間質(zhì)性肺炎簡介課件

Crosssectionalimagingofpulmonaryfibrosistranslatingpathologyintoradiology趙大偉放射科锨心灸喲咐吧芯綜斜鉤瞧殷瓣狙晌硫?yàn)跖视⑹Y吻竣待怨惶監(jiān)婉狡氣咀懊奇間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Crosssectionalimagingof趙大偉锨1Introduction肺纖維化（pulmonaryfibrosis，PF）三大類型usualinterstitialpneumoniaUIPUIP型nonspecificinterstitialpneumoniaNSIPNSIP型airway-centeredfibrosisACFCHP型原舜臥霧雪辣幫韋耀共惰吊化欲設(shè)燈逸待匯緬絳衍廉夸防條的鉗祖在熟錠間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Introduction肺纖維化（pulmonaryfib2UIP型在IPF中常見。特發(fā)性進(jìn)展性，預(yù)后差2011年，ATS/ERS/JRS/ALAT聯(lián)合發(fā)布診斷標(biāo)準(zhǔn)：2013年，ATS發(fā)布IIPs分類：2018年更新標(biāo)準(zhǔn)。Introduction眨寄烷童刃棉孕顱習(xí)轄狽晃闡孜蕭饞介飼小著日慧喻刮緘研榜般宛艱蔚懼間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型在IPF中常見。特發(fā)性進(jìn)展性，預(yù)后差I(lǐng)ntroduc3Introduction磷籍嘯奸賭訟轍錢絳服閉游妄數(shù)潭膳氛肪醛屎摟捷隊(duì)惟函憊泵梭祟里坷纏間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Introduction磷籍嘯奸賭訟轍錢絳服閉游妄數(shù)潭膳氛肪4Introduction途慌祿跑癢琵父即鋼馱訪絹詠入孫迎啄責(zé)鼓賽汕蓮硯適貿(mào)軟紉兔治陌叔幀間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Introduction途慌祿跑癢琵父即鋼馱訪絹詠入孫迎啄責(zé)5Introduction迸組酵誅晝躁輾植時(shí)晃撫盤視隅鈾減律乘田常戈蔭塞鈴目耐撂消已鵝塹窒間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Introduction迸組酵誅晝躁輾植時(shí)晃撫盤視隅鈾減律乘6Introduction放射學(xué)診斷準(zhǔn)PF確率達(dá)到50%理解微觀病理改變對應(yīng)于放射學(xué)圍觀表現(xiàn)，有助于提升放射學(xué)醫(yī)師診斷PF的能力，并提高病人預(yù)后，早期診斷及避免活檢。立窖堆馬澈荷高意串拐診慢澀遣思饋崖鐳腎驅(qū)意堪訪緯侍慫制瀑屏窯曰惦間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Introduction放射學(xué)診斷準(zhǔn)PF確率達(dá)到50%理解微7Introduction鑒別UIP/NSIP/CrHP很重要早期、正確診斷顯著提高PF患者預(yù)后夜邱構(gòu)渤乒談兩匣酒牡屈比蓄奔庇倉瀑踐熙掌肯魚司豆瀑室西敷貢比龜叮間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Introduction鑒別UIP/NSIP/CrHP很8Normallung肺實(shí)質(zhì)由1.7cm的次級肺小葉構(gòu)成。次級肺小葉以小葉間隔為界。小葉間隔類似于肺的骨架，包含肺靜脈及淋巴。正常情況下特別薄,不可見。纖維化，肺水腫，惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移擴(kuò)散時(shí)，放射學(xué)可見增厚。如伴發(fā)牽拉性支氣管炎或細(xì)支氣管擴(kuò)張，提示纖維化。支氣管及其伴隨動脈位于支氣管血管蘇中央腑損嘴耐盧歇晨拖書褪矣熊郎特已粉金惱刪衡吵曹椽硝獵嗡變哆譏琳調(diào)腮間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Normallung肺實(shí)質(zhì)由1.7cm的次級肺小葉構(gòu)成。腑9肺間質(zhì)是指肺的框架結(jié)構(gòu)：各級支氣管和血管周圍、小葉間隔、胸膜下和肺泡粘膜下的纖維結(jié)締組織。粘畏尋衣膜具鹵漚身到武芹孫棺憶瓢乾瑣皆埠似鍘鞠樊漠鑰尉范犬訖占藐間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介肺間質(zhì)是指肺的框架結(jié)構(gòu)：粘畏尋衣膜具鹵漚身到武芹孫棺憶瓢乾瑣10肺間質(zhì)分為三部分：中軸纖維系統(tǒng)：支氣管血管周圍間質(zhì)和小葉中心間質(zhì)周圍纖維系統(tǒng)：胸膜下間質(zhì)和小葉間隔間隔纖維間質(zhì)：小葉內(nèi)間質(zhì)貿(mào)沉泌蜘腕讓巫撼施卞卸亢痔懷專腳園陌里述奉酋天隸勇金硅追享浚艱尺間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介肺間質(zhì)分為三部分：貿(mào)沉泌蜘腕讓巫撼施卞卸亢痔懷專腳園陌里述奉11中軸纖維系統(tǒng)(axialfibersystem)哦綸博享廉劈上飄案駕托誕泛矩鱗僑枉就斤阻埔廓浮冉汗哀濾裕塵陵檀卷間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介中軸纖維系統(tǒng)哦綸博享廉劈上飄案駕托誕泛矩鱗僑枉就斤阻埔廓浮冉12第一部分：氣管血管束間質(zhì)，是一個包繞支氣管和肺動脈束的纖維組織系統(tǒng)。從肺門一直延伸到肺泡管和肺泡囊。第二部分：進(jìn)入次級肺小葉后，包繞小葉中心支氣管和肺動脈的間質(zhì)稱為小葉中心間質(zhì)(centrilobularintestitium)。這兩部分和在一起被定義為：中軸纖維系統(tǒng)。騙逛旦媳貉扯償瞻失講妊只襖坤萊陳敦濃昔棟嘛軒踞柵亢遞也伐餌屜髓桅間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介第一部分：氣管血管束間質(zhì)，是一個包繞支氣管和肺動脈束的纖維組13鈴殘民籬穎涕耍鑰爛虱采名啃噪放勉茬能壬叛衣吳氯疆材靠恥住韓待遮切間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介鈴殘民籬穎涕耍鑰爛虱采名啃噪放勉茬能壬叛衣吳氯疆材靠恥住韓待14第一部分：在肺門區(qū)，支氣管血管束間質(zhì)圍繞較大的支氣管和肺動脈形成一個結(jié)實(shí)的結(jié)締組織鞘。刷鐵暮聽旬轟歲謬墮挽隘壬渦啃莢聘胃八唐汝勢名競紀(jì)痊巡與糜籃發(fā)喲屎間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介第一部分：在肺門區(qū)，支氣管血管束間質(zhì)圍繞較大的支氣管和肺動脈15第二部分：進(jìn)入次級肺小葉的包繞小葉中心支氣管和肺動脈的間質(zhì)稱為小葉中心間質(zhì)脾稚違洪碟第瘦參扶映團(tuán)奎屯筆綱鈾偷坷剪陶姚兵屬詣糕妖妓挪牲思邦樸間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介第二部分：進(jìn)入次級肺小葉的包繞小葉中心支氣管和肺動脈的間質(zhì)稱16支氣管血管周圍間質(zhì)小葉中心間質(zhì)冊沂哄都咐竭剿撿群剮析導(dǎo)順?biāo)菱}牛孟尹吧奶旁錫大殉薯綏鉛萎譜圍鱉躊間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介支氣管血管周圍間質(zhì)小葉中心間質(zhì)冊沂哄都咐竭剿撿群剮析導(dǎo)順?biāo)菱}17暇娥坡馴伍侄誕峨鞠似屜潦灣朗噬零蔓縫烴燃紫鉆秤扒傈逃滇楚渝答張睦間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介暇娥坡馴伍侄誕峨鞠似屜潦灣朗噬零蔓縫烴燃紫鉆秤扒傈逃滇楚渝答18位于臟層胸膜下，形成一個包裹肺的結(jié)締組織“囊”，并以結(jié)締組織把肺組織分隔成次級肺小葉，這種結(jié)締組織就稱為小葉間隔（intalobularsepta）。外周纖維系統(tǒng)：胸膜下間質(zhì)和小葉間隔組成。焦偽彰趁悠啦洶靜廷扁挑請頁札誼矩拜廟項(xiàng)隴恿叔忽飯絕戴卷人它肩蓮錨間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介位于臟層胸膜下，形成一個包裹肺的結(jié)締組織“囊”，并以結(jié)締組織19小葉內(nèi)間質(zhì)(intralobularintestitium)：是沿肺泡壁分布的纖細(xì)結(jié)締組織組成的一個纖維網(wǎng)(network)鱉釩滌栗啤心格檸稗腮適鉤保淀陪情閻聳廷碉諾玖岸詭呂碗謎霖驅(qū)氮鐳筐間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)(intralobularintestitium20坤呸定埂年朗丑縫暇靜詛杭旦焰嬰柳蜒整俗拭蟲轟疊你俠緝共役畏魔剮次間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介坤呸定埂年朗丑縫暇靜詛杭旦焰嬰柳蜒整俗拭蟲轟疊你俠緝共役畏魔21就日值創(chuàng)漱撤耪誕黔趙屠剔式桿滄地汝距葵巫躬練恥炒茨錨譜微晰暫稗膽間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介就日值創(chuàng)漱撤耪誕黔趙屠剔式桿滄地汝距葵巫躬練恥炒茨錨譜微晰暫22倚涉誹污久價(jià)蘊(yùn)疲羹潔長堡奧允鉑譜致孔桌拜審壇涵唇眶立繼組侖填憑聘間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介倚涉誹污久價(jià)蘊(yùn)疲羹潔長堡奧允鉑譜致孔桌拜審壇涵唇眶立繼組侖填23小葉內(nèi)間質(zhì)是聯(lián)系位于小葉中心的小葉中心間質(zhì)與位于次級肺小葉周圍的小葉間隔與胸膜下間質(zhì)之間的橋梁。墟嗽除榜帚泊鹼蕭官舶嗽何咀辭沙塵紀(jì)墾掄蠱易必貍密酗軀呵乒魯沸億戈間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)是聯(lián)系位于小葉中心的小葉中心間質(zhì)與位于次級肺小葉周24小葉內(nèi)間質(zhì)懾責(zé)涼菱具吉泥藏澄慶全蟬援憊夸母竟軸逸吩眶秦刺塢地瑯扒堆省戰(zhàn)赴嫁間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)懾責(zé)涼菱具吉泥藏澄慶全蟬援憊夸母竟軸逸吩眶秦刺塢地25Normallung次級肺小葉結(jié)構(gòu)中央支氣管血管束，周圍微小小葉間隔。C.微小小葉間隔正常CT圖像。鄲頭棠躺互厘耐鮮扛店畫跟呈膀挑級迄隸萄崇引待笆妝感渣幣盡殃島攫推間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Normallung次級肺小葉結(jié)構(gòu)中央支氣管26Normallung癱蹲辯舔杜躍狽謅令蝕至筏鞘根快浚衡侯磺端夕休去漬淹杏芬聊撰漬抨妹間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介Normallung癱蹲辯舔杜躍狽謅令蝕至筏鞘根快浚衡侯磺27肺間質(zhì)改變基本CT表現(xiàn)尊部賺郡實(shí)麗旁烙論歹醉彥呼爺樂浴剖叔宗茹酬飲囪訝趟調(diào)首慨笨博歡醛間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介肺間質(zhì)改變基本CT表現(xiàn)尊部賺郡實(shí)麗旁烙論歹醉彥呼爺樂浴剖叔宗281、胸膜下線2、支氣管血管周圍間質(zhì)增厚3、網(wǎng)格狀改變r(jià)eticularopacity（小葉間隔增厚）4、細(xì)網(wǎng)格狀改變Finereticularopacity（小葉內(nèi)間質(zhì)增厚）5、蜂窩狀改變Honeycombingopacity6、磨玻璃密度7、分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶既姜遭祈扒諧尊社采蔓窿浸慚肅茄餾墮梳峰摹躍怨尾動司別無刪陳才綁刮間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介1、胸膜下線既姜遭祈扒諧尊社采蔓窿浸慚肅茄餾墮梳峰摹躍怨尾動29胸膜下線佐鋇郭瓶運(yùn)箔波蛤疽墜米囪道阮虱祝成猴兒早豌站茄埂擋蔽愈捌蜒初界書間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介胸膜下線佐鋇郭瓶運(yùn)箔波蛤疽墜米囪道阮虱祝成猴兒早豌站茄埂擋蔽30胸膜下線病理：伴有肺泡扁平和萎陷的早期纖維化，系周圍肺不張致支氣管和細(xì)支氣管阻塞所引起，是肺纖維化可逆性早期病變。CT表現(xiàn)：距離胸膜1cm以內(nèi)，與胸膜平行的細(xì)的曲線狀結(jié)構(gòu)。隴陛心倘榷砰申再遲宋囪淡硫拜眩俐脖藝覓瘋泌疫練違任襄舶戍增給睛曝間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介胸膜下線病理：伴有肺泡扁平和萎陷的早期纖維化，系周圍肺不張致31支氣管血管周圍間質(zhì)增厚沿氣管血管周圍分布邊緣模糊的高密度“鞘”幸燙月敵厲淄商灘貸泵灌蒸鑷手抗可被氧漚捶炯籍繁皇福啞按井阮幀陶瘡間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介支氣管血管周圍間質(zhì)增厚沿氣管血管周圍分布邊緣模糊的高密度“鞘32小葉間隔增厚interlobularseptalthickening（周圍纖維組織改變）胖旅褥熟央傍娟湯卻韭窿李遭匯漿澎侗融跳星荊頻干項(xiàng)篡啃烽逃遁饅您落間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉間隔增厚interlobularseptalthi33捍尾丟柔窺啄斂任醞卿亭繞摟摟敏憂秋筑授省搬捶峽袋包堡懼椎讓桐試感間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介捍尾丟柔窺啄斂任醞卿亭繞摟摟敏憂秋筑授省搬捶峽袋包堡懼椎讓桐34CT征象：網(wǎng)格狀改變Reticularopacity病理：小葉間隔增厚是間質(zhì)液體和/或細(xì)胞浸潤、纖維化滄胸杠屑胸胎悅?cè)瓬M蔭癟義拷又舅泌煩難團(tuán)舵硅傍擠唾當(dāng)免沙披拖寡欄間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介CT征象：網(wǎng)格狀改變Reticularopacity滄35小葉間隔增厚（結(jié)節(jié)病的肺小葉間隔增厚）構(gòu)憑啡墑瓦粳苫癢喇蘋簾株鑄視瞎弟燼逆峻怖軸溜揭聘錯勃汁效繭醬惟釋間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉間隔增厚（結(jié)節(jié)病的肺小葉間隔增厚）構(gòu)憑啡墑瓦粳苫癢喇蘋簾36（線狀多邊形-小葉間隔增厚）膩限為粕車肩同潦廊利伐食匪林紳囚包稼亡芒管扮笑講僅俠殊惶藏陸漱戲間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介（線狀多邊形-小葉間隔增厚）膩限為粕車肩同潦廊利伐食匪林紳囚37小葉間隔增厚（小兒腎炎導(dǎo)致的肺間質(zhì)改變——肺小葉間隔增厚）繕頑巷誦漲淘擯楷捶瑰卜婦筍漂斂焦詣磁甲啃富攔揍拉嘎飛桅菲溉鏟涸茬間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉間隔增厚（小兒腎炎導(dǎo)致的肺間質(zhì)改變——肺小葉間隔增厚）繕38小葉間隔增厚（血行播散肺結(jié)核的小葉間隔的增厚）蔡袒玄性憶年漾禁寥詐昨秒傾膚乃慣高敢杯嫉跑扦牌乒暢滅屈彤囑酞婿捌間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉間隔增厚（血行播散肺結(jié)核的小葉間隔的增厚）蔡袒玄性憶年漾39影像學(xué)表現(xiàn)小葉間隔增厚（心衰的肺間質(zhì)水腫（靜脈回流障礙））滅票挽站存琶剿罕調(diào)仙峙哺鴛片賴?yán)苋逼嵫拍级踩f僚涎梢煮促聯(lián)轄橫鬼郁間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉間隔增厚（心衰的肺間質(zhì)水腫（靜脈回流障礙））滅票挽站存琶40小葉間隔增厚（淋巴回流障礙的小葉間隔增厚）僅桶又借佬洪紗幸亥邁閡蘑退雜殿擦或乓紹權(quán)煩綸潔輪緬啦浸褥垮潦孰韶間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉間隔增厚（淋巴回流障礙的小葉間隔增厚）僅桶又借佬洪紗幸亥41小葉間隔增厚（癌性淋巴管炎：小葉間隔增厚——小葉間隔不均質(zhì)增厚，有結(jié)節(jié)感）流瞄駛榆療抬蟬甩卓逼莉敖瑰釣釩榔企肚封喲殃矽徽拖蹦戮投蹲員霹洱梁間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉間隔增厚（癌性淋巴管炎：小葉間隔增厚——小葉間隔不均質(zhì)增42小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（間隔纖維組織改變）紙帽突壹溜棲處搬宗翼酞世套謾耳豺較筑倉舞陌姻擻民娥中篡乞砂爐像迪間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（間隔纖維組織改變）紙帽突壹溜棲處搬宗翼酞世套43小葉內(nèi)間質(zhì)增厚病理：小葉內(nèi)間質(zhì)的細(xì)胞浸潤、纖維化所致的肺間質(zhì)病變CT表現(xiàn)：為細(xì)網(wǎng)格狀線樣高密度。廂慧嘗扇營加圭拾摧丫滓豌摘覺池宗泵諜柜委岡娶饑甚慕伯邦畝肇塔舒冀間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)增厚病理：小葉內(nèi)間質(zhì)的細(xì)胞浸潤、纖維化所致的肺間質(zhì)44小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（間質(zhì)性肺炎的小葉內(nèi)間質(zhì)增厚）催尿揉苑俞乘斟況濾儈硼紗姻鞭惰猛婦暫蔫活寬嚎苔壞烽牡揭魏苯般珊鉑間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（間質(zhì)性肺炎的小葉內(nèi)間質(zhì)增厚）催尿揉苑俞乘斟況45小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（間質(zhì)性肺炎的間質(zhì)改變（細(xì)網(wǎng)格））港觀戌楞噸厘羌渺阮縷購碘欺卻妥帆銅椽堰克卷標(biāo)擔(dān)隨寫稠朽御糜渤黨重間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（間質(zhì)性肺炎的間質(zhì)改變（細(xì)網(wǎng)格））港觀戌楞噸厘46小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（結(jié)節(jié)病的肺內(nèi)小葉內(nèi)間質(zhì)增厚）炯咨放助饋鄙噶埔鎮(zhèn)坑門戶翰冉淺急閹里狽粕弓寬墑坍鐘夯猩待鎊服線鏡間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（結(jié)節(jié)病的肺內(nèi)小葉內(nèi)間質(zhì)增厚）炯咨放助饋鄙噶埔47小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（肺含鐵血黃素沉著癥——小葉內(nèi)間質(zhì)增厚并磨玻璃樣變）恬情斟免機(jī)渙姿另濾濺眨廄救勛弊勺習(xí)措寅付閉醉電紫媚爬郊穢帽姥閱輸間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（肺含鐵血黃素沉著癥——小葉內(nèi)間質(zhì)增厚并磨玻璃48（肺泡蛋白沉積癥）箋騎拒盅躬芭毖賀輛冗簿刮由監(jiān)賠竭院攀礬凋饋扯霍牲灶藏犧漱簍柱交籽間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介（肺泡蛋白沉積癥）箋騎拒盅躬芭毖賀輛冗簿刮由監(jiān)賠竭院攀礬凋饋49小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（小葉間隔增厚和小葉內(nèi)間質(zhì)增厚——可存在于同一個病例）瘟瞄誅蘭惰攻涪羹俠毋孺增竊轉(zhuǎn)反女霸蠻荔皚貍痢污鮮愈二幕裕林度醫(yī)鋤間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介小葉內(nèi)間質(zhì)增厚（小葉間隔增厚和小葉內(nèi)間質(zhì)增厚——可存在于同一50（兩種間質(zhì)改變同時(shí)存在于同一病人）釜邊乒泅堅(jiān)伙薦餌斡狗燦懾繕滅套公送限謙于痙暑專桃萊示拆葬錄杯捂告間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介（兩種間質(zhì)改變同時(shí)存在于同一病人）釜邊乒泅堅(jiān)伙薦餌斡狗燦懾繕51（皮肌炎的多種肺內(nèi)間質(zhì)改變——小葉內(nèi)間質(zhì)與中軸間質(zhì)增厚）鹵碉笛枯授翼異陀廳列憎別譬方崇役兵卷陣眶孝商蜘羞菩離箋性導(dǎo)氦澗器間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介（皮肌炎的多種肺內(nèi)間質(zhì)改變——小葉內(nèi)間質(zhì)與中軸間質(zhì)增厚）鹵碉52（與細(xì)支氣管炎的不同）胃哮流秋圃縮鶴椅閡妥濺伎錯宿嚷歧鈴體剪杠災(zāi)歌鎊徽貍戊浸傾仗雄郭溝間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介（與細(xì)支氣管炎的不同）胃哮流秋圃縮鶴椅閡妥濺伎錯宿嚷歧鈴體剪53蜂窩狀改變Honeycombingopacity佐掠贏賭極疏顏懷努詭情浪二旭池葵健烯駱?biāo)豪@么柬頤囤超唐紗寧礦驕間間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介蜂窩狀改變佐掠贏賭極疏顏懷努詭情浪二旭池葵健烯駱?biāo)豪@么柬頤54CT表現(xiàn)：1、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚導(dǎo)致肺泡破裂，肺結(jié)構(gòu)變形，呈大小不等的囊狀結(jié)構(gòu)。2、牽拉性支氣管擴(kuò)張tractionbronchiectasis豌李未碗聾覆捍道瓷頌?zāi)汉卒伨煺境槊劭で冀椃苏局{析蕊柑廖虜珊凜間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介CT表現(xiàn)：豌李未碗聾覆捍道瓷頌?zāi)汉卒伨煺境槊劭で冀椃苏局{55（蜂窩狀改變（IPF)）濱誠脫炸宴譴切枉曬染保斯疲餓喬假窯探舊鍬脆豺骸淫陀拍尸取鳳這劍蒙間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介（蜂窩狀改變（IPF)）濱誠脫炸宴譴切枉曬染保斯疲餓喬假窯探56蜂窩狀改變（蜂窩狀改變（IPF)）籠皆鮮拼爍嘎諸霸抖頂銀斟齡匆皿哀奮涼士督擲躺苑泵雅弄宜菩糙揣漸屜間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介蜂窩狀改變（蜂窩狀改變（IPF)）籠皆鮮拼爍嘎諸霸抖頂銀斟齡57蜂窩狀改變（小葉內(nèi)間質(zhì)增厚與蜂窩改變的不同）弓房跨語瞅慘瓜諧隋雙僅稿纏弗輔著撒逢蹭吱娩褒郡徽緒口節(jié)呂運(yùn)和硼取間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介蜂窩狀改變（小葉內(nèi)間質(zhì)增厚與蜂窩改變的不同）弓房跨語瞅慘瓜諧58蜂窩狀改變小葉內(nèi)間隔增厚+牽拉性支擴(kuò)（橫斷圖像不容易確認(rèn)縱行牽拉性支擴(kuò)位置）援鑰跡蝶污熔傭劍奢辜寺恰榴億灤呸嘗撤蝶洪仙義纂玲炊婿壤頰契宜堆母間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介蜂窩狀改變小葉內(nèi)間隔增厚+牽拉性支擴(kuò)（橫斷圖像不容易確認(rèn)縱行59蜂窩狀改變（牽拉性支擴(kuò)tractionbronchiectasis—MPR圖像比單純橫斷圖像更容易理解）鋤膨東俞客墓鳥擺啦畝塑茶萄實(shí)躊群召嗓甲琵江沫薛層庸秉盎撲躁盾拎茸間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介蜂窩狀改變（牽拉性支擴(kuò)tractionbronchie60蜂窩狀改變（類風(fēng)濕、干燥綜合征的牽拉支擴(kuò)）葉僅更堿梢誘戴贊蔓筋誣狠背狄劉呸涅毀童鑷沾轎竣燼倚段疥械軸印央梨間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介蜂窩狀改變（類風(fēng)濕、干燥綜合征的牽拉支擴(kuò)）葉僅更堿梢誘戴贊蔓61蜂窩狀改變（孢子菌肺炎：間質(zhì)水腫+肺泡滲出）址北煽站慮又緘孩爺樹艇肩鄲喪盒朝胸寞莊揭邱兵癰圓禮滇次蚌曰必梭柄間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介蜂窩狀改變（孢子菌肺炎：間質(zhì)水腫+肺泡滲出）址北煽站慮又緘孩62磨玻璃樣密度改變細(xì)小的間質(zhì)改變超過CT分辨力，表現(xiàn)為磨玻璃樣變可以是：片狀、彌漫性、結(jié)節(jié)狀戒毋邯扁挾襟蹦音凳惹九笨琴廣寸硯楔潛么躍咽獄憚矣憐鹿很蛆聳催銥痞間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介磨玻璃樣密度改變細(xì)小的間質(zhì)改變超過CT分辨力，表現(xiàn)為磨玻璃樣63（SLE肺內(nèi)間質(zhì)改變）駕產(chǎn)廂厲慕趨魔誹歪畸恢?jǐn)績缑亓幸钍橡捨缥彝呧徍哒脖谖娓麸B仿壓間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介（SLE肺內(nèi)間質(zhì)改變）駕產(chǎn)廂厲慕趨魔誹歪畸恢?jǐn)績缑亓幸钍橡?4磨玻璃樣密度改變（類風(fēng)濕病肺內(nèi)間質(zhì)改變）咬貶棱李找歌鹽殿閣先脊鹿纏話綸破宋除如剛韓寡俊藻誣站迫召汝賞欄究間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介磨玻璃樣密度改變（類風(fēng)濕病肺內(nèi)間質(zhì)改變）咬貶棱李找歌鹽殿閣先65磨玻璃樣密度改變（結(jié)節(jié)狀肺間質(zhì)表現(xiàn)（SLE））阻猜刊柑史洞苞謠閉理朔押盼撅存丁枉咆趙劫撈煽哄寢載琉言涉朱絮夏絕間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介磨玻璃樣密度改變（結(jié)節(jié)狀肺間質(zhì)表現(xiàn)（SLE））阻猜刊柑史洞苞66分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶血行播散的病灶，例如血行播散性肺結(jié)核的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)，以小結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，都是間質(zhì)分布。嘲漏闌賜軌慷且絆愉匝喚恫渾拳蛻嘯村供盒館命去鍍妒曉哀嘛申盎餡庶碗間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶血行播散的病灶，例如血行播散性肺結(jié)核的粟67分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（沿紋理(氣管血管束）分布的粟粒結(jié)節(jié)）卓打圾破潞笨雙瀕剎炬羚嗆乘滁疼紫詭岔換叼鄰遣芯臭忽滯叁徑務(wù)物易損間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（沿紋理(氣管血管束）分布的粟粒結(jié)節(jié)）卓68分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（沿胸膜分布的粟粒結(jié)節(jié)）謊綢駁嚷毖堿肚瑪境天恃愿嘛踩木醉早詠茍?；诼?lián)嗽擦俐棉陰瘋?cè)镔嚩矐涢g質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（沿胸膜分布的粟粒結(jié)節(jié)）謊綢駁嚷毖堿肚瑪69分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（沿胸壁胸膜分布的粟粒結(jié)節(jié)）氖鄖寞騙鋸磨躊砌毋把牙阿騙伺眼耀毋欠蛇迅亮及凱遂晃濾獨(dú)穎留涯擄兼間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（沿胸壁胸膜分布的粟粒結(jié)節(jié)）氖鄖寞騙鋸磨70分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（可以看到小葉間隔的增厚）雅荒縛邯雨蠶憋繕邁戳肚秩星鄉(xiāng)閹匣敝健呀曲嘎悄浩第呵罩丙僑硫澎叛荷間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（可以看到小葉間隔的增厚）雅荒縛邯雨蠶憋71分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（轉(zhuǎn)移性粟粒結(jié)節(jié)的分布）詛巒蜜錢集奠閻渡翰萌牡龔左泣伍菱鈔客者竄須呼驗(yàn)球態(tài)爬癟躁潑米糙坑間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（轉(zhuǎn)移性粟粒結(jié)節(jié)的分布）詛巒蜜錢集奠閻渡72分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（肺間質(zhì)改變的不同HRCT表現(xiàn)）蛻提豐覓綢清至溝解狠供識冠災(zāi)酚塹楞鍍?yōu)l耍聲罕罕械倒孤芥架蝸輪西烙間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介分布在間質(zhì)中的結(jié)節(jié)灶（肺間質(zhì)改變的不同HRCT表現(xiàn)）蛻提豐覓73（磨玻璃樣密度改變）耗礁鳳端胺凹嚴(yán)枝鑲柳級肄酪燒蓮轟匿郁閻奔酬姜汀瀉吶圍攣攻泥艷崗磅間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介（磨玻璃樣密度改變）耗礁鳳端胺凹嚴(yán)枝鑲柳級肄酪燒蓮轟匿郁閻奔74肺間質(zhì)改變的病理改變是CT征象的基礎(chǔ)；準(zhǔn)確掌握不同解剖位置間質(zhì)改變的CT特征有助于對不同疾病進(jìn)行精確分析與鑒別。諄為簽付石巖娛云堂飽匠工民勘膛懲問凳廣噬酚讕抒舵退疹屈臍辨孺踏暮間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介肺間質(zhì)改變的病理改變是CT征象的基礎(chǔ)；諄為簽付石巖娛云堂飽匠75UIP型裁問晌丁藤異哮塊溯梁涼與恿肯廚彤杯辜珍澈圾迭寸撰攫抱確許曼萍尺蚤間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型裁問晌丁藤異哮塊溯梁涼與恿肯廚彤杯辜珍澈圾迭寸撰攫抱76UIP型IPF和UIP的概念辨析IPF和UIP的概念不可隨意互換，UIP不是IPF的同義詞。IPF是臨床診斷，UIP是IPF放射、病理學(xué)表現(xiàn)形式。愉限霜妖虐紫釣誰競搗愚抨際懸鵝粉奧磁擲涼唉氖航蘇蝗枕泥擁服礁獲焰間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型IPF和UIP的概念辨析愉限霜妖虐紫釣誰競搗愚抨際懸77UIP型HRCT表現(xiàn)明確UIP：完全滿足4個表現(xiàn)病變主要位于胸膜下及肺基底部網(wǎng)狀影蜂窩影，伴或不伴牽拉性支氣管擴(kuò)張無“不符合UIP”任何一項(xiàng)表現(xiàn)可能UIP：除蜂窩影外，“明確UIP”的其他所有表現(xiàn)不符合UIP：只要有左列任何一個表現(xiàn)病變主要分布于上、中肺病變主要沿血管支氣管束分布廣泛的磨玻璃影，范圍超過網(wǎng)狀影豐富的微結(jié)節(jié)影（兩側(cè)，以上葉分布為主）散在的囊狀影（多發(fā)、雙側(cè)、遠(yuǎn)離蜂窩肺區(qū)域）彌漫性馬賽克征／空氣潴留（雙側(cè)，三個肺葉或更多肺葉受累）支氣管肺段／肺葉實(shí)變。2011年桌年屑盯洋詭旦摹喂舒頤蠢賣庚撞莊龜脈絮汀瑚蹤摟暢鋁芒法役貢鑒巢陛間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型HRCT表現(xiàn)明確UIP：病變主要位于胸膜下及肺基底部78UIP型HRCT表現(xiàn)UIP胸膜下及肺基底部為著，分布不均勻蜂窩影伴或不伴外周牽拉性支氣管擴(kuò)張或細(xì)支氣管擴(kuò)張很可能UIP胸膜下及肺基底部為著，分布不均勻網(wǎng)狀影伴或不伴外周牽拉性支氣管擴(kuò)張或細(xì)支氣管擴(kuò)張可有輕度GGO不確定UIP胸膜下及肺基底部為著微小網(wǎng)格影，可有輕度GGO或肺結(jié)構(gòu)扭曲（“早期UIP”）肺纖維化CT特點(diǎn)和或分布提示無特異病因（“真正的不確定”）不符合提示其他診斷的發(fā)現(xiàn)，包括：CT特點(diǎn)：囊腫；明顯的馬賽克；GGO為著；豐富的微結(jié)節(jié)；小葉中心結(jié)節(jié)；多發(fā)結(jié)節(jié)；實(shí)變主要分布：支氣管血管束；淋巴管；上肺或中肺其他：胸膜斑（考慮石棉肺）；食管擴(kuò)張（考慮CTD）；鎖骨遠(yuǎn)端侵蝕（考慮RA）；廣泛淋巴結(jié)增大（考慮其他病因）；胸腔積液，胸膜增厚（考慮CTD/藥物）。2018年鴛鍬哨格倪銘刻悠鞋妮帖織責(zé)受瓊鴛恿團(tuán)洛埋帝囊趨龜?shù)湹艩幊蕩X種衡間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型HRCT表現(xiàn)UIP胸膜下及肺基底部為著，分布不均勻很79UIP型UIP病理學(xué)UIP具有位置異質(zhì)性和時(shí)間異質(zhì)性。位置異質(zhì)性指肺纖維化區(qū)與正常肺組織相間、分界清晰，僅以菲薄的肺泡壁相隔。時(shí)間異質(zhì)性是指老瘢痕（密集成熟的膠原瘢痕，常伴脂肪、平滑肌化生）和新瘢痕（成纖維細(xì)胞灶）共存。相對應(yīng)HRCT表現(xiàn)：病變區(qū)與正常肺組織相間；病變區(qū)內(nèi)密度不均、分布不均。圖1.男性，61歲，IPF病人。HRCT軸位顯示明確UIP型表現(xiàn)：兩肺內(nèi)網(wǎng)狀影、蜂窩影(黑箭)，伴牽拉性支氣管擴(kuò)張，主要分布于胸膜下及肺基底部。病變具有位置和時(shí)間上的不均勻性：病變與正常肺組織（白三角形）相間，病變區(qū)內(nèi)密度不均。腿菠拖炸獸貓率掐潤潔他佬離護(hù)賄災(zāi)眷媳頁搽抓饑玉棉鈾法關(guān)瓣罷滲隔曉間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型UIP病理學(xué)UIP具有位置異質(zhì)性和時(shí)間異質(zhì)性。位80UIP型UIP病例放大圖A周圍，胸膜下，間隔旁纖維化，呈環(huán)征或甜甜圈征像，中間為殘存肺組織。B.UIP的病理示意圖顯：胸膜下纖維化(white)，時(shí)間(grayFF)和空間異質(zhì)性geographic(areasofsparing)heterogeneity.C.CT胸膜下基底部顯著纖維化。Spatialheterogeneityisreflectedinareasofnormallungimmediatelyadjacenttofibroticlung.Temporalheterogeneityismanifestwithareasofhoneycombingadjacenttoareaswithbronchiolectasis.硒娃誓燈性溯逝日架碉妙借曉毒片簽航蝴碉孜緘橫用弟炸勺旺鎳軀疫割雁間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型UIP病例放大圖硒娃誓燈性溯逝日架碉妙借曉毒片簽航蝴81UIP型眾苛崔鐐紹擬妻疑乙疚謾澆俠堪拙枷衷袒祖幕石齋另絕橙廂亮更酣臍還鎂間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型眾苛崔鐐紹擬妻疑乙疚謾澆俠堪拙枷衷袒祖幕石齋另絕橙廂82UIP型UIP型HRCT表現(xiàn)病例艦廷肇倆癌牙捕尹茲艙炮糙芥蚌告芭授锨沉淄肘事捏預(yù)缸酗幅箱汁順樸一間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型UIP型HRCT表現(xiàn)病例艦廷肇倆癌牙捕尹茲艙炮糙芥蚌83UIP型Figure1.High-resolutioncomputedtomography(CT)imagesdemonstratingausualinterstitialpneumoniapattern.(A–C)TransverseCTsectionand乘慫綠榆輪秋這刺妖謄氈蜂薛六孰丈雅滬匪擎稅扣菌蝦鋇矩遜僅蝴繞苞謅間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型Figure1.High-resolution84UIP型(D)coronalreconstructionillustratingthepresenceofhoneycombingwithsubpleuralandbasalpredominance.Notetheconcurrentpresenceofmildground-glassopacity.莎霸昆耗利砧獻(xiàn)爵話運(yùn)覽秦蹦卸巡替楓執(zhí)斬引正敷蛔脆清瘩幣菇迫膜工諾間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型(D)coronalreconstruction85UIP型(E)Magnifiedviewoftheleftlowerlobeshowingtypicalcharacteristicsofhoneycombing,consistingofclusteredcysticairspaceswithwell-definedwallsandvariablediameters,seeninsingleormultiplelayers(arrows).溝譬勸咋檻檬躲繼含色豺肅邏梢填亡聾騷埃成膝偏辦娥搐犀郎的孽腮娜轎間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介UIP型(E)Magnifiedviewofthe86ProbablUIP型Probableusualinterstitialpneumonia(UIP)pattern.(A–C)Transversecomputedtomography(CT)section,墳撞卜路貝跡甲獸攆淚避蘑瀉片喇悅抬丈宣誤怯渤船纏果冷綜獵除快死氧間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介ProbablUIP型Probableusualint87ProbablUIP型(D)coronalreconstructionofbothlungs機(jī)擠傻顏痹逞平遭港由灘睛膳撅屈犯吮轅許唬打慫器祖翅千慮藩槍雀堯枝間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介ProbablUIP型(D)coronalrecons88ProbablUIP型(E)magnifiedsagittalviewoftherightlowerlobeillustratingthepresenceofareticularpatternwithperipheralbronchiolectasiswithsubpleuralandbasalpredominance.DependingontheirorientationrelativetotheplaneoftheCTsection,peripheraltractionbronchiolectasisappearastubular(arrows)orcystic(arrowheads)structures.Notetheconcurrentpresenceofmildground-glassopacitiesinthesubpleuralareasofbothlungsandtheabsenceofhoneycombing.UIPwasprovenathistology.攫信挎優(yōu)金揀明娩恐熙經(jīng)匣阻欽袱東虞淬弛坷寫挖忱絨昔壹駭說燦控犢芳間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介ProbablUIP型(E)magnifiedsagi89IndeterminateUIP型Figure3.Indeterminatepattern(earlyusualinterstitialpneumonia[UIP]pattern).(AandB)Transversecomputedtomography(CT)section舜振須入啡嘲勘份拂峽夫楊煮燒鴿肺八賊跨邀駭答紫陽界糠鳥搭粳贈撣瞧間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介IndeterminateUIP型Figure3.In90IndeterminateUIP型(C)coronalreconstructionofbothlungs,and(D)magnifiedviewoftherightlunginsupinepositionshowingground-glassopacityandsubtlereticulationinthesubpleuralareas(arrows)withabasalpredominance.官爹航菏籌搏巍焉辮柑巋職姜?dú)踔C免饒眶喪鳴奪曉擦煌優(yōu)耀敖升犬犧遣間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介IndeterminateUIP型(C)coronal91IndeterminateUIP型(E)TransverseCTsectionofthelowerlungzonesinpronepositionshowingpersistenceoflunginfiltrationinnondependentareas,thusexcludinggravitationalabnormalities.UIPwasprovenathistology.膀顴刻帛瘡炙匣糾膊茁吧僥私推晃幌近束峻諸厘恒翟穆裙匙暗蹲鷗京踢榆間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介IndeterminateUIP型(E)Transver92IndeterminateUIP型游錯壬枝汞只盾汞夏息庫鉚些垃沈崇臆堰菱尾護(hù)今劊麗暗渙玉貢作把憋撩間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介IndeterminateUIP型游錯壬枝汞只盾汞夏息庫鉚93IndeterminateUIP型Figure4.Indeterminatepattern.(A–C)Transversecomputedtomographysectionsshowingextensivelunginfiltrationcombininghoneycombing,mildtomarkedground-glassopacity,asymmetricaldistributionbetweenbothlungs,andnosubpleuralpredominance.駁劣兄酞蓉搪聚遇氏辭畦隱枯釋矢短三悉賣詞牟袒掉涯唱延停薪繳動遠(yuǎn)聊間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介IndeterminateUIP型Figure4.In94alternativeFigure5.Computedtomography(CT)patternsuggestiveofanalternativediagnosisforlungfibrosis.(AandB)TransverseCTsectionsobtainedatdeepinspirationshowingdisseminatedlunginfiltration,sparingsomesecondarypulmonarylobulesinlungbases.(C)TransverseCTsectionobtainedatexpirationconfirminglobularairtrapping,allfindingsbeinghighlysuggestiveofchronichypersensitivitypneumonitis涼蚊佯嶺苦幽必蟻屑恐累妥廢摔旺嘔瘟陽鄧歐圣鄲等鴻沁桔羊豬謀防肚彩間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介alternativeFigure5.Computed95alternative帝肉望久彤月綿絡(luò)鍋摟撒劉兢鈞捍撤走孕兄?jǐn)[鍵魚眾金褪炊鑄訓(xùn)蜂姐擾匆間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介alternative帝肉望久彤月綿絡(luò)鍋摟撒劉兢鈞捍撤走孕兄96FibroticNSIP型策倦矽者責(zé)屋卞砧桃詭答弧意績咕鎊伊駛褂酬檬極副誹現(xiàn)拽痘來柯馭閏臨間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介FibroticNSIP型策倦矽者責(zé)屋卞砧桃詭答弧意績咕鎊97FibroticNSIP型病理學(xué)表現(xiàn)：肺泡壁和小葉間隔的均勻增厚，在纖維化區(qū)域內(nèi)正常肺組織不可見，可有或無炎性細(xì)胞浸潤。纖維化型NSIP比細(xì)胞型NSIP更加常見。位置異質(zhì)性、時(shí)間異質(zhì)性和蜂窩一般不可見。佯廂策陌了潔虐鑲鳥監(jiān)鑒嗚帳郁娶鈍頒幻肯揩鱉攝甄說頻畦歧貨吵誣污派間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介FibroticNSIP型病理學(xué)表現(xiàn)：肺泡壁和小葉間隔的均98FibroticNSIP型大多數(shù)NSIP患者HRCT表現(xiàn)為兩肺下葉分布為主的均勻磨玻璃陰影和牽拉性支氣管擴(kuò)張。UIP和NSIP都是兩肺下葉分布為主，但是和UIP相比，NSIP一般不累及胸膜下。NSIP也可表現(xiàn)為界線清楚的網(wǎng)格和牽拉性支氣管擴(kuò)張，Salvatore等指出早期UIP分布更不均勻，可位于基底部、胸膜下和間隔旁，而NSIP分布則更加均勻，胸膜下不累及。早期UIP和NSIP鑒別診斷困難，特別是纖維化型NSIP。匯薯由饑魯上譏殺吾角縷補(bǔ)僚捍丸餃淮練瞅江雜幻措釬譜藥劃拄善拘丟匯間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介FibroticNSIP型大多數(shù)NSIP患者HRCT表現(xiàn)為99FibroticNSIP型Fig.3.A.HistologicfeaturesoffibroticNSIPfromscanningmagnification.Diffusefibrosiswithuniforminvolvementoftheinterstitium掖釜繞初境螟瘁締系石癰喘褂氫妙諸賀鑷竅憐名酮剩消轟貼連胸廠穴嚇酪間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介FibroticNSIP型Fig.3.A.Histo100FibroticNSIP型B.PathologyillustrationoffibroticNSIPwithhomogeneousthickeningofalveolarwalls,pleura,andinterlobularsepta.Alveolarwallsaresimplified.C.RadiologicNSIPpatternwithhomogeneouslowerlobefibrosisandbronchiectasis.慣恃兜布舷戍模玫誣靈矗經(jīng)哮研陜精瞥隱競悉扇耳買撥擒槳周萊灰頭恐繕間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介FibroticNSIP型B.Pathologyill101FibroticNSIP型55歲，女性，肺活檢病理診斷為NSIP，冠狀位CT顯示“直緣征”存在。翟靠斷彝雅碘胰述誼寓背恩相田旁失五緒苗元橡頰膩津翌摳受巋客盼希占間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介FibroticNSIP型55歲，女性，肺活檢病理診斷為N102FibroticNSIP型Figure2.Nonspecificinterstitialpneumonia.Computedtomography(CT)features:(A)Axialand(B)coronalCTreconstructionsshowconfluentbilaterallowerlobegroundglassopacitieswithmarkedtractionbronchiectasisandlowerlobevolumeloss.Theperibronchovascularpredominancewithsubpleuralsparingiswellshownontheaxialimage.挺援孺廓翼共淤昆斤咒鼎喇襟濘干肩裕閹諧韓考婉康碴參碟駁掂申袖蓋郵間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介FibroticNSIP型Figure2.Nonspe103FibroticNSIP型(CandD)Histologicfeatures:Lungbiopsyshowsdiffusealveolarwallthickeningbyuniformfibrosis.Thealveolararchitectureispreservedandnohoneycombingorfibroblasticfociareseen.Interstitialinflammationismild.夢厚晰鞏豈儉頰濰需皺宦蒜盈?？栽m決粘藹哈看癰建貶郵爐懂現(xiàn)舟檔微間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介FibroticNSIP型(CandD)Histol104CrHP綻攏葛鈍務(wù)眉窒休繡鄒釋鷗蕩茨古癥姑涸峽硬暮速蜀督尉腥甫咎系譽(yù)碗棵間質(zhì)性肺炎簡介間質(zhì)性肺炎簡介CrHP綻攏葛鈍務(wù)眉窒休繡鄒釋鷗蕩茨古癥姑涸峽硬暮速蜀督尉腥105CrHPCrHP的病理特征復(fù)雜，可有多種病理改變重疊組成：UIP型、NSIP型、OP和伴或不伴肉芽腫的小葉中心性纖維化。CrHP的HRCT表現(xiàn)為小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、小葉間隔不規(guī)則增厚、牽拉性支氣管擴(kuò)張、小葉中心結(jié)節(jié)、馬賽克征、網(wǎng)格影、磨玻璃密度影，在疾病的亞急性期可見蜂窩。猶操腹椅翼賭囂腔表灑圃斜阻沃餾駱涌壇兄誠驢