PICC影像表現(xiàn)及其技術(shù)課件

PICC影像表現(xiàn)及其技術(shù)廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院海印院區(qū)放射科PICC影像表現(xiàn)及其技術(shù)廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院海印院區(qū)放射科1前言

PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）是經(jīng)外周靜脈插入到中心靜脈導(dǎo)管的高新導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)，為危重、搶救、長(zhǎng)期需要輸液、腫瘤化療病人等提供了一條便捷、安全、無(wú)痛性靜脈通路。本課僅從PICC的影像表現(xiàn)敘述。前言

PICC（PeripherallyInser2一、PICC解剖路徑與相關(guān)影像1、PICC途經(jīng)血管的解剖特點(diǎn)2、PICC途經(jīng)血管的影像特點(diǎn)一、PICC解剖路徑與相關(guān)影像1、PICC途經(jīng)血管的3頭靜脈腋靜脈肱靜脈貴要靜脈PICC影像表現(xiàn)及其技術(shù)課件4PICC影像表現(xiàn)及其技術(shù)課件5

上腔靜脈入口

6一、PICC解剖路徑與相關(guān)影像1、PICC途經(jīng)血管的解剖特點(diǎn)

2、PICC途經(jīng)血管的影像特點(diǎn)一、PICC解剖路徑與相關(guān)影像1、PICC途經(jīng)血管的7

左頭臂靜脈

右頭臂靜脈

上腔靜脈

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左頭臂靜脈上腔靜脈入口位于主動(dòng)脈弓部水平

9上腔靜脈與升主動(dòng)脈重疊段投影右心房弧

10PICC管上腔靜脈右心房

11

PICC管

12上腔靜T5脈與升主動(dòng)脈重疊段T8右心房弧上腔靜13側(cè)位相，左右肺門(mén)重疊影。

14二、PICC正常影像表現(xiàn)顯示PICC的規(guī)定胸片投照位，正位胸片包入插管側(cè)上臂，該側(cè)手心向前位擺置。PICC頭端位于上腔靜脈入口處為宜。以立位正位胸片示：上腔靜脈入口高度大約在第五、六胸椎間水平，相當(dāng)于主動(dòng)脈弓水平。上腔靜脈段相當(dāng)于胸5~7椎體水平間。二、PICC正常影像表現(xiàn)顯示PICC的規(guī)定胸片投照位，正位胸15PICC管經(jīng)右貴要靜脈進(jìn)入。

16PICC管經(jīng)右側(cè)頭靜脈進(jìn)入。

17PICC管經(jīng)左側(cè)貴要靜脈進(jìn)入。

18PICC管從左側(cè)頭靜脈進(jìn)入。

19PICC管經(jīng)貴要靜脈置入。導(dǎo)管頭端沿上腔靜脈下行。

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側(cè)位相，PICC管位于肺門(mén)前區(qū)下行。

21PICC管經(jīng)左頭靜脈置入，頭端位于上腔靜脈區(qū)平第六胸椎水平。

22

側(cè)位相

23PICC管經(jīng)右頭靜脈置入。

24上腔靜脈被占位性病變推向左側(cè)，該區(qū)的PICC管隨之移位表現(xiàn)。

25其它深靜脈置管術(shù)其它深靜脈置管術(shù)26經(jīng)右頸內(nèi)靜脈置管術(shù)。！

27經(jīng)左頸內(nèi)靜脈置管術(shù)。

28經(jīng)右鎖骨下靜脈置管術(shù)。

29右股靜脈置管術(shù)。

30三、PICC異位影像及其對(duì)策PICC頭端不在上腔靜脈區(qū)，為PICC異位。產(chǎn)生PICC異位的原因大致如下：1、血管管壁和血管內(nèi)容物2、PICC管途經(jīng)的靜脈變異、阻塞和狹窄3、入路選擇與操作4、PICC管頭端脫出三、PICC異位影像及其對(duì)策PICC頭端不在上腔靜脈區(qū)，為P31PICC管頭端位于右側(cè)腋靜脈區(qū)。

32PICC管頭端位于頭靜脈與左鎖骨下靜脈交界處

33PICC管頭端于左鎖骨下靜脈區(qū)折回左肱靜脈區(qū)

34經(jīng)頭靜脈折回腋靜脈

35PICC管在腋靜脈段打轉(zhuǎn)一圈

36左上縱膈占位性病變，PICC管頭端折曲后進(jìn)入頸外靜脈。

37因縱膈淋巴結(jié)增大壓迫，PICC管頭端被阻而折入左頸內(nèi)靜脈區(qū)。

38PICC管頭端位于右靜脈角

39同前，右上縱膈淋巴結(jié)增大壓迫，PICC管進(jìn)入受阻。

40PICC管頭端位于左頭臂靜脈區(qū)。

41PICC管頭端進(jìn)入右頸內(nèi)靜脈區(qū)。

42PICC管頭端進(jìn)入左頸內(nèi)靜脈。

43PICC管頭進(jìn)入右頸內(nèi)靜脈。

44右鎖骨下靜脈插管，管頭位于右頭臂靜脈區(qū)，右上縱隔淋巴結(jié)增大壓迫血管路徑。

45PICC管在靜脈角打轉(zhuǎn)一圈。

46PICC管端位于右心房，易刺激心房?jī)?nèi)膜的神經(jīng)，引發(fā)心率失常。

47PICC管頭端進(jìn)入右心房。

48左右側(cè)進(jìn)入各一條PICC管，其頭端分別位于上腔靜脈和右心房區(qū)。

49PICC管頭端進(jìn)入奇甲狀腺和咽食管靜脈叢

50PICC管頭端未到上腔靜脈區(qū)的，較易退出。PICC管頭端未到上腔靜脈區(qū)的，較易退出。51PICC頭端位于鎖骨下靜脈區(qū)（靠靜脈角區(qū)）

52同前（同前）PICC頭端退出到腋靜脈同前53PICC管異位的對(duì)策與影像科合作，插管前須查閱患者胸片，選擇PICC管最佳進(jìn)管側(cè)。采用DR（直接攝影技術(shù)）定位，受照輻射量少，醫(yī)患安全。PICC管異位的對(duì)策與影像科合作，插管前須查閱患者胸片，選擇54PICC管頭端進(jìn)入右頸內(nèi)靜脈區(qū)。