常見化療藥物培訓(xùn)課件

常見化療藥物常見化療藥物1四、表柔比星（E-ADM）表柔比星:EPI、E-ADM

PH值：約3.02常見化療藥物四、表柔比星（E-ADM）表2輸注方法

5%葡萄糖溶解，難溶解于0.9%氯化鈉中；首選中心靜脈給藥，給藥后給予足夠的5%葡萄糖沖洗。用藥后有一定量的藥經(jīng)腎排泄，尿液可能呈淡粉色。心臟毒性與累積量成正比。用藥后常見心率異常、心動過速，多為一過性。用藥前需全面監(jiān)測心臟功能嚴(yán)重的脫發(fā)，約見于70%-80%的病人。3常見化療藥物輸注方法3常見化療藥物3表柔比星注意事項不能與肝素溶液混合，否則可形成沉淀不能長期與堿性溶液接觸；氨茶堿與本品接觸可使溶液變成紫藍色；與頭孢菌素類藥物可引致沉淀；給藥期間，同用大劑量維生素C、維生素E、輔酶Q10有可能減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護肝臟的作用。4常見化療藥物表柔比星注意事項不能與肝素溶液混合，否則可形成沉淀4常見化療4阿霉素脂質(zhì)體用5%葡萄糖250ml稀釋后使用，靜脈滴注1小時；前15分鐘緩慢滴注，10-15滴/分，如患者無可耐受且無反應(yīng)，接下來15分鐘速度可加倍，1小時內(nèi)滴完；前后用5%葡萄糖沖管。5常見化療藥物阿霉素脂質(zhì)體用5%葡萄糖250ml稀釋后使用，靜脈滴注1小時5環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺藥物50%-70%在48小時內(nèi)通過腎臟排泄，易引起出血性膀胱炎；大劑量使用時需水化利尿；可同時使用尿路保護劑——美司鈉；用發(fā)法：于給異環(huán)磷酰胺的0、4、8小時，分3次靜注環(huán)磷酰胺可用小于40度的溫水助溶，其水溶液穩(wěn)定2-3小時，現(xiàn)配現(xiàn)用。6常見化療藥物環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺藥物50%-70%在48小時內(nèi)通過6奧沙利鉑1、5%葡萄糖液250-500ml稀釋，稀釋后的溶液應(yīng)盡快滴注。靜脈滴注2小時。2、用藥后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或過涼食品、不呼吸冷空氣、不接觸金屬制品等），注意保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。3、偶有喉痙攣，遇冷激發(fā)。4.需避光。7常見化療藥物奧沙利鉑1、5%葡萄糖液250-500ml稀釋，稀釋后的溶液7奧沙利鉑奧沙利鉑專用神經(jīng)毒性分級標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級短時感覺異?；蚋杏X遲鈍；Ⅱ級感覺異常/感覺遲鈍在周期間隔持續(xù)存在；Ⅲ級感覺異?；蚋杏X遲鈍導(dǎo)致功能障礙。8常見化療藥物奧沙利鉑奧沙利鉑專用神經(jīng)毒性分級標(biāo)準(zhǔn)8常見化療藥物8奧沙利鉑不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，禁止與堿性藥物配伍。在配制液體和輸注時應(yīng)當(dāng)避免接觸鋁制品，否則會產(chǎn)生黑色沉淀和氣體。。9常見化療藥物奧沙利鉑不能用生理鹽水或其他含氯的化合物溶解和稀釋，禁止與堿9順鉑光照下易分解，需避光；有腎臟毒性和聽神經(jīng)毒性，腎臟毒性嚴(yán)重且持久；使用時需水化利尿，每日補液量達3000ml，保證尿量100ml/小時，24小時尿量達2000-3000ml，鼓勵患者每日飲水量達2500ml-3000ml；與紫杉醇或多西他賽合用時，先紫杉醇或多西他賽后順鉑，否則會加重紫杉醇毒性。10常見化療藥物順鉑光照下易分解，需避光；10常見化療藥物10卡鉑（伯爾定波爾定CBP）國產(chǎn)卡鉑用5%葡萄糖溶解，用生理鹽水溶解可能會致骨髓抑制加重；需避光；一般靜脈滴注2小時，不宜與鋁制品接觸。11常見化療藥物卡鉑（伯爾定波爾定CBP）國產(chǎn)卡鉑用5%葡11奈達鉑需避光；有肝腎功能受損和耳神經(jīng)毒性。12常見化療藥物奈達鉑需避光；12常見化療藥物12Madagascar植物堿類13常見化療藥物Madagascar植物堿類13常見化療藥物13長春新堿局部刺激性強，使用時建議用中心靜脈置管；主要的不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性；與甲氨蝶呤合用可增效，與門冬酰胺酶、異煙肼、放療合用神經(jīng)毒性增強。14常見化療藥物長春新堿局部刺激性強，使用時建議用中心靜脈置管；14常見化療14伊立替康需避光，靜滴90分鐘，

III、IV度腹瀉占27.5%、中性粒細胞減少占47.8%15常見化療藥物伊立替康需避光，靜滴90分鐘，15常見化療藥物15伊立替康不良反應(yīng)-膽堿能綜合征用藥當(dāng)天：9%急性短暫、嚴(yán)重M樣癥狀：早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓嚴(yán)重者可給予阿托品解救。16常見化療藥物伊立替康不良反應(yīng)-膽堿能綜合征用藥當(dāng)天：9%急性短暫、嚴(yán)重116常見化療藥物培訓(xùn)課件17太平洋紅豆杉紫杉醇多西紫杉醇（多西他塞）18常見化療藥物太平洋紅豆杉紫杉醇多西紫杉醇（多西他塞）18常見化療藥18紫杉醇PTX保證用藥安全，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)：發(fā)生率39%，嚴(yán)重者2%多為Ι型變態(tài)反應(yīng)：支氣管痙攣性呼吸困難、蕁麻疹和低血壓幾乎所有的反應(yīng)都發(fā)生在用藥后最初10分鐘內(nèi)，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生在2～3分鐘內(nèi)。

19常見化療藥物紫杉醇PTX保證用藥安全，避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。19常見化療藥物19紫杉醇

靜脈滴注紫杉醇之前給予預(yù)處理；給藥前12小時、6小時給予地塞米松10-20mg口服，30-60分鐘給予異丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg靜脈注射20常見化療藥物紫杉醇靜脈滴注紫杉醇之前給予預(yù)處理；20常見化療藥物20紫杉醇使用精密輸液器；輸注時間3小時，用藥期間嚴(yán)密觀察生命體征。首次使用或過敏體質(zhì)患者，先配制5%葡萄糖

100ml加入一支紫杉醇輸入（30mg/支）?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛。

21常見化療藥物紫杉醇使用精密輸液器；21常見化療藥物21多西他賽

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預(yù)防過敏反應(yīng)和鈉水潴溜預(yù)處理：用藥前1天開始口服地塞米松8mg，12小時1次，連用3天。多西他賽的過敏反應(yīng)發(fā)生率較紫杉醇低，但對靜脈刺激較紫杉醇大，防外滲；與阿霉素合用先阿霉素后紫杉醇；滴注時間為1小時。22常見化療藥物多西他賽TXT22常見化療藥物22Mayapple-Podophyllumpeltatum鬼臼屬VP-16VM-2623常見化療藥物Mayapple-Podophyllumpeltatu23鬼臼屬依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不穩(wěn)定，可形成細微沉淀，必須用NS稀釋；對靜脈刺激性大，防外滲；24常見化療藥物鬼臼屬依托泊苷（Vp-16）：在5%GS中不穩(wěn)定，可形成細微24博來霉素、平陽霉素發(fā)熱—地塞米松預(yù)防皮膚反應(yīng)：指、趾關(guān)節(jié)皮膚肥厚和色素沉著腫瘤處疼痛肺毒性：肺炎樣和肺纖維化25常見化療藥物博來霉素、平陽霉素25常見化療藥物25氟尿嘧啶1與其他化療藥聯(lián)用時，氟脲嘧啶總是放最后輸注，點滴4～6小時或24小時持續(xù)泵注，半衰期30～60分鐘。2從外周靜脈輸注后，早期引起靜脈發(fā)紅、疼痛，后期色素沉著，靜脈彈性下降。3持續(xù)泵注時盡量從中心靜脈輸。注意：使用5-FU化療泵患者,輸注亞葉酸鈣時，需關(guān)閉化療泵，現(xiàn)用現(xiàn)配。4亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時，是氟脲嘧啶的增敏劑，放氟脲嘧啶前，輸注2小時，必須減少氟脲嘧啶劑量，增效減毒。例如：奧沙利鉑——亞葉酸鈣——氟脲嘧啶。5甲硝唑明顯降低本藥療效，毒副作用增加；長春瑞賓加重本藥毒性。別嘌醇減輕本藥的骨髓抑制作用。西咪替丁阻止本藥代謝，使毒性增加，不宜同用。26常見化療藥物氟尿嘧啶1與其他化療藥聯(lián)用時，氟脲嘧啶總是放最后輸注，點滴26吉西他濱5%GS葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防結(jié)晶。血管刺激性較大，應(yīng)選擇中心靜脈輸注時間為30-60分鐘，超過60分鐘會導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。27常見化療藥物吉西他濱27常見化療藥物27吉西他濱

血小板下降是其主要劑量限制性毒性，觀察口腔粘膜、皮膚有無出血點、有無柏油便?？沙霈F(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢，偶爾伴有脫皮、水泡和潰瘍?？梢鸢l(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。少數(shù)病人可以出現(xiàn)輕度水腫，或有脫發(fā)、一過性嗜睡、失眠、多汗等。約1%的病人可以伴有支氣管痙攣，多發(fā)生在滴注太快時?？梢疠p度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機動車。與卡鉑聯(lián)合應(yīng)用，先用卡鉑后用吉西他濱效果好。28常見化療藥物吉西他濱28常見化療藥物28赫賽汀用生理鹽水溶解，不可使用5%葡萄糖；溶解時不可劇烈震蕩，2-8度下儲存；靜脈滴注大于90分鐘。29常見化療藥物赫賽汀用生理鹽水溶解，不可使用5%葡萄糖；29常見化療藥物29美羅華用藥時建議使用心電監(jiān)護，