第六章-中藥的炮制-吳

第六章中藥的炮制【目的要求】掌握中藥炮制的目的。熟悉火制法等常用炮制方法。了解其余炮制方法。

一、炮制的概念：炮制是指藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過程，包括對原藥材進(jìn)行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。古代稱為炮炙、修治、修事等。

由于中藥材大都是生藥，在制備各種劑型之前，一般應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、配方、制劑的不同要求，并結(jié)合藥材的自身特點(diǎn)，進(jìn)行一定的加工處理，才能使之既充分發(fā)揮療效又避免或減輕不良反應(yīng)，在最大程度上符合臨床用藥的目的。

生黃連：瀉火解毒酒黃連：引藥上行，清上焦熱姜黃連：治胃熱嘔吐

水蛭：質(zhì)地柔韌，不易調(diào)劑，經(jīng)滑石粉炒后質(zhì)脆易碎，可入丸散劑,易于調(diào)劑。---根據(jù)醫(yī)療需要---調(diào)劑制劑需要

一般來說，按照藥性和治療要求而有多種炮制方法，有些藥材的炮制還要加適宜的輔料，并且注意操作技術(shù)和適宜的火候。正如前人所說：“不及則功效難求，太過則性味反失”。炮制是否得當(dāng)，直接關(guān)系到藥效，而少數(shù)毒性、烈性藥物的合理炮制，更是關(guān)系到用藥安全的重要措施。藥物炮制法的應(yīng)用與發(fā)展，已有很悠久的歷史，方法多樣，內(nèi)容豐富。二、炮制的目的

不同的藥物，有不同的炮制目的；在炮制某一具體藥物時(shí)，又往往具有幾方面的目的?？偟恼f來，炮制目的的大致可以歸納為以下五個方面：

1、除去雜質(zhì)和非藥用部分，使藥材純凈，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確。藥物在采收、貯存和銷售過程中，往往會帶有一些非藥用部分及雜質(zhì)、砂土甚至變質(zhì)者，既影響藥品質(zhì)量，又造成稱量不準(zhǔn)確，經(jīng)過修制或特殊處理，完全可以避免因此造成的不良影響。“太寒傷陽，太熱傷陰，過辛損津耗氣，過甘生濕助滿，過酸損齒傷筋，過苦傷胃耗液，過咸助痰濕”

藥物的某些性味功效，在某種情況下不一定適應(yīng)臨床應(yīng)用的需要，但經(jīng)過炮制處理，則在一定程度上改變了藥物的性能功效，以適應(yīng)不同病情和體質(zhì)的需要。

麻黃--生用辛散解表作用蜜炙麻黃--辛散作用緩和，增強(qiáng)止咳平喘作用2、改變或緩和藥物的性能3、增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。

在中藥炮制方法中，經(jīng)常加入一些輔助藥料（簡稱輔料），如酒、蜜、醋、姜汁等，各種輔料具體作用雖然不同，都具有增效的作用，液體輔料更是如此。桑葉、百部、紫菀蜜炙：增強(qiáng)潤肺止咳作用川芎、當(dāng)歸酒炒：增強(qiáng)溫通活血作用。玄胡、香附醋炒：增強(qiáng)止痛功效。黃連、竹茹姜汁炒：增強(qiáng)止嘔作用。天南星牛膽汁制：增強(qiáng)息風(fēng)止痙作用。

有些藥物不加輔料，經(jīng)過炮制也能強(qiáng)療效。如：明礬鍛為枯礬：增強(qiáng)燥濕收斂作用?；被ǔ从茫涸鰪?qiáng)止血作用。決明子、萊菔子、杜仲等清炒：利于有效成分溶出，提高療效。人參、黃芩等加熱處理：防止甙類水解而避免有效成分含量下降。4、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全。附子、川烏、草烏、半夏、天南星、馬錢子等生用易于中毒，炮制后能降低其毒性。巴豆、續(xù)隨子瀉下作用劇烈，宜去油取霜用。草烏用酒炒，可減輕其催吐的副作用。

對于有毒性藥物，炮制應(yīng)適度，不可太過或不及。如：巴豆霜應(yīng)保留脂肪油在18%~20%左右。馬錢子砂燙，其士的寧生物堿含量應(yīng)在0.8%左右，偏高容易中毒，除去或破壞太過，療效難以保證。5、改變藥物性狀、便于調(diào)劑和制劑根、根莖、莖木、果實(shí)、全草--切制成一定規(guī)格，便于調(diào)劑、制劑；礦物類、甲殼類及動物化石類--炮制處理，使之質(zhì)地酥脆而便于粉碎，并增加其藥效成分的溶出。6、潔凈藥物，利于貯藏保管去除非藥用部位和霉敗品，分開不同藥用部分，保證臨床用藥的衛(wèi)生和劑量的準(zhǔn)確。殺酶保苷--防止貯藏中酶解，療效降低；殺死蟲卵或蚜蟲--利于貯藏保管；種子藥物加熱處理--終止種子發(fā)芽，便于貯存而不變質(zhì)。7、矯味矯臭、便于服用

動物類藥材、樹脂類藥材--酒制、蜜制、水漂、麩炒、炒黃等方法炮制，起到矯臭矯味的效果，有利于病人服用。三、炮制的方法：現(xiàn)代的炮制方法在古代炮制經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上有了很大的發(fā)展和改進(jìn)，根據(jù)目前的實(shí)際應(yīng)用情況，可分為五大類型：修治、水制、火制、水火共制、其他制法。

（一）修治

1、純凈處理：

采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。如：撿去合歡花中的枝、葉；刷除批把葉、石葦葉背面的絨毛；刮去厚樸、肉桂的粗皮等。

2、粉碎處理：

采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。

如：牡蠣砸粹，貝母搗粉，角類藥鎊片或銼粉。

3、切制處理

采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進(jìn)行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時(shí)稱量。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要，切片有很多規(guī)格。天麻、檳榔：宜切薄片。澤瀉、白術(shù)：宜切厚片。黃芪、雞血藤：宜切斜片。桑白皮、批把葉：宜成絲。白茅根、麻黃：宜側(cè)成段。二、水制：用水或其它液體輔料處理藥物的方法。水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、潤、水飛等。主要內(nèi)容如下：

1、洗：將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時(shí)撈出曬干備用。除少數(shù)易溶，或不易干燥的花、葉、果及肉類藥材外，大多需要淘洗。

2、淋：將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。3、泡：將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時(shí)間，使其變軟。

4、潤：又稱悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加工時(shí)的氣溫、工具，用淋潤、洗潤、泡潤、晾潤、浸潤、蓋潤、伏潤、露潤、包潤、復(fù)潤、雙潤等多種方法，使清水或其它液體輔料徐徐入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。

5、漂：將藥物置寬水或長流水中浸漬一段時(shí)間，并反復(fù)換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。

6、水飛系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。水飛的目的在于此法所制粉末既細(xì)，又減少了研磨中粉末的飛揚(yáng)損失。水飛法常用于礦物類、貝甲類藥物的制粉。如飛朱砂、飛爐甘石、飛雄黃。三火制

凡將藥材直接或間接(或加入其他輔料)放置火上加熱處理的方法，統(tǒng)稱為火制法，主要采用炒(炙)煨、炮、煅、煉、烘、焙、烤、燎等火制方法。

1、炒：經(jīng)過修制或加工切制的干燥藥材，置于鍋內(nèi)用火加熱，不斷翻動至一定程度稱為炒，是常用的一種火制法，又分清炒和加輔料炒兩類：

(1)清炒：根據(jù)炒的程度不同，分炒黃、炒焦、炒炭。

①炒黃

將藥材置于鍋內(nèi)，以微火短時(shí)間加熱翻動，炒至表面黃色，內(nèi)部基本無變化，并能嗅到藥材所散發(fā)出的固有氣味，外部鼓起爆裂。②炒焦：

將藥材置于鍋內(nèi)以較強(qiáng)的火力加熱，炒至外面焦黃或焦褐，內(nèi)部淡黃并有焦香氣味為度。如焦六油、焦山楂.

③炒炭：將藥材置于鍋中以武火加熱，炒至表面枯黑，內(nèi)部焦黃或褐為度，此謂炒炭存性。

(2)輔料炒：

根據(jù)所加輔料不同，分麩炒、土炒、米炒等，加液體輔料(蜜、酒、酷等)炒稱炙。

①麩炒：

利用麥麩加熱時(shí)發(fā)生的煙以薰黃藥材的方法稱為麩炒。

②土炒：

用灶心土與藥材同炒，使藥材成焦黃色或土黃色的方法。因灶心土性味辛溫，有溫中、止血、止嘔之效，井能中和胃酸，與藥材同炒可增強(qiáng)補(bǔ)脾和胃、止嘔止瀉功能。

③米炒：

將藥材同大米同炒，借助熱力與米的煙氣將藥材薰黃，這樣能使藥材增強(qiáng)補(bǔ)中益氣的作用，并能降低藥材的燥性、毒性。

2、炮(燙)：

將藥物用武火急炒，或同沙子、蛤粉、滑石粉、蒲黃粉一起拌炒的方法.

(1)砂燙：

選取顆粒均勻潔凈之粗砂，置鍋內(nèi)加熱至100℃以上，放入藥材翻炒，使藥材均勻受熱，表面逐漸鼓起，內(nèi)部組織由堅(jiān)硬轉(zhuǎn)為松脆，直至表面焦黃，倒入鐵篩中篩去沙粒。需要醋淬者，可乘熱傾入醋中，取出晾干使用，如炮穿山甲片.

(2)蛤粉燙：

蛤粉受熱傳熱較沙慢，燙藥不易焦。動物膠類常用蛤粉燙，使內(nèi)外受熱均勻，質(zhì)堅(jiān)韌轉(zhuǎn)為松脆。(3)滑石粉燙：

同蛤粉燙，如滑石粉燙水蛭.

3.炙法將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材組織內(nèi)部的方法稱為炙法。1、酒炙(炒)：藥物加酒炙炒的一種方法。酒甘辛大熱，能引藥上行、活血通絡(luò)。藥材經(jīng)酒炙后可緩和寒性，增強(qiáng)活血通絡(luò)作用，有助于生物堿、揮發(fā)油的溶解煎出以提高療效，也有矯臭矯味之作用，如酒炒黃芩、川連、當(dāng)歸、桑寄生、牛膝等。

2、醋炒：藥材與米醋同拌炒的一種方法。醋酸苦微溫，能引藥入肝，增強(qiáng)行氣止痛作用，能與藥物中游離生物堿結(jié)合成可溶性鹽，使有效成分易于煎出，并有矯味除腥除臭之作用。3、蜜炙(炒)：

用蜜炒藥材的方法。蜂蜜性味甘平，有補(bǔ)中潤肺，緩急寧嗽、解毒矯味的作用，所以蜜炙的藥物，能增強(qiáng)補(bǔ)中潤肺之作用。4、鹽炒：

將食鹽或鹽水與藥材拌炒的一種方法。鹽味咸寒，能清熱涼血，入腎軟堅(jiān)、防腐、矯臭矯味。

5、姜汁炒：

藥物加姜汁拌炒的方法，生姜辛溫，有驅(qū)寒性、健胃止嘔、解毒之作用。

6、油炙：用油炸或油拌炒藥材的方法，常用芝麻油、羊脂油，使藥材炙后酥脆、易于粉碎，有效成分易煎出，并可祛毒。

4、煅：

用強(qiáng)火燒制藥物的方法，使藥材松脆、性能改變、有效成分易于煎出，藥材易于加工粉碎。煅可分為明煅、燜煅法、煅淬法：

(1)明煅：將藥材直接置火上或鍋內(nèi)煅燒。直火煅燒至藥材紅透為止，如磁石、自然銅、礞石、牡蠣、石決明等；或?qū)⑺幬镏蜜徨亙?nèi)煅，使熔化、發(fā)生氣泡，待完全冷卻后取出，如白礬煅后為枯礬，硼砂(月石)煅后為煅月石等；亦有將直火煅紅之藥材，迅速投入醋或藥汁盆中，使其酥脆易碎，可反復(fù)煅淬，如煅磁石，煅自然銅．煨爐甘石等。

(2)燜煅法：將藥材放于鍋中，上蓋一小鍋，合縫處以黃泥封固，上壓一重物，小鍋上放數(shù)粒米，以文火烤燒，等米變焦黃，?；鸷笕〕鏊幉模痉ㄟm于煅炭，如血余炭、艾葉炭、陳棕炭，蓮房炭等。

(3)煅淬法：5、煨：將藥材用濕紙、面團(tuán)包裹置于炭火中，烘房中烘烤，或放于鍋內(nèi)燙炒的方法，以除去不利于治療的油脂、揮發(fā)性物質(zhì)，達(dá)到緩和藥性的目的。

四．水火共制

凡將藥物通過水、火共同加熱，由生變熱，由硬變軟，由堅(jiān)變酥，以改變性能，減低毒性和烈性，增強(qiáng)療效，同時(shí)也起矯味作用的制法，統(tǒng)稱水火共制法。本法包括蒸、煮、淬、蟬。

1、蒸：

將藥材置于蒸罐或籠中隔水加熱的方法，能改變藥性，增強(qiáng)療效，便于加工切片，利于保存。如酒蒸熟地、酒蒸大黃等。

2、煮：將藥材置于水或藥液中加熱煮的方法，以消除藥物的毒性、刺激性或副作用，如醋煮芫花等。

3、淬：是將藥物燃燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。淬后不僅易于粉碎，且輔料極其吸收，可發(fā)揮預(yù)期療效。如醋淬自然銅、鱉甲，黃連煮汁淬爐甘石等。

4、蟬：

藥物在沸水中短時(shí)間處理的方法，有助于除去非藥用部分，及破壞酶的活性，使有效成分得以保存，如杏仁、桃仁蟬后