2023年中級職稱考試全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.女性55歲，絕經(jīng)三年，陰道少量間斷性流血一月余，無明顯腹痛，陰道脫落細胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體略大，雙側(cè)附件正常，進一步處理方案是A.廣泛性全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)B.廣泛性全子宮切除術(shù)C.切除子宮D.診斷性刮宮及宮頸活組織檢查E.宮頸錐形切除術(shù)2.關(guān)于慢性腎炎治療恰當(dāng)?shù)氖茿.口服激素?zé)o效可采用沖擊療法B.免疫抑制劑治療效果良好C.治療目的是防止或延緩腎功能進行性減退D.主要目標是消除蛋白E.腎活檢后盡早使用激素3.說明某現(xiàn)象發(fā)生的強度指標為A.均數(shù)B.構(gòu)成比C.率D.相對比E.比數(shù)比4.比較度量衡單位不同的幾組資料的變異度時，用A.CVB.SSC.sD.RE.以上都不是5.康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的重點是在病傷的哪一時期A.急性期B.恢復(fù)期C.慢性期D.后遺癥期E.急性期和恢復(fù)期6.對于正偏態(tài)分布的資料，M與X的關(guān)系為A.M=XB.M＜XC.M＞XD.M=2XE.M與X無確定關(guān)系7.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(+)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍8.我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎小動脈硬化D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石9.對于腎病綜合征的治療下列哪項是不恰當(dāng)?shù)腁.限制食鹽和水的攝入B.給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可聯(lián)合應(yīng)用D.用抑制血小板聚積的藥物治療E.血漿膠體滲透壓低下所致的水腫不能用利尿劑10.關(guān)于乳腺癌，下列哪些說法正確A.首先是一種全身性疾病B.早期常表現(xiàn)為乳房無痛、質(zhì)硬腫塊C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩D.根據(jù)病史和臨床檢查，多數(shù)乳房腫塊可得出診斷E.治療以化療和放療為主11.男性，25歲，雙眼突然紅腫流淚1天就診，檢查見雙眼結(jié)膜充血，結(jié)膜下小片狀出血，角膜正常，可能診斷為A.急性出血性結(jié)膜炎B.急性角膜炎C.沙眼D.急性虹膜炎E.急性閉角型青光眼12.全科醫(yī)學(xué)竭力倡導(dǎo)推行的醫(yī)患關(guān)系模式是A.主動-被動模式B.指導(dǎo)-合作模式C.共同參與模式D.平等對待模式E.以上都不是13.風(fēng)中臟腑閉證的主要臨床特征是A.牙關(guān)緊閉B.目合口張C.兩手握固D.鼻鼾息微E.二便不通14.家庭圈評價的是A.家庭結(jié)構(gòu)B.家庭功能C.家庭內(nèi)資源D.家庭動力E.家庭外資源15.為評價某疫苗對某病的預(yù)防效果，隨機抽取1000名兒童接種疫苗并隨訪10年，結(jié)果80%的兒童未感染該病。對該疫苗效果做何評價A.不能下結(jié)論，因為沒有免疫前的發(fā)病資料B.該疫苗并不十分有效，免疫不夠理想C.該疫苗效果很好，因為免疫率高D.不能下結(jié)論，因為沒有隨訪未接種兒童E.該疫苗還需進行臨床試驗16.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素17.下列描述不屬于功血范疇的是A.簡單型增生過長B.復(fù)雜型增生過長C.增生期子宮內(nèi)膜D.不典型增生過長E.萎縮型子宮內(nèi)膜18.女，1歲半，咳嗽4天，發(fā)燒2天，氣喘1天，門診診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征為A.呼吸加速，肺部不固定濕啰音及喘鳴音B.呼氣性呼吸困難，肺部喘鳴音C.呼吸加速及肢端發(fā)紺D.鼻扇及三凹征，肺部中小型濕啰音E.口周發(fā)紺，肺部干啰音19.某男20歲，腹痛暴注下瀉，色黃而穢臭，肛門灼熱，小便短黃，身熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證為A.腸道濕熱證B.腸熱腑實證C.食滯胃腸證D.胃熱熾盛證E.腸燥津虧證20.關(guān)于稽留熱的描述，下列哪項不正確A.體溫維持在39～40℃以上B.恒定維持高水平達數(shù)天或數(shù)周C.體溫波動范圍不超過1℃D.常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期E.也見于瘧疾、布魯菌病21.女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)22.下列哪種疾病可引起局部水腫A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征23.一般認為首選的抗甲狀腺藥物是A.甲巰咪唑(MMI)B.甲基硫氧嘧啶(MTU)C.丙基硫氧嘧啶(PIU)D.甲亢平E.復(fù)方碘溶液(盧戈液)24.運動處方包括的內(nèi)容，但除外A.運動項目B.運動強度C.運動量的大小D.運動的頻率E.運動的持續(xù)時間25.社區(qū)預(yù)防的策略的綜合性表現(xiàn)為A.從以群體預(yù)防為主轉(zhuǎn)向個體、家庭和群體相結(jié)合B.從生物預(yù)防擴大到心理行為和社會預(yù)防C.從獨立的預(yù)防服務(wù)轉(zhuǎn)向防治結(jié)合D.從被動預(yù)防轉(zhuǎn)向個體和社會要對健康負責(zé)的主動預(yù)防E.以上均正確26.世界衛(wèi)生組織將青春期年齡范圍定為A.15～25歲B.14～17歲C.12～20歲D.10～20歲E.8～18歲27.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛28.下列哪項不是社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療(COPC)需包含的基本要素A.一個基層醫(yī)療單位B.一個特定的人群C.全科醫(yī)生D.一個解決社區(qū)主要健康問題的過程E.一個確定社區(qū)主要健康問題的過程29.下列哪項不屬于新生兒病理性黃疸A.黃疸程度較重，每日上升超過85μmol/LB.血清膽紅素低于205μmol/LC.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)D.黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過3周E.黃疽退而復(fù)現(xiàn)或進行性加重30.一患者肱骨骨折伴橈神經(jīng)損傷，經(jīng)治療伸腕、伸指肌已有部分神經(jīng)支配，肌力恢復(fù)到1級，為了提高肌力，此時選用A.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激B.神經(jīng)肌肉電刺激C.助力運動訓(xùn)練D.主動運動訓(xùn)練E.漸進抗阻力運動訓(xùn)練31.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括A.以門診為主體的服務(wù)B.從生到死的全程服務(wù)C.為服務(wù)對象協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源D.提供以急診室和家庭病床為主的服務(wù)E.提供使社區(qū)群眾易于利用的服務(wù)32.男性，40歲，勞累后胸骨后悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重，最可能的診斷為A.擴張型心肌病B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病33.下述哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥A.腸穿孔B.中毒性巨結(jié)腸C.腸狹窄D.肛瘺E.癌變34.下述哪項措施對預(yù)防大腸癌意義不大A.大腸腺瘤電切術(shù)B.高纖維飲食C.低脂飲食D.戒煙酒E.服抗氧化劑35.男性，20歲，因面部皮疹前來就診?；颊哳~頭上有彌漫性炎性紅色丘疹和膿皰皮疹，尚未接受任何治療。適合的治療方案為A.經(jīng)常被陽光暴曬B.酮康唑霜C.1%糖皮質(zhì)激素霜D.每日口服苯海拉明E.局部用甲硝唑36.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌37.評價臨床效果的主要指標是A.對照組的依從性B.試驗組的依從性C.病死率D.有效率E.失訪率38.男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點，心率100次/分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜39.阻塞性睡眠呼吸暫停所致機體病理生理改變不包括A.心律失常B.白天嗜睡，疲乏C.記憶力低下D.高血壓E.耳鳴40.判斷哪項癥狀與新生兒肺炎無關(guān)A.反應(yīng)低下、拒乳B.咳、喘、呻吟C.吃奶、鼻唇周發(fā)紺D.鼻翼扇動、點頭呼吸E.寒戰(zhàn)、鐵銹樣痰41.導(dǎo)致帶狀皰疹的病毒名稱是A.羊痘-帶狀皰疹病毒B.單純皰疹-帶狀皰疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.天花-帶狀皰疹病毒E.乳頭瘤-帶狀皰疹病毒42.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，6小時前開始感陣發(fā)性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項體征A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛B.鞏膜及全身皮膚黃染C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調(diào)腸音，伴氣過水聲D.腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)43.男性，80歲，中風(fēng)臥床2個月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是陔患者便秘的原因A.食少B.水少C.動少D.腸梗阻E.憂郁、焦慮44.完全隨機設(shè)計方差分析中的組間均方是以下哪項的統(tǒng)計量A.表示抽樣誤差大小B.表示某處理因素的效應(yīng)作用大小C.表示某處理因素的效應(yīng)和隨機誤差兩者綜合影響的結(jié)果D.表示N個數(shù)據(jù)的離散程度E.表示隨機因素的效應(yīng)大小45.引起急性乳腺炎最常見細菌是A.大腸桿菌B.厭氧菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.肺炎球菌46.出生前半年身長每月平均增長A.1cmB.1.5cmC.2.5cmD.3cmE.3.5cm47.以下哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點A.服務(wù)場所必須在社區(qū)且目標必須以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向B.是服務(wù)內(nèi)容集防、治、保、康、教、計劃生育為一體的全方位服務(wù)C.服務(wù)對象是弱勢人群D.是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)下，以全科醫(yī)生為骨干，合理使用社區(qū)資源的基層衛(wèi)生服務(wù)E.服務(wù)必須是居民在經(jīng)濟上能夠承擔(dān)且易于接受的48.五種主要死因?qū)Ｂ实谋容^應(yīng)選用A.直方圖B.直條圖C.線圖D.圓圖E.散點圖49.女，27歲，已婚，停經(jīng)30天，下列表現(xiàn)中，診斷早期妊娠最可靠的依據(jù)是A.婦科檢査雙合診子宮變軟B.乳房出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)C.子宮増大變軟與停經(jīng)月份相符D.厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐E.尿頻、無尿急50.全科醫(yī)生臨床服務(wù)的重點A.促進人群的健康狀況B.提高患者的遵醫(yī)率C.改善患者的生活質(zhì)量D.處理中、晚期疾病或問題E.發(fā)現(xiàn)，診斷和處理早期疾病或問題第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：C4.參考答案：A5.參考答案：E6.參考答案：B7.參考答案：D[解析]慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近半年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質(zhì)，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌。8.參考答案：B[解析]在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。9.參考答案：E10.參考答案：E目前乳腺癌的治療是以早期手術(shù)為主，輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。11.參考答案：A12.參考答案：C13.參考答案：ACE14.參考答案：B15.參考答案：D16.參考答案：D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。17.參考答案：D18.參考答案：D19.參考答案：A20.參考答案：E稽留熱是指體溫恒定在39～40℃以上高水平數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不大于1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期等。21.參考答案：B美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年對本病的診斷標準如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(每天)，病程至少6周；②有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度＞1:20)。有上述7項中4項者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。22.參考答案：B[解析]絲蟲病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考答案：E26.參考答案：D27.參考答案：D根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV?？紤]急性下壁心肌梗死。28.參考答案：C29.參考答案：B30.參考答案：B31.參考答案：D32.參考答案：D33.參考答案：D34.參考答案：D35.參考答案：E[解析]過氧苯甲酰和局部使用抗生素，如甲硝唑，是治療與緩解玫瑰痤瘡的一線用藥。壬二酸、維A酸和口服抗生素也有效。異維A酸是重癥、持續(xù)性玫瑰痤瘡最有效的治療藥物，但有嚴格的治療適應(yīng)證。36.參考答案：B腸結(jié)核病變部位多位于回盲部，可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結(jié)核X線表現(xiàn)為鋇劑于病變腸段呈現(xiàn)激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。37.參考答案：D38.參考答案：B[解析]鉤端螺旋體病是由致病性鈞端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點為：高熱、全身酸痛、乏力、球結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大和明顯的腓腸肌疼痛。患者嘔吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點等出血傾向與菌體內(nèi)毒素損傷、血液內(nèi)凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關(guān)。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰竭等。39.參考答案：E[解析]睡眠呼吸暫停所致機體病理生理改變主要有反復(fù)發(fā)作夜間低氧血癥，長期缺氧可導(dǎo)致心律失常，如室性期前