紫癜-護(hù)理查房詳解課件整理

小兒紫癜病過敏性紫癜)巴中市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科2015.11.19小兒紫癜病過敏性紫癜)1目錄疾病介紹護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施健康教育目錄2疾病介紹定義過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征,是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜,伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、蛋白尿等,主要見于學(xué)齡期兒童,男孩多于女孩,四季均有發(fā)病,但春秋季多見。本病亦稱紫斑,屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)血證范疇,與中醫(yī)古典醫(yī)籍中所記載的“紫癜風(fēng)”、“血風(fēng)瘡”、“肌衄”、“斑毒”“葡萄疫”等病證相似。疾病介紹3疾病介紹高因病機(jī)病因1感染2過敏3遺傳病機(jī):感染或過敏因素作用于有遺傳背景的個(gè)體,誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生閭A介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。病理:全身性白細(xì)胞碎裂性小血管炎是本病基本病變。疾病介紹4陰精虧耗感受外邪□「熱灼血脈紫癜人氣陽(yáng)暴脫飲食因素脾不虛火統(tǒng)血妄動(dòng)瘀血阻滯稟賦不足臟腑虧損疾病影響?zhàn)鲅灤┯诩膊〉氖冀K。《醫(yī)林改錯(cuò)通竅活血湯所治之癥目》:“紫癜風(fēng)血瘀于膚里,治發(fā)紫癜風(fēng),無(wú)不應(yīng)手取效陰精虧耗5分類及臨床表現(xiàn):多為急性起病,病前1-3周常有上呼吸道感染史,約半數(shù)兒童伴有低熱、乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全身癥狀依其癥狀、體征不同,可分為如下幾種類型1、單純型是最常見的類型,常為首發(fā)癥狀,反復(fù)出現(xiàn)為本病特征,多見于下肢和臀部,以下肢伸面為多,對(duì)稱分布,嚴(yán)重者累及上肢,面部及軀干少見。起初為紫紅色斑丘疹,高出皮膚,壓之不褪色,此后顏色加深呈暗紫色,最終呈棕褐色而消退,少數(shù)重癥患兒紫癜可大片融合形成大皰伴出血性壞死,皮膚紫癜一般在4-6周后消退,部分患兒間隔數(shù)周、數(shù)月后再次復(fù)發(fā)。分類及臨床表現(xiàn):6紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理7臨床表現(xiàn)·2、腹型除皮膚紫癜外,因消化道粘膜和腹膜臟層毛細(xì)血管受累,約半數(shù)以上患兒可出現(xiàn)消化道癥狀,常見臍周或下腹部腹痛,伴惡心、嘔吐,部分患兒有腹瀉或便血常為陣發(fā)性絞痛,多位于臍周、下腹或全腹,發(fā)作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進(jìn)而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動(dòng)增強(qiáng)等而致腸套疊、腸穿孔及出血壞死性小腸炎。3、關(guān)節(jié)型約1/3患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)腫脹一般較輕,呈游走性,反復(fù)發(fā)作,多數(shù)在數(shù)日內(nèi)消失而不遺留關(guān)節(jié)畸形臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)·4、腎型病情最為嚴(yán)重,30%-60%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)。除皮膚紫癜外,因腎小球毛細(xì)血管炎性反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。腎臟癥狀可出現(xiàn)于疾病的任何時(shí)期,但以紫癜發(fā)生后一周多見,本病是否引起腎臟病變及其程度是決定遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵因素,也是兒科最常見的繼發(fā)性腎小球疾病,多數(shù)發(fā)生于起病1個(gè)月內(nèi),癥狀輕重不一。多數(shù)患兒有血尿、蛋白尿及管型,伴血壓增高及水腫,稱為紫癜性腎炎,少數(shù)呈腎病綜合征的表現(xiàn),一般患兒腎損害較輕,大多數(shù)能完全恢復(fù)?！?、除皮膚紫癜外,其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。6、其他除以上常見類型外,少數(shù)本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦血管,而岀現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜岀血及水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。偶因顱內(nèi)出血導(dǎo)致失語(yǔ)、癱瘓、昏迷、驚厥,個(gè)別患兒有鼻出血、牙齦出血、咯血等。臨床表現(xiàn)9斷1.紫癜多見于下肢、臀部,呈對(duì)稱性分布,為略高于皮膚的紅色或紫紅色斑丘疹,壓之不褪色,若反復(fù)發(fā)生,則紫癜色暗淡。·2.可同時(shí)看到便血、尿血、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥腹痛及關(guān)節(jié)腫痛可先見于皮疹之前。3.起病前多有細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染及服用某些藥物、食用某些食物及接觸某些物品等過敏因素?cái)?0紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理11紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理12紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理13紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理14紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理15紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理16紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理17紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理18紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理19紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理20紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理21紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理22紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理23紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理24紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理25紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理26紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理27紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理28紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理29紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理30紫癜_護(hù)理查房詳解課件整理31紫