賈汪區(qū)麻風病一體化試點項目工作方案

附件1：賈汪區(qū)麻風病防治一體化試點項目工作方案麻風病防治一體化是將麻風病防治工作與綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務相結合，為麻風患者及其治愈存活者提供平等、適宜、綜合和就近服務，使麻風病防治工作更具有投入-產(chǎn)出效益，是國際社會倡導的實現(xiàn)麻風病可持續(xù)發(fā)展的重要策略。為貫徹落實江蘇省2012年麻風病防治項目實施方案，更好地完成麻風病防治一體化試點項目任務，特制定本工作方案。一、目的推進我區(qū)麻風病防治一體化進程，推動麻風病防治工作的服務均等化和可持續(xù)發(fā)展。二、目標我區(qū)初步形成以政府為主導，建立以麻風防治業(yè)務機構為業(yè)務管理與指導中心，依托區(qū)、鎮(zhèn)、村綜合性醫(yī)療機構為服務實體，有效開展麻風病監(jiān)測、病人管理、社會宣傳、提供就近醫(yī)療救助和康復等服務的麻風病防治工作機制。三、指標（一）麻風疑似病例年報告30例以上；（二）試點執(zhí)行麻風病監(jiān)測“四個”制度100%；（三）麻風病人及其治愈者存活者健康檔案建檔率100%；（四）麻風病人及其治愈者獲得就近醫(yī)療服務覆蓋率90%以上；（五）麻風殘疾者鄉(xiāng)村醫(yī)生康復訓練指導率90%以上；（六）鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風病防治核心信息知曉率90%以上；（七）年內(nèi)項目縣在省、市疾控網(wǎng)站或《江蘇省疾控信息》至少刊用麻風防治信息一篇完成率100%。主要活動和技術要求組織動員，業(yè)務培訓。由區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)級醫(yī)療機構、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）防保站（科）的負責人及麻風防治兼職醫(yī)生進行項目動員，并對本工作方案、麻風病監(jiān)測、麻風病防治及康復等麻風防治基本知識與技能進行培訓。區(qū)疾控中心利用村醫(yī)例會對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)進行培訓。（二）建立患者個人健康檔案區(qū)疾病預防控制中心提供歷史病人登記信息，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道對轄區(qū)現(xiàn)癥病人及治愈存活者進行走訪調(diào)查，建立《麻風病患者及其治愈存活者健康檔案》（附表1）。健康教育1、通過政策倡導，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村領導、綜合性醫(yī)療機構負責人，進一步消除對麻風病人的歧視。采取措施，一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)將特困麻風病人納入農(nóng)村低?；蛭灞魧ο螅_保其基本生活；二是將麻風殘疾者納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保其醫(yī)療得到基本保障；三是加大行政干預力度，消除綜合性醫(yī)院對身患其他疾病求醫(yī)的麻風病人的排斥、拒診拒治和推諉現(xiàn)象，使病人根據(jù)自身的意愿獲得就近的醫(yī)療服務，扭轉(zhuǎn)區(qū)疾病預防控制中心對麻風病人及其治愈者包辦一切的歷史遺留錯誤理念。2、鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)務人員利用《麻風病早知道》等宣傳材料向群眾開展麻風病知識宣傳，消除群眾對麻風病的恐懼和歧視，提高群眾對麻風病的認識和報病能力。3、村醫(yī)針對麻風患者存在的畸殘、老年常見病多發(fā)病等健康問題給予相應的咨詢和轉(zhuǎn)診建議。麻風病監(jiān)測1、嚴格落實麻風病監(jiān)測四個制度：一是醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行麻風疑似病例月報和零報告制度；二是麻風防治專業(yè)機構對綜合性醫(yī)療機構督導和對其醫(yī)務人員培訓制度；三是麻風防治專業(yè)機構對麻風疑似病例在一周內(nèi)核實診斷制度；四是對推薦麻風疑似病例并經(jīng)專業(yè)機構最終確診為麻風病的醫(yī)務人員實行報病獎勵制度。結合實際情況，將年度須完成的30例以上麻風病疑似病例報告任務數(shù)分解落實到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構，強化其在麻風病監(jiān)測工作中擔負的職責。3、各醫(yī)療機構通過日常門診、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過對麻風治愈者及現(xiàn)癥病人密切接觸者隨訪以及云、貴、川等高流行省份外來人口的門診體檢，主動發(fā)現(xiàn)麻風疑似病例。各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似病例后，登記《江蘇省麻風疑似病例登記表》（附表2），填寫《江蘇省麻風疑似病例轉(zhuǎn)診單》（附表3）轉(zhuǎn)診至區(qū)疾病預防控制中心進行復核確認。（五）麻風患者及治愈者管理1、現(xiàn)癥麻風病人管理工作。有現(xiàn)癥病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的村醫(yī)對現(xiàn)癥麻風病人至少每半個月進行1次訪視，特別是病人服用抗麻風藥物的1-3個月內(nèi)，協(xié)助區(qū)麻風防治專業(yè)人員做好病人的用藥管理，麻風反應、神經(jīng)炎、藥物毒副反應等麻風嚴重不良反應的發(fā)現(xiàn)和報告工作。2、麻風治愈者隨訪管理工作。村醫(yī)對本村現(xiàn)存活無殘疾麻風治愈者每半年1次進行隨訪檢查，填寫《麻風病治愈者隨訪記錄表》（附表4）了解其生活及醫(yī)療需求。（六）畸殘及醫(yī)療康復服務村醫(yī)對有康復需求的麻風殘疾者，有針對性地給予眼、手、足自我護理知識培訓和指導，協(xié)助專業(yè)機構發(fā)放潰瘍換藥包、防護鞋等物品的發(fā)放和使用；對有較重其他疾病及較特殊困難者，通過爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村支持，給予適當關懷和照顧。對身患其他疾病的麻風病人及其治愈者，村醫(yī)根據(jù)病人的病情提供力所能及的醫(yī)療服務或轉(zhuǎn)診建議，使患者獲得就近醫(yī)療服務。五、保障措施（一）組織領導1、區(qū)衛(wèi)生局為項目實施責任單位，成立由區(qū)衛(wèi)生局以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有關分管領導組成的項目工作領導小組，負責組織、協(xié)調(diào)項目實施過程中的相關事宜。制定下發(fā)項目實施計劃，將麻風病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務范疇。簽定責任書，將項目工作納入對基層醫(yī)療單位的年終考核內(nèi)容。2、區(qū)疾控中心為項目實施單位，具體負責項目的實施，明確專人負責項目工作，成立項目技術指導小組，定期對項目資料進行收集、整理和分析，完成項目進度、工作總結等資料上報任務。（二）質(zhì)量控制1、區(qū)衛(wèi)生行局制定項目實施計劃，報省、市疾控中心備案。2、市疾控中心聯(lián)合對項目初期和后期工作各督導1次，省疾控中心將適時對項目進度和質(zhì)量進行督導。3、區(qū)疾控中心每季度對項目工作進行督導，強化村項目資料收集、整理，確保各項工作順利實施。（三）經(jīng)費管理項目經(jīng)費由省級財政提供，地方財政應進行相應配套。項目經(jīng)費實行?？顚Ｓ?，根據(jù)實際情況開支項目經(jīng)費。六、考核評估項目結束后，由省、市疾控中心共同組織人員考核評估項目執(zhí)行情況，由區(qū)疾控中心完成項目工作總結報告。附表1江蘇省麻風病患者及其治愈存活者健康檔案調(diào)查編號□□□□□□□□□□調(diào)查時間:年月日姓名__________2.性別①男②女3.出生日期□□□□年□□月4.民族___5.現(xiàn)在住地①院內(nèi)②院外6.戶口類型①農(nóng)業(yè)②非農(nóng)業(yè)7.戶籍①本地②非本地8.家庭人口數(shù)□□人9.文化程度①文盲及半文盲③小學④初中⑤高中及以上者10.婚姻①在婚②未婚③離異④喪偶⑤分居11.職業(yè)①農(nóng)民②專業(yè)技術③學生④服務⑤管理⑥無業(yè)12.麻風病現(xiàn)狀①治愈②現(xiàn)癥13.麻風型別①PB②MB11.麻風發(fā)病□□□□年□□月14.麻風確診□□□□年□□月15.生活能力①完全自理②部分自理③不能自理16.勞動能力①完全喪失②大部分喪失③部分喪失④未喪失17.享受低?！驘o①城鎮(zhèn)②農(nóng)村18.患其他嚴重疾病現(xiàn)狀(多選項)◎無①腫瘤②傳染?。ǜ窝住⒔Y核、其他）③精神?、苄难芗膊。ü谛牟?、高血壓）⑤糖尿病19.醫(yī)療保險◎無①新農(nóng)合②其他_____20.經(jīng)濟來源(合計___元/年)(多選項)①政府救助②勞動所得③社會救濟④家庭供養(yǎng)21.可見性畸殘(多選項)◎無畸殘①兔眼左/右②瞼外翻左/右③白內(nèi)障左/右④其他眼病左/右⑤面癱單/雙⑥爪形手左/右⑦手骨缺失左/右⑧垂足左/右⑨足底潰瘍左（個）/右（個）⑩其他肢體潰瘍左（個）/右（個）⊙手麻木○足底麻木22.需防護用具(多選項)①自我護理防護用具包②潰瘍換藥敷料包③防護鞋④護目鏡⑤拐杖⑥輪椅⑦假肢23.需手術治療(多選項)①兔眼②瞼外翻③白內(nèi)障④面癱⑤爪形手⑥垂足⑦截肢⑧潰瘍清創(chuàng)⑨其他存在的主要健康問題：康復醫(yī)療措施及建議：江蘇省疾病預防控制中心制填表說明1、調(diào)查編號□□□□□□□□□□：前面6位數(shù)為本地的郵政編碼，后面4位為當?shù)貙φ{(diào)查的麻風病人編號，數(shù)字從0001開始，不能有重復。2、生活能力：如果麻風患者生活完全需要別人照顧，為不能自理；如果其生活部分需要別人照顧為部分自理。3、勞動能力：如果麻風患者完全不能勞動（工作），為完全喪失；僅能參加一點勞動（工作），為大部分喪失；能參加日常的大部分勞動（工作），為部分喪失。4、可見性畸殘中的“其他肢體潰瘍”：為指除足底和角膜潰瘍以外的肢體潰瘍。5、存在的主要健康問題：根據(jù)調(diào)查的結果，列出患者存在的主要健康問題。6、康復醫(yī)療措施及建議：根據(jù)患者存在的主要健康問題，寫出已經(jīng)采取的醫(yī)療康復措施或建議采取的醫(yī)療康復措施。附表2江蘇省麻風疑似病例登記表使用單位：疑似病例姓名性別年齡疑似癥狀和體征工作單位現(xiàn)住址聯(lián)系電話首診單位/科室首診醫(yī)生首診日期處置措施（報告、轉(zhuǎn)診、確診、排除）附表3姓名________性別_____年齡_____婚姻_____職業(yè)________登記號______型別_____治愈時間______住址________________________電話____________隨訪時間全身情況?？魄闆r（含畸殘情況）康復指導情況（含發(fā)放防護品）檢查醫(yī)生附件2：賈汪區(qū)麻風病防治工作領導小組成員名單組長：朱毅區(qū)衛(wèi)生局局長副組長：周生習區(qū)衛(wèi)生局副局長王久勝區(qū)衛(wèi)生局副局長成員：龐靜波區(qū)人民醫(yī)院副院長宋俊祥礦務集團二院副院長欽倫濤區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督科科長李瑞剛區(qū)疾控中心主任許強大吳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長王廣順青山泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長陳令松賈汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長楊彬汴塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長黃永紫莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長王健耿集醫(yī)院副院長劉晉文塔山鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長杜文君夏橋醫(yī)院副院長劉成峰江莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長賈汪區(qū)麻風病防治工作技術指導小組成員名單組長：李瑞剛區(qū)疾控中心主任副組長：王禮區(qū)疾控中心副主任成員：吳云俠區(qū)疾控中心醫(yī)師吳以芹區(qū)人民醫(yī)院防保科長閆婷婷礦務集團二院主治醫(yī)師張宏軍大吳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防保站長孫彥輝青山泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長張增良賈汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長李林汴塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長張鑫紫莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長