醫(yī)學(xué)進(jìn)修課件

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）進(jìn)修見聞兒內(nèi)一科重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）進(jìn)修見聞兒內(nèi)一科

●首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的信任，給了我這次外出為期三個(gè)月的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，現(xiàn)將體會(huì)和感受匯報(bào)如下：一、PICU科室環(huán)境二、PICU開展的項(xiàng)目三、兒科科室今后可開展的特色項(xiàng)目四、回顧總結(jié)分享體會(huì)科室環(huán)境

病區(qū)與病室物品擺放整齊標(biāo)識清楚單間病房（肝移植病房）密切注意患者的神志、精神等情況的改變，注意是否有嗜睡、煩躁不安等。接通各監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的連線，持續(xù)監(jiān)測HR、T、R、SaO2、有創(chuàng)動(dòng)脈壓、CVP等。檢查確認(rèn)氣管插管的位置是否通暢，連接機(jī)械通氣。單間病房（肝移植病房）由于肝移植術(shù)中放置腹腔引流管較多，當(dāng)病人返回監(jiān)護(hù)室后，應(yīng)與醫(yī)生共同確認(rèn)后標(biāo)明引流部位，并妥善固定。監(jiān)測血糖、血?dú)夥治觥2h或q4h,注意保持血糖穩(wěn)定。單間病房（肝移植病房）留取血液、尿液等化驗(yàn)標(biāo)本。必要時(shí)行床邊胸腹X線平片和（或）腹部多普勒超聲檢查，了解深靜脈插管位置、胸腹部積液量和移植肝血流。賽膚潤在靜脈炎、壓瘡預(yù)防和治療中的應(yīng)用在風(fēng)險(xiǎn)部位的皮膚區(qū)域噴涂1-2滴用手指輕輕環(huán)形涂抹1分鐘，使之吸收壓瘡風(fēng)險(xiǎn)降低50%，I、II期壓瘡痊愈達(dá)87%賽膚潤在靜脈炎、壓瘡預(yù)防和治療中的應(yīng)用改善皮膚脫水和彈性，皮膚干燥癥首選減少80%紅臀發(fā)生率，治愈率達(dá)89%應(yīng)用賽膚潤防治靜脈炎最大益處是：顯著改善患者局部紅腫、疼痛等刺激癥狀賽膚潤在靜脈炎、壓瘡預(yù)防和治療中的應(yīng)用顯著降低局部靜脈硬化、壞死使用方便，且較硫酸鎂濕敷操作簡單有效節(jié)省護(hù)士巡視時(shí)間護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)，防患于未然降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中心靜脈置管術(shù)（腋靜脈）PICC導(dǎo)管24小時(shí)床旁動(dòng)態(tài)腦電圖檢測技術(shù)動(dòng)態(tài)腦電圖是由病人攜帶的一種微型盒式磁帶記錄裝置，可在病人處于正常環(huán)境下，從事日?；顒?dòng)的過程中，長時(shí)間實(shí)時(shí)的記錄病人的全部腦電活動(dòng)。并將腦電信號通過差分前置放大器記錄在磁帶上，通過回放，重現(xiàn)原來錄制的腦電圖圖像。動(dòng)態(tài)腦電圖檢查適應(yīng)癥1、監(jiān)測正常人群中異常腦電圖活動(dòng)情況，及早發(fā)現(xiàn)潛在病灶。2、用于可疑癲癇的確診和癲癇鑒別及分型3、用于昏迷病人、危重病人的實(shí)時(shí)腦電檢測。4、癲癇病人術(shù)中監(jiān)測。5、各種腦器質(zhì)性病變嚴(yán)重程度及危險(xiǎn)性估計(jì)。6、藥物觀察。7、麻醉的監(jiān)護(hù)。高危藥儲存高危藥品登記高危藥品的專用標(biāo)識搶救藥品兒科開展腦電圖床旁監(jiān)測◆腦電圖是研究腦科學(xué)的重要工具，也是協(xié)助神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療的主要方法之一。腦電圖檢查被廣泛用于癲癇的診斷和監(jiān)測腦功能狀態(tài)，是其它方法不能取代的監(jiān)測手段。兒科開展腦電圖床旁監(jiān)測◆為了緩解廣大患兒預(yù)約腦電圖難的問題，病房應(yīng)該開展長程視頻腦電圖監(jiān)測，同步拍攝患兒的臨床情況，這樣可以實(shí)現(xiàn)觀察腦電圖的變化，了解了患兒病情的診斷和治療，極大的滿足了臨床需要，如果開展這項(xiàng)特色項(xiàng)目，增大了病區(qū)護(hù)理人員的工作量，但為了患兒的健康，我們應(yīng)用心呵護(hù)每位患兒的健康成長?；仡櫩偨Y(jié)分享體會(huì)通過這次學(xué)習(xí)我深深體會(huì)到細(xì)心、愛心、責(zé)任心的重要性，不斷學(xué)習(xí)不僅可以豐富多彩的臨床知識，在疾病觀察上幫助很大而且讓我及時(shí)了解了一些新技術(shù)、新方法及急診搶救意識，應(yīng)多鼓勵(lì)參加，現(xiàn)在護(hù)士隊(duì)伍年輕話，更應(yīng)該多鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)，使整個(gè)隊(duì)伍在素質(zhì)和理論技術(shù)上都得到提高，在此衷心感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和老師的指導(dǎo)！

建設(shè)性意見

改善環(huán)境：根據(jù)兒童的心理特點(diǎn)，在病區(qū)的墻壁上畫一些卡通圖片，患兒的病床上換上有動(dòng)物圖案色彩鮮艷的床單被套，房間擱置一臺電視，