萬人口應配______急救車。A.1輛B.2輛C.3輛D.4輛E.5輛19.有關(guān)包扎的敘述，錯誤的是______。A.包扎動作要輕柔，不要觸及傷口B.包扎松緊要適宜C.包扎時要保持傷員體位舒適D.包扎方向由近心端向遠心端，注意露出肢體末端E.包扎時應在肢體的外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上20.環(huán)甲膜穿刺術(shù)穿刺針保留時間一般不超過______。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時21.關(guān)于急診人工心臟起搏術(shù)，以下敘述錯誤的是______。A.右心室心尖部的起搏心電圖表現(xiàn)為肢導呈右束支傳導阻滯及電軸右偏B.右心室流出道起搏的體表心電岡表現(xiàn)為左束支傳導阻滯圖形C.右心室心內(nèi)膜正常的腔內(nèi)心電圖呈Rs形D.經(jīng)靜脈臨時起搏是最常用的起搏方法E.最常用的臨時起搏模式為DDD22.災害事故傷員一級救治的原則是______。A.現(xiàn)場急救、傷員轉(zhuǎn)運、緊急救治、損傷控制B.自救、互救、搜救、現(xiàn)場急救、傷員轉(zhuǎn)運C.緊急救治、損傷控制、早期救治、院間轉(zhuǎn)運D.?？浦委?、集中收治、跨省轉(zhuǎn)移、康復治療E.緊急救治、損傷控制、早期救治、?？浦委?3.漂浮導管的頂端經(jīng)過右心系統(tǒng)時，如出現(xiàn)短暫的室上速和期前收縮，最合理的處理是______。A.電復律B.靜脈推注利多卡因C.抽光氣囊氣體進導管D.放慢速度，繼續(xù)進導管E.將導管退出，心律穩(wěn)定后再改變方向和角度置入導管24.休克早期時下列臨床表現(xiàn)中哪一項不存在______。A.神志改變B.面色改變C.脈搏細速D.血壓下降E.少尿25.下列關(guān)于心腦肺復蘇的敘述哪項是錯誤的______。A.帶氧氣囊球罩設(shè)備的使用應僅限于訓練有素的救助者B.電擊板放在胸部的任何地方來電擊時，其效果都是一樣的C.氧氣治療是高級心肺復蘇術(shù)所強調(diào)及最優(yōu)先使用的急救藥物D.氣管內(nèi)管插管時在患者的環(huán)狀軟骨上用拇指及示指往下施壓，可以減少胃脹氣及肺吸入異物的機會E.心肺復蘇早期應使用小潮氣量26.心室肌動作電位平臺期的形成主要是______。A.Na+通道失活，Na+停止內(nèi)流B.K+外流C.Ca2+內(nèi)流D.CI-內(nèi)流E.Mg2+內(nèi)流27.判斷失血性休克患者是否繼續(xù)出血，應反復檢查的項目有______。A.出、凝血時間B.血紅蛋白C.血小板計數(shù)D.血細胞比容E.紅細胞計數(shù)28.現(xiàn)場救治中首先應______。A.呼吸支持B.傷員分類C.循環(huán)支持D.判斷傷情E.鎮(zhèn)痛29.毛細血管出血的表現(xiàn)是______。A.血色鮮紅，血液像噴泉樣射出B.血色暗紅，較緩慢從破裂血管中流出C.血色暗紅，血液從創(chuàng)面滲出D.血色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出E.以上都有可能30.深昏迷的臨床表現(xiàn)為______。A.肌肉松弛B.Babinski征陽性C.生命體征無變化D.角膜反射消失E.腱反射存在31.失血性休克患者經(jīng)補液后血壓正常，中心靜脈壓高，提示______。A.血容量相對過多B.嚴重酸中毒C.血容量嚴重不足D.血容量不足E.容量血管過度收縮32.心肺復蘇時胸外按壓的部位是______。A.胸骨上段B.胸骨中下段C.胸骨中段D.劍突E.胸骨下半部33.判斷昏迷最有價值的是______。A.角膜反射B.吞咽反射C.瞳孔散大D.能否被喚醒E.瞳孔對光反射34.患者，男性，62歲?？人?、氣急、肺部濕性噦音，HR110次/分，RR30次/分，WBC10×109/L，中性粒細胞82%。胸片示左下肺炎，動脈血氣為PaCO267mmHg，PaO256mmHg，擬“ARDS”，在早期使用PSV模式機械通氣時，常用的潮氣量是______。A.10～20ml/kgB.3～5ml/kgC.6～8ml/kgD.4～5ml/kgE.10～15ml/kg35.以下屬于呼吸監(jiān)測的主要指征的是______。A.神志不清B.少尿C.血氣狀況進行性惡化D.心肺復蘇術(shù)后E.休克36.急救中心依托行政區(qū)域化，形成______三級急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡。A.市級為主體、區(qū)級為基礎(chǔ)、鄉(xiāng)村為單位B.省級為指導、縣級為主體、鄉(xiāng)村為單位C.省級為指導、市級為主體、鄉(xiāng)村為基礎(chǔ)D.市級為指導、區(qū)級為基礎(chǔ)、鄉(xiāng)村為單位E.市級為指導、縣級為基礎(chǔ)、鄉(xiāng)村為單位37.三腔二囊管使用時需注意的事項中，以下敘述正確的是______。A.胃氣囊充氣要足，以防牽引三腔二囊管時由于胃氣囊充氣少而致胃氣囊進入食管，壓迫氣管，引起窒息。若發(fā)生窒息，應立即拔除三腔二囊管B.食管氣囊充氣要足，壓力要高，以達到完全止血的目的C.每隔12～24小時放氣或緩解牽引一次，以免發(fā)生缺血壞死。一般放氣30分鐘后可再充氣，放氣前口服液體石蠟20mlD.放置三腔二囊管的時間不宜持續(xù)超過3～5天，否則可使食管或胃底黏膜因受壓迫太久而發(fā)生潰爛、壞死、食管破裂E.即使技術(shù)熟練的醫(yī)師使用氣囊壓迫裝置，其并發(fā)癥的發(fā)生率也有10%～20%，并發(fā)癥包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息38.患者，男性，36歲。反復發(fā)作的右側(cè)腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小時，CT如圖所示，以下說法正確的是______。

A.右側(cè)腎盂腎盞擴張B.右輸尿管上段擴張C.右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影D.右輸尿管結(jié)石E.右輸尿管上段鈣化39.下列有關(guān)急診科的設(shè)置注意事項，說法正確的有______。A.急診科的位置應設(shè)在醫(yī)院的一側(cè)，形成獨立區(qū)域B.急診科門前應有寬敞的停車場和通暢的進出道路，便于急救車?？亢洼斔突颊逤.急診科的建筑以一層平面展開為宜，大廳及走廊要明亮寬敞舒適D.急診科內(nèi)的各室布局，要爭取最佳方案，以減少院內(nèi)感染、交叉穿行和節(jié)省時間E.急診急救患者的掛號、檢驗、心電、X線檢查、B超、藥房、收費等部門，均應在急診獨立區(qū)域內(nèi)或鄰近部位40.以下關(guān)于腎上腺素的作用，不正確的是______。A.刺激α受體，增加外周血管阻力，提高主動脈舒張壓B.刺激β受體，增加心肌收縮力，但對除顫有不利影響C.標準劑量為1mg靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射，每間隔3～5分鐘可重復使用D.可用2～2.5mg氣管內(nèi)給藥E.聯(lián)合應用腎上腺素和血管加壓素可提高心臟停搏患者恢復自主循環(huán)的概率41.休克時，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是______。A.低血壓B.心功能不全C.代謝性酸中毒D.低血容量E.組織細胞缺血缺氧42.以下有關(guān)吸入氧濃度(FiO2)的設(shè)置，正確的是______。A.長期機械通氣的患者應使FiO2＜0.6B.如果FiO2＞0.7，并超過12小時易致氧中毒C.如果FiO2已達0.6，低氧血癥仍不改善，可加用EIPD.如果FiO2已達0.6，低氧血癥仍不改善，可延長吸氣時間E.如果FiO2已達0.6，低氧血癥仍不改善，只能提高吸入氧濃度43.以下哪項突發(fā)公共衛(wèi)生事件應劃分為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級)的內(nèi)容______。A.肺鼠疫在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過20例B.霍亂在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)病15例以下C.一次食物中毒人數(shù)30～99人，未出現(xiàn)死亡病例D.一次性發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例E.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件44.對于核和放射突發(fā)污染事件中屬于長期防護措施的是______。A.隱蔽B.個人防護C.服用穩(wěn)定性碘D.控制進出口通道E.控制食品和飲水45.以下有關(guān)普萘洛爾的用法與用量，正確的是______。A.口服：10～20mg/d，分3～4次服B.靜注：10mg加入5%葡萄糖液20～40ml中以0.5～1mg/min速度滴入C.靜滴：15mg加入5%葡萄糖液200ml中，以1mg/min速度滴入D.治療梗阻性肥厚性心肌病每日可達200mgE.治療心絞痛和高血壓時可逐漸增加劑量每日達300mg46.敗血癥常見的熱型屬于______。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱47.患者，男性，58歲。有COPD病史，因漸進性呼吸困難就診。到院時血壓150/93mmHg，脈搏112次/分，呼吸24次/分，體溫37.9℃，SpO291%?？傇\醫(yī)師在以下哪種情形下最不應考慮使用無創(chuàng)通氣______。A.該患者病情惡化致呼吸停止B.該患者動脈血PaCO2達60mmHg，且pH7.30C.該患者呼吸困難，已需使用呼吸機輔助呼吸D.該患者呼吸困難，已有腹式呼吸E.該患者病情惡化致呼吸速率已達28次/分48.經(jīng)口氣管插管看到聲門后，將氣管導管輕輕插入聲門，其深度以越過聲門______為宜。A.1～2cmB.2～3cmC.3～6cmD.3～5cmE.4～6cm49.出現(xiàn)某些情形時，醫(yī)療