病理標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、取材、保存制度（合集五篇）

病理標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、取材、保存制度（合集五篇）第一篇：病理標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、取材、保存制度病理標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、取材、保存制度第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院病理標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、取材、保存制度第一章總則第一條為進(jìn)一步規(guī)范病理標(biāo)本運(yùn)送流程，提高病理診斷質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂本制度。第二條病理標(biāo)本包括手術(shù)前活檢、手術(shù)中取樣冰凍組織、手術(shù)后切除組織以及穿刺、脫落細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。第三條本制度適用于全院各科室醫(yī)務(wù)人員。第二章病理標(biāo)本采集第四條采取標(biāo)本時(shí)，勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前勿自行剖取，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖取時(shí)，最好邀請(qǐng)病理醫(yī)師在場(chǎng)；或在病理檢查申請(qǐng)單中詳細(xì)描述剖取前后情況。臨床科室對(duì)手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時(shí)（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免病理科取材時(shí)破壞其完整性。第五條標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的7-10倍，標(biāo)本從離體到固定的時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)。第六條冰凍切片的手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。第七條痰液細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本必須新鮮，從呼吸道深部咯出。咯痰前先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。第八條胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)保持標(biāo)本新鮮、及時(shí)送檢。第九條宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時(shí)做成涂片送檢。第三章送檢病理申請(qǐng)第十條病理申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)，字跡清晰可辨，并由申請(qǐng)醫(yī)師簽名確認(rèn)。痰液細(xì)胞學(xué)檢查、體液細(xì)胞學(xué)檢查、涂片檢查的申請(qǐng)單填寫(xiě)參照病理檢查申請(qǐng)單的要求，并在"標(biāo)本來(lái)源”一項(xiàng)中注明標(biāo)本的類(lèi)別："痰”、"胸水”、"涂片”等。第十一條凡需行術(shù)中冰凍病理檢查者，臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天通知病理科，并與患者（或家屬）簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書(shū)》。第十二條冰凍標(biāo)本申請(qǐng)單除填寫(xiě)病人一般情況外，還應(yīng)填寫(xiě)影像學(xué)、同位素及腔鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，并注明手術(shù)部位，重點(diǎn)部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說(shuō)明，同時(shí)注明手術(shù)科室醫(yī)師所在的手術(shù)間及手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士電話(huà)，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。第十三條所有送檢標(biāo)本容器的標(biāo)簽上均應(yīng)注明患者姓名及ID號(hào)。第四章標(biāo)本運(yùn)送及交接第十四條手術(shù)室、臨床科室和檢查室應(yīng)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)運(yùn)送病理標(biāo)本，凡術(shù)中病理標(biāo)本由手術(shù)室安排專(zhuān)人送檢。第十五條病理標(biāo)本的送檢、接收科室均應(yīng)建立病理標(biāo)本簽收登記本，每次送檢標(biāo)本必須與申請(qǐng)單同時(shí)送達(dá)，且接送雙方核對(duì)無(wú)誤后，在簽收登記本上確認(rèn)簽名，以避免丟失標(biāo)本或申請(qǐng)單內(nèi)容與標(biāo)本不一致。第十六條病理標(biāo)本運(yùn)送至少采用二層容器包裝，第一層容器為直接裝樣品，應(yīng)防滲漏。第二層容器，容納并保護(hù)第一層容器的運(yùn)輸用外層包裝箱，應(yīng)密閉、易于消毒。第十七條運(yùn)送人員在運(yùn)輸途中禁止逗留。凡需送檢冰凍病理標(biāo)本的，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)師手術(shù)切除標(biāo)本后立即送到病理科。第十八條標(biāo)本接收確認(rèn)項(xiàng)目：標(biāo)本容器是否完好、有無(wú)破損，標(biāo)本和固定液有無(wú)，標(biāo)本容器標(biāo)簽上是否注明患者姓名及ID號(hào)，申請(qǐng)單是否逐項(xiàng)填寫(xiě)、字跡是否清晰可辨、申請(qǐng)內(nèi)容是否與標(biāo)本相符。第十九條驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。第二十條如出現(xiàn)標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸，標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制作切片等情況，接收科室可不予接收。第五章取材與保存管理第二十一條病理科按照相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行病理組織取材。凡遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫(xiě)的申請(qǐng)單有疑問(wèn)時(shí)，病理科應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，必要時(shí)邀請(qǐng)臨床醫(yī)師到場(chǎng)指導(dǎo)取材。第二十二條病理科應(yīng)建立病理切片及蠟塊保存制度。所有外檢病理標(biāo)本保存時(shí)間不少于1個(gè)月，尸檢大體標(biāo)本保存時(shí)間不少于1年，病理切片、蠟塊和陽(yáng)性細(xì)胞學(xué)涂片保存期限不低于15年，陰性細(xì)胞學(xué)涂片保存期限不低于1年。涉及醫(yī)療糾紛或事故的標(biāo)本，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)單獨(dú)妥善管理，待鑒定結(jié)論后方可按規(guī)定處理及保存。第六章診斷報(bào)告第二十三條病理科應(yīng)建立病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通機(jī)制。在取材、報(bào)告等方面如有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與臨床溝通，以保證報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。第二十四條病理科應(yīng)建立科內(nèi)會(huì)診制度和院際會(huì)診制度，疑難病理應(yīng)提交科內(nèi)會(huì)診或院際會(huì)診，以避免誤診、漏診，并做好相關(guān)會(huì)診記錄。第二十五條所有病理診斷報(bào)告由具有資質(zhì)的病理醫(yī)師以紙質(zhì)形式簽發(fā)，尸檢報(bào)告必須由科主任或主任醫(yī)師審核簽發(fā)，冰凍病理結(jié)果實(shí)行雙復(fù)核制度。常規(guī)病理診斷報(bào)告時(shí)間5個(gè)工作日，細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告時(shí)間2個(gè)工作日（疑難病例和特殊標(biāo)本除外），冰凍病理結(jié)果報(bào)告時(shí)間30分鐘。第二十六條以下情況不適宜做"冰凍”診斷：疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過(guò)?。z材長(zhǎng)徑＜0.2cm）或?yàn)橹?、骨組織和鈣化組織；需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤；3.已知具有傳染性的標(biāo)本；胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等。第二十七條所有診斷報(bào)告由病理科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)發(fā)送，并做好與接收科室的確認(rèn)簽收。第二十八條病理標(biāo)本和病理診斷報(bào)告不允許病人或家屬自送和自取，如有特殊情況，病理科簽收人員必須核查身份，并請(qǐng)患方或家屬簽名確認(rèn)。第二篇：14病理標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接受、取材、保存制度病理標(biāo)本的采集、運(yùn)送、接受、取材、保存制度一、病理標(biāo)本的采集1、 組織標(biāo)本的收集：在活檢或手術(shù)過(guò)程中，對(duì)病變部分應(yīng)盡量保存完好，完整切除，避免擠壓變形，活檢組織應(yīng)取腫瘤的部分，而不要取腫瘤周?chē)?、表面或壞死部分?、 組織標(biāo)本的固定：手術(shù)標(biāo)本切除后應(yīng)馬上用10%的中性福爾馬林固定，以免細(xì)胞自溶影響診斷，大標(biāo)本應(yīng)間隔3CM用平行切口切開(kāi)，以利固定液滲透。3、 細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的收集：脫落細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本，包括痰、胸腹水、腦脊液等取材后馬上送病理科；咽、喉、宮頸、陰道拭子涂片等，及時(shí)涂片固定；穿刺細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，穿刺后置于載玻片，用另一張載玻片輕柔地推片，將穿刺物均勻地涂在載玻片上（不能太厚），馬上固定于95%的乙醇（或乙醚酒精）。4、 標(biāo)本容器上寫(xiě)上或貼上有病人姓名的標(biāo)簽，涂片應(yīng)有編號(hào)及病人姓名。二、病理標(biāo)本的運(yùn)送1、 臨床各科室及門(mén)診應(yīng)安排人員負(fù)責(zé)標(biāo)本的清點(diǎn)、查對(duì)、登記、運(yùn)送（不允許讓病人或其家屬送標(biāo)本），并與病理科值班人員交接核對(duì)，并在專(zhuān)設(shè)的標(biāo)本登記本上簽收。2、 手術(shù)室標(biāo)本（含門(mén)診小手術(shù)室）：由手術(shù)室工作人員根據(jù)醫(yī)師開(kāi)出的病理會(huì)診單負(fù)責(zé)清點(diǎn)、查對(duì)登記、運(yùn)送；病理科值班人員簽收。3、 病理科驗(yàn)收各種標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本不符合要求及申請(qǐng)單填寫(xiě)不規(guī)范、不整潔，單與標(biāo)本不符合者，應(yīng)及時(shí)退還，待糾正后重新核對(duì)、簽收。4、 標(biāo)本的送檢及交接時(shí)間（1） 細(xì)胞學(xué)標(biāo)本：痰上午8:00~9:00刮片及穿刺涂片：上午9:00~11:30，下午2:30~5:00胸腹水、尿液等隨到隨收（2） 組織活檢標(biāo)本：每天16:00點(diǎn)前。（3） 冰凍切片診斷，冰凍切片提前一天填寫(xiě)冰檢查申請(qǐng)單和知青同意書(shū)送至病理科，周一至五上午8:00-下午5:00隨送隨檢，其余時(shí)間應(yīng)預(yù)先通知；應(yīng)專(zhuān)人運(yùn)送標(biāo)本標(biāo)本，并做好登記交接。5、 病理報(bào)告的發(fā)出和回送門(mén)診的病理報(bào)告及細(xì)胞學(xué)報(bào)告由病理科專(zhuān)人至門(mén)診導(dǎo)診臺(tái)并簽收;住院病人的病理報(bào)告及細(xì)胞學(xué)報(bào)告，每天下午（5:00前）送回各送檢科室，由當(dāng)班醫(yī)師或護(hù)士在專(zhuān)設(shè)的報(bào)告單登記本上簽收。特殊者隨時(shí)發(fā)送報(bào)告；冰凍報(bào)告，隨即電話(huà)通知手術(shù)醫(yī)生，隨后書(shū)面報(bào)告送至手術(shù)室。三、病理標(biāo)本的接受1、 病理科應(yīng)有專(zhuān)人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查（常規(guī)活檢）申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。（1） 同時(shí)接受同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。（2） 認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（聯(lián)號(hào)條或其他寫(xiě)明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致;對(duì)于送檢的微小標(biāo)本,必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。（3） 認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。（4） 認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫(xiě)清楚,包括:①患者基本情況［姓名、性別、年齡、送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門(mén)診號(hào)/住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等］;②患者臨床情況［病史（癥狀和體征）、化驗(yàn)/影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見(jiàn)、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號(hào)和診斷）和臨床診斷等］。（5） 在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話(huà)號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò),并有助于隨訪患者。2、 驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。3、 下列情況的申請(qǐng)單和標(biāo)本不予接收。（1）申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科。（2）申請(qǐng)單中填寫(xiě)的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。（3）標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。（4）申請(qǐng)單內(nèi)填寫(xiě)的字跡潦草不清。（5）申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目。2（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等。（7）標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制做切片。（8）其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。病理科不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回不予存放。4、 臨床醫(yī)師采取的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福爾馬林）的容器內(nèi)，固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。對(duì)于需要做特殊項(xiàng)目檢查（如微生物、電鏡、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等）的標(biāo)本,應(yīng)按相關(guān)的技術(shù)要求進(jìn)行固定或預(yù)處理。5、 病理醫(yī)師只對(duì)病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。四、 病理標(biāo)本的取材1、 標(biāo)本收集后，首先進(jìn)行編號(hào)登記；2、 標(biāo)本取材前，應(yīng)先校對(duì)送檢標(biāo)本瓶上的標(biāo)簽號(hào)碼、患者姓名以及標(biāo)本性質(zhì)、瓶數(shù)與送檢單所描述的是否相符，然后才開(kāi)始取材；3、 檢查標(biāo)本，觀察其大小形態(tài)、色澤、硬度及肉眼病理改變并進(jìn)行描述。檢查病變部位應(yīng)按診斷的實(shí)際要求取材，組織塊厚度不超過(guò)0.3cm，大小在22x22mm范圍內(nèi)，放入用鉛筆寫(xiě)好號(hào)碼的組織脫水盒內(nèi)，每合原則上放一塊（小塊組織例外），如放入兩塊以上者，應(yīng)在組織脫水盒上號(hào)碼后注明A、B、C......字樣，以便區(qū)分；4、 芝麻或帽針頭大的組織，必須用擦鏡紙包裹，色澤灰白色者應(yīng)加染伊紅，以免在制作過(guò)程中失落；5、 標(biāo)本必須全埋者，在送檢單上注明全埋字樣。皮膚，囊壁或管狀組織必須全埋者亦在送檢單上注明全埋字樣；6、 骨及鈣化組織應(yīng)行脫鈣處理，取材時(shí)要用骨鋸忌用鑿子，組織塊厚度通常不超過(guò)0.5cm，并向技術(shù)室當(dāng)班者交待清楚；7、 取材完畢，肉眼標(biāo)本應(yīng)按順序排列歸檔、保留兩周，如需要繼續(xù)保存者，通知技術(shù)室保存；8、 凡重切重埋或加特殊染色項(xiàng)目的標(biāo)本，應(yīng)書(shū)面通知技術(shù)室當(dāng)班者；9、 取材完畢，工具在稀來(lái)蘇溶液中消毒30min，取出用肥皂水洗，然后以自來(lái)沖洗、擦干，必要時(shí)抹上防銹油，以便下次使用。五、 病理標(biāo)本的保存1、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)依照國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)或醫(yī)院主管部門(mén)的要求保存或運(yùn)送病理樣本，定期進(jìn)行安全檢查。2、 實(shí)驗(yàn)室普通病理標(biāo)本實(shí)行責(zé)任人保管制，即病理標(biāo)本在送達(dá)病理科至取材前由病理技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理，取材后至病理標(biāo)本銷(xiāo)毀前由病理報(bào)告醫(yī)師管理，存放在指定的位置。特殊病理標(biāo)本（教學(xué)、科研等）由專(zhuān)人保存。3、 保管人妥善保存病理標(biāo)本，防止病理標(biāo)本丟失及腐爛。4、 對(duì)于病理生物標(biāo)本應(yīng)密封分類(lèi)保存，包裝材料必須符合防水、防破損、防外泄的要求。5、 病理樣本運(yùn)送、銷(xiāo)毀時(shí)，必須有專(zhuān)人護(hù)送，護(hù)送人員應(yīng)接受實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并采取必要的防護(hù)措施。第三篇：標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存程序標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存成序目的規(guī)范標(biāo)本采集程序，保證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)前標(biāo)本質(zhì)量。2.范圍微生物標(biāo)本。3.職責(zé)3.1醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人如何正確留取標(biāo)本。3.2標(biāo)本運(yùn)輸人員負(fù)責(zé)收取標(biāo)本和運(yùn)輸標(biāo)本至微生物室。4.程序4.1采集標(biāo)本前，采樣人員根據(jù)檢驗(yàn)申請(qǐng)單檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，確認(rèn)采樣計(jì)劃并進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作，包括核對(duì)遺囑、打印條形碼、選擇合適的標(biāo)本容器、粘貼條形碼及指導(dǎo)病人做好采樣前的準(zhǔn)備工作等。4.2認(rèn)真核對(duì)病人、標(biāo)本容器和檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否一致，嚴(yán)防差錯(cuò)。4.3標(biāo)本送到微生物室，標(biāo)本運(yùn)輸人員必須與微生物室標(biāo)本接收人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核收登記并簽名4.4所有標(biāo)本必須記錄采樣時(shí)間并立即送檢，一般不得超過(guò)2h.5采集方法5.1血液及骨髓5.1.1血液5.1.1.1采血時(shí)間：①在抗菌藥物治療前；②盡可能在患者寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)、發(fā)熱高峰前30-60分鐘內(nèi)采血；③如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng)；④同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)完成幾套血培養(yǎng)采集，除非懷疑存在持續(xù)性菌血癥時(shí)（如亞急性感染性心內(nèi)膜炎1-2小時(shí)從不同部位采集3套標(biāo)本）5.1.1.2采血量：成人一次采血5~10ml,兒童2~5ml嬰幼兒為1~2ml°（附注：兒童的采血量不能超過(guò)其總血容量的1%）。5.1.1.3采血方法：①成年病人，推薦同時(shí)在不同部位采集2~3套（每套包括一瓶需氧瓶、一瓶厭氧瓶）；對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎和真菌血癥則應(yīng)多次采集；對(duì)于嬰幼兒病人，推薦同時(shí)在不同部位采集2~3瓶。因?yàn)閮和颊吆苌僖?jiàn)厭氧菌感染，因此推薦僅使用需氧瓶而不常規(guī)推薦同時(shí)做厭氧培養(yǎng)。②采血量充足時(shí)，應(yīng)先注入?yún)捬跗?，后注入需氧瓶；采血量不足時(shí)，應(yīng)先注入需氧瓶，后注入?yún)捬跗俊?.1.2骨髓標(biāo)本用骨髓穿刺針從髂骨采集。5.1.3標(biāo)本保存：采集標(biāo)本后立即送到實(shí)驗(yàn)室，不能及時(shí)送檢可置于室溫，切勿放入冰箱。冬季血培養(yǎng)瓶在送檢過(guò)程中應(yīng)采取一定的保暖措施。5.2腦脊液標(biāo)本：由臨床醫(yī)師以無(wú)菌要求做腰椎穿刺，抽取腦脊液2~3ml，盛于無(wú)菌容器中送檢。腦膜炎奈瑟菌離體后能產(chǎn)生自酶，會(huì)迅速自溶，肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌離體后也易死亡，因此，腦脊液無(wú)論圖片或培養(yǎng)，必須于采集后立即送檢。5.3上呼吸道標(biāo)本5.3.1鼻咽標(biāo)本：將鼻咽拭子緩緩地伸進(jìn)鼻孔直至鼻咽喉部（注意:不可用力），輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，并于該深度停留20~30s，然后迅速地抽出（注意：避免受口或咽部中細(xì)菌的污染）。5.3.2喉標(biāo)本：用壓舌板壓舌，用無(wú)菌拭子從咽后、扁桃體和發(fā)炎區(qū)采樣。喉拭子培養(yǎng)不能用于會(huì)厭發(fā)炎的病人。將轉(zhuǎn)運(yùn)管安全封口，注明標(biāo)識(shí)和日期，將標(biāo)本盡快送到實(shí)驗(yàn)室。5.4下呼吸道標(biāo)本5.4.1痰5.4.1.1采集標(biāo)本以晨痰為好。支氣管擴(kuò)張癥病人清晨起床后進(jìn)行體位引流，可采集大量痰標(biāo)本。5.4.1.2自然咳痰法：在留取痰之前，用清水反復(fù)漱口，從氣管深部咳出痰，吐入無(wú)菌容器內(nèi)。5.4.1.3支氣管鏡下采集法：在病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。5.4.1.4氣管穿刺法：在環(huán)甲膜下穿刺抽取痰液，收集標(biāo)本，適用于厭氧菌培養(yǎng)。5.4.1.5棉拭采集法：用無(wú)菌棉拭子輕輕擦拭病人鼻咽部黏膜，留取標(biāo)本，置無(wú)菌試管內(nèi)送檢，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2h.5.4.2支氣管灌洗液：用不少于140ml無(wú)菌生理鹽水灌洗小支氣管和肺泡，40~80ml回收的灌洗液中包含約1ml支氣管末梢和肺泡中的分泌物；棄去前段可能污染的部分，收集其余部分后立即送檢。5.4.3保護(hù)毛刷(PSB):保護(hù)毛刷因有雙層套管保護(hù)，不易污染上呼吸道和口腔定植菌。用無(wú)菌剪刀剪斷毛刷，置于1ml生理鹽水的無(wú)菌容器中(僅供需氧培養(yǎng))，快速送檢。5.5穿刺液標(biāo)本5.5.1采用無(wú)菌方法采集體內(nèi)可疑感染部位的液體約2ml,注入無(wú)菌試管，或抽取穿刺液1~2ml注入多功能體液培養(yǎng)瓶，或抽取穿刺液2~5ml注入血培養(yǎng)瓶，混勻，立即送檢。5.5.2標(biāo)本保存：采集標(biāo)本后立即送到實(shí)驗(yàn)室，若不能及時(shí)送檢可置于室溫，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2h.5.6生殖器來(lái)源5.6.1陰道：經(jīng)過(guò)陰道口(introitus),將拭子插入約5ml,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)10~30s。確保拭子觸及陰道壁，小心退出，不要觸及皮膚，將拭子轉(zhuǎn)移到Aptima采集管，與第二線(xiàn)折斷。拭子必須必須置于運(yùn)輸管中，盡快送抵實(shí)驗(yàn)室。梅毒螺旋體標(biāo)本從外生殖器的硬下疳處蘸取滲出液，置于載玻片上，加蓋玻片后立即送檢。5.6.2前庭大腺：不要在黏膜部位使用乙醇。皮膚準(zhǔn)備參見(jiàn)一般部位，吸取前庭大腺膿腫，使用厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基送至實(shí)驗(yàn)室。5.6.3用于培養(yǎng)基的子宮頸(宮頸管)標(biāo)本5.6.3.1準(zhǔn)備陰道窺器，除溫水外，避免使用潤(rùn)滑劑，插入陰道窺器，見(jiàn)到子宮頸，用棉拭子拭去多余的黏液，將滌綸拭子插入子宮頸，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，并停留10~30s，取出拭子，置于細(xì)菌轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基。5.6.3.2一般情況下，陰道標(biāo)本培養(yǎng)不會(huì)產(chǎn)生有意義的結(jié)果，所以除B群鏈球菌篩檢夕卜，不推薦陰道標(biāo)本培養(yǎng)。陰道標(biāo)本不用于厭氧培養(yǎng)。5.6.4羊膜腔穿刺術(shù)：通常由醫(yī)生經(jīng)超聲定位留取樣本，置于封口的注射器或厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基送抵實(shí)驗(yàn)室。5.7前列腺：用肥皂水清洗陰莖頭，經(jīng)直腸前列腺按摩獲取前列腺液，用無(wú)菌拭子采集前列腺液，在室溫下運(yùn)送標(biāo)本，選擇前列腺按摩前和最近時(shí)刻的尿液同時(shí)送去培養(yǎng)。5.8尿5.8.1女性：先以肥皂水清洗外陰部，再以無(wú)菌水沖洗，用無(wú)菌紗布擦拭，以手指將陰唇分開(kāi)排尿，棄去前段尿，留取中段尿5~7ml于無(wú)菌試管內(nèi)。5.8.2男性：翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，用清水沖洗，留取中段尿。5.8.3兒童、嬰兒：先以無(wú)菌生理鹽水棉球清洗其外陰或外生殖器，將無(wú)菌拭管或瓶口對(duì)準(zhǔn)尿道口，以膠布固定于皮膚上，待尿排出后送檢。5.8.4兩側(cè)腎盂尿：由專(zhuān)科醫(yī)生采集，左右側(cè)標(biāo)本必須標(biāo)明，避免混淆而誤診。5.8.5膀胱穿刺：此法用于厭氧菌培養(yǎng)。恥骨上皮膚經(jīng)碘酊消毒后，再以75%乙醇擦拭，用無(wú)菌注射器行膀胱穿刺，吸取尿液后排去注射器內(nèi)的空氣，針頭插于無(wú)菌橡皮塞上及時(shí)送檢，2h內(nèi)進(jìn)行接種。5.9糞便標(biāo)本5.9.1自然排便采集：自然排便后，挑取其膿血、黏液部分2~3g,黏液糞便取絮狀物2~3ml,盛于滅菌容器內(nèi)，或置于保存液(運(yùn)送培養(yǎng)基)、增菌培養(yǎng)基中送檢。5.9.2直腸拭子：如不易獲得糞便時(shí)，或排便困難病人及嬰兒，可用直腸拭子采取，即以無(wú)菌棉拭用保存液或生理鹽水濕潤(rùn)后，插入肛門(mén)內(nèi)4~5cm(幼兒2~3ml)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)取出，插入卡布(Cary-Blair)運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)或無(wú)菌培容器內(nèi)送檢。5.9.3糞便標(biāo)本應(yīng)該立即送檢，室溫保存下不能超過(guò)2h,如不能及時(shí)送檢可以發(fā)放入磷酸鹽甘油(ph7.0)或轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基，但不能超過(guò)24h.培養(yǎng)艱難梭菌的標(biāo)本保存于20＜以下。培養(yǎng)沙門(mén)菌和致賀菌的標(biāo)本應(yīng)放置磷酸鹽甘油溶液中保存。保存彎曲桿菌和弧菌的標(biāo)本，需加Cacl2(100mg/L)試劑。5.10膿及創(chuàng)傷標(biāo)本5.10.1封閉性膿腫消毒局部皮膚或黏膜表面后，用無(wú)菌注射器抽取，用無(wú)菌手術(shù)刀切開(kāi)栗粒狀膿腫(miliaryabscess),使用無(wú)菌注射器和針頭采集露出的標(biāo)本。5.10.2將膿液注入多功能培養(yǎng)瓶或無(wú)菌試管內(nèi)送檢。疑為厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)做床邊接種或厭氧運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)送檢。5.10.3開(kāi)放性膿腫和膿性分泌物用無(wú)菌鹽水或75%乙醇擦去表面滲出物，用拭子深入潰瘍深處采集2支拭子，1支為圖片檢查用，1支為培養(yǎng)用。5.10.4大面積燒傷的創(chuàng)面分泌物用滅菌棉拭取多部位創(chuàng)面的膿液或分泌物，置滅菌試管內(nèi)（注明采集部位）送檢。5.10.5對(duì)未引流膿腫：使用無(wú)菌注射器和針頭，按無(wú)菌操作技術(shù)，從中采集膿性物。用無(wú)菌手術(shù)刀切開(kāi)栗粒狀膿腫，使用無(wú)菌注射器和針頭采集露出的標(biāo)本。5.10.6疑為放線(xiàn)菌屬、奴卡菌屬感染時(shí)，在檢查單上注明需要排除放線(xiàn)菌屬、奴卡菌屬。5.11褥瘡潰瘍：用無(wú)菌鹽水清洗表面后如得不到活檢標(biāo)本或抽吸物，則用拭子用力采集損傷底部。由于褥瘡潰瘍拭子臨床價(jià)值不大，一般選擇組織活檢或針頭抽吸樣本。5.12大皰、蜂窩組織炎、小皰：皮膚消毒同血液培養(yǎng)，用無(wú)菌針頭和注射器抽吸液體或化膿性物質(zhì)，如果獲得了抽吸物，將之置于合適細(xì)菌轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基。如果沒(méi)有得到抽吸物，將小皰或大皰性病變打開(kāi)，使用棉拭子采集病變部位，置于轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基中。5.13中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)本：用無(wú)菌鑷子將5cm導(dǎo)管尖端或近心端送至實(shí)驗(yàn)室。5.14耳部標(biāo)本514.1內(nèi)耳：穿刺前用肥皂水清洗外耳道再進(jìn)行消毒程序，最后用注射器穿刺鼓室抽吸膿液。對(duì)鼓室破裂者，用專(zhuān)用采樣管中配備的細(xì)頭軟桿拭子采集膿液，膿液量大也可采用注射器抽吸。5.14.2夕卜耳:先用潤(rùn)濕的棉簽清潔外耳道，再用專(zhuān)用采樣管中配備的毛刷狀采樣拭子在外耳道內(nèi)用力旋轉(zhuǎn)摩擦取樣。5.15眼部標(biāo)本5.15.1結(jié)膜：采樣前先用無(wú)菌鹽水潤(rùn)濕拭子，再繞結(jié)膜取樣，最好兩眼各采集2支拭子：其中1支用于涂片。建議在床邊接種。采集時(shí)，須小心地避免感染延至眼部臨近區(qū)域。注意，須標(biāo)明左眼、右眼的標(biāo)本。5.15.2角膜：由眼科醫(yī)生采用刮取法采集標(biāo)本：采集前先滴2滴局部麻醉液，再用角膜上皮刮鏟刮取病變角膜組織，將刮擦物用少許生理鹽水洗下，置無(wú)菌杯中送檢。5.16組織標(biāo)本采集：表淺的感染組織和各種竇道標(biāo)本可用棉簽擦拭、小刀刮取、穿刺抽吸或手術(shù)切除，對(duì)竇道和痿管應(yīng)深部刮取，獲得部分管壁組織。深部組織標(biāo)本可在手術(shù)過(guò)程中或采取穿刺活檢或抽取分泌物送檢，也可使用相應(yīng)的內(nèi)鏡采集活檢標(biāo)本。標(biāo)本置無(wú)菌容器中并加入少量生理鹽水以保持濕度，或置肉湯增菌液中送檢。如懷疑為軍團(tuán)菌感染，肺組織切片不要滴加生理鹽水（能抑制軍團(tuán)菌生長(zhǎng)）。如果懷疑為厭氧菌感染，應(yīng)把組織放入?yún)捬醯膫鬏斚到y(tǒng)內(nèi)立即送檢。5.17引流液：用70%乙醇消毒導(dǎo)管采集部位，用注射器從引流管無(wú)菌采集2~3ml。標(biāo)本不能直接從引流袋放出，因引流液在袋中潴留時(shí)間太長(zhǎng)容易滋生細(xì)菌。第四篇：輸血標(biāo)本采集運(yùn)送保存外送管理制度輸血標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收、保存、夕卜送管理制度與操作流程1、 在確定輸血后，臨床護(hù)士根據(jù)輸血申請(qǐng)單上的要求，當(dāng)面核對(duì)受血者的姓名、姓別、年齡、床號(hào)、血型和診斷等信息后，再進(jìn)行采集血樣。2、 采集的血液標(biāo)本上條形碼必須正確標(biāo)記。3、 血標(biāo)本采集量應(yīng)有3-4ml,并觀察是否溶血、乳糜血、如有此現(xiàn)象，應(yīng)再留標(biāo)本并做記錄。4、 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)經(jīng)過(guò)了輸血培訓(xùn)上崗的人員，將采集的血樣與輸血申請(qǐng)單運(yùn)送到輸血科（血庫(kù)），輸血科（血庫(kù)）工作人員接收標(biāo)本。5、 輸血科（血庫(kù)），收到血樣本后，在《輸血標(biāo)本接收、血型復(fù)核登記表》上進(jìn)行登記。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。6、 交叉配血后的標(biāo)本，以及受血者與供血者樣本都應(yīng)存入4±2<冰箱中，標(biāo)本必須密封或蓋緊，有明確標(biāo)識(shí)，保存7天以上，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。7、 輸血科工作人員應(yīng)每日檢查、對(duì)交叉血標(biāo)本進(jìn)行分類(lèi)放置、清理交叉血標(biāo)本。8、 血標(biāo)本應(yīng)視為感染性物質(zhì)，輸血科工作人員應(yīng)做好生物安全保護(hù)。用黃色生物垃圾袋封存，按保存日期填寫(xiě)《標(biāo)本接受、保存、清除登記》，并按生物安全管理要求高壓滅菌處理，保持容器完整，交給醫(yī)院專(zhuān)業(yè)清潔人員，雙方簽名后運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室，再交醫(yī)院垃圾暫存點(diǎn)按