氣道支架置入

氣道支架置入護(hù)理查房呼吸科蔣桂芬病史簡(jiǎn)介患者為75歲老年男性，因胸悶氣急20余天伴發(fā)熱于2013-05-06收住入院，入院診斷為氣管狹窄?；颊?0余天前因肺癌住江陰遠(yuǎn)望醫(yī)院期間出現(xiàn)胸悶氣急呼吸困難，口唇紫紺，痰不易咳出，并有38-39度發(fā)熱，胸部CT提示氣管狹窄，行氣插管，呼吸機(jī)輔助呼吸等搶救后患者氣急有緩解，先后予天冊(cè)斯沃等抗感染治療。今轉(zhuǎn)我院擬氣管狹窄收住我科行氣道支架置入術(shù)。病程中患者無(wú)頭暈頭痛暈厥視物模糊，無(wú)咯血胸痛，發(fā)病以來(lái)飲食欠佳，無(wú)大小失禁，睡眠差，體重減輕約5KG。四史Clicktoaddtitleinhere2現(xiàn)病史：Clicktoaddtitleinhere1Clicktoaddtitleinhere4Clicktoaddtitleinhere3Clicktoaddtitleinhere5四史現(xiàn)病史：患者20余天前因肺癌住江陰遠(yuǎn)望醫(yī)院期間出現(xiàn)胸悶氣急呼吸困難，口唇紫紺，痰不易咳出，并有38-39度發(fā)熱，胸部CT提示氣管狹窄，行氣插管，呼吸機(jī)輔助呼吸等搶救后患者氣急有緩解，先后予天冊(cè)斯沃等抗感染治療。今轉(zhuǎn)我院擬氣管狹窄收住我科行氣道支架置入術(shù)。病程中患者無(wú)頭暈頭痛暈厥視物模糊，無(wú)咯血胸痛，發(fā)病以來(lái)飲食欠佳，無(wú)大小失禁，睡眠差，體重減輕約5KG。既往史：患者有糖尿病史20余年，目前胰島素控制血糖尚可，有冠心病心絞痛病史，2年前行冠脈造影及支架植入術(shù)。四月前在江陰515醫(yī)院行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔型肺腺癌四期，住院期間行放化療，并發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液，鎖骨上腋下及肋骨轉(zhuǎn)移病灶，行左側(cè)胸腔置管引流及局部化療。否認(rèn)肝炎傷寒等傳染病史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。四史個(gè)人史：出身生長(zhǎng)于原籍，無(wú)煙酒嗜好。否認(rèn)工業(yè)毒物及粉塵接觸史。否認(rèn)血吸病及疫水接觸史。已婚，28歲結(jié)婚，育有2個(gè)孩子，家人體健。家族史：否認(rèn)家族中存在肝炎結(jié)核性病等傳染病，否認(rèn)家族中存在糖尿病血友病等遺傳性疾病史，否認(rèn)家族中存在惡性腫瘤病史社會(huì)心理精神狀態(tài)：神志清，精神尚可。

對(duì)疾病認(rèn)識(shí)：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)。

心理狀態(tài)：焦慮。

家庭情況：家庭和睦，支持治療。

經(jīng)濟(jì)狀況：無(wú)經(jīng)濟(jì)顧慮護(hù)理體檢T:37.3゜CP73次/分R15次/分BP112/51mmHg患者神志清，由平車送入病房，發(fā)育正常，體型消瘦，右鎖骨上淋巴結(jié)及右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。球結(jié)膜無(wú)充血水腫，口唇不紺，經(jīng)口氣管插管通暢，左側(cè)叩診濁音，兩肺聞及少許濕羅音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫。輔助檢查胸部CT:(2013-04-11):右側(cè)縱隔軟組織影，與氣管上段粘連，管腔狹窄血?dú)夥治觯篜H7.48PO254mmHgPCO250mmHgHCO3-37.2mmol/LSO290%生化：CL-92.4mmol/L血糖21.75mmo