骨傷科4跟師心得

骨傷科4跟師心得骨傷科跟師心得體會祖國醫(yī)學認為：“腰為腎之府，”形容腰為腎臟之家。同理可認為：肌肉為神經(jīng)、血管和淋巴之府。x光用于醫(yī)學影像檢查以后，骨骼的關節(jié)間隙、排列、密度、形態(tài)結構等被醫(yī)生視為病理改變的依據(jù)。連同骨骼正常的的生理改變也難于幸免被聲討為病理改變。例如骨質增生、腰椎間盤退變或突出被視為疼痛的靶子。肌肉是人體重要的組成部分，它承載著感受器神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)，承擔著骨連接和肢體運動，極易在損傷受累和病變后出現(xiàn)疼痛反應。在臨床中，僅借助影像學檢查肌痛癥顯而易見是片面的。X光、Ct、核磁共振成像讀片成為骨傷科、疼痛科、針灸理療科、甚至軟傷科的醫(yī)生約定俗成的診療程序和依據(jù)，遺憾的是取代了最重要的查體觸診。中醫(yī)的經(jīng)絡和穴位不能直觀的看到其物質存在，并缺少對肌肉解剖的描述。使初學者感覺抽象和學習難度大。西醫(yī)的影像檢查，認為骨結構形態(tài)異常壓迫神經(jīng)致痛，忽視骨骼肌病變所致,使疼痛由簡單被列為疑難病。古代西方醫(yī)學中的研究者希波克拉底(hippocrates)曾經(jīng)說過“能治療疼痛者為神醫(yī)”。足見古代西方重視疼痛的研究，并認識到治療疼痛的難度和復雜性。學習骨膜壓揉法的重要意義:歷史證明，科學不斷進步是不可阻繞的規(guī)律。但是，新的科學成果，與傳統(tǒng)的根深根深蒂固的錯誤“王朝”的較量，是艱苦的，辛酸的，甚至是殘酷的。推陳出新，比科研的道路更艱難、更漫長、更痛苦。盡管如此，筆者堅信，真理是不可戰(zhàn)勝的。祖國醫(yī)學的《醫(yī)林改錯》，充分說明醫(yī)祖勇于批評和自我批評。今天，我們要敢于拿起批評的武器，撰寫現(xiàn)代《新醫(yī)林改錯》。無論錯誤理論在誰撰寫的巨著里，或在大學教材里，或在堂而皇之的書店里，如果堅信實踐是檢驗真理的唯一標準，就沒有理由羞羞答答與錯誤理論和平共處?；颊卟皇切“资?，是我們的同類，是鮮活的生命，他們的尊嚴應與我們同在。廢棄虛榮，科學至上，把不當醫(yī)療和醫(yī)療事故犧牲品的數(shù)目降到最低點，是醫(yī)學科學工作者永沒有休止符的追求。腰椎間盤髓核突出機械性壓迫致痛的學說，形成了一個王朝,是西醫(yī)骨科手術近百年的錯誤。一些被診斷為腰突的患者，盡管沒有經(jīng)過手術，選擇保守治療后，該患者臨床癥狀可以完全消失，但突出物依然還在的病例并不少見。再者，被查到有腰椎間盤突出物的患者，有些從未發(fā)生過腰腿痛。實踐是檢驗真理的唯一標準，不言而喻的顛覆了上述理論。腰椎間盤突出的髓核手術切除后癥狀仍不衰減，分明是椎管外的軟組織損害，卻無辜的又被推上了手術臺時有發(fā)生，上演了不寒而栗的重復錯誤手術的拉鏈事件。頸椎病不應該是頸肩痛的代名詞；腰椎病不應該是腰腿痛的代名詞。骨骼沒有感受器，原本沒有痛覺，把軟組織的疼痛張冠李戴稱為骨骼病變痛而癡心不改實屬錯誤。肩周炎不能作為肩痛癥的代名詞。因為一個痛點被診斷為肩周炎，將會用大部隊，打擊小股敵人，誤傷了正常的組織或漏治真正病灶。膝關節(jié)周圍痛不能誤診為關節(jié)炎，甚至錯誤的對其施行關節(jié)腔封閉。人體三維平面解剖：1、冠狀面（額面）2、矢狀面3、橫截面（水平面）五環(huán)五線骨膜壓揉法的含義一、軀體五環(huán)多少年來，中醫(yī)按摩以中醫(yī)基礎理論和經(jīng)絡學位指導臨床實踐。隨著時代的發(fā)展，樹立解剖學與治療學結合的全新理念是非常必要的。穴位治療與非穴位治療是東西方不同的文化產(chǎn)物。學習國外醫(yī)術，并非離經(jīng)叛道，只有與時俱進，才能鴻揚祖國醫(yī)學。為便于學習者對人體肌肉起止點易損傷、易發(fā)病部位的理解和記憶，把人體五個橫截面骨骼肌附著處稱為五環(huán)，使復雜的解剖簡單化。1、一環(huán) 頭頸結合部水平線；2、二環(huán) 肩胛骨、鎖骨水平線；3、三環(huán) 劍突和肋弓軟骨水平線；4、四環(huán) 骨盆上口水平線；5、五環(huán) 骨盆下口水平線為。這五個水平線是五個重要診療環(huán)節(jié)。二、骨盆五線骨盆移位可以導致脊柱、全身關節(jié)和骨骼肌的力學失衡。同理，骨骼肌攣縮可以也會影響到全身骨關節(jié)的平衡，甚至引起人體各個系統(tǒng)功能紊亂。軀體與內(nèi)臟疾病的密切聯(lián)系，已得到國內(nèi)外專家廣泛關注。利用骨盆上下口的內(nèi)外五條線，系統(tǒng)調(diào)整骨盆的三維移位，是突破國內(nèi)外傳統(tǒng)理論，所創(chuàng)立的新概念，新進展，新方法。五線（單側骨盆）1、一線 豎脊肌線2、二線 腹直肌線3、三線 胭繩肌線4、四線 直肌收肌線5、五線 骼腰肌線三、骨膜對運動系統(tǒng)軟組織病變的主動肌、被動肌和輔助肌等骨骼肌附著處實施手法治療，能迅速代謝急、慢性軟組織損傷后滲出的血腫、水腫等無菌性炎癥分泌物的有害物質，改善軟組織病理改變后導致的組織增生、結節(jié)、條索、粘連和結締組織鈣化等，使病變組織的排列由無序變?yōu)橛行?，有效緩解和消除肌痙攣引起的急慢性疼痛、麻木、僵硬、活動受限等癥狀。在松解肌緊張，增強微循環(huán)，增寬關節(jié)間隙，擴大軀體各關節(jié)可動范圍的同時，能夠有效防治軟組織損傷并發(fā)的軀體各系統(tǒng)功能紊亂和內(nèi)臟疾病。脊骨神經(jīng)學說認為，脊神經(jīng)在椎間孔受壓時，相應節(jié)段的神經(jīng)功能因傳導受阻而出現(xiàn)其支配區(qū)域的功能障礙和癥狀。大量的臨床實踐證明，軟組織急慢性損傷的失治，可涉及點、線、面、體一系列損害和并發(fā)癥。使人體產(chǎn)生的功能性障礙或復雜性癥狀,遠大于我們的想象力，從某種程度上顛覆了我