VSD引流及護(hù)理課件

負(fù)壓引流裝置的護(hù)理

負(fù)壓引流裝置的護(hù)理

11定義2主要組件3操作方法4優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)介5適應(yīng)癥與禁忌癥6術(shù)后護(hù)理目錄1定義2主要組件3操作方法4優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)介5適應(yīng)癥與禁忌癥6術(shù)后護(hù)2定義（，）是一種封閉式負(fù)壓引流，以微生物半透明膜為全密封材料覆蓋，封閉整個(gè)創(chuàng)面，將引流管與負(fù)壓連接，使整個(gè)創(chuàng)面形成全封閉負(fù)壓引流狀態(tài)。定義（，）是一種封閉式負(fù)壓引流，以微生物半透明膜為全密封3二組成材料引流管生物膜負(fù)壓多聚乙烯酒精水化泡沫多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠引流管具有閥門功能-125450具體應(yīng)用時(shí)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置壓力二組成材料引流管生物膜負(fù)壓多聚乙烯酒精水化泡沫多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠4的操作方法清理創(chuàng)面：徹底清除創(chuàng)面的壞死組織，并清潔創(chuàng)面周圍的正常皮膚。剪裁并覆蓋材料：將敷料按創(chuàng)面大小進(jìn)行剪裁并貼于創(chuàng)面。一般超出創(chuàng)緣2-3.3.連接負(fù)壓裝置。4.持續(xù)負(fù)壓吸引1周至2周，直至創(chuàng)面逐漸清潔，生成大量新鮮的肉芽組織。的操作方法清理創(chuàng)面：徹底清除創(chuàng)面的壞死組織，并清潔創(chuàng)面周圍的5優(yōu)點(diǎn)避免交叉感染，保證引流創(chuàng)面的清潔改善引流創(chuàng)面的血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合。急性創(chuàng)傷的愈合率加快60％以上，慢性創(chuàng)面的愈合速度加快2-3倍。減少患者換藥次數(shù)和患者的痛苦，縮短患者住院天數(shù)及減少醫(yī)療費(fèi)用。簡(jiǎn)便有效。優(yōu)點(diǎn)避免交叉感染，保證引流創(chuàng)面的清潔改善引流創(chuàng)面的血液循環(huán)，6適應(yīng)癥01燒傷02腹腔內(nèi)感染，竇道等03糖尿病足04褥瘡05骨筋膜室綜合癥06各種類型的多發(fā)傷，刀砍傷，皮膚脫套傷適應(yīng)癥01燒傷02腹腔內(nèi)感染，竇道等03糖尿病足04褥瘡057禁忌癥01活動(dòng)性出血，未經(jīng)治療的慢性骨髓炎0302凝血功能異常04L傷口有癌癥存在；有明顯的濕性壞疽改變直接用于暴露的血管神經(jīng)及臟器禁忌癥01活動(dòng)性出血，0302凝血功能異常04L傷口有癌癥存8術(shù)前護(hù)理1心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對(duì)人體是一種打擊，護(hù)理上應(yīng)采用支持性心理護(hù)理，增強(qiáng)患者自信心，使其積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

2皮膚準(zhǔn)備多毛部位需備皮，以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。

3用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置，防止血液凝固堵塞引流管。

術(shù)前護(hù)理1心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對(duì)人體是一種打擊，護(hù)理上應(yīng)采用支持9術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理營養(yǎng)創(chuàng)面觀察引流管護(hù)理異常情況功能鍛煉患肢護(hù)理疼痛術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理營養(yǎng)創(chuàng)面觀察引流管護(hù)理異常情況功能鍛煉患肢護(hù)10創(chuàng)面觀察與護(hù)理1嚴(yán)密觀察患者生命特征變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，如果體溫過高及時(shí)通知醫(yī)生，患肢腫脹明顯，疼痛加劇，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性比增高，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理措施。2持續(xù)有效的負(fù)壓是引流成功與否的關(guān)鍵，若薄膜呈真空狀態(tài)，皺縮，可見迂曲管型且引流管內(nèi)有液體流動(dòng)，表示封閉良好，負(fù)壓引流有效，創(chuàng)面封閉后無需再做特殊處理，一次封閉可以保持有效引流5~10天，平均7天。創(chuàng)面觀察與護(hù)理1嚴(yán)密觀察患者生命特征變化，每4小時(shí)測(cè)體溫113記錄觀察引流液的顏色、性狀，流速和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，并做好交接班。正常的引流液24小時(shí)20-200。4注意觀察創(chuàng)面有無異味，預(yù)防感染。更換外貼膜時(shí)做創(chuàng)面分泌物藥敏，一旦出現(xiàn)厭氧菌感染，立即停止使用。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，每日溫水擦浴2-3次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5記錄24小時(shí)出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。保持空氣流通，每天開窗通風(fēng)至少２次，每次３０分鐘。VSD引流及護(hù)理課件12常見的異常情況堵塞漏氣脫漏壓力過大壓力過小出血

常見的異常情況堵塞漏氣脫漏壓力過大壓力過小出血13異常情況的護(hù)理-堵塞原因處理引流管打折或受壓，管內(nèi)有大的血凝塊或壞引死組織；負(fù)壓吸引器的壓力表損壞、負(fù)壓停止、壓力不夠等。避免壓折引流管，并時(shí)常擠壓引流管，采用持續(xù)負(fù)壓沖洗與灌注沖洗的方法。用20注射器抽取0.9%生理鹽水注入浸泡510反復(fù)幾次之后，直接連接負(fù)吸引機(jī)器即可。異常情況的護(hù)理-堵塞原因處理引流管打折或受壓，管內(nèi)有大的血凝14（2）異常情況的護(hù)理-漏氣原因處理薄膜浮起，創(chuàng)面覆蓋不嚴(yán)密，導(dǎo)致負(fù)壓作用減弱或消失，多張薄膜的銜接和24h持續(xù)吸引所導(dǎo)致的薄膜彈性下降，創(chuàng)面薄膜破損等。避免銳器損壞薄膜，以保持薄膜的完整性，用薄膜粘貼封整個(gè)創(chuàng)面，覆蓋范圍應(yīng)超過創(chuàng)緣5以上，3M敷貼預(yù)防管口漏氣。（2）異常情況的護(hù)理-漏氣原因處理薄膜浮起，創(chuàng)面覆蓋不嚴(yán)密15異常情況的護(hù)理-脫落處理引流管多而集中，轉(zhuǎn)運(yùn)途中搬運(yùn)、固定或牽拉引流管等導(dǎo)致管道銜接處松動(dòng)，甚至脫落。妥善固定管道，及時(shí)檢查引流管各銜接口，保持連接緊密要注意三通接頭處、皮膚皺褶處。指導(dǎo)患者正確翻身，早期功能鍛煉時(shí)妥善固定引流管，易受壓部位手術(shù)創(chuàng)面應(yīng)按引流要求放置肢體體位及固定等。原因異常情況的護(hù)理-脫落處理引流管多而集中，轉(zhuǎn)運(yùn)途中搬運(yùn)、固定或16異常情況的護(hù)理-壓力過大表現(xiàn)應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)負(fù)壓，以保持引流通暢。處理若引流管出現(xiàn)嚴(yán)重塌陷，內(nèi)壁緊貼，提示負(fù)壓過大。異常情況的護(hù)理-壓力過大表現(xiàn)應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)負(fù)壓，以保持引流通暢175）異常情況的護(hù)理-壓力過小表現(xiàn)處理如果發(fā)現(xiàn)負(fù)壓降低吸引效果減弱時(shí)。應(yīng)該及時(shí)使用電動(dòng)吸引器對(duì)引流瓶進(jìn)行負(fù)壓增高，及時(shí)填補(bǔ)降低負(fù)壓，維持負(fù)壓的穩(wěn)定來確保引流管的時(shí)刻通暢。5）異常情況的護(hù)理-壓力過小表現(xiàn)處理如果發(fā)現(xiàn)負(fù)壓降低吸引效果186）異常情況的護(hù)理-出血表現(xiàn)處理流液為鮮紅色，或創(chuàng)面大量滲血提示有活動(dòng)性出血的可引能。立即終止吸引，告知醫(yī)生。必要時(shí)到手術(shù)室止血并重置6）異常情況的護(hù)理-出血表現(xiàn)處理流液為鮮紅色，或創(chuàng)面大量滲血193、引流管的護(hù)理1）保持引流管通暢；：引流管出口置于低位，負(fù)壓吸引瓶低于創(chuàng)面20~30，引流管長(zhǎng)度適當(dāng)，太長(zhǎng)增加引流死腔，降低引流效果；太短會(huì)導(dǎo)致患者翻身活動(dòng)時(shí)拔出引流管，再者引流液會(huì)出現(xiàn)反流造成二次污染。創(chuàng)面至負(fù)壓瓶引流管的長(zhǎng)度最好為90~120。定時(shí)向下擠壓引流管，使積于引流管口及管壁上的血塊隨壓力迅速排出。（2）更換引流裝置時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。每日定時(shí)更換引流瓶。3、引流管的護(hù)理1）保持引流管通暢；：引流管出口置于低位，負(fù)20（3）正確更換引流裝置。在更換引流瓶時(shí)，為防止引流管內(nèi)的液體回流到體內(nèi)，應(yīng)夾閉引流管，關(guān)閉負(fù)壓源并盡量抬高患肢體位，將引流管置于低位，消毒管道接口后更換引流瓶。（4）敷料明顯塌陷、無明顯泡沫和積液存在是負(fù)壓有效的標(biāo)志。負(fù)壓一般維持在-125至-450。（5）四肢引流時(shí)應(yīng)將肢體抬高，略高于心臟20°~30°（3）正確更換引流裝置。在更換引流瓶時(shí)，為防止引流管內(nèi)的液體214患肢的護(hù)理患者在負(fù)壓吸引持續(xù)期間需要臥床，所以體位的正確擺放及皮膚護(hù)理尤為重要。創(chuàng)面在下肢時(shí)，患肢下墊一軟枕保持功能位并抬高２０°～３０°，以減輕腰腿部肌肉疲勞、改善患肢微循環(huán)減輕腫脹；創(chuàng)面在上肢時(shí)，一般多采用肩外展位，前臂與手置于軟枕上擺放于舒適體位。除骨隆突處外，雙腿交叉重疊處的脛骨皮膚、背部、足跟部容易發(fā)生壓瘡，應(yīng)將棉墊墊于雙腿空隙處，足踝處墊軟墊或腳圈。每日按摩背部、受壓骨隆突處及易發(fā)生壓瘡部位１～２次，或應(yīng)用皮膚保護(hù)劑和膜；保持皮膚清潔干燥，床單位干凈平整。4患肢的護(hù)理患者在負(fù)壓吸引持續(xù)期間需要臥床，所以體位的正確擺22飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、及富含維生素的易消化的飲食。對(duì)于吞咽功能差的患者必要時(shí)予留置胃管，行腸內(nèi)營養(yǎng)。必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白、血漿等，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。避免吃辛辣刺激及海鮮類易過敏食物，忌煙酒。糖尿病患者加強(qiáng)營養(yǎng)的同時(shí)，要嚴(yán)格控制好血糖，利于傷口的愈合。如果創(chuàng)面較大，引流較多，注意增加液體的攝入。飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、及富含維生素的易消化的飲食。23疼痛的護(hù)理了解患者疼痛的性質(zhì)、程度、及影響因素，正確予以評(píng)估。保持周圍環(huán)境安靜、清潔、臥位舒適，也可運(yùn)用放松技巧如聽音樂、讀報(bào)紙、聊天等，分散其注意力，必要時(shí)給予一定量的止痛劑。疼痛的護(hù)理了解患者疼痛的性質(zhì)、程度、及影響因素，正確予以評(píng)估24功能鍛煉鍛煉的時(shí)間由短到長(zhǎng)，幅度由小到大，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，次數(shù)由少到多，以主動(dòng)鍛煉為主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔。根據(jù)損傷修復(fù)、治療效果、患者自我感覺進(jìn)行指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)量的增加程度及運(yùn)動(dòng)方式的變換調(diào)整。將患肢置于功能位，抬20°~30°，觀察肢端末梢血運(yùn)、皮溫、膚色、腫脹、動(dòng)脈搏動(dòng)及肢端活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。