急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷

急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷（一）

一、選擇題（每題1

分，共40

分）

【A

型題】

1．休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（)

A．皮膚蒼白B．呼吸加快C．煩躁不安D．脈壓＜20mmHgE．惡心、嘔吐

2．下列哪項引起右心室后負荷增加（)

A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．房間隔缺損C．慢性阻塞性肺氣腫D．三尖瓣關(guān)閉不全E．室間隔缺損

3．急性肺水腫X

線檢查的典型改變是（)

A.

KerieyB線B．右下肺動脈增寬C．肺門舞蹈D．兩肺彌散性小片狀影E．肺門蝶形密度增高影

4．三度房室傳導(dǎo)阻滯時，下列哪項心電圖改變一般不出現(xiàn)（)

A．心室奪獲B．房室分離C.

波與QRS

波無關(guān)D．室性逸搏心律E.

RR

間期＜R一R

間期

5．易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項（)

A．左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支B．左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支C．左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干D．左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支E．右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干

6．男，52

歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓90

/

65mmHg

(

12．0/9．0

kPa

)

，脈搏106

次／min

，尿相對密度1．024

,

CVP

31mmHg

(

4．1

a

）。治療首先使用的藥物是（)

A．速尿B．硝普鈉C．西地蘭D．低分子右旋糖酐E．阿拉明

7．尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是（)

A．靜脈滴注碳酸氫鈉B．靜脈滴注葡萄糖酸鈣C．靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素D．血液透析E．口服鈉型陽離子交換樹脂

8．提示難于撤機的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為（)

A．<

80

B．>

80

C．>

l0

D．>

105

E．>

110

9．毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是（)

A．金環(huán)蛇B．蝮蛇C．五步蛇D．眼鏡蛇E．海蛇

10．關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項不正確（)

A．目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B．基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸C．心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓D．心肺復(fù)蘇術(shù)30

分鐘后無心肌活動者可終止搶救E．有條件時對心臟停搏者應(yīng)首先實施心臟電擊除顫

11．徒手心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為（)

A．5：1

B．5：2

C．10

1

D．15：1

E．15：2

12．急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（)

A．安易醒B．解氟靈C．納洛酮D．硫代硫酸鈉E．亞硝酸異戊醋

13．急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)（)

A．V1～Ⅴ3

B．Ⅱ、Ⅲ、aVF

C．Vl～Ⅴ5

D．Ⅰ、AVL

、Ⅴ5

E．Ⅴ2～Ⅴ4

14．下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油（)

A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣狹窄C．梗阻性肥厚型心肌病D．穩(wěn)定型心絞痛E．變異型心絞痛

15．重度有機磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是(

)

A．機械通氣PEEP

治療B．靜脈注射速尿C．靜脈注射阿托品D．靜脈注射解磷定E．靜脈緩慢注射毛花昔C

16．男，52

歲，因昏迷1

天人院。實驗室檢查：血清鈉150mmol/L，血清鉀5

mmol/L，血清氯102

mmol/L，BUN

10．2

rnmol/L，血糖34

mmol/L，血pH

7．24

，尿蛋白（+

)

，尿酮體（+

）。急診首要治療是（)

A．皮下注射胰島素50U

，靜脈滴注50

U

B．小劑量胰島素+5％葡萄糖注射液靜脈滴注C．小劑量胰島素十低滲鹽水靜脈滴注D．小劑量胰島素十等滲鹽水靜脈滴注E．5％碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒

17．院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成（)

A．患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B．目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C．急救醫(yī)師到達現(xiàn)場5分鐘內(nèi)D．接到求救后5分鐘內(nèi)、E．開始救助后5分鐘內(nèi)

18．在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大（)

A．CK

增高B．CK一MB

增高C．AST增高D．LDH

增高E．D-Dimer

增高

19．女，30

歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)給。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選（)

A．鼻導(dǎo)管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺E．氣管內(nèi)插管

20．下列哪項不屬于外科急腹癥（)

A．急性膽囊炎B．急性胰腺炎C．急性胃炎D．急性闌尾炎E．急性腸梗阻

【B

型題】

問題21～25

A．氟馬西尼

B．乙酰胺

C．納洛酮

D．阿托品

E.

4一甲基吡哇

21．急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用（）

22．急性甲醇中毒使用（）

23．急性安定中毒使用（）

24．急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（）

25．急性氟乙酰胺中毒使用（）

問題26～30

A．指壓法

B．加壓包扎法

C．屈曲肢體加墊止血法

D．止血帶止血法

E．填塞止血法

26．一般中小動、靜脈損傷均可用此法控制出血是（）

27．適用于四肢大動脈出血的止血是（）

28．較大面積組織滲血的止血是（）

29．適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是（）

30．表淺血管出血的臨時止血是（）

【C

型題】

問題31～33

A．膽堿酯酶復(fù)能劑

B．抗膽堿藥

C．兩者均可

D．兩者均否

31．急性有機磷農(nóng)藥中毒可用（）

32．急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用（）

33．急性有機氮農(nóng)藥中毒可用（)

問題34～35

A．端坐體位

B．血性痰液

C．兩者均有

D．兩者均無

34．急性呼吸窘迫綜合征有（)

35．急性心源性肺水腫有（)

【X

型題】

36．腦復(fù)蘇的治療須包括（)

A．維持動脈血壓B．維持機體正常體溫C．降低顱內(nèi)壓D．避免或減輕使腦代謝需求增加的因素E．減輕腦組織的再灌注

37．洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用（)

A．有食管胃底靜脈曲張者B．有食管或賁門狹窄或梗阻者C．口服強酸或強堿中毒者D．有幽門梗阻者E．有嚴重心肺功能障礙者

38．糖皮質(zhì)激素在AIL

和ARDS

的治療中具有下列哪些作用（)

A．防止或減輕高呼吸道壓對肺的損傷B．減少肺泡毛細血管內(nèi)膜損傷C．減少肺微血管內(nèi)血栓形成D．拮抗肺內(nèi)炎癥E．促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化

39．急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血(

)

A．食管B．胃十二指腸C．回腸D．胰腺E．膽道

40．較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是（)

A．紗布B．四頭帶C．繃帶D．三角巾E．傷員衣褲撕成的布條

二、填空題（每空1

分，共15

分）

1．

休克時微循環(huán)的障礙常分為

、

及

。

2．

心腦肺復(fù)蘇分為

、

和

3

個階段。

3．

急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用

藥物和

藥物。

4．

根據(jù)毒蛇對人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分

為

、

和

。

5．

急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為

，突出的癥狀為

。

6．

心室顫動一旦發(fā)生，最簡單的除顫方法是

。

7．

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS

）是感染或非感染因素刺激宿主觸

發(fā)

的結(jié)果。

三、判斷題（每題1

分，共10

分；正確的在括號內(nèi)標“+”

，錯誤

的標“一”)

1．休克的實質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。（)

2．大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（)

3．急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時，宜及早給予利尿藥。（)

4．觸摸大動脈搏動消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR

。（)

5．血漿溶栓二聚體（D-Dimer

）正常，可基本排除肺栓塞。（)

6．ARDS萬患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓（PAWP）常顯著高于正常。（)

7．對于非心室顫動和非室性心動過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。（）

8．顱內(nèi)壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。（)

9．用PEEP

治療嚴重AIL

患者時的氣壓傷多與所應(yīng)用的PEEP

呼吸道壓過高有關(guān)。（)

10．上消化道出血停止的最可靠指標是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。(

)

四、名詞解釋（每題2

分，共10

分）

1．全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS)

2．多發(fā)傷

3．呼氣末正壓通氣（PEEP

)

4．高血壓危象

5．仰頭舉頦法

五、問答題（每題5

分，共25

分）

1．試述感染性休克的搶救原則。

2．試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。

3．試述復(fù)蘇失敗的原因。

4．試述機械通氣的主要作用。

5．試述使用呼吸機的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因。急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷（二）

一、

選擇題（每題1

分，共40

分）

【A

型題】

1．人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀(

)

A.

>

5%

B.

>

8%

C.

>

10%

D

>

20%

E．>

40%

2．室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義（）

A．心室率＞160

次/min

B．心電圖QRS

寬大畸形C.

既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D．心電圖示心室奪獲及室性融合波E．心臟增大

3．急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）的死亡原因主要是（）

A．心源性休克B．心律失常C．心力衰竭D．心臟破裂E．心肌梗死后心絞痛

4．

尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是（）

A．?？诜溲趸X凝膠致鈣吸收減少B．尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降C．血磷增高致血鈣相對降低D．血漿清蛋白降低致血鈣減少E．堿性環(huán)境中游離血鈣降低

5．

毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為（）

A．中草藥局部外敷B．胰蛋白酶局部注射C．高錳酸鉀溶液沖洗D.

0.

5％普魯卡因局部及套式封閉E．季德勝蛇藥片局部外敷

6．混合毒類毒蛇為(

)

A．銀環(huán)蛇B．竹葉青C．五步蛇D．眼鏡王蛇E．蝮蛇

7．臨床死亡的概念應(yīng)除外（）

A．呼吸停止B．瞳孔縮小C．腦電圖靜止D．面色發(fā)紺E．脈搏消失

8．目前認為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應(yīng)洗胃（）

A．6

小時B．12

小時C．18

小時D．24

小時E．36

小時

9．急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）

A．美藍B．納洛酮C．氟馬西尼D．乙酰胺E．二琉丙磺酸鈉

10．臨床上最常見的心肌梗死類型是(

)

A．急性前壁心肌梗死B．急性下壁心肌梗死C．尖區(qū)心肌梗死心肌梗死D．急性前間壁心肌梗死E．急性心急性心內(nèi)膜下

11．男，54

歲，反復(fù)咳嗽、咳痰6

年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2年出現(xiàn)活動后氣促，1

周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T

38

℃

，雙肺呼吸音低，有散在干哆音及粗濕啰音，WBC

11．4×109

/L，N

0．83

。該患者應(yīng)診斷為（)

A．支氣管擴張B．支氣管哮喘合并肺部感染C．慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫D．慢性支氣管炎急性發(fā)作E．慢性肺膿腫

12．女，38

歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當(dāng)?shù)胤磸?fù)治療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示（)

A．內(nèi)科治療有效B．二尖瓣狹窄程度加重C．合并二尖瓣關(guān)閉不全D．出現(xiàn)風(fēng)濕活躍E．右心室受累

13．男，57

歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示Ⅴ3～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者可診斷為（)

A．急性前壁心肌梗死B．臥位性心絞痛C．中間綜合征D．變異型心絞痛E．心內(nèi)膜下心肌梗死

14．女，48

歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕啰音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，重心電圖示竇性節(jié)律，心率120次／min

，右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用（）

A．嗎啡B．呋塞米C．硝普鈉D．普蔡洛爾E．毛花昔C

15．急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是（）

A．上肢靜脈B．腎靜脈C．右心房D．盆腔靜脈E．下肢深靜脈

16．呼吸復(fù)蘇的首選方法是（)

A．口對口呼吸B．氣囊面罩C．經(jīng)口氣管插管D．經(jīng)鼻氣管插管E．氣管切開

17．推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是（)

A．肺動脈造影B．放射性核素肺通氣灌注掃描C.

MRI

D．螺旋CT

E.

DSA

18．急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項結(jié)果不可能增高（)

A.

WBC

B.

LDH

C．血糖D．血鈣E．血清淀粉酶

19．老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰10

多年，近2

年氣促明顯，活動后

加重，就診當(dāng)天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙

肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項（)

A．胸部透視B．心電圖C．血氣分析D．肺功能檢查E．血常規(guī)

20．多發(fā)傷的緊急處理程序應(yīng)為（)

A．控制出血→抗休克→解除窒息→封閉胸腔開放傷口→骨折固定B．解除窒息→抗休克→控制出血→封閉胸腔開放傷口→骨折固定C．骨折固定→解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克D．封閉胸腔開放傷口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E．解除窒息→控制出血→封閉胸腔開放傷口→抗休克→骨折固定

【B

型題】

問題21～23

A.

6

小時內(nèi)

B.

8

小時內(nèi)

C.

12

小時內(nèi)

D.

24

小時內(nèi)

E.

14

天內(nèi)

21．食物中毒最佳洗胃時間是（)

22．急性心肌梗死溶栓時間窗是（)

23．急性肺栓塞溶栓時間窗是（)

問題24～25

A．環(huán)甲膜穿刺術(shù)

B．口咽管放置術(shù)

C．經(jīng)鼻腔氣管插管術(shù)

D．經(jīng)口腔氣管插管術(shù)

E．氣管切開術(shù)

24．解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是（）

25．需較長時間人工通氣時建立人工呼吸道的方法是（）

問題26～28

A.

CaO2

B.

vO2

C.

aO2

D．SaO2

E.

（A-a)O2

26．反映缺氧的敏感指標是（）

27．作為組織氧合作用的指標是（）

28．綜合性衡量肺內(nèi)氣血交換功能的指標是（）

問題29～30

A．雙側(cè)對稱性淺反射減弱

B．深反射亢進或消失

C．雙側(cè)鍵反射不對稱

D．出現(xiàn)病理反射

E．淺反射由減弱至消失

29．提示昏迷程度加重的是（）

30．提示腦局限性病變的是（）

【C

型題】

問題31～33

A．急性腹痛

B．休克

C．兩者均有

D．兩者均無

31．急性心包炎有（）

32．胃十二指腸潰瘍穿孔（）

33．肺炎球菌肺炎（）

問題34～35

A．四肢癱瘓

B．心搏驟停

C．兩者均有

D．兩者均無

34．高鉀血癥可有（)

35．低鉀血癥可有（)

【X

型題】

36．急性心肌梗死的并發(fā)癥有（)

A．急性左心衰B．乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C．心律失常D．心臟破裂E．栓塞

37．急性有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃方法下列哪些正確（)

A．?dāng)嘲傧x用2％碳酸氫鈉B．甲胺磷用3％碳酸氫鈉C．對硫磷（1605）用0.

02％高錳酸鉀D．樂果用0.

05％高錳酸鉀E．?dāng)硵澄?/p>

用2

％碳酸氫鈉

38．急性心源性肺水腫與ARI

污具有鑒別意義的是前者具有（)

A．端坐體位B．發(fā)紺明顯C.

X

線胸片呈毛玻璃樣改變D.

AWP

顯著增高E．利尿藥使用效果較好

39．對中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些規(guī)律（)

A．老年、兒童低于青、中年成人B．女性常低于男性C．身體衰弱、疾病罹患者低于身體強健者D．機體免疫能力差者低于免疫能力強者E．對某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者

40．外傷經(jīng)現(xiàn)場處理后暫不宜立即轉(zhuǎn)送的情況有（)

A．生命體征不穩(wěn)定B．顱腦外傷可能出現(xiàn)腦疝C．頸部損傷存在呼吸功能障礙D．骨折未復(fù)位E．外露內(nèi)臟尚未妥善處理

二、填空題（每空1

分，共15

分）

1．失血性休克最重要的治療措施是

。

2．目前ALI

和ARI

萬的治療最重要的兩個方面包括

和

。

3．急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為

，突出的癥狀為

。

4．呼吸機與患者連接方式有

、

、

。

5．心肺腦復(fù)蘇的三大基本要素是

、

和

。

6．為提高除顫效果，應(yīng)先使用

藥物將細顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸?，然后再行電除顫?/p>

7．中心靜脈壓（CVP）過高說明

、

，過低說明

。

三、判斷題（每題1

分，共10

分；正確的在括號內(nèi)標“+”

，錯誤的標“一”)

1．休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補充堿液。（）

2．常溫下，心搏驟停超過3～4

分鐘腦細胞即有不可逆損害。（）

3．肪類復(fù)能劑能與甲?；奶荚酉嘟Y(jié)合而起到解毒作用。（）

4.

ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，PAWP

常顯著高于正常。（）

5．GCS得分分值越高，示病情越重。（）

6．哮喘嚴重發(fā)作時多表現(xiàn)為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。（）

7．咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。（）

8．嚴重顱腦損傷的患者當(dāng)?shù)責(zé)o條件手術(shù)時應(yīng)及時轉(zhuǎn)送。（）

9．創(chuàng)傷失血過多時，為防治ARDS

應(yīng)盡量補足膠體溶液，以保持血容量正常。（)

10．兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性表現(xiàn)為相加或協(xié)同，使臨床中毒表現(xiàn)加重。（)

四、名詞解釋（每題2

分，共10

分）

1．急性肺栓塞

2．昏迷

3．氧合指數(shù)

4．高血壓腦病

5．中毒時限

五、問答題（每題5

分，共25

分）

1．試述急性左心衰血管擴張藥的選用原則。

2．試述復(fù)蘇有效的指征。

3．試述在哪些情況下可終止CPR。

4．試述多發(fā)傷的臨床特點。

5．試述急性中毒的一般治療原則和方法。三、問答題

1．簡述呼吸衰竭的處理原則？

答：通暢氣道；合理氧療；增加通氣量，減少CO2潴留；酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；抗感染；合并癥的防治；營養(yǎng)支持。

2．簡述急性白血病的器官組織浸潤的表現(xiàn)？

答：淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大；骨與關(guān)節(jié)浸潤表現(xiàn)為胸骨下端壓痛，以及骨髂及關(guān)節(jié)疼痛；眼部表現(xiàn)，急性粒細胞白血病可以在眼眶骨膜下形成粒細胞瘤，又稱綠色瘤，可引起眼球突出，失明等。

3．冠狀動脈造影陰性的心絞痛病人，可能是什么原因所致？

答：冠狀造影陰性的心絞痛，可能是由于冠脈痙攣，心肌內(nèi)冠狀循環(huán)的小動脈病變，血紅蛋白與氧的離解異常，交感神經(jīng)的過度活動，兒茶酚胺分泌過多或心肌代謝異常所致。

4．肝硬化的常見并發(fā)癥有哪些？出現(xiàn)上消化道出血后治療措施？

答：上消化道出血；肝性腦病；感染；肝腎綜合征；原發(fā)性肝癌。措施包括：禁食；靜臥；加強監(jiān)護；迅速補充有效血容量；采取有效止血措施；預(yù)防肝性腦病。

5．何謂急性腎炎綜合征？

答：以突起時血尿、蛋白尿，少尿，高血壓及腎功能減退為表現(xiàn)，其中血尿為必備，嚴重少尿，高血壓，腎功能減退者可伴發(fā)充血性心力衰竭，浮腫，水鈉潴留及酸堿平衡失調(diào)，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀臨床三基題庫--內(nèi)科學(xué)習(xí)題集（1）一、選擇題

A1型

1．慢性支氣管炎臨床分型為：

A．單純型、混合型

B．單純型、喘息型

C．急性型、慢性型、遷延型

D．單純型、喘息型、遷延型

E．單純型、喘息型、混合型

【答案】B

2．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中，最常見的致病菌是

A．肺炎球菌

B．葡萄球菌

C．革蘭氏陰性桿菌

D．厭氧菌

E．真菌

【答案】C

3．支氣管哮喘中、重度發(fā)作首選藥物

A．茶鹼類

B．β受體激動劑

C．抗膽堿能類

D．糖皮質(zhì)激素

E．抗過敏類

【答案】D

4．治療高血壓長期使用噻嗪類利尿劑可引起

A．低鉀、低鈉、高鎂血癥

B．低鈣、低鈉、低尿素血癥

C．低鈣、低鈉、高尿素血癥

D．高鉀、低鈉、低鎂血癥

E．低鉀、低鈉、低鎂血癥

【答案】E

5．下列各項檢查中哪一項對診斷病毒性心肌炎意義較大

A．谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT）

B．乳酸脫氫酶（LDH）

C．紅細胞沉降率（ESR）

D．磷酸肌酸激酶（CPK）

E．白細胞計數(shù)

【答案】D

6．慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要機制

A．支氣管感染

B．紅細胞增多

C．血液粘稠度增加

D．肺小動脈痙攣

E．肺毛細血管床減少

【答案】D

7．慢性胃炎的發(fā)病可能與那種細菌感染有關(guān)

A．大腸桿菌

B．沙門菌

C．幽門螺桿菌

D．空腸彎曲菌

E．嗜鹽桿菌

【答案】C

8．左心功能不全最早期的體征為

A．舒張早期奔馬律

B．交替脈

C．頸靜脈怒張

D．肝腫大

E．下肢浮腫

【答案】A

9．最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A．胃角潰瘍

B．胃竇潰瘍

C．球后潰瘍

D．幽門管潰瘍

E．胃多發(fā)性潰瘍

【答案】D

10．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，適宜的吸氧濃度為

A．25%~30%

B．35%~40%

C．45%~50%

D．55%~60%

E．大于60%

【答案】A11．下列哪一項是阿司匹林對冠心病心絞痛的治療作用)B-A+r2b$LA．降低血脂-S-y/T(b:BB．消炎止痛,Y(n'C'c.o8b!j7j4^/UC．降低心肌耗氧量/n(E.h0`#zD．抑制血小板聚集$t2k6l-E,@%c8g*yE．抑制免疫反應(yīng)&e'b/U-[,Z【答案】D!?.T5I5x&d8V12．廣泛心前壁梗塞是由于"d+M:v+O:i+g0r1BA．左冠狀動脈主干阻塞f9J2G)A(v'l3D7q&x2y2iB．左冠狀動脈前降支阻塞.P2L)X/O,qC．左冠狀動脈回旋支阻塞7p.m8Cu3C)_D．冠狀動脈竇阻塞#n2s$|%L7R"Q'r)WE．右冠狀動脈阻塞#C'w&?5}/v【答案】A3x*Fd*B%M+t$Q,P+]8J/@13．動脈血氣分析PH7．47，PaCO24．3Kpa，PaO28Kpa，BE-2．1mmol/L。表示/{,H-h$n9a/w*RA．正常范圍$h2|6q6Z+?B．代謝性鹼中毒%r(V:D6|5N2QC．呼吸性酸中毒,B/[2y!e5t#p%GD．呼吸性鹼中毒)c:i*f-no1l2{%ME．代謝性酸中毒0k7l!Kz5y9G4?$j%J.w【答案】D6t/c1T7u$[0`.C#t14．原發(fā)性擴張型心肌病%U,u1p/}1g%n"bA．以心臟擴大為主/W9G&E%A4t(?*u9Y7QB．以心肌肥厚為主-C)M)U!?4QC．心尖部有隆隆樣舒張期雜音(g1\9}&JSD．雖然適當(dāng)治療，心臟不能縮小E．心衰糾正后雜音可明顯增強【答案】A15．男性，40歲，吸煙史20年，胸片左肺門團塊影。進一步檢查首選A．血沉B．分層攝片C．胸部CTD．纖維支氣管鏡E．胸部超聲波【答案】D16．以下那些心律失常是由于激動傳導(dǎo)異常所致A．竇性心律不齊B．結(jié)性心律C．心房顫動D．心室顫動E．預(yù)激綜合征【答案】E17．急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何種癥狀為重癥和預(yù)后不佳的征兆？A．代謝性酸中毒B．代謝性鹼中毒C．低鉀血癥D．低鎂血癥E．低鈣血癥【答案】E18．肝腎綜合征與下列哪項因素有關(guān)A．腎皮質(zhì)血流量減少B．腎小球壞死C．腎小管壞死D．腎間質(zhì)炎性病變E．膽紅素對腎臟的毒性【答案】A19．再生障礙性貧血診斷的主要依據(jù)是A．B超B．CT檢查C．磁共振成像（MRI）D．骨髓檢查E．同位素骨掃描【答案】D20．下列物質(zhì)中誘發(fā)肝性腦病的主要是A．NH2-B．NH3C．NH4+D．尿素E．谷氨酰胺【答案】B21．霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未累及，臨床分期屬于

A．

Ⅱ期A

B．

Ⅱ期B

C．

Ⅲ期A

D．

Ⅲ期B

E．

Ⅳ期A

【答案】D

22．為鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸和肝外膽管阻塞性黃疸，首選哪項檢查？

A．肝功能試驗

B．超聲顯象

C．靜脈膽道造影

D．

ERCP

E．

TC

【答案】B

23．毒性彌漫性甲狀腺腫的非浸潤性突眼主要是由于

A．上瞼肌張力增高

B．眼球后組織水腫

C．眼外肌腫脹增大

D．精神緊張

E．眼球后組織炎癥

【答案】A

24．在危重高分解代謝急性腎功能衰竭少尿期中，最合適的營養(yǎng)治療是

A．優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

B．補充必需氨基酸

C．高蛋白、高熱量、低鹽飲食

D．全靜脈營養(yǎng)療法

E．高熱量、低蛋白飲食

【答案】D

25．腎臟系膜組織應(yīng)位于

A．腎小管間

B．腎小球間

C．腎小球毛細血管間

D．腎臟皮質(zhì)間

E．腎臟髓質(zhì)間

【答案】C

26．體內(nèi)鐵缺乏時，最早被動用來供給骨髓造血用的鐵是

A．血紅蛋白鐵

B．肌紅蛋白鐵

C．易變池鐵

D．儲存鐵

E．運輸中鐵

【答案】D

27．SLE病人合并妊娠者，哪種藥物治療最安全

A．非甾體抗炎藥

B．免疫抑制劑

C．腎上腺皮質(zhì)激素

D．雌激素

E．雷公藤多甙片

【答案】C

28．溶血性貧血患者，骨髓產(chǎn)生血細胞的代償能力，是正常造血的幾倍

A．

2倍

B．

6~8倍

C．

10倍

D．

20倍

E．

40倍

【答案】B

29．溶菌酶（血清或尿）測定，在下列哪項疾病變換顯著？

A．急性淋巴細胞白血病

B．急性粒細胞白血病

C．急性早幼粒細胞白血病

D．急性單核細胞白血病

E．急性紅白血病

【答案】D

30．胃癌的癌前病變主要是指

A．腸上皮化生

B．幽門腺區(qū)擴大、上移

C．胃底腺萎縮

D．胃腺體小凹增生

E．胃粘膜異型增生

【答案】E31．DIC最常見的病因是

A．腫瘤性疾病

B．羊水栓塞、產(chǎn)科疾病

C．感染性疾病

D．結(jié)締組織病

E．外科創(chuàng)傷

【答案】C

32．腎小球腎病患者應(yīng)用潑尼松治療1月后，尿蛋白仍為+++，水腫無減輕，最好采用

A．加大潑尼松劑量

B．換用地塞米松

C．輸入血漿或低分子右旋糖酐

D．加用環(huán)磷酰胺

E．加用消炎痛

【答案】D

33．甲亢性心臟病中，最常見的心律失常是

A．室上性心動過速

B．室性早搏

C．房室交界性早搏

D．心房顫動

E．心房撲動

【答案】D

34．

1型與2型糖尿病最主要的不同是以下哪一點

A．發(fā)病年齡

B．空腹血糖高低

C．血糖穩(wěn)定性

D．血漿胰島素量與釋放曲線

E．發(fā)生酮癥酸中毒傾向

【答案】D

35．胰島素最常見的不良反應(yīng)是

A．視力改變

B．局部脂肪萎縮

C．過敏反應(yīng)

D．輕度浮腫

E．低血糖

【答案】E

36．在風(fēng)濕疾病中，下列哪一種病腎臟受累較少見

A．

SLE

B．皮肌炎

C．干燥綜合征

D．結(jié)節(jié)性多動脈炎

E．血管炎

【答案】B

37．原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移最好發(fā)的部位是

A．肺

B．腦

C．腎

D．腎上腺

E．骨

【答案】A

38．有機磷殺蟲藥的吸收途徑為

A．胃腸道

B．呼吸道

C．皮膚

D．粘膜

E．以上都正確

【答案】E

39．有機磷殺蟲藥吸收入人體后，何處濃度最高？

A．肝

B．腎

C．肺

D．肌肉

E．腦

【答案】EA3型

男性，32歲，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓、蛋白尿、平時偶有浮腫、夜尿增多，易疲勞，血壓22/13．5Kpa(170/100mmHg)

40．體檢最可能發(fā)現(xiàn)

A．心尖區(qū)Ⅲ°收縮期雜音

B．腹部可聞及血管雜音

C．心臟擴大

D．高血壓眼底Ⅲ級表現(xiàn)

E．貧血

【答案】E

41．首選的檢查應(yīng)是

A．心電圖

B．胸片

C．血脂測定

D．血尿素氮+肌酐

E．腎素、血管緊張素活性

【答案】D

42．下列哪項檢查可正確評價腎功能

A．血紅蛋白

B．血尿素氮+肌酐

C．內(nèi)生肌酐清除率

D．尿蛋白量

E．莫氏試驗

【答案】C

男性，28歲，心悸、氣急10年，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2亢進，近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心

43．此病例的快速房顫如何處理

A．口服維拉帕米

B．β受體阻滯劑

C．美西律

D．利尿劑

E．西地蘭

【答案】E

44．用什么方法來檢測上述病例的二尖瓣的瓣膜病變與口徑大小

A．心電圖

B．X線攝片

C．超聲心動圖

D．右心導(dǎo)管

E．同位素掃描

【答案】C

45．患者二尖瓣口1.0cm，二尖瓣呈城墻樣改變，無二尖瓣返流，下列哪項治療最適宜

A．洋地黃治療

B．利尿劑治療

C．二尖瓣交界分離手術(shù)

D．抗心律失常藥物

E．補充鎂鹽和鉀鹽

【答案】C

男性，48歲，乙肝病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾腫大，超聲顯象見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，肝門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化、肝門靜脈高壓癥

46．下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害？

A．白蛋白明顯降低

B．轉(zhuǎn)氨酶明顯增高

C．重度黃疸

D．大量腹水

E．撲翼樣震顫

【答案】B

47．對該患者不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

A．臥床休息

B．忌鹽飲食

C．給予復(fù)方氨基酸和白蛋白

D．合并應(yīng)用留鉀和排鈉利尿劑

E．反復(fù)多次抽放腹水

【答案】E

男，65歲，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳粘膿痰

48．診斷慢支急性發(fā)作期的依據(jù)是

A．年齡大于60歲

B．咳嗽、咳痰

C．咳粘膿痰

D．咳加重，痰量增多4天

E．肺部有羅音

【答案】D

49．體檢最可能發(fā)現(xiàn)

A．兩肺呼吸音增強

B．肺尖部濕羅音

C．散在干濕羅音

D．肺底部捻發(fā)音

E．局限固定哮鳴音

【答案】C

50．此時最合理的治療

A．免疫治療

B．中藥調(diào)理

C．抗炎祛痰

D．解痙平喘

E．補充電解質(zhì)

【答案】C二、名詞解釋

1．心絞痛：指冠狀動脈供血不足，心肌急劇暫時缺血，與缺血所引起的臨床綜合癥。

2．貯存鐵：體內(nèi)以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存于單核-巨噬細胞中的鐵。

3．無癥狀性尿異常：系表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和（或）血尿，無高血壓，水腫或氮質(zhì)血癥。不少患者以后可能出現(xiàn)高血壓，腎功能也逐漸減退，最終出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。

4．氣道高反應(yīng)性（AHR）：指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應(yīng)，是哮喘患者發(fā)生發(fā)展的一個重要因素。

5．

Somogyi現(xiàn)象：糖尿病患者在用胰島素治療過程中，夜間出現(xiàn)未被發(fā)現(xiàn)的低血糖，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖。三、填充題

1．進展型胃癌的形態(tài)類型，目前仍沿用Borrman分型法：Ⅰ型又稱息肉型；Ⅱ型又稱

型；Ⅲ型又稱

型；Ⅳ型又稱

型。

【答案】潰瘍型；潰瘍浸潤型；彌漫浸潤型

2．臨床中，慢性支氣管炎按病情進展可分為三期，分別是

、

、

。

【答案】急性發(fā)作期；慢性遷延期；臨床緩解期

3．根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制，一般可分為下列五類：腎小球性蛋白尿、

、

、

、

。

【答案】腎小管性蛋白尿；溢出性蛋白尿；分泌性蛋白尿；組織性蛋白尿

4．冠心病的五大臨床類型：

、心絞痛型、

、

、

。

【答案】隱匿型；心肌梗死；心肌硬化型；猝死型四、問答題

1．何謂急性腎炎綜合征？

答：以突起時血尿、蛋白尿，少尿，高血壓及腎功能減退為表現(xiàn)，其中血尿為必備，嚴重少尿，高血壓，腎功能減退者可伴發(fā)充血性心力衰竭，浮腫，水鈉潴留及酸堿平衡失調(diào)，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。

2．

簡述急性白血病的器官組織浸潤的表現(xiàn)？

答：淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大；骨與關(guān)節(jié)浸潤表現(xiàn)為胸骨下端壓痛，以及骨髂及關(guān)節(jié)疼痛；眼部表現(xiàn)，急性粒細胞白血病可以在眼眶骨膜下形成粒細胞瘤，又稱綠色瘤，可引起眼球突出，失明等。

3．冠狀動脈造影陰性的心絞痛病人，可能是什么原因所致？

答：冠狀造影陰性的心絞痛，可能是由于冠脈痙攣，心肌內(nèi)冠狀循環(huán)的小動脈病變，血紅蛋白與氧的離解異常，交感神經(jīng)的過度活動，兒茶酚胺分泌過多或心肌代謝異常所致。

4．

胃癌的癌前狀態(tài)包括哪些疾??？

答：慢性萎縮性胃炎；胃息肉；殘胃；惡性貧血胃體顯著萎縮者；胃潰瘍。四、問答題

1．何謂急性腎炎綜合征？

答：以突起時血尿、蛋白尿，少尿，高血壓及腎功能減退為表現(xiàn)，其中血尿為必備，嚴重少尿，高血壓，腎功能減退者可伴發(fā)充血性心力衰竭，浮腫，水鈉潴留及酸堿平衡失調(diào)，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。

2．

簡述急性白血病的器官組織浸潤的表現(xiàn)？

答：淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大；骨與關(guān)節(jié)浸潤表現(xiàn)為胸骨下端壓痛，以及骨髂及關(guān)節(jié)疼痛；眼部表現(xiàn)，急性粒細胞白血病可以在眼眶骨膜下形成粒細胞瘤，又稱綠色瘤，可引起眼球突出，失明等。

3．冠狀動脈造影陰性的心絞痛病人，可能是什么原因所致？

答：冠狀造影陰性的心絞痛，可能是由于冠脈痙攣，心肌內(nèi)冠狀循環(huán)的小動脈病變，血紅蛋白與氧的離解異常，交感神經(jīng)的過度活動，兒茶酚胺分泌過多或心肌代謝異常所致。

4．

胃癌的癌前狀態(tài)包括哪些疾??？

答：慢性萎縮性胃炎；胃息肉；殘胃；惡性貧血胃體顯著萎縮者；胃潰瘍。11．肝腎綜合征與下列哪項因素有關(guān)

A．腎皮質(zhì)血流量減少

B．腎小球壞死

C．腎小管壞死

D．腎間質(zhì)炎性病變

E．膽紅素對腎臟的毒性

【答案】A

12．支氣管哮喘中、重度發(fā)作首選藥物

A．茶鹼類

B．β受體激動劑

C．抗膽堿能類

D．糖皮質(zhì)激素

E．抗過敏類

【答案】D

13．男性，40歲，吸煙史20年，胸片左肺門團塊影。進一步檢查首選

A．血沉

B．分層攝片

C．胸部CT

D．纖維支氣管鏡

E．胸部超聲波

【答案】D

14．原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移最好發(fā)的部位是

A．肺

B．腦

C．腎

D．腎上腺

E．骨

【答案】A

15．急性胰腺炎患者出現(xiàn)下述何種癥狀為重癥和預(yù)后不佳的征兆？

A．代謝性酸中毒

B．代謝性鹼中毒

C．低鉀血癥

D．低鎂血癥

E．低鈣血癥

【答案】E

16．下列哪項表現(xiàn)對胃癌診斷最有意義

A．血清癌胚抗原（CEA）升高

B．缺鐵性貧血

C．胃液分析胃酸檢查

D．X線鋇餐檢查示潰瘍周圍出現(xiàn)環(huán)堤狀

E．上腹不適和易飽感（又稱早飽感）

【答案】D

17．左心功能不全最早期的體征為

A．舒張早期奔馬律

B．交替脈

C．頸靜脈怒張

D．肝腫大

E．下肢浮腫

【答案】A

18．以下那些心律失常是由于激動傳導(dǎo)異常所致

A．竇性心律不齊

B．結(jié)性心律

C．心房顫動

D．心室顫動

E．預(yù)激綜合征

【答案】E

19．上消化道出血的臨床觀察方面，最早出現(xiàn)變化的是

A．血紅蛋白

B．紅細胞比積

C．末梢循環(huán)改變及心率加快

D．網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

E．血尿素氮的測定

【答案】C

20．下列物質(zhì)中誘發(fā)肝性腦病的主要是

A．NH2-

B．NH3

C．NH4+

D．尿素

E．谷氨酰胺

【答案】B21．再生障礙性貧血診斷的主要依據(jù)是

A．B超

B．CT檢查

C．磁共振成像（MRI）

D．骨髓檢查

E．同位素骨掃描

【答案】D

22．DIC最常見的病因是

A．腫瘤性疾病B羊水栓塞、產(chǎn)科疾病

C．感染性疾病D結(jié)締組織病

E．外科創(chuàng)傷

【答案】C

23．溶菌酶（血清或尿）測定，在下列哪項疾病變換顯著？

A．急性淋巴細胞白血病

B．急性粒細胞白血病

C．急性早幼粒細胞白血病

D．急性單核細胞白血病

E．急性紅白血病

【答案】D

24．霍奇金病患者有發(fā)熱，頸、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，其他臟器未累及，臨床分期屬于

A．Ⅱ期A

B．Ⅱ期B

C．Ⅲ期A

D．Ⅲ期B

E．Ⅳ期A

【答案】D

25．腎臟系膜組織應(yīng)位于

A．腎小管間

B．腎小球間

C．腎小球毛細血管間

D．腎臟皮質(zhì)間

E．腎臟髓質(zhì)間

【答案】C

26．每克血紅蛋白可攜帶

A．2毫升氧

B．20毫升氧

C．1.34毫升氧

D．.84毫升氧

E．0.5毫升氧

【答案】C

27．治療貧血的首要原則

A．補充鐵劑

B．補充蛋白質(zhì)

C．補充維生素B12

D．補充葉酸

E．消除貧血的病因

【答案】E

28．腎小球腎病患者應(yīng)用潑尼松治療1月后，尿蛋白仍為+++，水腫無減輕，最好采用

A．加大潑尼松劑量

B．換用地塞米松

C．輸入血漿或低分子右旋糖酐

D．加用環(huán)磷酰胺

E．加用消炎痛

【答案】D

29．我國引起慢性腎功能衰竭的病因占第1位的是

A．高血壓腎小動脈硬化

B．慢性腎盂腎炎

C．小管間質(zhì)性腎病

D．原發(fā)性腎小球腎炎

E．繼發(fā)性腎小球腎炎

【答案】D

30．在危重高分解代謝急性腎功能衰竭少尿期中，最合適的營養(yǎng)治療是

A．優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

B．補充必需氨基酸

C．高蛋白、高熱量、低鹽飲食

D．全靜脈營養(yǎng)療法

E．高熱量、低蛋白飲食

【答案】D31．下列哪項符合1997年ADA糖尿病診斷標準

A．有癥狀，靜脈血糖≥7.8mmol/l

B．有癥狀，隨機靜脈血糖≥11.1mmol/l

C．OGTT中任何一點血糖≥11.1mmol/l

D．餐后1小時血糖對診斷無幫