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文檔簡介
..病房護士長職責(zé)1、在護理部的指導(dǎo)下,負責(zé)本病室行政管理和護理工作,持續(xù)改良本科室護理質(zhì)量與平安管理。2、根據(jù)護理部及科工作方案,制定病房護理工作方案,并組織實施。認真做好護理質(zhì)量檢查,記錄和統(tǒng)計工作,并定期總結(jié)。3、負責(zé)本科室護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作,教育護理人員加強責(zé)任心,改善效勞態(tài)度,遵守勞動紀律,密切醫(yī)護配合。4、合理安排和檢查本病房的護理工作,落實質(zhì)量控制方案,參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)患者的護理及搶救工作。5、催促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)格,嚴防過失事故的發(fā)生。對本科室發(fā)生的護理過失、事故,及時查明原因并報告護理部,積極組織整改。6、定期參加科會診及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。7、組織護理查房,護理會診,積極開展護理科研工作和護理經(jīng)歷總結(jié)。8、組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練,實施三基三嚴培訓(xùn)工作。9、定期催促檢查表格用品、護理用具、儀器設(shè)備、被服、藥品的請領(lǐng)及保管。10、負責(zé)護生、進修護士的實習(xí)安排及檢查護士的帶教工作。11、催促檢查衛(wèi)生員的工作質(zhì)量,搞好病房的清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。12、定期召開工休人員座談會,組織安排安康教育宣傳工作,聽取病人對醫(yī)療、護理及飲食等方面意見,不斷改良病室管理工作。護師任職資格與崗位職責(zé)【任職資格】通過全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格〔護理學(xué)初級師考試〕?!緧徫宦氊?zé)】1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下進展工作。2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程,準確、及時完成各項護理工作。3、根據(jù)科室分工,負責(zé)分管床位患者的一切治療和護理,包括密切觀察患者病情,正確實施治療和護理措施并觀察、了解患者反響,為患者提供康復(fù)和安康指導(dǎo),對不能自理的患者提供生活護理和幫助等。指導(dǎo)低年資護士工作。4、參與科室危重患者搶救、護理查房、護理會診和病例討論等。5、參與對護士和進修護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。6、參與科室護理缺陷分析,提出防措施。7、參與科室護理管理工作。病區(qū)護士任職資格與崗位職責(zé)【任職資格】通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試【崗位職責(zé)】1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師以上職稱人員指導(dǎo)下進展工作。2、嚴格執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準確、及時完成各項護理任務(wù),防止缺陷事故發(fā)生。3、根據(jù)科室分工,負責(zé)分管床位患者的一切治療和護理,包括密切觀察患者病情變化,正確實施治療和護理措施、并觀察、了解患者反響,對不能自理的患者提供生活護理和幫助,提供康復(fù)和安康指導(dǎo)等。4、認真做好危重患者的搶救及各種搶救物品、藥品的準備和保管工作。5、參加護理查房和病例討論。6、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)和專題討論,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。7、指導(dǎo)護生和護理員的工作。查對制度護理人員在執(zhí)行各項治療、護理等工作之前,必須堅持查對制度,按要求認真查對,必要時須兩人查對,防止過失事故的發(fā)生。一、服藥、注射、輸液查對制度1、必須嚴格執(zhí)行三查八對。三查:操作前查、操作中查、操作后查。八對:床號、、藥名、劑量、濃度、時間、方法、效期。2、備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)、瓶口有無松動、裂痕,有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚,不可使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對,方可執(zhí)行。4、易過敏藥,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史,使用毒、麻、限劇藥時,要經(jīng)過反復(fù)核對,用后保存安瓿。用多種藥物時,要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時,如患者提出疑問,應(yīng)及時查清,方可執(zhí)行。二、輸血查對制度1、嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查:查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對:、床號、病案號、血瓶〔袋〕號、血型、穿插配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量。2、護士取血時,必須同檢驗人員一起核對無誤后,方可取回;輸血前穿插配血報告及血瓶〔袋〕標簽容必須經(jīng)二人核對無誤后,方可執(zhí)行。3、輸血期間嚴密觀察,做好搶救準備工作。輸血完畢,應(yīng)保存血袋24小時,以備必要時送檢。三、醫(yī)囑查對制度1、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽全名,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后經(jīng)查對無誤,方可執(zhí)行。2、臨時醫(yī)囑要準確記錄執(zhí)行時間,并簽全名。3、對有疑問的醫(yī)囑必須問清前方可執(zhí)行。4、無論注射或口服藥,非在緊急搶救情況下,不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救時口頭醫(yī)囑須復(fù)讀一遍,確認無誤前方可執(zhí)行,并保存用過的安瓿,經(jīng)兩人核對前方可丟棄。5、當日醫(yī)囑,認真查對,主班護士負責(zé)。6、護士長每日查對當日醫(yī)囑。7、夜班查對當日醫(yī)囑。8、每周大查對醫(yī)囑兩次。9、查對者須做好登記,簽全名。三查八對一注意三查:備藥時與備藥后查,發(fā)藥、注射、處置前查,發(fā)藥、注射、處置后查。八對:對床號、、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意:注意用藥后的反響。值班、交接班制度1、值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護士長安排的班次值班,不得擅自減少或變動值班時間。2、值班人員應(yīng)嚴格遵守各項規(guī)章制度,按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進展治療和護理。必須堅守崗位,遵守勞動紀律,做到"四輕〞〔說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕〕,"十不〞〔不擅自離崗?fù)獬?、不違反護士儀表規(guī)、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不承受患者禮物、不利用工作之便謀私利〕。3、勤加巡視,了解病區(qū)動態(tài),密切觀察患者病情與心理狀態(tài),保證各項治療護理工作準確及時完成。4、建立科室護理交班志和科室用物交接記錄本。護理交班志包括:病室工作動態(tài)〔包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等〕,患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護理記錄的病例,護理交班志上只填寫索引。用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。5、值班人員須在交班前完本錢班的各項工作,做好各項記錄,處理好使用過的物品,為下一班做好用物準備。做到"十不交接〞〔衣著穿戴不整齊不交接,危重患者搶救時不交接,患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接,皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接,醫(yī)囑未處理不交接,床邊處置未做好不交接,物品數(shù)目不清楚不交接,清潔衛(wèi)生未處理好不交接,未為下一班工作做好用物準備不交接,交班志未完成不交接〕。6、交接班必須認真負責(zé),接班者提前15分鐘著裝整齊上班進展交接。對所有患者進展床旁交接。需下一班完成的治療、護理,必須口頭、文字交代清楚。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責(zé),接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。7、晨間集體交接班時,由夜班護士重點報告危重癥患者、新入院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護理情況,參會人員認真聆聽,晨會時間不超過15分鐘。執(zhí)行醫(yī)囑制度1、醫(yī)師下達醫(yī)囑,護士按規(guī)定正確校對,確認無誤前方可執(zhí)行。2、按照醫(yī)囑的容與時間,正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑,應(yīng)及時向醫(yī)師提出,不得盲目執(zhí)行或修改。需取消醫(yī)囑時,由醫(yī)師用紅筆寫"取消〞二字并簽名。3、嚴格執(zhí)行查對制度、遵守操作規(guī)程和給藥原那么,防止缺陷事故發(fā)生。需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑,要交代清楚,并有文字記錄。4、長期醫(yī)囑執(zhí)行時間一般安排如下:Qd8:00Bid8:0016:00Tid8:0012:0016:00Qid8:0012:0016:0020:00Q4h4:008:0012:0016:0020:0024:00Q6h2:008:0014:0020:00Q8h8:0016:0024:005、醫(yī)囑執(zhí)行后,由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和。觀察效果與不良反響,必要時記錄并及時與醫(yī)師聯(lián)系。6、手術(shù)、分娩應(yīng)停頓術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑,手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。7、一般情況下,醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。搶救和手術(shù)中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,護士需大聲復(fù)述一遍,經(jīng)醫(yī)師核對無誤前方可執(zhí)行。事后催促醫(yī)師據(jù)實、及時〔6小時〕補開書面醫(yī)囑。8、因故未能按時執(zhí)行的醫(yī)囑,應(yīng)設(shè)法補上;因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時,應(yīng)及時報告醫(yī)師處理并記錄。9、無醫(yī)囑時,護士一般不得擅自用藥。在緊急情況下,為搶救垂?;颊叩纳o士應(yīng)領(lǐng)先行實施必要的緊急救護,做好記錄并及時向醫(yī)師報告。搶救制度1、各臨床科室必須設(shè)搶救室,有搶救組織、??茡尵瘸R?guī)和搶救流程圖。2、搶救物品、器材及藥品必須完備,定人保管、定位放置、定量儲存,所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài),有明顯標記,不準任意挪動或外借。搶救車不上鎖,但需貼封條,并注明時間和貼封條者。搶救車未用,每周也需進展清理〔如更換過期包等〕,必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。3、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能、搶救車用物使用方法和各種搶救操作技術(shù)。4、當患者出現(xiàn)生命危險,醫(yī)師未趕到現(xiàn)場前,護士應(yīng)根據(jù)病情實施力所能及的搶救措施,如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。5、參加搶救人員必須分工明確,嚴密配合,聽從指揮,堅守崗位,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和搶救規(guī)程。6、搶救過程中嚴密觀察病情變化,對危重患者就地搶救,待病情穩(wěn)定前方可搬動。搶救期間,應(yīng)有專人守護。7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑,準確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑時,護士應(yīng)當復(fù)述一遍,搶救完畢后,所有藥品的安瓿必須經(jīng)兩人核對記錄前方可棄去,并提醒醫(yī)師據(jù)實、及時補開醫(yī)囑。8、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細、及時、準確記錄,因搶救患者未能及時書寫病歷的,有關(guān)人員在搶救完畢后6小時補記,并加以注明,仔細交接班。9、及時與患者家屬或單位聯(lián)系。10、搶救完畢后,做好器械的清理消毒工作,及時補充搶救車藥品、物品,確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài)。護理平安管理制度1、科主任護士長為科室醫(yī)療護理質(zhì)量平安負責(zé)人,負責(zé)全科醫(yī)療護理活動質(zhì)量與平安,催促科室人員及時發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護理缺陷及違規(guī)違章行為,并及時上報主管職能部門。2、每月進展一次質(zhì)量與平安分析,對本月工作中存在的不平安隱患提出整改與防措施并及時落實。3、如發(fā)生醫(yī)療護理缺陷、事故、應(yīng)積極組織搶救,防止損害擴大,同時妥善保管好書證和物證,及時上報相關(guān)主管部門,并根據(jù)事情輕重,在2-7天組織全科人員進展分析討論,查明原因,提出處理意見與防措施。4、遵守根本醫(yī)療護理制度及各項操作規(guī)程,認真履行崗位職責(zé)。5、對意識不清和沒有自我保護能力的患者,加強平安保護,嚴防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。6、加強巡視病房,密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告,及時處理。7、嚴格執(zhí)行病歷保管制度,病歷柜隨時上鎖。8、保證病區(qū)各種設(shè)施及環(huán)境平安,如:電器、門窗、床架等應(yīng)定期檢查,假設(shè)有損壞,及時維修。治療室、換藥室、開水房及庫房的門應(yīng)隨時上鎖;危險物品及藥品妥善保管;搶救用物和搶救藥品固定放置,隨時處于備用狀態(tài)。9、注意消防平安,保證消防通道暢通。任何人、任何時間不能阻塞消防通道。10、無陪病房嚴格出入病室制度,進出病房隨手鎖門。除本科人員、進修及實習(xí)人員外一律不能進入病區(qū)。相關(guān)人員因工作原因入病區(qū)須征得護士長的同意。11、患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的橡膠或塑料制品、制止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品,任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查,不能遺留在病室,工作人員工作服上不要使用大頭針或別針,以免刺傷患兒。12、工作場所及病房嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保平安用電。13、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。消毒隔離制度1、加強組織領(lǐng)導(dǎo),各科室建立醫(yī)院感染管理小組、設(shè)兼職監(jiān)控員,做好各項監(jiān)測。2、各病區(qū)〔部門〕人、物流向符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求,感染性疾病科獨處一區(qū),與其他科室保持一定距離;感染性疾病科、兒科有單獨的出入通道。3、嚴格遵守清潔衛(wèi)生制度,保持室外清潔衛(wèi)生。4、診療用物按規(guī)定消毒滅菌。5、護理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用過的毛巾與抹布及時清洗消毒,床刷每日消毒1次,患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。6、準確配制各種消毒液,監(jiān)測消毒液的濃度及消毒效果。7、按照"醫(yī)院感染管理方法"的要求,對免疫力低下患者采取保護性隔離措施。對特殊感染和傳染病患者采取相應(yīng)的隔離措施。8、洗手設(shè)施符合要求,工作人員講究個人衛(wèi)生,遵守手衛(wèi)生管理要求、做好個人防護,不準穿污染的工作服進食堂、會議室等。9、保證患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人員的衛(wèi)生管理及宣教工作。10、無菌操作時嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么。七步洗手法步驟第一步:洗手掌流水濕潤雙手,涂抹洗手液〔或肥皂〕,掌心相對,手指并攏相互揉搓;第二步:洗背側(cè)指縫手心對手背沿指縫相互揉搓,雙手交換進展;第三步:洗掌側(cè)指縫掌心相對,雙手穿插沿指縫相互揉搓;第四步:洗拇指一手握另一手
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