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短暫性顱內(nèi)腦缺血第1頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月病因第2頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病機(jī)制第3頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月第4頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月第5頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)1TIA是反復(fù)發(fā)作的腦局部血流的一過性減少,引起相應(yīng)一過區(qū)的性缺血,臨床出現(xiàn)相應(yīng)的短暫神經(jīng)癥狀發(fā)作:頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA:以發(fā)作性單肢輕癱最常見,主側(cè)半球病變常出現(xiàn)失語,有時(shí)也可出現(xiàn)偏身感覺減退或偏盲;椎基動(dòng)脈系統(tǒng)TIA:最常見的癥狀為陳發(fā)性眩暈,常有惡心?嘔吐?有時(shí)可出現(xiàn)走路不穩(wěn)?復(fù)視?平衡障礙?吞咽困難等,發(fā)生機(jī)制有:①微栓塞:微栓子主要來源于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),動(dòng)脈硬化性狹窄處的附壁血栓動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落?膽固醇結(jié)晶等;②腦血管痙攣:腦動(dòng)脈硬化后的狹窄可形成血流旋渦,刺激血管壁發(fā)生痙攣;③血液成分?血流動(dòng)力學(xué)改變;④其他如腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管炎或小灶出血和頸椎病所致的頸椎病所致的椎動(dòng)脈受壓等,同時(shí)又可能存在全血黏度增高?紅細(xì)胞變形能力下降和血小板功能亢進(jìn)等血液流變學(xué)改變促進(jìn)了微循環(huán)障礙的發(fā)生,而使局部無法保持血流量的恒定,導(dǎo)致TIA的發(fā)生。第6頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月第7頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查CTMIRTCD血常規(guī)、血脂和血糖檢測第8頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月治療1第9頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月治療2第10頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月治療3第11頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月治療4第12頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月治療5第13頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月治療6第14頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月預(yù)后第15頁,課件共16頁,創(chuàng)作于2023年2月如何預(yù)防發(fā)作?1.
控制血壓不宜過高或過低。堅(jiān)持長期服藥,控制血壓始終在正常范圍。2.
心臟病患者應(yīng)積極進(jìn)行治療。3.
糖尿病、高血脂癥被認(rèn)為是造成動(dòng)脈硬化的重要原因。因此,積極治療高血脂癥、糖尿病,對預(yù)防暫短性腦缺血發(fā)作頗為重要。4.
抗凝治療,小劑量長期服用阿期匹林等,有肯定的療效,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意胃腸道與出血的副作用。5.
對高危患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下,聯(lián)合用藥,加用潘生丁等藥物。6.
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