模塊7 消化系統(tǒng)藥《藥物學基礎》教學課件

《藥物學基礎》?精品課件合集第X章XXXX模塊7

消化系統(tǒng)藥消化系統(tǒng)藥抗消化性潰瘍藥藥物學基礎9/2/2023抗消化性潰瘍藥促胃腸動力藥止吐藥瀉藥、止瀉藥第十一章消化系統(tǒng)藥物中和胃酸藥1胃酸分泌抑制藥2胃黏膜保護藥3§11-1抗消化性潰瘍藥學習內(nèi)容抗幽門螺桿菌藥幽門螺桿菌藥46

病人王某，48歲，上腹部反復發(fā)作性疼痛6年，冬春季加重，一周前無明顯誘因上腹部疼痛加重，伴有反酸，饑餓時疼痛明顯，飯后緩解，夜間常常痛醒。診斷：消化性潰瘍

討論：

（1）此病可選擇哪些藥物治療？

（2）治療過程中應注意哪些方面？導學案例9/2/2023消化性潰瘍§11-1抗消化性潰瘍藥概述9/2/2023防御因子胃酸、胃蛋白酶幽門螺桿菌抽煙飲酒攻擊因子黏膜屏障（HCO3-、PGE）血流情況發(fā)病機制§11-1抗消化性潰瘍藥概述9/2/2023攻擊因子攻擊因子防御因子↓

胃酸、胃蛋白酶幽門螺桿菌抽煙飲酒攻擊因子↑黏膜屏障（HCO3-、PGE）血流情況發(fā)病機制§11-1抗消化性潰瘍藥概述9/2/2023§11-1抗消化性潰瘍藥經(jīng)口傳播9/2/2023§11-1抗消化性潰瘍藥【作用機制】直接中和胃酸便秘復方制劑噯氣、腹脹腹瀉腹瀉不良反應作用特點碳酸氫鈉氧化鎂三硅酸鎂藥物氫氧化鋁如何減少不良反應氫氧化鋁+三硅酸鎂=慢、強而持久，保護慢、弱而持久，保護快、強而持久快、強而短一、抗酸藥中和胃酸藥9/2/2023二、胃酸分泌抑制藥§11-1抗消化性潰瘍藥Ca2++Cl-K+H+Ca2+cAMPH2R胃壁細胞胃腔GRHistGast=HCl（﹢）（﹢）（﹢）AChM1RH+-K+-ATP酶H+Cl-K+胃酸生成過程示意圖9/2/2023二、胃酸分泌抑制藥§11-1抗消化性潰瘍藥Ca2++Cl-K+H+Ca2+cAMPH2R胃壁細胞胃腔GRHistGast=HCl（﹢）（﹢）（﹢）AChM1RH+-K+-ATP酶H+Cl-K+作用機制示意圖⑴H2R阻斷藥

西咪替丁⑵M1R阻斷藥

哌侖西平⑶GR阻斷藥丙谷胺⑷質(zhì)子泵抑制藥

奧美拉唑誰的作用最強★胃酸分泌抑制藥9/2/2023§11-1抗消化性潰瘍藥二、胃酸分泌抑制藥【常用藥物】西咪替丁雷尼替丁法莫替丁【藥理作用】①選擇性阻斷H2R，抑制胃酸分泌②可降低胃液的酸度③可減少胃蛋白酶的分泌，保護胃黏膜胃酸分泌抑制藥H2R阻斷藥9/2/2023§11-1抗消化性潰瘍藥二、胃酸分泌抑制藥【臨床用途】【不良反應】消化道反應中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應

主要用于治療消化性潰瘍對十二指腸潰瘍療效優(yōu)于胃潰瘍也可用于卓-艾綜合征、反流性食管炎等

胃酸分泌抑制藥H2R阻斷藥9/2/2023§11-1抗消化性潰瘍藥二、胃酸分泌抑制藥（四）質(zhì)子泵抑制藥【常用藥物】【藥理作用】奧美拉唑蘭索拉唑泮托拉唑①選擇性與H+-K+-ATP酶結(jié)合，抑制胃酸分泌作用強大持久②保護潰瘍面，促進愈合③抗幽門螺桿菌胃酸分泌抑制藥質(zhì)子泵抑制藥9/2/2023§11-1抗消化性潰瘍藥二、胃酸分泌抑制藥【臨床用途】【不良反應】（四）質(zhì)子泵抑制藥主要用于治療消化性潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血等。消化道反應中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應肝臟損害胃酸分泌抑制藥質(zhì)子泵抑制藥9/2/2023§11-1抗消化性潰瘍藥三、胃黏膜保護藥硫酸蔗糖+氫氧化鋁硫糖鋁阻止黏膜損傷促進潰瘍愈合刺激局部PG合成、釋放，吸附EGF在潰瘍處酸性環(huán)境下EGFPG胃黏膜保護藥9/2/2023§11-1抗消化性潰瘍藥三、胃黏膜保護藥米索前列醇減少胃酸、胃蛋白酶分泌增加胃黏液、HCO3-分泌，增加胃黏膜血流量對非甾體類藥物造成的消化性潰瘍效果好在胃內(nèi)形成氧化鉍膠體，構成保護屏障促進黏液分泌抗幽門螺桿菌作用枸櫞酸鉍鉀孕婦禁用（子宮收縮）

胃黏膜保護藥9/2/2023§11-1抗消化性潰瘍藥四、抗幽門螺桿菌藥質(zhì)子泵抑制劑

+2種抗菌藥三聯(lián)療法鉍劑

+2種抗菌藥抗幽門螺桿菌藥抗菌藥

阿莫西林、甲硝唑含鉍制劑

枸櫞酸鉍鉀質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑抗幽門螺桿菌藥感謝聆聽消化系統(tǒng)藥瀉藥和止瀉藥藥物學基礎學習內(nèi)容瀉藥止瀉藥24

張女士，25歲，妊娠28周，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷為妊娠高血壓綜合征目前應用硫酸鎂治療。在治療過程中出現(xiàn)惡心、面部潮紅、膝反射消失，肌肉軟弱無力等現(xiàn)象，呼吸淺而慢，每分鐘10次。工作任務：（1）考慮病人可能出現(xiàn)什么情況？（2）給出應采取的搶救措施。導學案例25一、瀉藥促進排便反射，增加腸內(nèi)容物，刺激腸蠕動，軟化糞便，潤滑腸道使糞便易于排出的藥物。概念分類

1.容積性瀉藥硫酸鎂2.接觸性瀉藥酚酞

3.潤滑性瀉藥液狀石蠟硫酸鎂藥理作用和臨床應用容積性瀉藥1.導瀉急性便秘

給藥途徑不同藥理作用不同

口服硫酸鎂藥理作用和臨床應用容積性瀉藥2.利膽慢性膽囊炎、阻塞性黃疸

口服硫酸鎂藥理作用和臨床應用容積性瀉藥3.抗驚厥破傷風、子癇所致的驚厥

注射硫酸鎂藥理作用和臨床應用容積性瀉藥4.降壓高血壓危象、高血壓腦病及妊娠期高血壓疾病

注射硫酸鎂藥理作用和臨床應用容積性瀉藥5.消腫止痛外敷

外敷硫酸鎂藥理作用和臨床應用容積性瀉藥6.其他防治早產(chǎn)

注射不良反應與注意事項容積性瀉藥2.慎用妊娠期、月經(jīng)期婦女、急腹癥、脫水癥狀者禁用1.禁用老年人、腎功能不良者不良反應與注意事項容積性瀉藥4.注射過量可致中毒，首發(fā)體征為膝反射消失

3.口服中樞抑制藥中毒時，用硫酸鈉導瀉鈣劑解救口服導瀉又利膽，外敷去腫又消炎注射抑制中樞周，腱反消失鈣可全

酚酞接觸性瀉藥又稱果導刺激結(jié)腸黏膜，增強腸蠕動，產(chǎn)生緩瀉作用適用于習慣性便秘

液體石蠟潤滑性瀉藥適用于兒童及年老體弱者便秘也可用于腹部及肛門術后、痔、疝、高血壓等病人便秘

37二、止瀉藥腸蠕動抑制藥地芬諾酯屬哌替啶同類藥止瀉作用類似于嗎啡，但無鎮(zhèn)痛作用適用于急、慢性功能性腹瀉

洛哌丁胺與地芬諾酯相似，止瀉作用強、快、持久適用于急、慢性腹瀉成癮性38二、止瀉藥收斂吸附藥鞣酸蛋白收斂、止瀉作用適用于各種腹瀉39二、止瀉藥收斂吸附藥藥用炭吸附力強，能吸附腸內(nèi)大量氣體、毒物及細菌毒素適用于腹瀉、胃腸脹氣及食物中毒等蒙脫石能吸附、固定多種病原體適用于急、慢性腹瀉，對小兒急性腹瀉效果尤佳

活性炭40ThankYou!消化系統(tǒng)藥止吐藥和促胃動力藥藥物學基礎學習內(nèi)容止吐藥促胃動力藥藥43

病人，男，56歲。因反酸、胸骨后疼痛、消化不良反復發(fā)作來醫(yī)院就診，經(jīng)胃鏡檢查提示：幽門螺桿菌陽性，反流性食管炎，醫(yī)生給予奧美拉唑、阿莫西林、多潘立酮聯(lián)合治療。請思考：1.該病人給予多潘立酮的目的是什么？2.多潘立酮還可用于治療哪些疾病？導學案例甲氧氯普胺止吐藥【作用與用途】止吐、促進胃及小腸蠕動，加速胃排空適用于各種原因引起的嘔吐及胃腸功能失調(diào)所致的食欲不振、消化不良等胃復安甲氧氯普胺止吐藥【不良反應】常見嗜睡、頭暈、乏力偶有便泌、腹瀉、皮疹、溢乳及男性乳房發(fā)育等大劑量或長期使用可出現(xiàn)錐體外系癥狀孕婦禁用多潘立酮止吐藥【作用與用途】促進胃腸蠕動、高效止吐適用于胃排空緩慢所致的消化不良、胃腸脹氣及各種原因引起的嘔吐及反流性食管炎等嗎丁啉多潘立酮止吐藥【不良反應】偶有輕度腹痛、腹瀉、皮疹、口干