醫(yī)院安全自查標(biāo)準(zhǔn)

PAGE2PAGE3醫(yī)院安全自查標(biāo)準(zhǔn)序號項(xiàng)目內(nèi)容檢查標(biāo)準(zhǔn)方法檢查依據(jù)1從業(yè)資格醫(yī)院資質(zhì)國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，必須進(jìn)行登記，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門辦理頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。查證件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第14、15條機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所（室），報(bào)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門備案。床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次；床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。查校驗(yàn)記錄《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第22、26條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。現(xiàn)場查看組織機(jī)構(gòu)有安全管理機(jī)構(gòu)，并配備專（兼）職安全管理人員。查機(jī)構(gòu)文件《江蘇省安全生產(chǎn)條例》從業(yè)人員主要負(fù)責(zé)人和安全管理員應(yīng)進(jìn)行安全管理知識培訓(xùn)并考核合格；特種作業(yè)人員依法取得《特種作業(yè)人員資格證》，持證上崗。查證書《江蘇省安全生產(chǎn)條例》2安全管理規(guī)章制度建立健全安全責(zé)任制。1、有安全生產(chǎn)例會制度，并有會議記錄；2、有安全生產(chǎn)獎懲制度；查制度文件《安全生產(chǎn)法》第4條、第17條、第38條；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品要有專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、處方進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。現(xiàn)場檢查，查相關(guān)文件《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第41條安全教育從業(yè)人員定期進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格。查相關(guān)文件《江蘇省安全生產(chǎn)條例》安全投入醫(yī)療設(shè)備意外事故,醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定時進(jìn)行檢查,有維修、保養(yǎng)和定期檢測情況。查記錄和相關(guān)文件《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》第14條3建筑設(shè)計(jì)選址1、綜合醫(yī)院選址，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的布局要求。2、遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)；并遠(yuǎn)離高壓線路及其設(shè)施；現(xiàn)場查看《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（2.1.1）（2.1.2）平面布置1、醫(yī)院出入口不應(yīng)少于二處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。2、職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)；如用地毗連時，必須分隔，另設(shè)出入口。3、醫(yī)院的分區(qū)和醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)置明顯的導(dǎo)向圖標(biāo)。現(xiàn)場查看《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（2.2.2）（2.2.7）（3.1.3）供氧房宜布置在主體建筑的墻外；并應(yīng)遠(yuǎn)離熱源、火源和易燃、易爆源。現(xiàn)場查看《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(4.0.7)通風(fēng)灼傷病房、凈化室、手術(shù)室、無菌室應(yīng)保護(hù)空氣正壓?，F(xiàn)場查看《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（5.3.6）（5.3.9）（5.5.1）（5.5.2）（5.5.3）（5.5.4）核醫(yī)學(xué)科的通風(fēng)柜應(yīng)采用機(jī)械排風(fēng)，排風(fēng)口的風(fēng)速應(yīng)保持1m/s左右。布置1、供氧管道應(yīng)采用紫銅管明設(shè)，銅焊或銀焊焊接；穿過梁和墻時，應(yīng)采用套管。2、供氧管道不得與電纜、電話線和可燃?xì)夤艿?，敷設(shè)在同一管道井或管道溝內(nèi)；并應(yīng)單獨(dú)接地。3、吸引管道采用鍍鋅鋼管,宜明設(shè)；坡向總管和緩沖真空罐的坡度不應(yīng)小于3‰。，并應(yīng)避免上升坡度，否則應(yīng)在管道低處轉(zhuǎn)折點(diǎn)設(shè)小型集污罐。4、系統(tǒng)供氧應(yīng)設(shè)中斷供氧的報(bào)警裝置，吸引真空泵應(yīng)有備用泵及